Manuel de prélèvement - ch-beauvais.fr

Établissement Français du SangNord de France

LE LIEN ENTRE LA GENEROSITE DES DONNEURS DE SANG ET LES BESOINS DES MALADES

Laboratoires de biologie médicale de l’E.F.S. Nord de France

Exigences relatives aux demandes d’examens

Exigences concernant prélèvements et transports

Critères d’acceptabilitédes tubes et bons de demandes

d’examens

Transmission des résultats

Modalités de prescriptiond’examens complémentaires

Management de la Qualité

Liste des analyses

Manuel de

prélèvement

SOMMAIRE

1- Les différents laboratoires de biologie médicale de l’EFS Nord de France 41-1 Les 8 laboratoires d’immuno-hématologie érythrocytaire 1-2 Le laboratoire de biologie moléculaire en immuno-hématologie et immunologie plaquettaire 1-3 Le laboratoire d’immunologie plaquettaire de Lille 1-4 Le laboratoire polyvalent de Lille

2 – Exigences relatives aux demandes d’examens 62.1 Renseignements cliniques utiles et pertinents en immuno-hématologie2.2 Renseignements cliniques utiles et pertinents en biologie moléculaire2.3 Renseignements cliniques utiles et pertinents en immunologie plaquettaire2.4 Renseignements cliniques utiles et pertinents au laboratoire polyvalent de Lille

3-Exigences concernant le prélèvement et le transport des échantillons 83-1 Le matériel de prélèvement3-2 Facteurs ayant une influence sur la qualité du prélèvement et/ou des résultats d’examens de biologie médicale 3-3 Acte de prélèvement3-4 Etiquetage3-5 Transmission des échantillons

4-Critères d'acceptabilité des tubes et bons de demandes d’examens 124-1 Anomalies entrainant un nouveau prélèvement 4-2 Anomalies entrainant une reformulation de la demande 4-3 Autres anomalies détectées

5-Transmission des résultats 145-1 Résultats écrits 5-2 Résultats télécopiés 5-3 Résultats mis à disposition du service de distribution de l’EFS 5-4 Délai de transmission des résultats 5-5 Transmission des résultats cliniques

6 – Modalités de prescription d’examens complémentaires 16

7 - Management de la Qualité 177-1 Référentiels & Normes 7-2 Audits 7-3 Ecoute client 7-4 Service à la clientèle

8 - Liste des analyses 18

3

Ce manuel de prélèvement des laboratoires de l’EFS Nord-de-France se présente en 2 parties :

La première consigne les exigences auxquelles doivent répondre les de-mandes d’examens adressées à l’un de nos laboratoires.Du respect de ces exigences pré-analytiques, étape dont vous êtes le chaî-non principal, dépendra la garantie du lien patient-échantillon et l’obten-tion de résultats fiables et justes, indispensables à la sécurité transfusion-nelle des patients.

Dans la seconde partie, vous trouverez la liste de l’ensemble des examens de biologie médicale réalisables par les laboratoires de l’EFS Nord-de-France. Des formulaires de demandes d’examens propres à chaque labora-toire sont à votre disposition par téléchargement.

Ce document se veut le plus complet et le plus exhaustif possible afin de vous offrir le meilleur service, et nous l’espérons, répondre à vos attentes. Néanmoins, il vous est toujours possible de contacter l’un de nos labora-toires pour tous renseignements complémentaires ou l’un des 8 labora-toires d’immuno-hématologie 24h/24 pour bénéficier d’un conseil trans-fusionnel.

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G 4

4 3

10 1

0 A

D 0

2/00

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1- LES DIFFÉRENTS LABORATOIRES DE BIOLOGIE MÉDICALE DE L’EFS NORD DE FRANCE

1-1 Les 8 laboratoires d’immuno-hématologie érythrocytaire :Ils réalisent les examens de laboratoire référencés dans la demande d’examen (G44 3 10 10 EN 02) et nécessaires pour assurer la sécurité transfusionnelle et participer au suivi des problèmes d’immunisation fœto-maternelle.ouverts 24h/24h-7j/7j

SITE D’AMIENS6 rue Émile Lesot

80084 AMIENS CEDEX

Tél: 03 28 54 78 30 Fax: 03 28 54 78 35

Biologiste-responsable : Michel RITS [email protected] Biologiste-coresponsable : Philippe RAMAIN [email protected]

SITE DE CHARLEVILLE45 Rue de Manchester

08000 CHARLEVILLE MEZIERES

Tél : 03 28 54 49 62Fax : 03 28 54 49 60

Biologiste-responsable : Gilbert [email protected]

Biologiste-coresponsable : Eric [email protected] médical : Jean GERNEZ

SITE DE CREILBoulevard Laennec BP 72

60109 CREIL

Tél: 03 28 54 79 39Fax: 03 28 54 79 13

Biologiste-responsable : Elisabeth [email protected] : Hafida [email protected]

SITE DE LENS99 Route de la Bassée

62307 LENS

Tél: 03 28 54 22 41 Fax: 03 28 54 22 30

Biologiste-responsable: Catherine [email protected]

Biologiste-coresponsable : Annie Claude [email protected]

SITE DE LILLE-EURASANTÉRue Alexandre Yersin

59120 LOOS

Tél: 03 28 54 21 90 Fax: 03 28 54 21 92

Biologiste-responsable : Odile FONTAINE [email protected] Biologiste-coresponsable : Gauthier [email protected]

SITE DE REIMS45 rue Cognacq Jay51092 REIMS Cedex

Tél: 03 28 54 49 55Fax: 03 28 54 49 79

Biologiste-responsable : Éric [email protected]

Biologiste-coresponsable : Gilbert [email protected]

SITE DE SAINT-QUENTIN1 Avenue Michel de l’Hospital

02100 SAINT-QUENTINTél: 03 28 54 79 27

Fax: 03 28 54 79 30

Biologiste-responsable : Philippe [email protected] médical : Costina [email protected]

SITE DE VALENCIENNESAvenue Désandrouin59322 VALENCIENNES

Tél: 03 28 54 23 34Fax: 03 28 54 23 35

Biologiste-responsable : Annie-Claude [email protected] : Catherine [email protected]

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1-2 Le laboratoire de biologie moléculaire en immuno-hématologie et immunologie plaquettaire :Il réalise les examens immuno-hématologiques en biologie moléculaire référencés dans les demandes d’examens (G44 3 10 10 EN 04) - (G44 3 10 10 EN 05) et les génotypages plaquettaires.


59120 LOOS

Tél: 03 28 54 21 90 Fax: 03 28 54 21 92


1-3 Le laboratoire d’immunologie plaquettaire de Lille :Il effectue les examens visant à assurer la compatibilité des transfusions de plaquettes chez les patients immunisés et les examens d’immunologie de la plaquette référencés dans la demande d’examen (G44 3 10 10 EN 03)Ouvert du lundi au vendredi de 8h00 à 18h00


59120 LOOS

Tél: 03 28 54 21 90 Fax: 03 28 54 21 92


1-4 Le laboratoire polyvalent de Lille :Il assure des activités de cytologie (kleihauer) référencé dans la demande d’examen (G44 3 10 10 EN 01), réalise les bilans de suivi (Numération Formule et bilan ferrique) des patients hémochromatosiques provenant des centres de soin de l’E.F.S. Nord de France et les bilans des patients de thérapie cellulaire de l’E.F.S. Nord de France.Ouvert du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30 et le samedi de 9h00 à 12h00

SITE DE LILLE-BELFORT 10/12 Boulevard de Belfort

59000 LILLE

Tél: 03 28 54 20 40 Fax: 03 28 54 20 85

Biologiste-responsable : Odile FONTAINE [email protected] Biologiste-coresponsable : Annie-Claude [email protected] médical : Gauthier [email protected]

Le service logistique de l'EFS Nord de France organise des transports réguliers entre ces laboratoires. Vous pouvez vous rapprocher du laboratoire le plus proche de votre établissement afin d'envisager l'achemi-nement de vos échantillons vers un autre laboratoire de l'EFS Nord de France.

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G 4

4 3

10 1

0 A

D 0

2/00

1

2 – EXIGENCES RELATIVES AUX DEMANDES D’EXAMENS

Chaque demande d'examen doit être accompagnée d'un bon de demande d'examen éventuellement associé d’une copie de la prescription médicale conformément au décret n°2011-2119 du 30 décembre 2011. Les bons de demandes d'examens peuvent être fournis par le laboratoire de biologie médicale de l'EFS Nord de France.

Ces documents doivent être joints aux prélèvements et comporter de façon lisible, bien orthographiée :• L’identification complète du patient : nom de famille, nom d’usage et prénom (prénom composé en entier), sexe, date de naissance.• La date de prescription.• Le nom du prescripteur, l'identification et l'adresse du service prescripteur, ou du laboratoire en cas d’examens transmis.• Les numéros de téléphone et de fax du service prescripteur et/ou du laboratoire.• La nature des examens à effectuer.

Sur ces documents doivent également figurer :• Le type de tubes et le nombre de tubes prélevés, la nature des échantillons (sang veineux, moelle ...).• Les date et heure de prélèvement.• Le nom, prénom, qualité et signature du préleveur.• Les renseignements cliniques utiles et pertinents (cf. 2.1, 2.2, 2.3, 2.4) pour l'interprétation du résultat.• L’anomalie éventuellement rencontrée en cas d'analyse de deuxième intention.• Le degré d’urgence, afin d’assurer une transmission de résultat compatible avec son utilisation clinique.• Le formulaire de consentement pour toute analyse le nécessitant.

