Mieux composer avec les voix : un programme contribuant à la déstigmatisation du phénomène

XVième colloque de l’AQRPLe 9 novembre 2010

MyreilleMyreille StSt--OngeOnge, Brigitte , Brigitte SoucySoucy, Évelyne Audet, , Évelyne Audet, Brigitte Savard Brigitte Savard

Le PavoisLe Pavois, , École de service social, Université Laval École de service social, Université Laval Centre de recherche du centre Jeunesse de Québec Centre de recherche du centre Jeunesse de Québec –– institut institut

universitaire (CJQuniversitaire (CJQ--IU)IU)

Plan de la présentationPlan de la présentation

•• PREMIÈREPREMIÈRE PARTIEPARTIE :: PrésentationPrésentation desdes conférencièresconférencières•• LeLe phénomènephénomène desdes voix,voix, unun brefbref étatétat dede connaissancesconnaissances –– 1515

minutesminutes –– MyreilleMyreille StSt--OngeOnge•• DEUXIÈMEDEUXIÈME PARTIEPARTIE :: LeLe groupegroupe «« MieuxMieux vivrevivre avecavec lesles

voixvoix »» -- 3030 minutesminutes –– BrigitteBrigitte SoucySoucy•• LeLe rôlerôle dede l’agentel’agente dede rétablissementrétablissement –– 1515 minutesminutes –– ÉvelyneÉvelyne

AudetAudet•• TROISIÈMETROISIÈME PARTIEPARTIE :: VisionnementVisionnement dudu DVDDVD ‘Vivre‘Vivre avecavec

lesles voix’voix’ –– 2020 minutesminutes•• QUATRIÈMEQUATRIÈME PARTIEPARTIE :: LesLes résultatsrésultats qualificatifsqualificatifs dede lala

rechercherecherche évaluativeévaluative auprèsauprès dede participantesparticipantes etet participantsparticipants auxauxgroupesgroupes –– 2020 minutesminutes –– MyreilleMyreille StSt--OngeOnge

•• CINQUIÈMECINQUIÈME PARTIEPARTIE :: UnUn témoignagetémoignage d’uned’une participanteparticipante auaugroupegroupe desdes entendeursentendeurs dede voixvoix –– 2020 minutesminutes –– BrigitteBrigitte SavardSavard..

•• SIXIÈMESIXIÈME PARTIEPARTIE :: ActivitéActivité sursur lesles moyensmoyens àà mettremettre enen placeplacepourpour contrercontrer lala stigmatisationstigmatisation desdes personnespersonnes quiqui entendententendent desdesvoixvoix –– 3030 minutesminutes

MyreilleMyreille StSt--OngeOnge

Le phénomène des voix, un état Le phénomène des voix, un état de connaissancesde connaissances

«« Il y a une ressemblance remarquable entre la façon que les dieux Il y a une ressemblance remarquable entre la façon que les dieux parlent dans l’Eliade [de Homère] et l’expérience que plusieurs parlent dans l’Eliade [de Homère] et l’expérience que plusieurs

d’entre nous ont d’entendre des voix. Elles conversent, d’entre nous ont d’entendre des voix. Elles conversent, menacent, jurent, critiquent, consultent, réconfortent, [se menacent, jurent, critiquent, consultent, réconfortent, [se

moquent], commandent, prédisent. Elles crient, gémissent et moquent], commandent, prédisent. Elles crient, gémissent et ricanent. Elles peuvent venir de nulle part, d’un simple ricanent. Elles peuvent venir de nulle part, d’un simple

chuchotement à un hurlement. Parfois elles [parlent] vraiment chuchotement à un hurlement. Parfois elles [parlent] vraiment lentement ou de façon rythmique. Dans l’Eliade, on obéissait lentement ou de façon rythmique. Dans l’Eliade, on obéissait toujours aux voix [des dieux]. De la même manière, plusieurs toujours aux voix [des dieux]. De la même manière, plusieurs

d’entre nous obéissent à leurs voixd’entre nous obéissent à leurs voix […] »[…] »

((PatsyPatsy HageHage, 1993, p. 196), traitant du livre de Julian , 1993, p. 196), traitant du livre de Julian JaynesJaynes The The OriginOrigin of of ConsciousnessConsciousness in the Breakdown of in the Breakdown of BicameralBicameral MindMind.. Ma traduction.Ma traduction.

