Centre Hospitalier RégionalUniversitaire de Lille

MINISTÈREDE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR

ET DE LA RECHERCHE

Effets d’un programme

de réhabilitation individualisé

chez des patientes hypertendues présentant un syndrome

métabolique

M. Garcin 1 2B. Borel 1 2G. Boitel 1 2J. Coquart 3R. Matran 1 4P. Delsart 5C. Mounier-Vehier 5A. Noël 6

1. Université Lille Nord de France, F-59000, Lille, France

2. Université Lille 2 Droit et Santé, UDSL, EA4488, F-59790, Ronchin, France

3. Université Rouen, Faculté des Sciences du Sport et de l’Education Physique, EA 3832, F-76100, Rouen, France

4. Service des Explorations Fonctionnelles et Respiratoire, Hôpital B. Calmette, CHRU de Lille, France

5. Pôle cardio-vasculaire pulmonaire, CHRU de Lille, France

6. Association HTA-Vasc du Nord-Pas de Calais, Lille, France

CPER 2007-2013, « Axe Diabète : du syndrome métabolique aux complications cardiovasculaires »

Plus d’informations sur : staps.univ-lille2.fr/fr/

lemh/divulgation-des-connaissances.html

Recommandations pour l’activité physiquechez les femmes traitées pour hypertension et présentant un syndrome métabolique

Modalité : exercice de pédalage continu

Durée : 45 minutes d’exercice minimum

Vitesse de pédalage : 60-70 rpm

Intensité : effort perçu comme léger à modéré

Fréquence : 3 fois par semaine minimum (non consécutives)

Il est recommandé de commencer progressive-ment l’activité physique avant d’atteindre ces re-commandations.

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� Justificatifs

Le syndrome métabolique est un ensemble d’anomalies métaboliques et de facteurs de risque vasculaire, qui agissent de façon synergique sur les événements cardio-vasculaires. Il est la conséquence de l’excès de graisse ectopique (graisse viscérale) lipotoxique et de l’insulinorésistance qui en résulte.

Le syndrome métabolique est associé à un double risque : •Diabètedetype2:x10 •Événementscoronaireetvasculairecérébral:x3

Le syndrome métabolique concerne environ 1 Européen sur 4.

� Principales anomalies associées au syndrome métabolique

Anomalies lipidiques

Anomalies glucidiques

Hypertension Artérielle

Etat pro inflammatoire

Etat prothrombotique

Obésité viscérale*

*Encore appelée obésité abdominale ou centrale

� Syndrome métabolique = au moins 3 critères parmi les 5 (NCEP ATP III, 2001)

critères chiffres pathologiques

Obésité viscérale

Circonférence abdominale :A mi·distance entre la crête iliaque antéro-supérieure et la dernière côteaprès une expiration normale> 102 cm Homme> 88 cm Femme

Hypertriglycéridémie TG > 1,50 g/l

Hypo-HDLémie HDL-C < 0,40 g/l HommeHDL-C < 0,50 g/l Femme

Hypertension Artérielle ≥ 130/85 mmHg

Anomalies de la glycorégulation Glycémie à jeun ≥ 1,10 g/l

Intérêts de l’activité physique sur le syndrome métabolique

Optimisation de l’actionde l’insuline

Diminution du Ratio

Taille/Hanche

Diminution de la masse corporelle

Améliorationdu contrôleglycémique

Diminution des risques

cardio-vasculaires

Diminution de l’obésité

Activité Physique

(Duclos, 2007)

Effets du programme proposé

Une prise en charge globale comprenant la prescription d’un programme de réhabilitation de 12 semaines à une intensité correspondant au point de croisement des débits d’oxydation des glucides et des lipides associée à un programme d’éducation thérapeutique a permis de diminuer les anomalies métaboliques et les risques cardiovasculaires déterminant du syndrome métabolique chez des femmes ménopausées.

•Diminutiondelapressionartériellesystoliqueetdiastolique,de la masse, du tour taille et du tour de hanche, de la masse grasse et de la glycémie à jeun ;

•Augmentation de la capacité de travail et diminution del’effort perçu lors de l’exercice ;

•L'individualisationdel’intensitédel’exerciceàpartirdelapénibilité de l’effort permet à ces femmes de gérer leur vie physique quotidienne et constitue donc un complément efficace au traitement conventionnel du syndrome métabolique.

Syndrome Métabolique