Le bon de demande d'examens doit également renseigner• Le(s) destinataire(s) des résultats (laboratoire, service de soins, médecin et/ou patient ). • Le destinataire de la facture.

Toute prescription d’examen formulée oralement, ou modification de la prescription initiale fera obliga-toirement l'objet d'une confirmation par fax.

Tout renseignement clinique particulier impliquant une prise en charge spécifique du prélèvement doit également figurer sur le bon de demande d’examen, comme par exemple la prise d’Iode 131.

2.1 Renseignements cliniques utiles et pertinents en immuno-hématologieToute information pouvant avoir une incidence sur le rendu de résultat ou l’interprétation doit être four-nie par le client : • Antécédents transfusionnels et date de la dernière transfusion, réaction transfusionnelle éventuelle.• Antécédents obstétricaux.• Parité et terme de grossesse.• Injection d’immunoglobuline anti-D (Rhophylac®), dose et date de l’injection, date et résultat de la der-nière RAI avant injection.• Dans le cadre de l'exploration d'une anémie hémolytique, préciser le contexte clinique notamment infectieux récent et la prise éventuelle de médicaments.• Dans le cas du nouveau-né, identité complète de la mère et renseignements immuno-hématologiques (groupe, phénotype, RAI, injection de d’immunoglobuline anti-D).• Si bilan préopératoire, type et date prévue de l’opération.• Origine ethnique du patient en cas de groupe ou phénotype érythrocytaire rare.• Les échantillons primaires transmis pour identification d'anticorps doivent être accompagnés des résul-tats réactionnels et panel utilisé pour le dépistage.

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2.2 Renseignements cliniques utiles et pertinents en biologie moléculaire • Terme de la grossesse.• Grossesse monofoetale ou gémellaire• Origine ethnique de la patiente et du procréateur.• Antécédent de RAI positive chez la patiente.• Cartes de groupe sanguin de la patiente et du procréateur.• Consentement éclairé de la patiente obligatoire.

2.3 Renseignements cliniques utiles et pertinents en immunologie plaquettaireDans tous les cas:• Les résultats de numération plaquettaire.• Antécédents transfusionnels et date de la dernière transfusion.• Grossesse et terme.

Dans le cas d'une thrombopénie-néonatale (TNN) :• Antécédents obstétricaux de la maman (grossesses antérieures, antécédents de TNN) • Thrombopénie maternelle.

Pour le nouveau-né ou fœtus:• Taux de plaquettes à la naissance et son évolution.• Pathologie et traitements (immunoglobulines polyvalentes, transfusions de plaquettes).• Autre contexte clinique (état réfractaire aux transfusions plaquettaires).

2.4 Renseignements cliniques utiles et pertinents au laboratoire polyvalent de Lille Examens de CytologiePour le test de Kleihauer : • date de la dernière injection d’immunoglobulines anti-D pour les femmes ayant accouché.• contexte clinique (métrorragies, chute, ....) pour les femmes n’ayant pas accouché .

Patiente allo-immunisée oui non Grossesse monofoetale ou gémellaire : …........................................................

RH D (RH1)

A PARTIR DU SANG MATERNEL *

Terme ≥ 12 semaines

10 ml sur EDTA impérativement

Délai de transmission < 48 h

Date du prélèvement : …............/................/..................

Heure du prélèvement :

Nom du préleveur et signature : ..............................................................

si amniocentèse prévue : date : ….........../........../...........

RH D (RH1)

A PARTIR DU LIQUIDE AMNIOTIQUE *

Terme ≥ 15 semaines

15 ml sur tube stérile

Délai de transmission < 72 h

Date du prélèvement : …............../.................../......................

Heure du prélèvement :

Nom du préleveur et signature: …........................................................................

Motif de l’amniocentèse :.........................................................................

PATIENTE (ou étiquette informatique)

Mme Nom de famille :

/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Nom d’usage : _ _/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Prénom : __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Date de naissance : ____/____/________sexe : I__I

Lieu de naissance : …........................................................................................

Adresse : .................................................................................................................

...................................................................................................................................

BON DE DEMANDE DE GÉNOTYPAGE RH D ( RH 1) FOETAL A PARTIR DU SANG MATERNEL OU LIQUIDE AMNIOTIQUE

EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALE DEMANDES

(ou cachet)

Nom :........................................................................................................................

....................................................................................................................................

Adresse : .................................................................................................................

....................................................................................................................................

Téléphone :..............................................................................................................

Fax : ..........................................................................................................................

PRESCRIPTEUR :....................................................................................................

Adresse :......................................................................................................……..

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

Téléphone : ............................................................................................................

ETABLISSEMENT OU LABORATOIRE DEMANDEUR

Joindre la photocopie de la carte de groupe sanguin de la patiente, éventuellement celle du géniteur

DDR :.............../................./................ DDG : .................../......................./...................

Le manuel de prélèvement du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Nord de France est à votre disposition sur simple demande

Laboratoire de biologie moléculaire en immuno-hématologie

DEPOT DES ANALYSES : PARC EURASANTE – Avenue Eugène Avinée – Zone 1 – 59120 LOOS

Secrétariat : 03 28 54 21 89 - Fax : 03 28 54 21 92 - Facturation : 03 28 54 20 14

Résultats à transmettre au : LABORATOIRE MEDECIN

* Joindre obligatoirement un formulaire de consentement signé par la patiente et le médecin. (exemplaire disponible sur le site :

www.dondusang.net)

Nombre et type de tubes transmis : sang prélevé sur EDTA liquide amniotique

Examen non remboursé nécessite l’accord préalable de l’assuré informé du tarif applicable (accord de l’assuré oui).

G 44 3 10 10 EN 04/001

Antécédent de TRANSFUSION : OUI NON

Si oui Date de la dernière transfusion : ____/____/________/

Antécédents de RAI positive : OUI NON

Antécédents de Grossesses : OUI NON

Grossesse en cours : OUI NON

Nbre semaines d’aménorrhée :….............................................................

Date de la dernière injection d’immunoglobuline anti- D :

____/____/________/Dernière RAI avant injection d’immunoglobuline anti- D : (joindre la

copie du résultat).

CONTEXTE DE LA DEMANDE

Urgence Prescription associée de PSL

Bilan pré-opératoire (date) : ____/____/________/

Taux d’hémoglobine : …..........................................................

Renseignements cliniques : ….....................................................................

.................................................................................................................................

..................................................................................................................................

PATIENT

(ou étiquette informatique)

Mr Mme

Nom de famille (nom de naissance) :

/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Nom d’usage : _ _/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Prénom : __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/



Adresse : .................................................................................................................

...................................................................................................................................

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES INDISPENSABLES


RÉSULTATS À TRANSMETTRE AU : LABORATOIRE PATIENT MÉDECIN

(ou cachet)

Nom :........................................................................................................................

....................................................................................................................................

Adresse : .................................................................................................................

....................................................................................................................................

Téléphone :..............................................................................................................

Fax : ..........................................................................................................................

PRESCRIPTEUR :....................................................................................................

Adresse :......................................................................................................……..

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

Téléphone : ............................................................................................................


ADRESSE.............................................................................................................................................................................................................

Secrétariat : 03 28 54 ..... Laboratoire : 03 28 54......... Fax : 03 28 54 ..... - Facturation : 03 28 54 20 14

Typage ABO-RH-KEL1

Epreuve directe de compatibilité au laboratoire (EDC)

RAI* Dosage Pondéral anti-RH

Titrage

Test direct à l’antiglobuline (Coombs direct - TDA)

Agglutinines froides**

Anti-ABO immuns Anti-ABO naturels**

Autres : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Difficultés rencontrées : ……………………………………………………………………………………………………............................................

.................................................................................................................................................................................................................................................................................

* en cas de dépistage positif, merci de joindre les intensités des réactions et les antigrammes.

** examen non remboursé nécessitant l’accord préalable de l’assuré informé du tarif applicable , accord de l’assuré oui.

Date et heure du prélèvement :........................................................................... Pour les nouveaux-nés, identité de la mère .....................................

Identité et signature du préleveur :....................................................................

Le manuel de prélèvement du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Nord de France est à votre disposition sur simple demande, il est consul-

table sur le site : www.dondusang.net où les bons de demandes d’examens sont téléchargeables.

G 44 3 10 10 EN 02 /001

BON DE DEMANDE D’EXAMENS D’IMMUNOLOGIE ERYTHROCYTAIRE


A partir d’un prélèvement sanguin

Génotypage plaquettaire (HPA 1,3,5)KEL*1/KEL*2 JK*1/JK*2 FY*1/FY*2

5 ml sur EDTADélai de transmission < 48h

Renseignements cliniques indispensables

Antécédents transfusionnels : oui non date........................... Antécédent de greffe : oui non date...........................

Grossesse en cours : oui non si oui : DDG ___/___/_____

A partir d’un échantillon de liquide amniotique **Terme ≥ 15 semaines

Génotypage plaquettaire (HPA 1,3,5) RH*4 KEL*1/KEL*2 JK*1/JK*2 FY*1/FY*2 15 ml sur tube stérileDélai de transmission < 72hjoindre la carte de groupe de la patiente et du géniteur

Renseignements cliniques indispensables

DDG ___/___/_____Grossesse gémellaire : oui nonAllo immunisation : oui non

* *Joindre obligatoirement un formulaire de consentement signé par la patiente et le médecin. (exemplaire disponible sur le site : www.dondusang.net)

PATIENT

(ou étiquette informatique)

Mr Mme Nom de famille (nom de naissance) :/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Nom d’usage : _ _/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Prénom : __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/



Adresse : ....................................................................................................................................................................................................................................................


