Ls53 zimmer feulleton 2012

Feuilleton

30N°53 - mars 12LLSS

Histoire d’Implantologues et d’Implants

Zimmer Dental, auparavant connu sous le nom de

CenterPulse Dental, fait partie du groupe Zimmer depuis

2003. Société fondée en 1927. Zimmer est le leader

mondial dans le domaine de l’orthopédie et a réalisé plus

de 4.2 milliards de dollars de chiffre d’affaires en 2010,

la division dentaire représentant près de 6% de ce chiffre.

La volonté du groupe est de proposer et de développer les

meilleures solutions possibles pour l’ensemble du corps

humain, avec une grande exigence en termes de qualité

et de fiabilité.

En 2010, notre groupe comptait plus de 8500 personnes

dont 800 dans la division dentaire. Le siège social de

Zimmer Dental ainsi que le site de production des

implants dentaires se situe à Carlsbad (Californie). Nous

sommes présents dans plus de

100 pays à travers le monde.

En France, nous sommes un

peu plus de 50 personnes au

service des praticiens.

Zimmer Dental est avant tout

un acteur majeur dans le

milieu de l’implantologie à

travers des partenariats avec

les principales sociétés scienti-

fiques, de nombreuses publi-

cations, une présence sur plus de 200 congrès nationaux

et internationaux et des partenariats avec des facultés

dentaires dans le cadre de programmes de formation en

France et dans le monde. Zimmer Dental s’impose depuis

plus de 25 ans comme l’un des leaders mondiaux de l’im-

plantologie en proposant une large gamme de produits.

Notre offre, complète, comprend des implants dentaires,

des solutions prothétiques, des produits de régénération

osseuse et tous les accessoires et matériels nécessaire aux

implantologistes.

Notre gamme d’implants est l’une des plusétendue du marché avec en tête la gammeTapered Screw-Vent®, un implant bénéficiantde plus de 20 ans de recul clinique et poséplus d’un million de fois.

L’implant Tapered Screw-Vent est l’implant de choix pour

un grand nombre de praticiens à travers le monde pour

sa technologie protégée par 3 brevets : la connexion

Friction fit™, ses triples spires autotaraudantes pour un

ancrage et une stabilité de l’implant exceptionnels et sa sur-

face MTX®, un état de surface sablé-mordancé pour optimi-

ser l’ostéointégration. Le système s’enrichit par ailleurs

chaque année de nouveautés : l’implant Trabecular Metal,

lancé en 2011, le seul implant du marché à permettre l’os-

téoincorporation c’est-à-dire la croissance osseuse sur

l‘implant et dans l’implant ; et cette année, les piliers

coniques angulés très attendus par les praticiens.

Zimmer Dental possède un pôle de Recherche et

Développement et consacre chaque année plusieurs mil-

lions de dollars à son activité de recherche. Les implants

dentaires Zimmer Dental

répondent aux normes

médicales les plus

strictes : normes améri-

caines (US CFR Part 820),

normes européennes, cer-

tifications ISO 9001 et

13485 relative aux dispo-

sitifs médicaux, mar-

quages CE et traçabilité

pour chaque implant

vendu.

Notre entreprise fonde sa réputation sur l’innovation, la

qualité de ses produits et services. Un praticien peut

compter rapidement pour tout support technique ou

d’ordre commercial sur une équipe réactive, performante

et disponible. Nous proposons également un concept

innovant et complet de formation, le Zimmer Institute,

disposant d’un centre de formation, le Zimmer Institute

Simulated Patient Lab (deux centres aux Etats-Unis et un

en Suisse) et permettant à chaque praticien d’acquérir la

maitrise de son geste pour les cas qu’il aura à mener.

Innover en continu, travailler en partenariat avec les pra-

ticiens et les universités, toujours au bénéfice des patients

sont nos principaux objectifs.

Innovation, qualité, service sont les maitres-mots de Zimmer Dental.

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www.zimmerdental.fr

Je suis Zimmer. Je fais partie d’une

équipe qui met tout en œuvre pour

que vos contacts avec Zimmer soient

effi caces et chaleureux. Je cherche tous

les jours à améliorer nos méthodes

pour vous démontrer en quoi le service

et l’innovation de Zimmer peuvent

vous aider. Je suis fi er de ce que

nous sommes et de nos solutions en

constante évolution. Grâce à notre

formation continue, je suis toujours

prêt à répondre à vos questions.

