Metabolisme de Vitamine b12 Et Acide Folique
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METABOLISME DE VITAMINE B12 ET
ACIDE FOLIQUE
Dr. BUNPA Poly
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►Introduction
Vit B12 et Ac Folique: Sythese des Acidenucleiques
La carence l’un d’entre eux: repercussion surl’ensemble des tissus a renouvellement rapide
en particulier le tissu hématopoietique.
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►Metabolisme Vitamine B12
Apport et Reserve► Apport exclusivement alimentaire: foie,
viande, laitages, oeufs, poissons… ► Apport quotidien de 2-5ug/j chez l’adult
►Besoin quotidien 1ug
►Reserve de B12 de l’organisme sont
considerable 3-4mg►Reserve auniveaux hepatique+++, cardiaque
et splenique
►
Suffisance pour 3-5ans
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Absorption
►
Cobalamines alimentaire lie a des proteinessalivaire et gastrique (R-Proteine) jusqu’aduodenum
►Cobalamines libéré par protease
pancréatique puis liées au Facteur intrinsequeFI (Glycoproteine secreté par cellulespariétales du corps et du fundus gastrique)
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Absorption
► Absorption au niveau Ileon terminal
►Complex B12-FI fix sur récepteur spécifiquede la bordure en brosse de l’enterocyte
►Endocytose
►Puis Vit B12 est absorbé et FI relargué dansla lumiere digestive
► Absence de FI, Absorption de Vit B12= nulle
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►Transport
Transcobalamine II: Fixe des vit B12 absorbépuis delivre au cellules utilisatrice (moelleosseuse, foie…) par mécanisme endocytoserécepteur dépendant.
Transcobalamine I et III: Transport descobalamine circulantes sans les distribuer aucellules utilisatrices (Forme de stockage)
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►Effets metaboliques
Dans cytoplasme: Hydroxocobalamine
Coenzyme pour convertir de l’acideMethylmalonique en acide succinique.
Coenzyme pour convertir de l’homocysteine enMethionine
Coenzyme pour convertir de Methyl-THF en THF
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►Carence en B12
Accumulation de Methylmalonyl CoA etaugmentation sérique et urinaire de l’acide
méthylmalonique -> Complication neurologiquede carence B12
Accumulation de Methyl-THF et carence en THF-> absence de synthese acide thymidyliquenecessaire à la synthèse ADN.
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►Exploration de Metabolisme B12
Dosage de Vit B12 serique 200-500pg/ml
Dosage de acide MethylMalonique et del’Homocysteine plasmatique
Test de Schilling
Recherche Ac antiFI et Ac anticellules periétalesdans le sérum ou dans le suc gastrique
Dosage FI dans le suc gastrique
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METABOLISME DE ACIDE FOLIQUE
► Apport, Besoin et Reserve
Acide folique = Vit B9
Apport alimentaire: fruits frais ou secs, légumesverts, jaune d’oeuf…
Besoin 200-400ug/j chez adult
Besoin 100-300ug/j de la naissance à la puberté Reserve 10-15mg sous form N5 methyl THF
(stockage hépatique surtout)
Epuisable en 3-4mois
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► Absorption
Au niveau de jejunum proximal
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►Transport
Forme ciculant: N5 Methyl-THF(tetrahydrofolique)
Dans le plasma: Folates circulent sous formelibre ou liée au 2 types de protéines
►
Albumine ou alpha2 macroglobuline►Folate biding proteine soluble (S-FBP): role mal defini
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►Exploration du métabolisme des Folates
Folate sérique
Folate intra erythrocytaire
Homocystéine (Ac folique convertitHomocystéine en methionine)
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►Carence Folate: Absence de N5N10 Methyl-THF -> empeche la synthese deThymidylate et donc ADN
►Carence B12: Empèche la transformation duN5 Methyl THF en THF -> absence deformation de N5N10 Methyl THF -> Absencede synthese de Thymidylate et donc ADN
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►Carence Folate et B12:
Défaut replication AND: Allongement du cyclecellulaire (G1 et S)
Tissues de très forte index mitotique sont leplus pertubés: Tissu hématopoiètique (d’abord
érythropoièse) et tissus du tractus digestif
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Carence en folate et B12
►
Sur ligné érythroblastique: noyaud’apparence immature, cytoplasme mature(Acidophile), Mégaloblaste -> cellule fragile
►Ligné granulocytaire: Cellule géant avecnoyau rubané
►Ligné Mégacaryocytaire: difficile a voir
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►Tractus digestif:
Langue: Glossite
Diarrhée