MICROCHIRURGIE Dr Pauchot Julien Service de chirurgie plastique du Pr Tropet.
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MICROCHIRURGIE
Dr Pauchot Julien
Service de chirurgie plastique du Pr Tropet
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définition Ce n’est pas une spécialité C’est une technique : la chirurgie du petit (et pas la petite chirurgie!!)
Donc plusieurs spécialités Chirurgie plastique Maxillo-faciale Chirurgie de la main Neurochirurgie Chirurgie ORL, ophtalmologique Chirurgie gynécologique Urologie
Nécessite Du matériel adapté Une formation De la patience…
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historique 17th siècle : premier microscope 1912 : Alexis Carrel (1873-1944), prix Nobel de
médecine et de physiologie pour son travail sur les sutures vasculaires et la transplantation d’organe.
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1922 : Gunnar Holmgren Première utilisation du microscope en otologie Champs de vision limité, courte distance focale, faible
luminosité, instable 1964 : Harry Buncke
1976 : création du laboratoire de microchirurgie de l’Ecole de chirurgie de Paris
The Buncke Clinic
San Francisco
Gregory M. Buncke, MD -- DirectorHarry J. Buncke, MD -- Director EmeritusRudolf Buntic, MDDarrell Brooks, MDCharles Lee, MD
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apprentissage
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Le matériel Microscope opératoire
Instruments adaptés
Fils de petite taille
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microscope Grossissement jusqu’à X40
Eclairage : ampoules halogènes 100w Objectif : focale 20 25 cm Tubes binoculaires
Droit (ORL, neurochirurgie) Oblique (main…)
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Instruments
Simples Entretient +++ Couteux +++
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Pince à préhension
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ciseaux
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Porte aiguille
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Clamp double vasculaire
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Les fils De 9/0 à 12/0 100 à 150 fr Sertis à la main Aiguille ronde
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Le rôle de l’instrumentiste Peu actif Peu technique Mais fondamental :
Nettoyer les instruments!!
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Microchirurgie vasculaire
Vaisseaux de 2 à 0.5 mm de diamètre Difficile si < à 1 mm Intérêt des clamps doubles
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Anastomose terminoterminale
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Anastomose terminoterminale
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Anastomose terminolatérale
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L avenir… Microchirurgie et robotique
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avenir
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L avenir greffes
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