La phénoménologie des voixLa phénoménologie des voix

LaLa rechercherecherche pionnièrepionnière dede MariusMarius RommeRomme dedel’universitél’université LimburgLimburg àà MaastrickMaastrick etet sasa collaborationcollaborationavecavec PatsyPatsy HageHage,, entendeureentendeure dede voixvoix àà l’élaborationl’élaborationd’und’un mouvementmouvement internationalinternational etet dede réseauxréseaux d’entraided’entraide

L’apportL’apport dede clinicienscliniciens etet dede chercheurschercheurs àà uneune approcheapprochehumanistehumaniste etet constructivisteconstructiviste desdes voixvoix (Chadwick,(Chadwick,BirchwoodBirchwood,, TurkingtonTurkington,, KingdonKingdon,, etcetc))

La phénoménologie des voixLa phénoménologie des voix LeLe faitfait d’entendred’entendre desdes voixvoix estest lele typetype

d’hallucinationsd’hallucinations lele plusplus fréquemmentfréquemment rapportérapporté..

PhénomènePhénomène assezassez répandurépandu contrairementcontrairement àà cece quequel’onl’on croitcroit -- dede 44 àà 2525%% populationpopulation généralegénérale –– BeckBeck etetRectorRector ((20032003))..

RéactionRéaction dede veuvageveuvage;; déprivationdéprivation sensoriellesensorielle etetisolementisolement;; déficiencesdéficiences sensorielles,sensorielles, expériencesexpérienceshypnagogiqueshypnagogiques etet hypnopompiqueshypnopompiques (début(début etet finfin dedesommeil)sommeil)…… (Watkins,(Watkins, 20082008))..

La forme des voixLa forme des voix

PourPour lesles ¾¾ desdes participantsparticipants dede NayaniNayani etet DavidDavid((19961996),), lele volumevolume desdes voixvoix estest semblablesemblable àà uneuneconversationconversation normalenormale..

LeLe nombrenombre moyenmoyen dede voixvoix entenduesentendues estest dede 33,,22.. Parfois,Parfois, ilsils entendententendent unun groupegroupe dede voixvoix quiqui

discutentdiscutent entreentre elleselles.. EllesElles sontsont majoritairementmajoritairement masculinesmasculines.. PersonnesPersonnes d’âged’âge moyenmoyen.. VoixVoix provenantprovenant d’uned’une classeclasse supérieuresupérieure avecavec unun stylestyle

‘radio‘radio--canadien’canadien’ ouou d’uned’une classeclasse ouvrièreouvrière avecaveccontenucontenu grossiergrossier..

La phénoménologie des voixLa phénoménologie des voix

IdentitéIdentité réelleréelle (un(un voisin,voisin, unun médecin)médecin) ouou irréelleirréelle(Dieu,(Dieu, Diable,Diable, etcetc..))..

LesLes voixvoix desdes personnespersonnes nonnon suiviessuivies enen psychiatriepsychiatrieressemblentressemblent plusplus souventsouvent queque lesles personnespersonnes atteintesatteintesdede schizophrénieschizophrénie àà cellescelles desdes membresmembres dede leurleur famillefamilleouou àà leurleur proprepropre voixvoix ((LeuderLeuder etet al,al, 19971997))..

LesLes personnespersonnes quiqui conversentconversent avecavec leurleur voixvoix sontsontsignificativementsignificativement moinsmoins enen détressedétresse queque cellescelles quiqui yyrésistentrésistent..

OnOn rencontrerencontre unun degrédegré élevéélevé dede détressedétresse chezchez leslespersonnespersonnes quiqui ontont peupeu dede contrôlecontrôle sursur leurleur voixvoix ououpeupeu dede moyensmoyens pourpour composercomposer avecavec elleselles (Morrison(Morrisonetet al,al, 20042004)) ..

La fonction la plus commune des voixLa fonction la plus commune des voix

RégulationRégulation d’activitésd’activités :: directives,directives, évaluationsévaluations ououquestionsquestions..

