Maltraitance Signes physiques - SOFOMEC 11 : …sofomec11.free.fr/Diapos/LA_MALTRAITANCE/1 - 2009 03...

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SOFOMEC Réunion du 12 mars 2009 Maltraitance Signes physiques Docteur Michel SAINT-LOUBERT Unité Fonctionnelle de Médecine Légale Centre Hospitalier de Carcassonne
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    12-Sep-2018
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  • SOFOMEC

    Runion du 12 mars 2009

    Maltraitance

    Signes physiques

    Docteur Michel SAINT-LOUBERT

    Unit Fonctionnelle de Mdecine Lgale

    Centre Hospitalier de Carcassonne

  • Catgories de svices

    Violences physiques

    Carences de soins

    Ngligences

    Violences psychologiques

    Violences sexuelles

  • Ce qui se voit

    Ce qui ne se voit pas

  • Ce qui se voit

  • Principales lsions cutanes

    Excoriations :

    Plaies superficielles, rosions pidermiques, saignent peu ou pas

    Ecchymoses :

    infiltration sanguine tissulaire

    Hmatomes :

    collection sanguine dans une cavit noforme

    Plaies

  • Excoriations

  • Ecchymose cutane

  • Infiltration sanguine

    musculaire

  • Infiltration prioste et osseuse

  • Datation approximative des

    ecchymoses cutanes

    ge Aspect

    0 2 jours

    0 5 jours

    5 10 jours

    10 15 jours

    2 4 semaines

    Ecchymose Oedmateuse

    Rouge, bleu, violet

    Vert, Jaune

    Marron

    Disparition

  • Ecchymose cutane

    phase initiale

  • Ecchymose Cutane

    Phase 2

  • Ecchymose cutane

    Avant dernire phase jaune-verdtre,

    puis disparat

  • Phase initiale Phase 2

    Bleue, douloureuse

    Avant dernire phase

    Puis gurison

    http://en.wikipedia.org/wiki/Bruisehttp://www.flickr.com/photos/[email protected]/2575050930/http://www.flickr.com/photos/[email protected]/7724403/

  • SUSPICION DE

    MALTRAITANCE

  • Topographie des lsions

    Accident Svices

    Visage :

    Nez

    Orbite

    Coudes

    Mains

    Faces antrieures Jambes

    Fesses (+++)

    Rgions gnitales

    Joues

    Cuisses

    Thorax

    Cou

    D. GOSSET : Maltraitance enfants

  • Lsions dvolution diffrente

  • Ecchymose cutane

    4-8 jours environ

    Ecchymose rcente

    Ecchymoses cutanes

    dge diffrent

  • JP BEAUTHIER :

    Trait de mdecine lgale

  • JP BEAUTHIER :

    Trait de mdecine lgale

  • Brlures de cigarettesJP BEAUTHIER :

    Trait de mdecine lgale

  • JP BEAUTHIER :

    Trait de mdecine lgale

  • JP BEAUTHIER :

    Trait de mdecine lgale

  • Ce qui ne se voit pas

  • BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,

    torture, terrorism, and inflicted trauma

  • BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,

    torture, terrorism, and inflicted trauma

  • BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,

    torture, terrorism, and inflicted trauma

  • Jquier S. & col.,

    Rev Md Suisse

    Numro : 2335

  • Jquier S. & col.,

    Rev Md Suisse

    Numro : 2335

  • HED HSD

    http://campus.neurochirurgie.fr/IMG/jpg/hematome_sous_dural_aigu.jpg

  • Fractures costales non visibles Rx

    BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,

    torture, terrorism, and inflicted trauma

  • Le bb secou

    Shaken baby syndrome

  • Lsions osseuses

    +/- Crniennes

    Post crniennes

    Lsions crbrales

    Lsions ophtalmologiques

  • D. RENIER : Le bb secou

  • http://www.pathguy.com/bryanlee/subdur1.jpghttp://www.pathguy.com/bryanlee/subdur2.jpg

  • Diagnostics diffrentiels

  • Pathologies de la coagulation :

    - Hmophilie, Mdie de Willebrand

    Purpuras plaquettaires :

    -Thrombopnie : purpura thrombopnique idiopathique, LA

    -Thrombopathies, AAP, Anticoagulants

    Purpuras par vascularite : purpura rhumatode

    Pathologie du tissu lastique : Syndrome dEhlers-Danlos

    Pathologies systmiques

    localisation cutane

  • Pathologies cutanes

    - Dermatoses bulleuses

    - Tches mongolodes

    - Angiomes

    - Photodermatoses

    - Purpuras mcaniques : ventouses, succion

    -

  • Fractures osseuses

    Traumatisme obsttrical

    Fractures accidentelles

    Ostognse imparfaite(incidence 1/20000 naissances)

    Tumeurs I ou II

    Insensibilit la douleur

  • Ostognse imparfaite

    BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,

    torture, terrorism, and inflicted trauma

  • Appositions priostes au 4me mois

    Symtrie des calcifications

    Syphilis congnitale. Destruction

    mtaphysaires. Appositions spriostes

    BG BROGDON : A radiologic atlas of abuse,

    torture, terrorism, and inflicted trauma

  • CONCLUSION

  • Frquentes

    Tous les ges

    Toutes les classes sociales

    Les maltraitances sont :

  • Penser la

    possibilit de maltraitances devant

    symptomatologie

    et/ou

    attitudes vocatrices

  • Dmarche de dpistage

    et de diagnostic

    (Diagnostics diffrentiels)

    Travail pluridisciplinaire

    Prvention

  • Intrt des victimes

    Signalementjudiciaire ou administratif

    Fonction du degr durgence