(ou cachet)Nom :............................................................................................................................................................................................................................................................Adresse : .....................................................................................................................................................................................................................................................Téléphone :..............................................................................................................Fax : ..........................................................................................................................

PRESCRIPTEUR :....................................................................................................Adresse :......................................................................................................……..........................................................................................................................................................................................................................................................................Téléphone : ............................................................................................................


Date et heure du prélèvement :.......................................................................................................................................................................................................... Identité et signature du préleveur :...................................................................................................................................................................................................

Le manuel de prélèvement du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Nord de France est à votre disposition sur simple demande

Laboratoire d’immunologie moléculaire en immuno-hématologieDEPOT DES ANALYSES : PARC EURASANTE – Avenue Eugène Avinée – Zone 1 – 59120 LOOS

Secrétariat : 03 28 54 21 89 - Fax : 03 28 54 21 92 - Facturation : 03 28 54 20 14


G 44 3 10 10 EN 05/001

BON DE DEMANDE D’ EXAMENS DE BIOLOGIE MOLÉCULAIRE

Résultats à transmettre au laboratoire médecin

Renseignements cliniques....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…...............................................................................................................................................................................................................................................................................Les examens portant un * ne sont pas remboursés et nécessitent l’accord préalable de l’assuré informé du tarif applicable = accord de l’assuré oui.

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G 4

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10 1

0 A

D 0

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3-EXIGENCES CONCERNANT LE PRÉLÈVEMENT ET LE TRANSPORT DES ÉCHANTILLONS

3-1 le matériel de prélèvementLe prélèvement des échantillons doit être réalisé dans un tube stérile, de préférence sous-vide et adap-table aux automates.

Ordre de prélèvement

Spécifications Utilisation principale (se référer à l’annuaire des examens)

1Sang Total ═> Sérum

Tube sec avec activateur de coagulation.

examens d’immunologie plaquettaire.(examens d’immuno-hématologie érythrocytaire en cas de difficulté analytique) biochimie

2

Sang Total ═> PlasmaAnticoagulant EDTA.

Offre une protection complète pour les cellules sanguines, particulière-

ment pour les plaquettes.

examens d’immuno-hématologie érythrocytaire,examens de biologie moléculaireexamens de cytologie,examens d’immunologie plaquettaire.Groupage ABO RH-KEL1 chez le nou-veau-né de moins de 6 mois : 0,5 ml (volume minimal)

Micro tube (1,3ml sur EDTA)

Toléré pour les prélèvements réalisés chez les très jeunes enfants, sauf indi-cation contraire liée au contrainte tech-nique de chaque site

Cas particuliers :Pour les échantillons pédiatriques, la quantité de sang à prélever sera adaptée en fonction du poids de l'enfant.

3-2 Facteurs ayant une influence sur la qualité du prélèvement et/ou des résultats d’examen de biologie medicale :

Au laboratoire d’immuno-hématologie érythrocytaire• Les prélèvements fortement hémolysés ne seront pas techniqués en dehors du contexte d’incident transfusionnel.• Les antécédents transfusionnels (moins de 4 mois) doivent être signalés (car ils peuvent interférer sur la qualité du rendu des résultats)

3-3 Acte de prélèvement3-3-1 DéfinitionActe de soins qui consiste à prélever un échantillon biologique en vue d’analyse.

3-3-2 Personnes autorisées• Infirmières diplômées d’état.• Techniciens de laboratoire après l’obtention du certificat de prélèvement.• Médecins.• Pharmaciens biologistes après l’obtention du certificat de prélèvement.

9

3-3-3 ObjectifsRéaliser un prélèvement de qualité dans des conditions d’hygiène et de sécurité pour le patient et le personnel.

3-3-4 IndicationsPrescription médicale.

3-3-5 PréalablesInstaller la personne confortablement, le prélèvement doit être effectué sur un sujet au repos.Vérifier son identité (nom de famille, nom d’usage, prénom, sexe, date de naissance) en le faisant décliner chaque fois que possible,Vérifier la prescription médicale,Procéder à l’interrogatoire nécessaire (selon la prescription, selon les questionnaires pré-analytiques à compléter),Choisir le matériel adapté au type de prélèvement (tubes, aiguilles, dispositifs de prélèvement à usage unique) et au malade,Vérifier la date de péremption du matériel.

3-3-6 Déroulement de l’acte pour une ponction veineuseRéaliser un lavage simple des mains ou une désinfection par friction avec un produit hydro alcoolique,Réaliser l’asepsie en respectant le temps de contact préconisé pour l’antiseptique utilisé,Poser le garrot afin de favoriser une vasodilatation veineuse,Réaliser le prélèvement :• Ponctionner la veine avec l’aiguille de façon tangentielle,• Respecter le volume de remplissage du tube,• Réaliser le prélèvement en respectant l’ordre des tubes,

Cas particulier : En cas de prélèvement sur cathéter, il est nécessaire de purgeravant le remplissage du premier tube.

• Maintenir le tube (ponction veineuse sous vide),Attention : Lors du prélèvement, toujours maintenir le bras incliné vers le bas,

le tube doit toujours se trouver en dessous du point de ponction.

Desserrer le garrot dès que le sang s’écoule dans le tube (sa pose ne doit pas dépasser 5 minutes),Attendre l’arrêt de l’écoulement du sang dans le tube pour changer de tube,Pendant que le 2ème tube se remplit, homogénéiser le 1er tube par retournements lents,Enlever l’aiguille à la fin du prélèvement en appliquant une compresse sèche sur le point de ponction,Maintenir une pression ferme pendant 1 minute ou plus suivant le cas puis mettre un pansement sec sur le point de ponction.

Incidents possibles : Hématome causé par un garrot trop serré, des veines difficiles, un mauvais geste du patient ; Malaise.

Eliminer l’ensemble du matériel de prélèvement dans les collecteurs adaptés au plus près du geste. Les déchets à risques infectieux et le matériel piquant ou tranchant doivent être éliminés selon la réglemen-tation en vigueur.Réaliser l’identification de l’échantillon. Les données d’identification du patient portées sur les tubes doivent être strictement identiques à celles de la demande d’examenVérifier si la demande est urgente et la traiter comme telleRéaliser un lavage simple des mains ou une désinfection par friction avec un produit hydro alcooliqueIdentifiez-vous (enregistrement de l’acte de prélèvement et du préleveur)

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G 4

4 3

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0 A

D 0

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3-3-7 Recommandation concernant le lavage des mains

Le lavage simple des main

Source : SF2H

La désinfection par friction avec un produit hydro alcoolique

Source : SF2H

Lavage hygiénique des mains (lavage simple des mains + désinfection par friction avec un produit hydro alcoolique) est recommandé en début et fin d'activité.Dans tous les cas, les conduites à tenir définies au sein de chaque établissement prévalent sur ces recom-mandations.

3-4 EtiquetageUne étiquette d’identification est apposée sur le(s) tube(s) par la personne qui a prélevé immédiatement après le prélèvement et en présence du patient (circulaire DGS/DHOS/AFSSaPS/ N) 03/582 du 15 dé-cembre 2003)L'étiquette apposée sur les tubes doit comporter :• De façon lisible et bien orthographiée l'identité complète du patient, strictement identique à celle figu-rant sur le bon de demande d’examen• Des critères de différenciation en cas de plusieurs demandes simultanées• La date et l'heure du prélèvement (si la taille du tube ne le permet pas, ces informations seront trans-crites sur la demande d’examens).

11

Attention : Ne transmettre aucune étiquette "libre" ou "enroulée" autour d'un tube. Ne pas coller 2 étiquettes sur le même tube

Un soin particulier doit être apporté au collage de l’étiquette. Le technicien a besoin de voir l’état de l’échantillon (centrifugé ou non, hémolysé, laqué...). L’étiquette ne doit pas cacher l’intérieur du tube. Il est souhaitable que l’étiquette soit collée verticalement, au ras du bouchon, côté gauche vers le haut du tube.

Une dernière vérification (« identification positive ») des informations portées sur l’étiquette est effectuée en demandant au patient de décliner son identité.A défaut (nouveau-né, enfant, coma, intubation …), la confrontation de plusieurs documents ou sources d’information d’identité disponibles est systématiquement effectuée (dossier, famille, entourage).

3-5 Transmission des échantillons La transmission des tubes ayant été ouverts doit être limitée au maximum.

L’acheminement des échantillons doit se faire le plus rapidement possible après le prélèvement en assu-rant leur intégrité, le respect de la confidentialité et de la sécurité des personnels. Sauf spécification par-ticulière, le délai d’acheminement est de 3 jours maximum.

Pour chaque analyse, le type de prélèvement, la quantité nécessaire et la température de conservation avant acheminement, sont spécifiés dans le tableau «liste des analyses» du présent fascicule. Le transport peut lui, être réalisé à température ambiante. Les échantillons ne devront cependant pas être soumis à des températures extrêmes lors du transport. En cas de température extrême, l’expéditeur prendra les précautions nécessaires.