LesLes voixvoix directivesdirectives commententcommentent ouou critiquentcritiquent avantavantqueque lala personnepersonne nene posepose uneune actionaction

OuOu elleselles demandentdemandent d’exécuterd’exécuter uneune actionaction spécifiquespécifique(peut(peut parfoisparfois êtreêtre dangereuxdangereux –– étudeétude COMMAND)COMMAND)

OuOu elleselles interdisentinterdisent d’effectuerd’effectuer certainescertaines actionsactions OuOu auau contrairecontraire lesles encouragentencouragent

La phénoménologie des voixLa phénoménologie des voix

BirchwoodBirchwood etet alal.. ((20002000)) ontont montrémontré queque lesles voixvoixétaientétaient lele refletreflet desdes relationsrelations socialessociales desdes personnespersonnes..

LesLes différencesdifférences dede pouvoirpouvoir entreentre lala personnepersonne etet sessesvoixvoix reflètentreflètent lesles différencesdifférences dede pouvoirpouvoir entreentre elleelle etetlesles membresmembres dede sonson entourageentourage ouou sasa collectivitécollectivité.. Ainsi, celles disant appartenir à un rang social inférieur à Ainsi, celles disant appartenir à un rang social inférieur à

leurs voix se perçoivent de la même manière par rapport leurs voix se perçoivent de la même manière par rapport aux autres personnes de leur entourage.aux autres personnes de leur entourage.

Elles perçoivent leurs voix plus fortes et plus fréquentes Elles perçoivent leurs voix plus fortes et plus fréquentes et sont significativement plus en détresse.et sont significativement plus en détresse.

La phénoménologie des voix La phénoménologie des voix

Quatre types de croyances par rapport aux voix Quatre types de croyances par rapport aux voix prédisent les comportements d’adaptation : celles prédisent les comportements d’adaptation : celles portant sur portant sur l’identitél’identité des voix et leur des voix et leur viséevisée(bienveillance, malveillance), celles portant sur (bienveillance, malveillance), celles portant sur leur leur omnipotence omnipotence et celles reliées aux et celles reliées aux conséquences de leur obéir ou de leur désobéirconséquences de leur obéir ou de leur désobéir(Chadwick et al, 2003).(Chadwick et al, 2003).

La phénoménologie des voixLa phénoménologie des voix

AssociationAssociation significativesignificative entreentre lele faitfait d’attribuerd’attribuer uneunenaturenature malveillantemalveillante àà sesses voixvoix etet uneune stratégiestratégie dederésistancerésistance etet d’évitementd’évitement pourpour s’ys’y accommoderaccommoder etet uneunedétressedétresse plusplus élevéeélevée ((SayerSayer etet alal.. 20002000))

ÀÀ l’inverse,l’inverse, uneune attributionattribution bienveillantebienveillante encourageencouragelesles personnespersonnes àà utiliserutiliser desdes stratégiesstratégies d’engagementd’engagement ::ontont uneune écouteécoute sélectivesélective enversenvers leursleurs voixvoix etet entrententrentenen relationsrelations avecavec elleselles etet sontsont moinsmoins enen détressedétresse((BirchwoodBirchwood etet Chadwick,Chadwick, 19971997))..

LaLa croyancecroyance enen uneune toutetoute--puissancepuissance desdes voixvoix estest trèstrèsimportanteimportante dansdans lele genèsegenèse dede lala dépressiondépression ouou dedel’anxiétél’anxiété chezchez lesles personnespersonnes entendantentendant desdes voixvoix(Chadwick(Chadwick etet alal.. 20002000))..

ConclusionConclusion

L’idéeL’idée dede suggérersuggérer dede ‘supprimer’‘supprimer’ lesles voixvoix peutpeut auaucontrairecontraire enen fairefaire augmenteraugmenter lala fréquencefréquence ((RassinRassin &&VanVan derder HeidenHeiden,, 20062006,, Romme)Romme)

L’importantL’important estest d’amenerd’amener lala personnepersonne àà avoiravoir plusplus dedecontrôlecontrôle sursur sesses voixvoix ((TilTil WykesWykes,, communicationcommunicationpersonnelle)personnelle)

LeLe faitfait d’avoird’avoir unun projetprojet personnelpersonnel porteurporteur dede senssensdansdans uneune perspectiveperspective axéeaxée sursur lesles forcesforces dede l’individul’individuetet dede lala communautécommunauté aideaide àà atténueratténuer lesles croyancescroyancesmalveillantesmalveillantes parpar rapportrapport auxaux voixvoix (expérience(expérience duduPavois)Pavois)..

