Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso

: quelles actions pour un meilleur résultat ?

JOURNÉE DE CÉLÉBRATION DES 10 ANS DU RÉSEAU PLUMPYFIELD

OUAGADOUGOU, 11 juin 2015

Evolution de la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso : Niveaux élevés de malnutrition (aiguë et chronique)

Mais diminution significative des deux formes de malnutrition (aiguë et chronique) au cours des six dernières années 2

38.1%

35.1% 35.0%34.1%

32.9%31.5%

29.1%

12.4%11.3% 11.1% 10.2% 10.9%

8.2% 8.6%

3.8%2.7% 2.8% 2.2% 1.8% 1.7% 1.7%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Global chronic malnutrition

Global acute malnutrition

Severe acute malnutrition

Evolution de la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso

Niveaux élevés d’anémie parmi les enfants de 6-59 mois et les femmes en âge de procréer

3

91.5%

53.7%

87.8%

48.8%

83.4%

61.9%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

Prevalence of anaemia amongchildren aged 6 to 59 months

Prevalence of anaemia amongwomen of reproductive age

DHS 2003 DHS 2010 National Iodine Status andAnemia Survey Burkina Faso 2014

Pourquoi les questions de Nutrition sont au cœur du développement d’un pays ?

Malnutrition (retard de croissance intra-utérin, allaitement sub-optimal, retard de croissance ou malnutrition chronique, maigreur ou malnutrition aigue, et carences en vitamine A et zinc) cause 45% des décès des enfants de moins de 5 ans, représentant plus de 32 000 décès chaque année au Burkina Faso.

L’anémie est un facteur de risque pour les décès maternels, probablement à cause des hémorragies, la cause principale des décès maternels (23% de la totalité des décès).

La carence en calcium accroit le risque de pré-éclampsie, couramment la second cause principale des décès maternels (19% de la totalité des décès).

Réduire ces deux carences en micronutriments (fer et calcium) pourrait entraîner une réduction importante des décès maternels. 4

Proportion de décès dus à différentes formes de malnutrition ou comportements alimentaires sur la totalité des décès des enfants de moins de 5 ans

5

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Carence en zinc (12-59 mois)

Carence en Vitamine A (6-59 mois)

Malnutrition aigue (1-59 mois)

Allaitement suboptimal (0-23 mois)

Retard de croissance Intra-utérin

Retard de croissance (1-59 mois)

Insuffisance Pondérale (1-59 mois)

Effets coinjoints des différentes formes demalnutrition

Prévention

Traitement

et

Prévention

MAS MAM

Maternal and Child Nutrition. Executive Summary of The Lancet Maternal

and Child Nutrition Series. Lancet 2013.

Retard de croissance : Malnutrition invisible et silencieuse

6 Enfant de droite

retardé en croissance

Retard de croissance=malnutrition chronique

Très prévalent dans le monde entier 38% en Afrique 60 millions d’enfants de moins de 5 ans

Dommages au début de la vie sont irréversibles

Conséquences importantes sur la santé et le développement

Devenu l’indicateur principal de la malnutrition infanto-juvénile à la place de l’insuffisance pondérale (Indicateur OMD 1)

Conséquences du retard de croissance

la mortalité infanto-juvénile (17%)

le développement de l’enfant (intellectuel, cognitif et pubertaire)

une taille adulte plus petite

le risque de mourir de maladies infectieuses multiplié par 1,4-1,6

la santé de la reproduction (grossesse et accouchement difficiles)

le cycle intergénérationnel de la malnutrition des mères petites donnent naissance à des enfants petits

7

Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur :

la santé à l’âge adulte : susceptibilité aggravée des adultes retardés en croissance durant l’enfance aux maladies chroniques non transmissibles liées à la nutrition (diabète, hypertension, cholestérolémie, cancers, maladies cardiovasculaires, obésité)

Effets du retard de croissance sur le cerveau

8

Normal Retard de croissance

Cellules typiques du cerveau Ramification étendue

Cellules cérébrales altérées Ramification limitée,

anormale et plus courte Source: Cordero E et al, 1993 (Adapted from Figure 4)

Conséquences du retard de croissance

Etat cognitif amoindri et diminution des capacités d’apprentissage

Retard de croissance est associé à des performances scolaires diminuées, équivalent à 2 ou 3 années de scolarité perdues

Productivité et salaires à l'âge adulte réduites

Retard de croissance est associé avec des capacités réduites en terme de revenus et salaires (22% en moyenne jusqu’à 45% ont été rapportés)

9

Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur :

La malnutrition réduit les avancements économiques d’une nation

réduction du Produit Intérieur Brut (PIB) de 8%

Le retard de croissance de l’enfant = indicateur synthétique important en termes économique et de développement du capital humain.