Conditionner, dans la mesure du possible, une demande d’examen par sachet.Le conditionnement des tubes échantillons primaires envoyés aux laboratoires EFS Nord de France doit respecter les exigences réglementaires.Les échantillons primaires acheminés par coursier, sont conditionnés dans un emballage étanche.

Les échantillons transmis par transporteur, sont conditionnés dans une boite étanche tapissée par un absorbant et l’ensemble placé dans un emballage extérieur résistant portant les éléments suivants :Une étiquette générale comportant :• La mention « produit d’origine humaine »,• Le nom adresse numéro de téléphone et de Fax du destinataire,• Le nom adresse numéro de téléphone et de Fax de l’expéditeur,• La mention « En cas d’accident ou d’incident, prévenir immédiatement l’expéditeur ».Une étiquette produit précisant :• Le type de produit « tube patient, substance biologique catégorie B »,• Le logo losange UN3373,

• La mention « à protéger des chocs physiques ou thermiques »,• Le nombre de tubes,• L’indication de la température de conservation.

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4-CRITÈRES D'ACCEPTABILITÉ DES TUBES ET BON DE DEMANDE D’EXAMEN

Les laboratoires de biologie médicale de l'EFS Nord de France réalisent à réception un contrôle de confor-mité des échantillons et demandes d’examens qu'ils reçoivent. Toute anomalie est tracée informatique-ment et fait systématiquement l'objet d'une information du client par fax et éventuellement par télé-phone en cas de demande considérée comme urgente.

4-1 Anomalies entrainant un nouveau prélèvement

Pour ce type de non-conformité, qualifiée de majeure, aucune régularisation n'est possible. Il sera dans tous les cas demandé un nouveau prélèvement.

Concernant le transportNon intégrité de l’emballageTempérature non respectéeDélai d’acheminement non respecté

Concernant la demande d’examen

Absence (ou non lisibilité) de nom de famille, prénom, date de naissance, sexe et le cas échéant nom d’usageTube acheminé sans bon de demande d’examenAbsence d’heures de prélèvement ou de critères permettant de différencier les 2 déterminations de groupes sanguins deman-dées simultanément (dans ce cas, une seule détermination sera effectuée)

Concernant l’échantillon biologique

Absence de tube, tube cassé, volume insuffisantAbsence (ou non lisibilité) de nom de famille, prénom, date de naissance et le cas échéant nom d’usageDouble étiquetage discordantDiscordance entre l’identité sur la demande d’examen et l’échan-tillon biologique

Tubes non adaptés

Prélèvement hémolysé (sauf si Incident Transfusionnel ou contexte clinique d’hémolyse)Sérum ou plasma décanté

4-2 Anomalies entrainant une reformulation de la demande

Cette régularisation devra se faire par retour de la Fiche de Non Conformité par fax dans un délai maxi-mum de 24h et sera tracée sur le compte-rendu d'examen. En l’absence de régularisation ou passé ce délai, les examens ne seront pas réalisés et de nouveaux prélèvements seront demandés.

Concernant la demande d’examen

Absence (ou non lisibilité) de l’analyse prescriteAbsence de date de prélèvement (sauf si date présente sur le tube)Absence (ou non lisibilité) du nom du préleveurAbsence du nom du prescripteur/ service prescripteur

S’il s’agit d’un prélèvement « unique », d’obtention difficile, en cas d’urgence, ou de régularisation difficile, l’examen pourra être réalisé sous accord formalisé et conjoint entre le prescripteur et le biologiste.

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4-3 Autres anomalies détectées

Une remise en cause du lien patient / échantillon primaire peut survenir à l’occasion de la confrontation des résultats avec l’antériorité, après une enquête interne qui permet d’éliminer une cause liée au labo-ratoire.La discordance avec l’historique pourra faire évoquer :• Une erreur de patient pour l’échantillon concerné,• Une erreur de patient lors d’un prélèvement antérieur,• Un patient réellement différent (homonymie, usurpation d’identité).

La discordance est tracée dans le logiciel médico-technique et de nouveaux prélèvements et demandes d’examens sont nécessaires.

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5-TRANSMISSION DES RÉSULTATSAucun résultat ne sera communiqué par téléphone.5-1 Résultats écritsLes compte-rendus d’examen sont systématiquement adressés au demandeur. Ils sont envoyés par cour-rier ou remis aux coursiers sous enveloppe fermée. Sur demande explicite, les résultats peuvent être adressés par courrier au médecin prescripteur (joindre la photocopie de la prescription où est mention-née son adresse) et/ou au patient (indiquer son adresse actualisée). Ils peuvent également être adressés à tout autre médecin désigné en cas de nécessité.

5-2 Résultats télécopiésTous les résultats urgents peuvent être faxés- Systématiquement dès leur validation si le demandeur le souhaite.- Ponctuellement si le demandeur le précise sur le bon de demande d'examen.Un compte rendu signé est envoyé parallèlement par courrier.

Le destinataire du fax sera le demandeur ou le prescripteur (si son numéro de fax nous a été communi-qué).Le laboratoire et le destinataire du fax se partagent la responsabilité de garantir la confidentialité des informations transmises.

5-3 Résultats mis à disposition du service de distribution de l’EFS en cas de commande de sang avérée et urgente.

5-4 Délai de transmission des résultats

Pour chaque analyse, le délai d’obtention des résultats est spécifié dans le tableau «liste des analyses» du présent fascicule. Si ce délai devait-être augmenté sensiblement entrainant un risque pour le patient, le prescripteur serait averti par téléphone de ce retard.

Dans le cadre d’un bilan d’incident transfusionnel, les analyses réalisées ainsi que leur délai d’exécution seront déterminées conjointement par le prescripteur et le biologiste.

Le personnel du laboratoire de biologie médicale de l’EFS Nord de France dispose de conduites à tenir pour la gestion des prélèvements urgents. Le contexte d’urgence peut être indiqué sur le bon de de-mande d’examen ou signalé par le demandeur à n’importe quel moment du processus.

Certains examens peuvent être transmis au site de Lille : • au laboratoire d’immuno-hématologie en cas d’identification d’anticorps irrégulièrs de type anti public, anti HTLA, mélanges complexes…ou de suspicion de phénotype variant ou rare,• au laboratoire d’immuno-hématologie moléculaire (génotypage érythrocytaire en technique de biolo-gie moléculaire),• au laboratoire d’immuno-hématologie pour le suivi des femmes enceintes présentant un allo anticorps d’incidence obstétricale.

De la même façon, certains examens peuvent être transmis ou sous-traités :• à l’Institut National de Transfusion Sanguine (INTS) en cas d’identification d’anticorps irrégulièrs com-plexe ou de suspicion de phénotype variant ou rare,• au laboratoire de biologie moléculaire de l’EFS de Brest ou de l’INTS pour le génotypage RH1 en cas de suspicion d’antigène partiel ou variant.• au laboratoire d’immunologie plaquettaire de l’INTS en cas du suspicion d’immunisation plaquettaire dans un système rare.

Dans ce cas le laboratoire prépare le compte rendu, l’adresse au prescripteur accompagné d’interpréta-

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tions cliniques si nécessaire.

5-5 Transmission des résultats critiques

Par résultat critique, on entend tout résultat rendant la recherche de sang compatible très difficile (groupe rare, anti-public), toute difficulté technique allongeant le délai de transmission des résultats, tout résul-tat pathologique impliquant une prise en charge rapide du patient ou tout titrage ou dosage pondéral élevé chez la femme enceinte pouvant mettre en jeu la santé du foetus. Ces résultats sont communiqués par fax au prescripteur qui sera également alerté par téléphone.

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6 – MODALITÉS DE PRESCRIPTION D’EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

Les laboratoires d’immuno-hématologie de l’EFS Nord de France peuvent être amenés à réaliser des exa-mens complémentaires pour la sécurité transfusionnelle ou le suivi de la femme enceinte, conformé-ment aux dispositions réglementaires, ou en cas de difficultés particulières de groupage :• Réalisation du groupe ABO-RH1 et du phénotype RH-KEL1 lors de la première identification d’allo-anti-corps. Afin que celui (ou ceux-ci) apparaissent sur la carte de groupe sanguin du patient.• Détermination des antigènes érythrocytaires autres que ceux définis par le groupe ABO-RH1 et le phé-notype RH-KEL dans le cadre de la validation des identifications d’anticorps irréguliers.• TDA dans le cas de certaines difficultés de groupage , en cas de réalisation de phénotype étendu ou de mise en évidence d’auto-anticorps circulants.• Réalisation des épreuves de compatibilité en cas de besoin transfusionnel conformément à la réglemen-tation chez le patient présentant une RAI positive ou un historique de RAI positive.• Réalisation d’un TDA et d’une élution directe dans le cadre d’un bilan d’exploration d’une inefficacité transfusionnelle ou d’un incident transfusionnel.• Détermination des antigènes érythrocytaires JK1 (Jka), JK2 (Jkb) , FY1 (Fya), FY2 (Fyb), MNS3 (S), MNS4(s) en cas d’identification d’anticorps anti-érythrocytaires de type anti public, mélanges complexes d’anti-corps ou pour guider le choix du produit avant toute transfusion des patients amenés à être polytrans-fusés.• Titrage ou dosage pondéral lors d’une allo-immunisation en cours.

Toute autre analyse non prescrite mais jugée utile pour le suivi du patient ne sera réalisée qu’après accord du client.