DEUXIÈME PARTIEDEUXIÈME PARTIELe groupe «Le groupe « Mieux vivre avec les Mieux vivre avec les

voixvoix » » -- Brigitte Brigitte SoucySoucyLe rôle de l’agente de rétablissement Le rôle de l’agente de rétablissement

–– Évelyne AudetÉvelyne Audet

TROISIÈME PARTIETROISIÈME PARTIEVisionnement du DVD ‘Vivre avec Visionnement du DVD ‘Vivre avec

les voix’les voix’Réalisation du Pavois, QuébecRéalisation du Pavois, Québec

QUATRIÈME PARTIEQUATRIÈME PARTIE

Les résultats qualitatifs de Les résultats qualitatifs de l’évaluation du groupel’évaluation du groupe-- MyreilleMyreille StSt--OngeOnge

Plan de la présentationPlan de la présentation•• LaLa méthodologieméthodologie•• LesLes caractéristiquescaractéristiques desdes participantsparticipants etet participantesparticipantes•• LesLes principauxprincipaux résultatsrésultats ::

-- lala catégorisationcatégorisation desdes voixvoix;;-- quelquesquelques explicationsexplications dudu phénomènephénomène desdes voixvoix;;-- les changements perçus chez les participants : sept facteurs les changements perçus chez les participants : sept facteurs thérapeutiques favorisés par la méthode de groupethérapeutiques favorisés par la méthode de groupe

•• LaLa conclusionconclusion•• (voir(voir wwwwww..lepavoislepavois..orgorg,, ongletsonglets ‘services’‘services’ ‘Mieux‘Mieux vivrevivre avecavec lesles

voix’)voix’) pourpour lesles deuxdeux rapportsrapports publiéspubliés..

La méthodologie• Recherche évaluative de type mixte (qualitatif et

quantitatif).

• Objectif : évaluer les effets de la méthode de groupe auprès des participants, et décrire les diverses formes que peuvent prendre les voix.

• En réalisant des entrevues en profondeur (et des entrevues à trois reprises à l’aide de questionnaires validés).

Les caractéristiques des participants et Les caractéristiques des participants et participantesparticipantes

1212 participantsparticipants :: 66 femmesfemmes etet 66 hommeshommes;; leurleur âgeâge varievarie dede 2525 àà 6767 ansans :: 99 répondantsrépondants sontsont

célibatairescélibataires etet troistrois sontsont séparésséparés;; ontont unun revenurevenu moyenmoyen annuelannuel dede 1919 025025$$;; lala totalitétotalité aa unun diagnosticdiagnostic psychiatriquepsychiatrique etet prendprend uneune

médicationmédication neuroleptiqueneuroleptique;; lala duréedurée dede l’auditionl’audition desdes voixvoix varievarie dede 33 àà 3030 ansans;; pourpour

deuxdeux participants,participants, cesces voixvoix ontont débutédébuté tôttôt dansdans leurleurjeunessejeunesse;;

88 sontsont engagésengagés dansdans desdes activitésactivités productivesproductives..

La catégorisation des voix © Sébastien Lepage, 2009

CroyancesTypesde voix

BIENVEILLANTE MALVEILLANTE MIXTE

MANDATOIRE √

CONSEILLÈRE √

CRITIQUE √

HUMORISTIQUE √

INJURIEUSE √

COMMINATOIRE √

PRÉDICTIVE √

L’évaluation des groupesL’évaluation des groupesSept facteurs « thérapeutiques » identifiésSept facteurs « thérapeutiques » identifiés

1)1) La discussion de sujets tabous (Shulman, 2006)

2) 2) L’universalisation de l’expérience ((FurhimanFurhiman et et BurlingameBurlingame, 1990) , 1990)

3) 3) Le sentiment d’appartenance ((FurhimanFurhiman et et BurlingameBurlingame, 1990) , 1990)

4) 4) La formation (Reid, 1997) (Reid, 1997)