Impact économique sur les populations

Chaque dollar/Euro/CFA dépensé dans des programmes de nutrition à un retour sur investissement de 16 dollars/Euros/CFA pour les communautés / populations / nations

10

Global Nutrition Report, 2014: www.globalnutritionreport.org

La fenêtre des 1000 jours

11

La période des 1000 jours entre la grossesse et l'âge de deux ans est critique pour assurer une nutrition adéquate de l'enfant ... permettant d’éviter des effets délétères à long terme sur ses différentes capacités (croissance, dévelop-pement intellectuel et cognitif, performances scolaires, productivité)

Mais ... cette courte fenêtre d’opportunité présente d'immenses possibilités à court terme pour la survie et à long terme pour la réduction de la pauvreté, la formation du capital humain et le développement durable.

Cadre conceptuel des facteurs déterminants de la malnutrition

12

Une vision fragmentaire du système

13

C’est un

Serpent !

C’est une

Lance !

C’est un

Eventail !

C’est un

Mur !

C’est un Arbre !

C’est

une

Corde !

Une vision commune est

nécessaire

C’est un Eléphant !

Un des défis de la lutte contre la malnutrition : Multisectorialité

14

Santé

Protection sociale

Malnutrition

Education

Eau, Hygiène et Assainissement

Nutrition Agriculture

Un seul secteur ne peut à lui seul répondre aux défis

des différentes formes de malnutrition : une réponse multisectorielle est

nécessaire et cruciale

Interventions directes en nutrition

15

Traiter et

prévenir la

malnutrition

Alimentation optimale du

nourrisson et du jeune enfant

Dépistage et prise en charge de

la malnutrition aiguë Contrôle des carences en

micronutriments

Appui institutionnel : Plaidoyer, politique,

et stratégie

Surveillance nutritionnelle,

gestion de l’information,

suivi et évaluation des

programmes

Interventions indirectes en Nutrition

17

Prévenir la

malnutrition

Agriculture – Sécurité alimentaire

Education Eau, hygiène et assainissement

Santé

Protection sociale

Articulation du mouvement SUN (Scaling Up Nutrition)

19

Plate-forme multisectorielle

sous le lead du Point focal SUN

Recherche

et

Université

Nations Unies

Governement

Société civile

Donateurs

Secteur privé

Un système multisectoriel efficace

20

• Multi-secteurs: Santé, Agriculture, Éducation,

Genre, Eau, Protection sociale, Secteur privé …

• Multi-acteurs: Gouvernement, Nations Unies, bi

& multilatérales, ONGs, OSCs, recherche

• Multi-niveaux : National, régional, district,

commune, communauté

• Coordination intra et intersectorielle

Secteur privé : Quelles types d’actions ?

Lutte contre le retard de croissance (malnutrition chronique)

Production locale de farines enrichies

Production locale de suppléments nutritionnels à base de lipides (LNS)

Lutte contre la malnutrition aiguë

Production de laits thérapeutiques (F-75 & F-100)

Production (locale) d’Aliments Thérapeutiques Prêts à l’emploi (RUTF)

Production (locale) d’Aliments Supplémentaires Prêts à l’Emploi (RUSF)

Lutte contre les carences en micronutriments

Production de premix, vitamines (ex: vitamine A) et poudres de multi-micronutriments

Fortification en micronutriments à large échelle (sel, huile, farine)

Recherche, Suivi, évaluation, innovations

Mise au point de nouveaux produits

Utilisation des nouvelles technologies de l’information (SMS) 21

Programme de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère

2011-2014: 369,174 enfants MAS admis

Achat de cartons d’ATPE (environ 250,000 cartons soit 13,500,000 USD ou 6,480,000,000 CFA)

Collaboration avec Innofaso depuis 2013 (Achat de 128,416 cartons)

Appui au système de santé pour prendre en charge de la malnutrition aiguë sévère

Augmentation des admissions des enfants MAS de 39,494 (2011) à 106,905 (2014)

22

47,656

39,494

77,106

98,013

106,905

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

2010 2011 2012 2013 2014

23

Merci de votre attention

« C’est pure folie de faire sans arrêt la même

chose et d’espérer un résultat différent. »

Albert Einstein