Je suis l’assistance Zimmer. N’hésitez

pas à me contacter.

Pour découvrir comment Zimmer Dental peut répondre à vos besoins, visitez le site www.zimmerdental.fr ou contactez l’un de nos représentants au 01 45 12 35 35.

Julien TaréeResponsable Technique

JE SUIS

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Julien TaréeJulien TaréeResponsable TechniqueResponsable Technique

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LS : Vous êtes spécialiste en implantologie. Depuisquand? Combien d’implants posez-vous en moyennepar an?

Dr Philippe Khayat (P.K.). : Je pose des implants depuis1983. Permettezmoi de ne pas communiquer sur le nombre d’im-plants que nous posons par an. Disons… plus de mille.

Dr Thomas BAUCHET (T.B.) : Je me suis maintenant spécia-lisé en implantologie depuis 3 ans. L’an dernier, j’ai posé une cen-taine d’implants.

Dr Thierry DENIS (T.D.) : Je pratique l’implantologie depuis10 ans. Mais nul ne peut être seulement « spécialiste desimplants”. On est, ou on devient spécialiste en “IMPLANTOLO-GIE”,car l’implantologie est une discipline. Elle est multifactorielleet regroupe différents degrés tant au niveau préimplantaire,implantaire et implanto-prothétique. Je me considère comme unomnipraticien spécialisé en paro-implanto-prothèse et non pascomme un spécialiste “des implants”. En d’autres termes: ZimmerDental est spécialiste des implants (élaboration, fabrication, com-mercialisation, design, communication etc…) et nous, noussommes spécialistes en implantologie. Dans mon activité plurielle,je pose en moyenne entre 100 et120 implants par an.

Dr François POIROUX (F.P.) : Je pose des implants depuis1998. Depuis deux ans, je me suis spécialisé exclusivement enimplantologie, chirurgie implantaire, et préimplantaire ainsi qu’enparodontologie. Je pose entre 500 et 1000 implants par an. Celacorrespond à un souhait de ma part depuis mes études. Monassocié posait déjà des implants. J’ai suivi des cours d’implantolo-gie à la faculté, et je me suis mis à en poser moi aussi…et je suisdevenu implantologue exclusif.

Dr Michel METZ (M.M.) : Après 18 ans d’omnipratique, j’aiposé mon premier implant en 1988 suite au judicieux conseil de

mon ami Philippe Khayat qui m’a conseillé de réorienter mon acti-vité. Cette activité, d’abord embryonnaire, seulement 2 implantsen 1989!, a considérablement augmenté au cours des années sui-vantes grâce au développement d’un réseau de correspondantsdont le nombre a dépassé la centaine en 2000. J’ai été à cetteépoque naturellement amené à faire le choix d’un exercice exclu-sif en implantologie pour répondre plus efficacement à leurdemande. Nous posons à présent plus de 1000 implants chaqueannée (pour être précis, 1200 en 2011) grâce à une organisationbien rodée et à l’enthousiasme d’une équipe formidable que mafille Anne Claire a rejoint après avoir passé sa thèse il y a troisans.

LS : Vous avez choisi de travailler avec ZimmerDental. Quelles en sont les principales raisons?Depuis quand ?

P.K. : J’ai choisi le TSV (Tapered Screw Vent) de Zimmer Dentalcar c’est un excellent produit sur lequel nous avons un reculimportant, des prix certes élevés mais négociables et correspon-dants à une vraie qualité de fabrication et de distribution. J’ai desinterlocuteurs de qualité et c’est un plaisir de participer à des pro-grammes de formation exceptionnels comme ceux du ZimmerInstitute™. J’utilise depuis bientôt 30 ans un implant vis en titaneappelé le Screw-Vent. Les premières versions reprenaient plusieursdes caractéristiques de l’implant de Branemark en y ajoutant uneconnexion interne. Au gré de plusieurs opérations d’acquisitionou de fusion le nom du fabricant a changé. C’est la sociétéZimmer Dental qui fabrique et distribue ce produit depuis mainte-nant plusieurs années.