Le prescripteur peut rajouter des examens à une demande après réception des échantillons par le labo-ratoire, cette demande devra être confirmée par fax. Le délai de validité de l’échantillon pour chaque examen est repris dans la liste des analyses du présent fascicule .

Tous les échantillons sont conservés sept jours entre + 2° et +8° au laboratoire de biologie médicale de l’EFS Nord de France, durant ce délai les échantillons peuvent être restitués au prescripteur à sa demande.Il se charge alors d’assurer l’acheminement des échantillons au laboratoire de son choix.

Cas particulier :En cas de prélèvement considéré comme insuffisant pour réaliser les analyses demandées, un résultat sera

transmis faisant figurer cette notion, et demandant la quantité de prélèvement estimée nécessaire pour terminer l’analyse. Les nouveaux prélèvements traités seront considérés comme une nouvelle demande et

devront à ce titre être accompagnés d’un nouveau bon de demande d’examen.

Dosage pondéral réalisé sur automate Scalar

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7 - MANAGEMENT DE LA QUALITÉ

7-1 Référentiels & NormesL’EFS Nord-de-France est certifié ISO 9001 pour l’ensemble de ses activités.Tous les laboratoires sont engagés dans une démarche d’accréditation régionale selon la norme ISO 15189.Tous les examens sont réalisés conformément à des modes opératoires écrits, mis à jour au fur et à me-sure de l’évolution des techniques.La politique de contrôle qualité interne de chaque analyse fait l’objet d’une description détaillée quant aux matériaux de contrôles, à leurs conditions de passage, aux règles d’acceptabilité et à la conduite à tenir en cas d’anomalie.

7-2 AuditsLa conformité des activités des laboratoires est régulièrement évaluée par des audits internes. Toute non-conformité relevée donne lieu à une analyse des causes suivie d’action corrective dont l’efficacité est suivie dans le temps.

7-3 Ecoute clientDans un souci d’efficacité et d’amélioration continue de la qualité, chaque laboratoire a mis en place une démarche d’écoute client à travers laquelle toutes les réclamations et observations des clients sont prises en compte et traitées dans la mesure du possible.

7-4 Service à la clientèleDe façon à assurer aux clients une totale transparence de nos activités, ces derniers ont la possibilité de visiter les laboratoires sur demande écrite adressée au responsable du laboratoire.En cas de retard dans la réalisation des examens, de changement de méthode ou de modalités de trans-mission d’examens non énoncés ci-dessus, chaque laboratoire s’engage à prévenir ses clients notamment s’il y a un impact pour le patient.Des professionnels qualifiés assurent les conseils en matière de choix des examens et d'utilisation des prestations du laboratoire, notamment quant à la fréquence des prescriptions et le type de spécimen requis. Le cas échéant, ils fournissent les prestations de conseil et les avis et interprétations en fonction des résultats des examens. Une défaillance peut survenir à toute étape de la chaîne analytique. Le labora-toire a donc mis en place une procédure de suivi de la qualité tout au long de la réalisation du processus (incluant la conduite à tenir en cas de répétition des analyses et/ou le rappel des comptes rendus erronés) afin de gérer au mieux ces incidents.Les responsables des laboratoires sont à la disposition des prescripteurs à l'occasion de réunions ayant pour objet le recours aux prestations du laboratoire et la délivrance de conseils sur des sujets scienti-fiques particuliers.

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LABORATOIRES ET ANALYSES

Analyse Amiens Charleville Creil Lens Lille Reims Saint-Quentin Valenciennes

Groupage ABO-RH1 Phénotypage RH-KEL1 x x x x x x x x

Phénotypage étendu: Détermination des antigènes

érythrocytaires.JK1 (Jka), JK2 (Jkb) , FY1 (Fya), FY2 (Fyb), MNS3 (S), MNS4(s) x x x x x x x x

-Dépistage d'anticorps anti-érythrocytaires x x x x x x x x

- Identification d'anticorps anti-érythrocytaires x x x x x x x x

- Titrage d'anticorps susceptible d'entrainer une incom-

patibilité foeto-maternelle (chez la femme enceinte)x

- Dosage pondéral des anticorps anti-RH (chez la femme

enceinte)x

Titrage des anticorps naturels anti-A et anti-B x x

Titrage des anticorps immuns anti-A et anti-B x x x

Epreuve directe de compatibilité x x x x x x x x

Test direct à l'antiglobuline (test de Coombs direct) x x x x x x x x

Épreuve d'élution d'anticorps à partir de globules rouges x x x x x x x x

Épreuve d'absorption d'anticorps sur des globules rouges x x x x x x x

Recherche et titrage d'agglutinines froides x x x x x x

Recherche d'anticorps anti-plaquettaires x

Génotypage RH RH* 1 (sur plasma maternel) RH4 x

Génotypage KEL (KEL1, KEL2) JK*1 (Jka), JK*2 (Jkb) , FY*1 (Fya), FY*2 (Fyb) x

Génotypage HPA1, HPA3,HPA5 x

Test de Kleihauer (recherche d'hématies foetales) x x

Numération Formule sanguine et plaquettes x

Bilan suivi des patients hémochromatosiques provenant

des centres de soins de l’EFS Nord de France (1)x

Bilan des patients de thérapie cellulaire de l’EFS Nord de

France (2)x

8 - LISTE DES ANALYSES

(1) - Hémogramme, capacité totale de saturation en fer de la transférine, fer sérique, ferritine.(2) - CD34 et viabilité 7AAD

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LABORATOIRES ET ANALYSES

Analyse Amiens Charleville Creil Lens Lille Reims Saint-Quentin Valenciennes

Groupage ABO-RH1 Phénotypage RH-KEL1 x x x x x x x x

Phénotypage étendu: Détermination des antigènes

érythrocytaires.JK1 (Jka), JK2 (Jkb) , FY1 (Fya), FY2 (Fyb), MNS3 (S), MNS4(s) x x x x x x x x

-Dépistage d'anticorps anti-érythrocytaires x x x x x x x x

- Identification d'anticorps anti-érythrocytaires x x x x x x x x

- Titrage d'anticorps susceptible d'entrainer une incom-

patibilité foeto-maternelle (chez la femme enceinte)x

- Dosage pondéral des anticorps anti-RH (chez la femme

enceinte)x

Titrage des anticorps naturels anti-A et anti-B x x

Titrage des anticorps immuns anti-A et anti-B x x x

Epreuve directe de compatibilité x x x x x x x x

Test direct à l'antiglobuline (test de Coombs direct) x x x x x x x x

Épreuve d'élution d'anticorps à partir de globules rouges x x x x x x x x

Épreuve d'absorption d'anticorps sur des globules rouges x x x x x x x

Recherche et titrage d'agglutinines froides x x x x x x

Recherche d'anticorps anti-plaquettaires x

Génotypage RH RH* 1 (sur plasma maternel) RH4 x

Génotypage KEL (KEL1, KEL2) JK*1 (Jka), JK*2 (Jkb) , FY*1 (Fya), FY*2 (Fyb) x

Génotypage HPA1, HPA3,HPA5 x

Test de Kleihauer (recherche d'hématies foetales) x x

Numération Formule sanguine et plaquettes x

Bilan suivi des patients hémochromatosiques provenant

des centres de soins de l’EFS Nord de France (1)x

Bilan des patients de thérapie cellulaire de l’EFS Nord de

France (2)x

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Principe de l'analyse Remarques Tube primaire ( type et volume)

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Cotation Codes

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Groupage ABO-RH1 Phéno-typage RH-KEL1

Hém

aggl

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n Groupe sanguin ABO-RH1: Détermination des antigènes érythrocytaires et des anticorps sériques naturels du sys-tème ABO (Beth-Vincent et Simonin) chez l'adulte, détermi-nation des antigènes érythrocytaires (Beth-Vincent) chez le nouveau-né de moins de 6 mois.

Cet examen comprend la recherche du phéno-type RH1 faible si nécessaire 5 ml de sang prélevé sur tube

EDTA (0.5 ml pour un nouveau né de moins de 6 mois)

garder le prélèvement entre +2° et

+8° si le délai d’achemi-

nement est supérieur à 1

jour.

1 jour B35 + B40 1140 + 1145 7 jours

Phénotype RH-KEL 1: détermination des antigènes érythro-cytaires RH2 (RhC), RH3 (RhE), RH4 (Rhc) RH5 (Rhe) KEL1(kell)

Phénotypage étendu

Hém

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n

Détermination des antigènes érythrocytaires JK1(Jka), JK2 (Jkb), FY1(Fya), FY2( Fyb) MNS3(S) et MNS4(s). La connaissance du phénotype étendu peut-être

nécessaire dans certaines pathologies (thalassé-mie, drépanocytoses...) pour guider le choix du produit avant toute transfusion. Cet examen peut-être réalisé à l'initiative du responsable du labora-toire à l'occasion d'une identification d'anticorps irréguliers Toute identification d'un allo-anticorps doit être complétée par un phénotype érythrocy-taire pour démontrer l'absence de l'antigène en cause sur les hématies du patient.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 1à 5 jours B15/antigène 1146 7 joursDétermination des antigènes érythrocytaires tels que

RH8 (Cw),MNS1(M), MNS2 (N), P1, LE1(Lea), LE2(Leb), KEL3(Kpa), KEL4(Kpb), LU1(Lua), LU2(Lub), KEL2(k) dans le cadre de la validation de l'identification des anticorps.

