Manométrie anale Manométrie anale du point de vue du point de vue

infirmierinfirmier

SVEP/ASPESVEP/ASPE2ème congrès annuel Montreux, 20042ème congrès annuel Montreux, 2004

Esther KarlenEsther KarlenInfirmière Dipl.Infirmière Dipl.

Laboratoire fonctionelLaboratoire fonctionelDIM Gastro-entérologie et HépatologieDIM Gastro-entérologie et Hépatologie

Hôpital Universitaire de ZürichHôpital Universitaire de Zürich u

ContenuContenu

Définition de la manométrie analeDéfinition de la manométrie anale IndicationsIndications Préparation du patient / machine / Préparation du patient / machine /

sallesalle Déroulement / techniqueDéroulement / technique Entretien / nettoyageEntretien / nettoyage Aspects psychologiquesAspects psychologiques QuestionsQuestions

DéfinitionDéfinition

La manométrie anale est un examen diagnostique permettant de

déterminer

la fonction quantitative du sphincter et la perception

recto-anale

Les premières manométries anales ont été faites dans les années 30.

IndicationsIndications

Incontinence analeIncontinence anale– Diagnostic des fonctions neuronales /Diagnostic des fonctions neuronales /

musculairesmusculaires Blessures du sphincter Blessures du sphincter

– Localisation / jugement du deficit sphinctérienLocalisation / jugement du deficit sphinctérien Pré-opératoirePré-opératoire

– Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale

(stomies temporaires)(stomies temporaires) Constipation chroniqueConstipation chronique

– Exclusion de l‘anisme / maladie de Exclusion de l‘anisme / maladie de HirschsprungHirschsprung

PréparationPréparationLettre pour le patientLettre pour le patient

Tous les patients sont convoqués Tous les patients sont convoqués par par

écritécrit

Informations pour le patient:Informations pour le patient:

- préparation- préparation

- déroulement de l‘examen- déroulement de l‘examen

LettreLettre

La manométrie anale est un examenLa manométrie anale est un examen

qui permet de mesurer le tonus basal qui permet de mesurer le tonus basal

et la sensibilité rectale. Cet examenet la sensibilité rectale. Cet examen

dure environ 1 heure et se fait de dure environ 1 heure et se fait de

façon ambulatoire. façon ambulatoire.

LettreLettre

Pour cet examen une sonde souple Pour cet examen une sonde souple dede

petit calibre doit être introduite petit calibre doit être introduite dansdans

l‘anus. L‘introduction de cette l‘anus. L‘introduction de cette sonde etsonde et

la prise de mesures et de donnéesla prise de mesures et de données

sont indolores. sont indolores.

LettreLettre

Pour subir cet examen aucunePour subir cet examen aucune

préparation n‘est nécessaire. Il préparation n‘est nécessaire. Il nene

faut pas être à jeun et la prise faut pas être à jeun et la prise dede

médicaments laxatifs n‘est pasmédicaments laxatifs n‘est pas

nécessaire.nécessaire.

Préparation de la Préparation de la machinemachine

Mettre l‘ordinateur et laMettre l‘ordinateur et la

pompe sous tension pompe sous tension Ajouter de l‘eau purifiéeAjouter de l‘eau purifiée Préparer le „tireurPréparer le „tireur

automatique“automatique“ Connecter la sonde à la Connecter la sonde à la

machinemachine Contrôle de la sondeContrôle de la sonde Contrôle du ballonetContrôle du ballonet

Préparation du Préparation du matérielmatériel

Examen non stérile Examen non stérile Mise en place du matériel sur la table:Mise en place du matériel sur la table:

- Gel- Gel- Seringue à - Seringue à trois voiestrois voies- Coton-tiges- Coton-tiges- Gants- Gants- Serviettes en papier- Serviettes en papier

PoubellePoubelle Cuvette (sonde)Cuvette (sonde)

Préparation du patientPréparation du patient

Information sur le déroulement deInformation sur le déroulement de l‘examen:l‘examen:

– Position: sur le côté droitPosition: sur le côté droit– Examen indoloreExamen indolore– Pas de sédationPas de sédation– Expliquer contraction et relaxation Expliquer contraction et relaxation

Patient doit se deshabillerPatient doit se deshabiller

Allumer la Présence (aucun dérangement)Allumer la Présence (aucun dérangement)

Déroulement / Déroulement / techniquetechnique

InspectionInspection

Sensibilité Ano-cutanéeSensibilité Ano-cutanée Introduction de la sondeIntroduction de la sonde (sonde circulaire)(sonde circulaire)

Pression de repos; Musculus Pression de repos; Musculus sphinkter ani internussphinkter ani internus

Profil de contraction Profil de contraction anale/ Profil des forcesanale/ Profil des forces vectoriels; Symétrievectoriels; Symétrie

Déroulement / Déroulement / techniquetechnique

Changement de laChangement de la sonde sonde (sonde linéaire) (sonde linéaire)

Contraction et Contraction et relaxation; Musculusrelaxation; Musculus sphinkterus ani sphinkterus ani externusexternus

Examen de la sensibilitéExamen de la sensibilité

Exemple d’une courbe de Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérienpression de repos sphinctérien

(M. sphincter ani internus)(M. sphincter ani internus)

9mmHg

10mmHg

10mmHg

10mmHg

Pression de repos 85mmHg

Pression de reposPression rectale

91mmHg

106mmHg

103mmHg

92mmHg

Rectum Sphincter

Sens de traversée du sphincterxx

Après l‘examenAprès l‘examen

Patient reçoit dePatient reçoit de

l‘eau et des l‘eau et des serviettesserviettes

Peut se rhabiller Peut se rhabiller

Brève information parBrève information par

le médecinle médecin

EntretienEntretien

Nettoyer la sonde àNettoyer la sonde à

l‘eau (au savon en casl‘eau (au savon en cas

de souillures de souillures

importantes)importantes)

Déposer dans DeconexDéposer dans Deconex®®

Rinçage à l‘eau purifiée / airRinçage à l‘eau purifiée / air

EntretienEntretien

Déposer dans du Déposer dans du

GigaseptGigasept®®

Rinçage à l‘eau purifiée / Rinçage à l‘eau purifiée /

airair

Contrôle de la sonde / Contrôle de la sonde /

ballonetballonet

Nettoyage de la salleNettoyage de la salle

La salle est nettoyée à l‘Ethanol La salle est nettoyée à l‘Ethanol

(surfaces) après chaque patient(surfaces) après chaque patient

Ev. rajouter de l‘eau dans la pompeEv. rajouter de l‘eau dans la pompe

Préparation pour le prochain Préparation pour le prochain patientpatient

Aspects Aspects psychologiquespsychologiques

Intimité du patientIntimité du patient Language simple /Language simple /

compréhesifcompréhesif

Déroulement de l‘examenDéroulement de l‘examen

Positionnement du patient Positionnement du patient

Toujours deux personnesToujours deux personnes

présentes dans la salleprésentes dans la salle

MerciMerci pour votre attention pour votre attention