MESURES TRANSITOIRES PRECONISEES PAR LA PROVINCE DU MANIEMA.

Kinshasa, le 11 Mars 2008.

Plan de Présentation:

I. Données Générales

II. Gestion des Ressources Humaines

III. Carte Sanitaire

IV. Coordination des interventions et des appuis

V. Financement de la Santé

VI. Approvisionnement en Médicaments

I.1. Données administratives

Le Maniema est situé à l’ est de la RDC.

Pop: 1.758.404 Hab.

Sup.: 132.250 Km²

Densité:14 Hab/Km²

7 Territoires + Ville de Kindu

I.2. Données Géo-climatiques

• Relief : Basse altitude au nord, plaine au centre et plateau au sud ;

• Climat : chaud et humide avec 2 saisons (saison sèche mai en août, et saison pluvieuse septembre en avril), température moyenne de 25 ° C ;

• Végétation : la forêt au nord et au fond du sud, la savane au centre;

• Hydrographie :du sud au nord traversé par le fleuve Congo et reçoit 17 affluents ;

I.3. Données Economiques.

• Pêche : artisanale ; Commerce : reprise progressive ;

• Mines : exploitation artisanale des matières précieuses :

or, cassitérite, coltan, diamant….

• Routes : impraticables pendant la saison de pluies,

effondrement des ponts au nord de la province

• Voie fluviale: démarrage effectif du trafic fluvial

• Voie ferroviaire : reprise timide

• Voie aérienne : très coûteuse mais la plus utilisée ;

II. Gestion des Ressources Humaines

N° CATEGORIE SOUS-STATUT

N.U.PAYEES N.U. NON PAYEES.

TOTAL

01 Professionnels 230 204 1. 383 1.817

02 Administratifs 118 07 1069 1194

TOTAL 348 211 2.452 3.011

II. Ressources Humaines(suite)

- Médecins : 66 dont 9 spécialistes en Santé Publique

- Pharmaciens: 4 - Infirmiers A3: 751

- Administratifs: 1194 - Kinésithérapeute : 3

- Infirmiers A0 : 18 -Techniciens de labo : 6

- Infirmiers A1: 496 -Nutritionnistes : 3

- Infirmiers A2: 470

II. Ressources Humaines(suite)Problèmes rencontrés:

Ignorance des textes des lois sur la gestion du personnel

Insuffisance qualitative et quantitative du personnel de santé

Pléthore du personnel en agent de retraite

Présence des éternelles Nouvelles Unités (85% du personnel !)

Insuffisance des rémunérations et autres avantages sociaux

Démotivation , absentéisme et désertion du personnel

Prolifération d’écoles et autres institutions de formations des infirmiers et médecins

II. Ressources Humaines(suite)• Mesures transitoires préconisées:

Rendre disponibles les textes des lois et les vulgariser

Recruter le personnel de santé qualifié

Mettre en retraite les agents éligibles

Mécaniser les N.U

Revoir la création des ITM,ISTM et Universités

Améliorer les conditions de travail du personnel par des formations, supervisions formatives et par l’octroi d’un salaire et autres avantages sociaux conséquents.

III. Carte Sanitaire

MINISANTE

DPS:

- 4 Districts sanitaires

- 10 Coordinations

- 12 Bureaux

- 18 ZS

- 18 HGR (9 !)

- 240 CS/278 planifiés (86%)

Problèmes rencontrés:

les critères administratifs ont prévalu sur les autres lors du découpage

9 ZS/18 n’ont pas d’HGR (50%)

Soins de mauvaise qualité surtout dans les ZS filles

La participation communautaire est trop faible dans les ZS filles

III. Carte Sanitaire (suite)

• Mesures transitoires préconisées: Interdire la création d’autres ZS

Développer celles qui existent

Faire le plaidoyer pour construire les HGR dans les ZS qui en manquent

Renforcer la sensibilisation des communautés

Rendre disponible le canevas du plan de développement de la ZS Procéder au dénombrement préalable avant tout autre découpage

III. Carte Sanitaire (suite)

IV. Coordination des interventions et des appuis

-MSF/B-OMS- UNICEF -UNFPA-MERLIN-DOCS-BDOM-ANAM-COOPI-GTZ CONCERN-CARE Int.-FOMETRO- ASF-ECC-IMA

IV. Coordination des interventions et des appuis (suite)

• L’essentiel des appuis consiste :

Réhabilitation sommaire des infrastructures,

Equipement et approvisionnement en médicaments et matériels des soins/Labo

Fournitures de bureaux,

Dotation des engins (Véhicules, motos et vélos),

Renforcement des capacités du personnel,

Octroi d’une prime des performances du personnel.

III.4. les difficultés rencontrées

Les difficultés rencontrées :

Pour certains partenaires la signature des conventions se fait au

niveau central sans communiquer le niveau intermédiaire,

Préférence des Zones de santé mères au détriment des filles;

Intervention ciblant quelques structures seulement

Transmission directe et rapide par les partenaires des informations

sanitaires sans consultation, analyse et interprétation par les

autorités sanitaires (ZS et DPS).

IV. Coordination des interventions et des appuis (suite)

les difficultés rencontrées (suite)

Absence de mécanisme de gestion post-projet

Formations en cascade ciblant parfois les mêmes

participants dans les mêmes structures

Mauvaise planification des activités les concentrant à la

fin de l’année ou à la fin du projet

Insuffisance d’appui au fonctionnement de la DPS

IV. Coordination des interventions et des appuis

• Mesures transitoires préconisées:

Informer tous les niveaux de la pyramide sanitaire des accords signés avec les partenaires

Planifier toutes les activités avant l’exécution des projets

Recréer un cadre de concertation avec les partenaires

Renforcer le leadership de la DPS

Mesures transitoires préconisées (suite)

Privilégier l ’appui global en lieu et place de l’appui partiel

Prévoir le mécanisme de fonctionnement des structures après projet

Appuyer le fonctionnement de la DPS

V. Financement de la Santé

• 3 sources de financement:

l’Etat congolais

les partenaires

les recettes générées par les services

Problèmes rencontrés:

Insuffisance des subsides de l’Etat

Non transparence dans la gestion des projets

Démotivation du personnel, etc.

Mesures transitoires préconisées

• Allouer un budget conséquent à la santé

• Etudier au cas par cas le transfert des charges aux provinces

Approvisionnement en médicaments(CDR)

• Problème rencontré:

Absence de CDR au Maniema

Mesure préconisée:

Faire un plaidoyer pour créer une CDR