ANALYSES EN IMMUNO-HÉMATOLOGIE

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Analyse

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Principe de l'analyse Remarques Tube primaire ( type et volume)

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Groupage ABO-RH1 Phéno-typage RH-KEL1

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n Groupe sanguin ABO-RH1: Détermination des antigènes érythrocytaires et des anticorps sériques naturels du sys-tème ABO (Beth-Vincent et Simonin) chez l'adulte, détermi-nation des antigènes érythrocytaires (Beth-Vincent) chez le nouveau-né de moins de 6 mois.

Cet examen comprend la recherche du phéno-type RH1 faible si nécessaire 5 ml de sang prélevé sur tube

EDTA (0.5 ml pour un nouveau né de moins de 6 mois)




jour.

1 jour B35 + B40 1140 + 1145 7 jours

Phénotype RH-KEL 1: détermination des antigènes érythro-cytaires RH2 (RhC), RH3 (RhE), RH4 (Rhc) RH5 (Rhe) KEL1(kell)

Phénotypage étendu

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Détermination des antigènes érythrocytaires JK1(Jka), JK2 (Jkb), FY1(Fya), FY2( Fyb) MNS3(S) et MNS4(s). La connaissance du phénotype étendu peut-être

nécessaire dans certaines pathologies (thalassé-mie, drépanocytoses...) pour guider le choix du produit avant toute transfusion. Cet examen peut-être réalisé à l'initiative du responsable du labora-toire à l'occasion d'une identification d'anticorps irréguliers Toute identification d'un allo-anticorps doit être complétée par un phénotype érythrocy-taire pour démontrer l'absence de l'antigène en cause sur les hématies du patient.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 1à 5 jours B15/antigène 1146 7 joursDétermination des antigènes érythrocytaires tels que

RH8 (Cw),MNS1(M), MNS2 (N), P1, LE1(Lea), LE2(Leb), KEL3(Kpa), KEL4(Kpb), LU1(Lua), LU2(Lub), KEL2(k) dans le cadre de la validation de l'identification des anticorps.

ANALYSES EN IMMUNO-HÉMATOLOGIE

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Principe de l’analyse Remarques Tube primaire ( type et volume)

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Recherche d'anticorps anti-érythrocytaires autre

qu'ABO (RAI) :

Hém

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n

Détermination de la présence d'anticorps anti-érythrocy-taire dans le plasma ou le sérum d'un patient en vue d'une transfusion, dans le cadre d'une grossesse ou en post-trans-fusionnel.




jour.

- Dépistage à l'aide d'une gamme d'hématies tests

définie réglementairement

La première étape consiste en un dépistage qui s' il est posi-tif, doit se poursuivre par une identification.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA ou tube sec 1 jour B40 1141 7 jours

- Identification, si le dépis-tage est positif, à l'aide

d'une gamme d'hématies tests d'identification définie

réglementairement

Toute identification d'un allo-anticorps doit être complétée par un phénotype érythrocytaire pour démonter l'absence de l'antigène en cause sur les hématies du patient. Pour tout allo-anticorps nou-vellement identifié une détermination de typage ABO-RH-KEL1 sera réalisée, afin d'éditer une carte de groupe mentionnant la présence de cet allo-anticorps. L'étape d'identification peut nécessi-ter la réalisation d'allo ou d'auto-adsorptions ou d'élutions qui seront suivies de nouvelles étapes d'identification sur l'éluat ou l'adsorbat. En cas de dépistage positif, joindre le résultat du dépistage ainsi que le phénotype et la technique des héma-ties utilisées.


- Titrage d'allo anticorps correspondant à chaque

antigène érytrocytaire susceptible d'entrainer une incompatibilité foeto-ma-ternelle dans le cadre du

suivi de grossesse.

Titrage des anticorps immuns de nature IgG actifs en tech-nique de Coombs Indirect à l'aide d'un pool d'hématies

Le titrage ayant pour but d'estimer l'évolution de l'anticorps. Il est réalisé parallèlement avec le prélèvement précédent lorsque celui ci a pu être congelé par notre laboratoire.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA ou tube sec 2 jours B20 1149 7 jours

- Dosage pondéral des anti-corps anti-RH dans le cadre

du suivi de grossesse.

Consiste en un dosage comparatif par rapport à un étalon anti-RH1 de concentration connue Permet d'exprimer la concentration en μg/ml des IgG.

5 ml de sang prélevé sur tube sec ou EDTA à défaut 3 jours B100+B70

1150+

13927 jours

Recherche et titrage des anticorps du système ABO

- Anticorps immuns anti-A et anti-B

Hém

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n

Détermination du titre des anticorps anti-A et anti-B immuns

Dans le cadre du suivi des greffes de cellules souches hématopoïétiques, de greffes d’organes, du suivi d’une immunisation chez la femme en-ceinte. Cet examen peut-être réalisé sur un prélè-vement maternel suite à un test direct à l’antiglo-buline positif chez un nouveau né.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 2 jours B15 1151 7 jours

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Recherche d'anticorps anti-érythrocytaires autre

qu'ABO (RAI) :

Hém

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n

Détermination de la présence d'anticorps anti-érythrocy-taire dans le plasma ou le sérum d'un patient en vue d'une transfusion, dans le cadre d'une grossesse ou en post-trans-fusionnel.




jour.

- Dépistage à l'aide d'une gamme d'hématies tests

définie réglementairement

La première étape consiste en un dépistage qui s' il est posi-tif, doit se poursuivre par une identification.


- Identification, si le dépis-tage est positif, à l'aide

d'une gamme d'hématies tests d'identification définie

réglementairement

Toute identification d'un allo-anticorps doit être complétée par un phénotype érythrocytaire pour démonter l'absence de l'antigène en cause sur les hématies du patient. Pour tout allo-anticorps nou-vellement identifié une détermination de typage ABO-RH-KEL1 sera réalisée, afin d'éditer une carte de groupe mentionnant la présence de cet allo-anticorps. L'étape d'identification peut nécessi-ter la réalisation d'allo ou d'auto-adsorptions ou d'élutions qui seront suivies de nouvelles étapes d'identification sur l'éluat ou l'adsorbat. En cas de dépistage positif, joindre le résultat du dépistage ainsi que le phénotype et la technique des héma-ties utilisées.


- Titrage d'allo anticorps correspondant à chaque

antigène érytrocytaire susceptible d'entrainer une incompatibilité foeto-ma-ternelle dans le cadre du

suivi de grossesse.

Titrage des anticorps immuns de nature IgG actifs en tech-nique de Coombs Indirect à l'aide d'un pool d'hématies

Le titrage ayant pour but d'estimer l'évolution de l'anticorps. Il est réalisé parallèlement avec le prélèvement précédent lorsque celui ci a pu être congelé par notre laboratoire.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA ou tube sec 2 jours B20 1149 7 jours

- Dosage pondéral des anti-corps anti-RH dans le cadre

du suivi de grossesse.

Consiste en un dosage comparatif par rapport à un étalon anti-RH1 de concentration connue Permet d'exprimer la concentration en μg/ml des IgG.

5 ml de sang prélevé sur tube sec ou EDTA à défaut 3 jours B100+B70

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Recherche et titrage des anticorps du système ABO

- Anticorps immuns anti-A et anti-B

Hém

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Détermination du titre des anticorps anti-A et anti-B immuns

Dans le cadre du suivi des greffes de cellules souches hématopoïétiques, de greffes d’organes, du suivi d’une immunisation chez la femme en-ceinte. Cet examen peut-être réalisé sur un prélè-vement maternel suite à un test direct à l’antiglo-buline positif chez un nouveau né.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 2 jours B15 1151 7 jours

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ité d

u pr

élèv

emen

t

- Anticorps naturels anti-A et anti-B

Hém

aggl

utin

atio

n

Détermination du titre des anticorps naturels anti-A et anti-B

Dans le cadre du suivi des greffes de cellules souches hématopoïétiques, de greffes d’organes, d’hypo ou agammaglobulinémie

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA




jour.

2 jours

HN16€nécessite l’ac-

cord de l’assuré informé du tarif

applicable

7 jours

Epreuve directe de compa-tibilité au laboratoire

Hém

aggl

utin

atio

n

Test in vitro de la compatibilité des globules rouges à transfuser avec le plasma ou sérum du patient

Délai de validité de l’échantillon: 72h Une Délai de validité de l’échantillon : 72 heures. UneRAI est systématiquement réalisée sur le prélève-ment utilisé pour l’épreuve directe de compatibili-té. En cas d’examen réalisé pour un nouveau né de moins de 3 mois, joindre si possible un échantillon sanguin de la mère.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA ou tube sec 3 heures B35/Unité 1152 72 heures

Test direct à l’antiglobuline (test de Coombs direct)

Hém

aggl

utin

atio

n

Mise en évidence d’anticorps fixés sur les hématies in vivo à l’aide d’antiglobulines anti-IgG et anti-C3d.

Dans le cadre du diagnostic d’ anémie hémoly-tique auto-immune ou immuno-allergique, de maladie hémolytique du nouveau-né ou de sen-sibilisation des hématies transfusées par un allo anticorps dans le cas d’un incident transfusion-nel. La réalisation du TDA est obligatoire en cas d’auto-anticorps à la RAI. Il est systématiquement réalisé en cas de réalisation de phénotype étendu ou recherche de l’antigène RH1 faible...