T.B. : J’ai choisi de travailler avec Zimmer Dental car j’apprécieleur système implantaire, l’amabilité et la réactivité des équipes(commerciale, technique, et comptable) ainsi que l’absence d’un

Feuilleton

Zimmer Dental a choisi de donner la parole à cinq praticiens utilisateurs de son système d’implantsTapered Screw-Vent®. Ils nous ont fait part de leurs approches terrain des implants Zimmer Dental :

Dr Philippe KHAYAT, Professeur Assistant à l’Université De Washington, Docteur en Chirurgie Dentaire à PARIS 16èmeDr Thomas BAUCHET, Docteur en Chirurgie Dentaire à MONTREUIL JUIGNÉ (49)Dr Thierry DENIS, Docteur en Chirurgie Dentaire à COULOMIERS (31)Dr Francois POIROUX, Docteur en Chirurgie Dentaire, à LA ROCHELLE (17)Dr Michel METZ, Docteur en Chirurgie Dentaire à Strasbourg (67), Intervenant à l’université de Strasbourg au DU d’im-plantologie. Il est par ailleurs membre du Conseil de l’Ordre depuis une douzaine d’années.

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Philippe KHAYAT Thomas BAUCHET Thierry DENIS Francois POIROUX Michel METZ


Feuilleton

système commercial trop agressif, contrairement à ceux d’autressociétés. Je travaille avec Zimmer Dental depuis le début. En effetj’ai découvert la société lors d’un TP d’implantologie à la facultélors de ma dernière année de formation. Puis j’ai commencé àposer des implants avec un praticien qui posait des implantsZimmer. Le système m’a séduit. J’ai donc naturellement suivi ma1ère formation d’implantologie avec Zimmer avant de passer lesdiplômes universitaires.

T.D. : En fait, il y a essentiellement trois raisons qui m’ont pousséà adopter Zimmer Dental. En premier lieu, chez Zimmer Dental,les mots “travail en équipe” ou “travail d’équipe” ne sont pasvains. En second lieu, chez Zimmer Dental, le suivi des praticienset leur aide à la formation sont des valeurs fortes et indissociablesde l’évolution de leur pratique implantaire. Enfin, les notions de“développement” et d’innovation” sont vraiment inscrites dans lesvaleurs de la marque. Je travaille avec Zimmer Dental depuismaintenant 5 ans.

F.P. : Je travaille avec Zimmer Dental depuis 1998, et avec leTapered Screw Vent depuis 3 ans. C’est un implant qui a uneconnexion hexagonale interne, avec friction, et sans problème deconnexion interne. C’est un implant facile à poser, sans risque.D’ailleurs, j’ai adoptéexclusivement cetimplant. Et j’en suispleinement satisfait.

M.M. : En 1988, jen’ai pas choisi unecompagnie mais unimplant : le ScrewVent développé parGérald Nieznick dansles années 80. Et il setrouve que c’est lasociété Zimmer qui lecommercialise à présent depuis de nombreuses années. Je suistrès satisfait de travailler en partenariat avec Zimmer. C’est unegrande firme, leader mondial dans le domaine de l’implantologiemédicale. Ce n’est pas anodin et je voudrais rendre nos consœurset confrères vigilants sur le choix séduisant d’un implant demoindre coût mais dont la société n’existera peut-être plus dansquelques années. Quelle frustration d’avoir à déposer un implantpour ne pas avoir pu régler un problème mécanique anodin dufait de la disparition des moyens logistiques ! L’acte médical initial- la pose d’une nouvelle racine - d’une telle noblesse, débouche-rait alors sur un acte mutilant, injustifiable à mes yeux. Je pensequ’une telle situation ne peut se produire avec une société commeZimmer. Pas plus tard que la semaine dernière, le SAV a réussi àme trouver un pilier de 1989 pour récupérer un ancien travailprothétique, me permettant ainsi de régler simplement une situa-tion qui aurait pu se compliquer fâcheusement.

Pourquoi avez-vous choisi l’implant TSV (TaperedScrew-Vent)®? Quelle est sa spécificité ?