5) 5) La révélation de soi (Yalom and Leszcz, 2005) ::

6) 6) L’instillation de l’espoir (Yalom and Leszcz, 2005) ::

7) 7) La déstigmatisation (Newton, Larkin, (Newton, Larkin, MelhuishMelhuish et et WykesWykes, 2007) , 2007) ::

ConclusionConclusion

LesLes résultatsrésultats dede notrenotre étudeétude indiquentindiquent quequelele groupegroupe commecomme modalitémodalité d’intervention,d’intervention,estest bénéfiquebénéfique pourpour aideraider lesles personnespersonnes quiquientendententendent desdes voixvoix quiqui sontsont dérangeantesdérangeantes..CesCes résultatsrésultats interpellentinterpellent lesles intervenantsintervenantssociauxsociaux àà utiliserutiliser davantagedavantage cettecette modalitémodalitéd’interventiond’intervention dede groupegroupe ainsiainsi queque favoriserfavoriserl’entraidel’entraide auprèsauprès dede cesces personnespersonnes..

CINQUIÈME PARTIECINQUIÈME PARTIE

Un témoignage Un témoignage d’une participante au d’une participante au groupe groupe –– Brigitte SavardBrigitte Savard

SIXIÈME PARTIESIXIÈME PARTIEActivité avec l’auditoire Activité avec l’auditoire –– Moyens à Moyens à

mettre en place pour contrer la mettre en place pour contrer la stigmatisation des personnes qui stigmatisation des personnes qui

entendent des voix qui entendent des voix qui ssont ont dérangeantesdérangeantes

Sites Internet d’entendeurs de voixSites Internet d’entendeurs de voix

http:// www.hearingvoicesnetwork.co.ukhttp://www.intervoiceonline.org/http:// www.hearing-voices.orghttp:// www.roncolemanvoices.co.ukhttp://royvincent.nethttp:// www.voicesforum.org.ukhttp://www.grepsy.ch/index.html (Suisse)http://www.power2u.org (National Empowerment Center). Patricia Deegan a élaboré un matériel de formation (Hearing Voice Curriculum) pour les professionnels de la santé mentale, les décideurs, les professeurs et les étudiants.

Références bibliographiques

BECK, A. T., RECTOR, N.A. (2003). A cognitive model of hallucinations, Cognitive Therapy and Research, 27, 1, 19-52

BECK, A. T., RECTOR, N.A., STOLAR, N., & GRANT, P. (2009). Schizophrenia: Cognitive theory, research, and therapy. New York: Guilford.

BIRCHWOOD, M., CHADWICK, P. (1997). The omnipotence of voices: testing the validity of a cognitive model, Psychological Medicine, 27, 1345-1353.

BIRCHWOOD, M., MEADEN, P., TROWER, P., GILBERT, P., PLAISTOW, J. (2000). The power and omnipotence of voices: subordination and entrapment by voices and significant others, Psychological Medicine, 30, 337-344.

CHADWICK, P., BIRCHWOOD, M., TROWER, P. (2003). Thérapie cognitive des troubles psychotiques, Traduit de l’anglais par Chassé, F., Pilon, W., Morency, P., Décarie Éditeur, Mont-Royal.

CHADWICK, P., LEES, S., BIRCHWOOD, M. (2000). The revised Beliefs About Voices Questionnaire (BAVQ-R), British Journal of Psychiatry, 177, 229-232.

COLEMAN, R., SMITH, M. (1997). Working with voices!! From victim to victor, Handsell Publ., Merseyside, UK.

DAVID, A. S. (1999). Auditory hallucinations: phenomenology, neuropsychology and neuroimaging update, Acta Psychiatrica Scandinavica, 99, Suppl. 395, 95-104.

FUHRIMAN, A., & BURLINGAME, G.M. (1990). Consistency of matter: Acomparative analysis of individual and group process variables. CounsellingPsychologist, 18, 1, 6-63.

HAGE, P. (1993). Jaynes and consciousness. Dans M. Romme & S. Escher (Eds).Accepting Voices (p. 194-198). MIND Publ., London, UK.

HONIG, A., ROMME, M., ENSINK, B. J., ESCHER, S., PENNINGS, M.,DEVRIES, M. W. (1998). Auditory hallucinations: A comparison between patientsand nonpatients, Journal of Nervous and Mental Disease, 186, 646-651.