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 1 jour B15/spécifi-

cité 1154 3 jours

Épreuve d’élution d’anti-corps à partir de globules

rouges

Dis

soci

atio

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s lia

ison

s Ag

-Ac

à pH

aci

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r LU

I élu

tion

En cas de sensibilisation des hématies du patient par des auto-anticorps ou des allo-anticorps l’élution permet de dissocier les liaisons antigènes-anticorps et de recueillir les éventuels anticorps fixés sur ces hématies. Une recherche d’anticorps anti-érythrocytaires est réalisée ensuite sur l’éluat en utilisant un panel d’hématies-tests adaptées.

La sensibilisation d’hématies in vivo se rencontre lors d’une incompatibilité foeto-maternelle (fixa-tion d’anticorps de la mère chez l’enfant) lors de l’existence d’auto-anticorps anti-érythrocytaires ou à la suite d’un incident transfusionnel ( fixa-tion d’anticorps du patient sur les hématies trans-fusées

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA (1ml pour un nouveau né de moins de 6 mois)

2 jours B20 1155 3 jours

Épreuve d’adsorption d’anticorps sur des globules

rouges

allo

ou

auto

abs

orp-

tion

L’épreuve d’adsorption utilise les propres hématies du patient (auto adsorption) ou des hématies de phénotype connu (allo adsorption). Elle est réalisée dans le cas de RAI positive avec présence d’auto anticorps, pour rechercher d’éventuels allo anticorps masqués, ou en cas de RAI com-plexe pour éliminer des allo anticorps déjà connus et per-mettre ainsi l’identification d’éventuels autres anticorps anti - érythrocytaires.

L’auto-adsorption ne peut pas être réalisée en cas de transfusion récente, seule l’allo-adsorption peut alors être mise en œuvre Auto et allo-adsorption doivent obligatoirement être suivies d’une RAI sur le sérum adsorbé

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 1 jour B20 par type

d’hématie 1156 7 jours

Recherche et titrage d’agglutinines froides

Hém

aggl

utin

atio

n

Mise en évidence et titrage éventuel d’agglutinines froides dans le plasma du patient.


Ne pas réfrigérer 2 jours

HN 16.20 €nécessite l’ac-


applicable

3 jours

25

Analyse

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- Anticorps naturels anti-A et anti-B

Hém

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Détermination du titre des anticorps naturels anti-A et anti-B

Dans le cadre du suivi des greffes de cellules souches hématopoïétiques, de greffes d’organes, d’hypo ou agammaglobulinémie





jour.

2 jours

HN16€nécessite l’ac-


applicable

7 jours

Epreuve directe de compa-tibilité au laboratoire

Hém

aggl

utin

atio

n

Test in vitro de la compatibilité des globules rouges à transfuser avec le plasma ou sérum du patient

Délai de validité de l’échantillon: 72h Une Délai de validité de l’échantillon : 72 heures. UneRAI est systématiquement réalisée sur le prélève-ment utilisé pour l’épreuve directe de compatibili-té. En cas d’examen réalisé pour un nouveau né de moins de 3 mois, joindre si possible un échantillon sanguin de la mère.

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA ou tube sec 3 heures B35/Unité 1152 72 heures

Test direct à l’antiglobuline (test de Coombs direct)

Hém

aggl

utin

atio

n

Mise en évidence d’anticorps fixés sur les hématies in vivo à l’aide d’antiglobulines anti-IgG et anti-C3d.

Dans le cadre du diagnostic d’ anémie hémoly-tique auto-immune ou immuno-allergique, de maladie hémolytique du nouveau-né ou de sen-sibilisation des hématies transfusées par un allo anticorps dans le cas d’un incident transfusion-nel. La réalisation du TDA est obligatoire en cas d’auto-anticorps à la RAI. Il est systématiquement réalisé en cas de réalisation de phénotype étendu ou recherche de l’antigène RH1 faible...

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 1 jour B15/spécifi-

cité 1154 3 jours

Épreuve d’élution d’anti-corps à partir de globules

rouges

Dis

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à pH

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En cas de sensibilisation des hématies du patient par des auto-anticorps ou des allo-anticorps l’élution permet de dissocier les liaisons antigènes-anticorps et de recueillir les éventuels anticorps fixés sur ces hématies. Une recherche d’anticorps anti-érythrocytaires est réalisée ensuite sur l’éluat en utilisant un panel d’hématies-tests adaptées.

La sensibilisation d’hématies in vivo se rencontre lors d’une incompatibilité foeto-maternelle (fixa-tion d’anticorps de la mère chez l’enfant) lors de l’existence d’auto-anticorps anti-érythrocytaires ou à la suite d’un incident transfusionnel ( fixa-tion d’anticorps du patient sur les hématies trans-fusées

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA (1ml pour un nouveau né de moins de 6 mois)

2 jours B20 1155 3 jours

Épreuve d’adsorption d’anticorps sur des globules

rouges

allo

ou

auto

abs

orp-

tion

L’épreuve d’adsorption utilise les propres hématies du patient (auto adsorption) ou des hématies de phénotype connu (allo adsorption). Elle est réalisée dans le cas de RAI positive avec présence d’auto anticorps, pour rechercher d’éventuels allo anticorps masqués, ou en cas de RAI com-plexe pour éliminer des allo anticorps déjà connus et per-mettre ainsi l’identification d’éventuels autres anticorps anti - érythrocytaires.

L’auto-adsorption ne peut pas être réalisée en cas de transfusion récente, seule l’allo-adsorption peut alors être mise en œuvre Auto et allo-adsorption doivent obligatoirement être suivies d’une RAI sur le sérum adsorbé

5 ml de sang prélevé sur tube EDTA 1 jour B20 par type

d’hématie 1156 7 jours

Recherche et titrage d’agglutinines froides

Hém

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Mise en évidence et titrage éventuel d’agglutinines froides dans le plasma du patient.


Ne pas réfrigérer 2 jours

HN 16.20 €nécessite l’ac-


applicable

3 jours

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Analyse

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t

Recherche d’anticorps anti-plaquettaires

Exploration d’une trombo-pénie alloimmune

Dépistage des anticorps circulants anti-plaquettaires

MA

IPA Recherche et identification des anticorps anti-plaquettaires

spécifiques circulants dans le plasma ou le sérum d’un pa-tient

la première étape consiste en un dépistage suivi par une identification en cas de positivité. Toute identification d’allo-anticorps anti-plaquettaires est validée par un génotypage plaquettaire

5 ml de sang prélevé sur tube sec + 20ml sur EDTA

Ne pas réfrigérer 2 semaines

B100 0162 7 jours

Identification des anticorps circulants anti plaquettaires B300 0163 7 jours

Génotypage plaquettaireHPA-1 et/ou HPA-3 et/ou

HPA-5 PCR-

SSP

B200/sys-tème 0160x3 7 jours

Epreuve d’immunoadsorp-tion

Réalisé si résultat positif sans spécificité

NA

Dépistage d’anticorps circulants antiplaquettaires après immunoadsorption M

AIP

A

B100 0162 NA

Exploration d’une trombo-pénie autoimmune

Test direct pour la mise en évidence d’autoanticorps

fixés sur les plaquettes MA

IPA Identification des auto anticorps anti-plaquettaires fixés sur

les plaquettes du patientdénominations possibles : Coombs plaquettaire ou test de DIXON

20ml de sang prélevé sur EDTA (sauf si déjà prélevé pour la recherche des ac circulants)

ne pas réfrigérér

3 semaines B100x3 1479 2 jours

Dépistage des auto-anti-corps circulants anti-pla-

quettaires

MA

IPA Recherche et identification des auto-anticorps anti-pla-

quettaires spécifiques circulants dans le plasma ou le sérum d’un patient

la première étape consiste en un dépistage qui doit se poursuivre par une identification en cas de positivité

5 ml de sang prélevé sur tube sec et 20ml sur EDTA (sauf si déjà prélevé pour les test direct)

3 semaines B100 0162 7 jours

Identification des auto-an-ticorps circulants anti-pla-

quettaires3 semaines B300 0163 7 jours

27

Analyse

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Recherche d’anticorps anti-plaquettaires

Exploration d’une trombo-pénie alloimmune

Dépistage des anticorps circulants anti-plaquettaires

MA

IPA Recherche et identification des anticorps anti-plaquettaires

spécifiques circulants dans le plasma ou le sérum d’un pa-tient

la première étape consiste en un dépistage suivi par une identification en cas de positivité. Toute identification d’allo-anticorps anti-plaquettaires est validée par un génotypage plaquettaire

5 ml de sang prélevé sur tube sec + 20ml sur EDTA

Ne pas réfrigérer 2 semaines

B100 0162 7 jours

Identification des anticorps circulants anti plaquettaires B300 0163 7 jours

Génotypage plaquettaireHPA-1 et/ou HPA-3 et/ou

HPA-5 PCR-

SSP

B200/sys-tème 0160x3 7 jours



NA


AIP

A

B100 0162 NA

Exploration d’une trombo-pénie autoimmune

Test direct pour la mise en évidence d’autoanticorps

fixés sur les plaquettes MA

IPA Identification des auto anticorps anti-plaquettaires fixés sur

les plaquettes du patientdénominations possibles : Coombs plaquettaire ou test de DIXON