P.K. : Nous avions déjà plus de 15 années de recul et d’excellents

résultats cliniques avec l’implant Screw-Vent cylindrique lorsque laversion conique nous a été proposée. Dans sa version la plusaboutie, l’implant Screw-Vent conique (TSV) associe uneconnexion hexagonale interne avec emboîtement à friction : la visest protégée ;une triple spire :l’insertion se fait plus rapidement ;une conicité légère et progressive sur toute la hauteur de l’implant: la pression latérale sur les parois osseuses est bien répartie ;unporte-implant utilisable comme transfert ou faux-moignon provi-soire ; un hexagone interne très résistant qui permet de monterdans les couples lors de l’insertion et d’obtenir d’emblée desimplants très stables.

T.B. : J’ai choisi le TSV car c’est un implant complet. Sa forme estcylindro-conique. L’aspect de l’alliage en titane est micro texturéavec un revêtement qui a fait ses preuves. La connexion est interneàfriction. Du côté chirurgical, la séquence de forage est simple. Etenfin, du point de vue prothétique, le système permet de traitertous les cas cliniques, le porte-implant servant de transfert d’em-preinte et de pilier provisoire. Cela limite la commande de piècesprothétiques et donc le coût. Le rapport qualité/prix est intéres-sant : nous proposons à nos patients un système fiable et de hautequalité pour un prix raisonnable.

T.D. : J’ai choisi l’im-plant TSV avant toutparce qu’il présente uneconnectique à hexagoneinterne permettant unequasi-soudure à froidentre le pilier et l’im-plant. Cette spécificitépermet d’assurer stabilitéet étanchéité du com-plexe suprastructure-implant en évitant lesdévissages, voire les

fractures de vis, de piliers ou d’éléments prothétiques. On sait trèsbien que les connectiques internes restent, aujourd’hui encore, laréférence au niveau implantaire. De plus, c’est un implantconique avec une surface sablé-mordancée: la référence.

M.M. : Si j’ai choisi le Screw Vent, c’était avant tout pour sonhexagone interne qui permet un travail prothétique simple et effi-cace, particulièrement apprécié par mes correspondants.

Sur le plan chirurgical, il est par ailleurs très polyvalent, aussi bienutilisable dans un os dense que tendre, avec un rien de conicitéqui lui donne un serrage étonnant lors de sa mise en place.Ajoutez y une triple spire (brevet exclusif mondial), un bon état desurface et je suis capable de le fixer avec un ancrage primairesurprenant dans une crête osseuse de seulement 2 mm sous unsinus permettant ainsi un traitement immédiat de greffe et d’im-plantation (le professeur Stephen Wallace a crié au fou de l’autrecôté de l’Atlantique …).

J’ai par ailleurs depuis quelques années une véritable addictionpour le TSV de 4 mm que je pose sans modération parce qu’il vame procurer plus d’ancrage qu’un 3,7mm tout en étant moinsenvahissant qu’un 4,7mm pour certaines crêtes finalement pas siépaisses que ça !

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LS : Pouvez- vous nous décrire un cas dont vous êtesparticulièrement fier, avec l’implant TSV ?

P.K. : Actuellement les cas que je traite avec le plus de plaisir sontles grands cas d’extraction, d’implantation et de mise en chargeimmédiate au maxillaire. Il faut utiliser le moindre îlot osseux defaçon optimale, dans certains cas recourir à des implants tubéro-ptérygoïdiens que l’on intègre d’emblée au bridge provisoire,alterner en permanence phases chirurgicales et prothétiques defaçon à avancer rapidement la fabrication des faux-moignons etrebaser le bridge rapidement après le début de la séance.

Un patient arrivé à 9 heures est libéré en fin de matinée ou endébut d’après-midi avec ses nouvelles dents provisoires. Les

implants TSV sont merveilleux dans ces situa-tions où il me faut obtenir immédiatement unancrage excellent. Les couples d’insertionvarient entre 60 et 170 Ncm sans que nousobservions la moindre image anormale de

résorption. Nous publierons bientôt nos résul-tats cliniques.

La chirurgie planifiée et guidée n’est pas toujourstrès à l’aise avec les patients qui se présentent avec

de vieux bridges, beaucoup d’artefacts sur les radios3D. D’où la nécessité de modifier parfois en cours detraitement la stratégie d’implantation.