KINGDON, D.G., & TURKINGTON, D. (2005). Cognitive therapy of schizophrenia. NewYork: Guilford Guides to Individualized Evidence-Based Treatment Series.

KUIJSTEN, M. (2008), ed., Reflections on the dawn of consciousness. Julian Jaynes’s bicameralmind theory revisited. Julian Jaynes Society, Henderson, NV.

LEPAGE, S. (2009). Entendre des voix : une recherche évaluative sur les effets d’un groupe deformation et de soutien. Mémoire de maîtrise, École de service social, Université Laval.

LEUDAR, I., THOMAS, P., MCNALLY, D., GLINSKI, A. (1997). What voices can dowith words: pragmatics of verbal hallucinations, Psychological Medicine, 27, 885-898.

MORRISON, A.P., NOTHARD, S., BOWE, S.E., & WELS, A. (2004). Interpretationsof voices in patients with hallucinations and non-patient controls: a comparison andpredictors of distress in patients. Behaviour Research and Therapy, 42, 1315-1323.

NAYANI, T. H., DAVID, A. S. (1996). The auditory hallucination: a phenomenologicalsurvey, Psychological Medicine, 26, 177-189.

NEWTON, E., LARKIN, M., MELHUISH, R., & WYKES, T. (2007). More thanjust a place to talk: Young people’s experiences of group psychological therapyas an early intervention for auditory hallucinations. Psychology and Psychotherapy:Theory, Research and Practice, 80, 127-149.

NEWTON, E., LANDAU, S., SMITH, P., MONKS, P., SHERGILL, S. &WYKES, T. (2005). Early psychological intervention for auditory hallucinations:An exploratory study of young people’s voices groups. Journal of Nervous andMental Disease, 193, 58-61

PENN, D. L., MEYER, P. S., EVANS, E., WIRTH, R.J., CAI, K. & BURCHINAL,M. (2009). A randomized controlled trial of group cognitive-behavioral therapyvs. enhanced supportive therapy for auditory hallucinations. SchizophreniaResearch, 109, 52-59.

RAPP, C.A., & GOSCHA, R.J. (2006). The strengths model. Case management with peoplewith psychiatric disabilities (2nd Ed). New York, Oxford University Press.

RASSIN, E., & van der Heiden, S. (2006). Swearing voices: An experimentalinvestigation of the suppression of hostile hallucinations. Behavioural andCognitive Psychotherapy, 35, 355-.360.

RIDGWAY, P., McDIARMID, D., DAVIDSON, L., BAYES, J., & RATZLAFF, S.(2009). L’itinéraire du rétablissement : guide personnel de rétablissement axé sur les forces(traduit de l’américain par S. Couture, B. St-Onge et J.-A. Morasse). Le Pavoiséditeur.

ROMME, M., & ESCHER, S. (1989). Hearing voices. Schizophrenia Bulletin, 32, 3,137-150.

ROMME, M. & ESCHER, S. (1993). (Eds). Accepting Voices. MIND Publ.,London, UK.

SAYER, J., RITTER, S., GOURNAY, K. (2000). Beliefs about voices and theireffects on coping strategies, Journal of Advanced Nursing, 31, 1199-1205.

SOPPITT, R. W. & BIRCHWOOD, M. (1997). Depression, beliefs, voice contentand topography: A cross-sectional study of schizophrenic patients with auditoryverbal hallucinations. Journal of Mental Health, 6, 525-532.

SHULMAN, L. (2006). The skills of helping: Individuals, families, groups, and communities.Belmont, CA, Brooks/Cole.

WATKINS, J. (2008). Hearing voices. A common human experience. South Yarra,Australia, Michelle Anderson Publ.

WYKES, T., HAYWARD, P., THOMAS, N., GREEN, N., SURGULADZE, S.,FANNON, D. and LANDAU, S. (2005). What are the effects of group cognitivebehavior therapy for voices? A randomised control trial. Schizophrenia Research, 77,201-210.

YALOM, I. D. and LESZCZ, M. (2005). The theory and practice of group psychotherapy(5th edition). New York: Basic Books.