20ml de sang prélevé sur EDTA (sauf si déjà prélevé pour la recherche des ac circulants)

ne pas réfrigérér


Dépistage des auto-anti-corps circulants anti-pla-

quettaires

MA

IPA Recherche et identification des auto-anticorps anti-pla-

quettaires spécifiques circulants dans le plasma ou le sérum d’un patient

la première étape consiste en un dépistage qui doit se poursuivre par une identification en cas de positivité

5 ml de sang prélevé sur tube sec et 20ml sur EDTA (sauf si déjà prélevé pour les test direct)


Identification des auto-an-ticorps circulants anti-pla-

quettaires3 semaines B300 0163 7 jours

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ne pas réfrigérer

NA


AIP

B100 0162 NA

Exploration d’une trombo-pénie néonatale

Dépistage d’anticorps circulants (auto et allo) chez

la mère MA

IPA

5 ml de sang prélevé sur tube sec 20ml sur EDTA pour la maman


Identification d’anticorps (auto et allo) chez la mère M

AIP

A

Dans le cas d’un dépistage positif 2 semaines B300 0163 7 jours

Epreuve de compatibilité vis à vis des plaquettes du

géniteur MA

IP


Génotypage plaquettaire HPA-1, HPA-3 et HPA -5

PCR

SSP

10 jours B200 par système 0160x3 7 jours

Identification d’anticorps fixés sur les plaquettes

maternelles MA

IPA



paternelles MA

IPA

20ml de sang prélevé sur EDTA pour le géniteur


Génotypage plaquettaire HPA-1 HPA-3 HPA-5

PCR

SSP



PCR

SSP

minimum 1ml de sang prélevé sur EDTA pour le nouveau né 10 jours B200 par

système 0160x3 7 jours

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Analyse

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ne pas réfrigérer

NA


AIP

B100 0162 NA

Exploration d’une trombo-pénie néonatale

Dépistage d’anticorps circulants (auto et allo) chez

la mère MA

IPA

5 ml de sang prélevé sur tube sec 20ml sur EDTA pour la maman


Identification d’anticorps (auto et allo) chez la mère M

AIP

A

Dans le cas d’un dépistage positif 2 semaines B300 0163 7 jours

Epreuve de compatibilité vis à vis des plaquettes du

géniteur MA

IP


Génotypage plaquettaire HPA-1, HPA-3 et HPA -5

PCR

SSP



maternelles MA

IPA



paternelles MA

IPA

20ml de sang prélevé sur EDTA pour le géniteur



PCR

SSP



PCR

SSP

minimum 1ml de sang prélevé sur EDTA pour le nouveau né 10 jours B200 par

système 0160x3 7 jours

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Cotation Codes

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prél

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men

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Biologie moléculaireObligation de joindre un formulaire de consente-ment pour tous les examens de biologie molécu-laire




jour.

Génotypage RH RH*1 (sur plasma maternel) RH4

PCR

Tem

ps

réel

PCR

A

SP

Génotypage sur plasma maternel : analyse uni-quement réalisable pour le CHR de Lille au 01/10/2012, pour plus de renseignements , prendre contact avec le site de Lille

10ml de sang prélevé sur EDTA

ou 15 ml de liquide amniotique (DPN)

10 jours

HN 107€nécessite l’ac-


applicable

2 jours

7 jours

Génotypage KEL (KEL*1,KEL*2) KIDD (Jk*1 Jk*2) DUFFY (Fy*21 Fy*2) PC

R SS

P 15 ml de liquide amniotique (DPN) et 5ml de sang prélevé sur EDTA

10 jours



applicable

7 jours

Génotypage HPA1, HPA3 HPA5

PCR

SSP 15ml de liquide amniotique

(DPN) et 5ml de sang prélevé sur EDTA

10 jours B200 par système 7 jours

Biochimie

Capacité totale de satura-tion en fer de la transferrine

(CTST)

immunotur-bidimétrie

le résultat de la capacité de saturation en fer de la transfé-rine est obtenu à partir du dosage de la transférine affecté d’un coefficient. bilan réalisé pour le suivi des patients hémochro-

matosiques provenant des centres de soins de l’E.F.S. Nord de France

5ml de sang prélevé sur tube sec




jour.

1 à 4 jours B 15 2000 7 jours

Fer sérique Colorimétrique Détermination du taux de fer dans le sang. 1 à 4 jours B 7 0548 7 jours

Ferritine Immunotur-bidimétrie Détermination du taux de ferritine dans le sang. 1 à 4 jours B 40 1213 7 jours

Cytologie

CD 34 et viabilité 7AAD

Imm

uno-

fluor

esce

nce

par c

ytom

é-tr

ie e

n flu

x

Numération des CD 34 correspondant aux cellules san-guines les plus immatures et étude de leur viabilité en présence de 7AAD (agent intercalant de l’ADN).

bilan réalisé pour les patients de la thérapie cellu-laire de l’E.F.S. Nord de France 5ml de sang prélevé sur EDTA ne pas

réfrigérer 8H

HN 75 € pour CD34 et

HN 32 € pour viabilité

1122 12H

Hémogramme• Leucocytes, • Hématies, • Vgm ,• Plaquettes • Hémoglobine • Hématocrite • Formule sanguine automate

•Impédance-métrie

•Photométrie•Calculs•Brevet VCS coulter

Comptage des Cellules sanguinesbilan réalisé pour des patients Hémochromato-siques provenant des centres de soins de l’E.F.S. Nord de France

5 ml de sang prélevé sur EDTA




jour.

6 H B31 1104 1 jour

Test de Kleihauer (recherche d’hématies

foetales)

Tehnique de Kleihauer

Ce test est basé sur la résistance de l’hémoglobine foetale (Hb F) à une solution acide. L’hémoglobine adulte (Hb A), moins résistante, est éluée. A la lecture au microscope seules les hématies foetales restent colorées.

Ce test sert à adapter les doses d’immunoglobu-lines anti-D s’il est réalisé sur sang maternel. Sur sang foetal, il sert à confirmer que le prélèvement est d’origine foetal.

5ml de sang prélevé sur EDTA 6 H B70 2109 4 jours

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Biologie moléculaireObligation de joindre un formulaire de consente-ment pour tous les examens de biologie molécu-laire




jour.

Génotypage RH RH*1 (sur plasma maternel) RH4

PCR

Tem

ps

réel

PCR

A

SP

Génotypage sur plasma maternel : analyse uni-quement réalisable pour le CHR de Lille au 01/10/2012, pour plus de renseignements , prendre contact avec le site de Lille

10ml de sang prélevé sur EDTA

ou 15 ml de liquide amniotique (DPN)

10 jours



applicable

2 jours

7 jours

Génotypage KEL (KEL*1,KEL*2) KIDD (Jk*1 Jk*2) DUFFY (Fy*21 Fy*2) PC

R SS

P 15 ml de liquide amniotique (DPN) et 5ml de sang prélevé sur EDTA

10 jours



applicable

7 jours

Génotypage HPA1, HPA3 HPA5

PCR

SSP 15ml de liquide amniotique

(DPN) et 5ml de sang prélevé sur EDTA

10 jours B200 par système 7 jours

Biochimie

Capacité totale de satura-tion en fer de la transferrine

(CTST)

immunotur-bidimétrie

le résultat de la capacité de saturation en fer de la transfé-rine est obtenu à partir du dosage de la transférine affecté d’un coefficient. bilan réalisé pour le suivi des patients hémochro-

matosiques provenant des centres de soins de l’E.F.S. Nord de France

5ml de sang prélevé sur tube sec




jour.

1 à 4 jours B 15 2000 7 jours

Fer sérique Colorimétrique Détermination du taux de fer dans le sang. 1 à 4 jours B 7 0548 7 jours

Ferritine Immunotur-bidimétrie Détermination du taux de ferritine dans le sang. 1 à 4 jours B 40 1213 7 jours

Cytologie

CD 34 et viabilité 7AAD

Imm

uno-

fluor

esce

nce

par c

ytom

é-tr

ie e

n flu

x

Numération des CD 34 correspondant aux cellules san-guines les plus immatures et étude de leur viabilité en présence de 7AAD (agent intercalant de l’ADN).

bilan réalisé pour les patients de la thérapie cellu-laire de l’E.F.S. Nord de France 5ml de sang prélevé sur EDTA ne pas

réfrigérer 8H

HN 75 € pour CD34 et

HN 32 € pour viabilité

1122 12H

Hémogramme• Leucocytes, • Hématies, • Vgm ,• Plaquettes • Hémoglobine • Hématocrite • Formule sanguine automate

•Impédance-métrie

•Photométrie•Calculs•Brevet VCS coulter

Comptage des Cellules sanguinesbilan réalisé pour des patients Hémochromato-siques provenant des centres de soins de l’E.F.S. Nord de France

5 ml de sang prélevé sur EDTA




jour.

6 H B31 1104 1 jour

Test de Kleihauer (recherche d’hématies

foetales)

Tehnique de Kleihauer

Ce test est basé sur la résistance de l’hémoglobine foetale (Hb F) à une solution acide. L’hémoglobine adulte (Hb A), moins résistante, est éluée. A la lecture au microscope seules les hématies foetales restent colorées.

Ce test sert à adapter les doses d’immunoglobu-lines anti-D s’il est réalisé sur sang maternel. Sur sang foetal, il sert à confirmer que le prélèvement est d’origine foetal.

5ml de sang prélevé sur EDTA 6 H B70 2109 4 jours

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Manuel de prélèvement - ch-beauvais.fr

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