T.B. : Je n’ai pas été marqué par un cas précis. Je retiens surtoutla satisfaction des patients en fin de traitement aussi bien pour unimplant unitaire que pour un bridge complet sur implant ou uneprothèse amovible stabilisée. Cela me conforte dans mon choix desystème implantaire.

T.D. : Je me souviens d’une patiente âgée d’environ 60-65 ansporteuse d’une prothèse complète amovible maxillaire depuis denombreuses années. Quatre années auparavant, nous avions puposer 4 implants symphysaires avec barre implantaire afin de sta-biliser sa prothèse complète mandibulaire. La patiente avait étéravie à l’époque mais du coup frustrée au niveau maxillaire.

Depuis, il demandaitla réalisationd’une prothèse fixe au maxil-laire car elle ne supportait plus la mobilité de cette prothèse etsurtout le contact du faux palais. Dix implants TSV (+ suprastruc-tures coniques) ont été posés avec une Mise En ChargeImmédiate le jour même. Le soir même la patiente avait changé !!!

Aujourd’hui le bridge résine transvissé fixe, sans faux palais (surarmature scannée usinée avec système Zfx®) est posé.

Le mot de la fin revient à la patiente: “ Vous savez Dr Denis, jen’ai qu’un regret …. (grosse inquiétude de ma part à ce momentlà) ….: «ne pas vous avoir connu et choisi plus tôt comme dentiste!». Fatalement, une certaine fierté s’installe alors, non ?

M.M. : Je suis très fier de mon tout premier cas d’implantologiemême s’il n’est pas, et de loin, le plus spectaculaire ...

D’abord parce que j’ai été assez audacieux sur la prise de déci-sion : il s’agissait de stabiliser une prothèse partielle maxillaire àselle libre à partir de la 13. La littérature scientifique ne donnaitpas d’informations sur une telle situation en 1988. J’ai pourtant

décidé de placer un Screw Vent de 10mm de long et de 3,7mmde diamètre au niveau de la 15 pour soutenir et retenir la pro-thèse par l’intermédiaire d’un bouton pression.

J’ai présenté ce cas à la journée Zimmer en 2009 donc plus de20 ans après : la prothèse est toujours la même, elle se clippe tou-jours aussi bien, il n’y a eu aucune maintenance à ce niveau et onobserve au col implantaire une stabilité osseuse particulièrementsatisfaisante après 20 ans.

Je considère que par un petit geste, j’ai rendu un grand servicemédical à mon patient et lui ai très certainement évité un édente-ment total tout en lui permettant d’économiser de l’argent puisquevingt ans plus tard, la question du renouvellement de sa prothèsepartielle n’est pas encore évoquée !

LS : Auriez-vous un message particulier à passer àvos consoeurs ou confrères ?

T.B. : Je conseille à mes confrères d’essayer les implants de lagamme Zimmer Dental. D’ailleurs, lors de mes formations, j’aiposé des implants de marque concurrente. Et cela m’a confortédans mon choix pour la marqueZimmer Dental, lsa fiabilité, saqualité, sa simplicité de mise en œuvre du point de vue prothé-tique etla compétence des équipes.

Enfin, la société Zimmer Dental est reconnue dans le milieu den-taire pour l’implantologie mais il ne faut pas oublier sa gamme debiomatériaux. J’utilise depuis 2 ans la gamme Puros (biomaté-riaux allogéniques) qui offre des possibilités de traitement supplé-mentaire.

T.D. : L’implantologie ouvre aujourd’hui sur de réelles solutionstant au niveau esthétique, qu’au niveau duconfort et du bien êtrede nos patients ! Cette discipline est aujourd’hui bien maîtrisée etse doit de faire partie de notre panel de soins. Alors n’hésitezplus, franchissez le cap, MAIS formez-vous avant tout !

La gamme des implants TSV vient de se doter du TSVT. Il sembleimportant d’y adjoindre le plus rapidement possible une connec-tique “Platform switching” afin de réellement pouvoir utiliser etprofiter de son positionnement infra-crestal (pour très bientôt m’at-on dit !).

Bravo aussi, pour l’élaboration, la fabrication et la commerciali-sation des piliers coniques angulés…enfin !

M.M. : Nous avons à notre disposition une technique d’uneextrême fiabilité qui nous permet quotidiennement d’accomplir devéritables petits miracles.

Je pense que nous devons être conscients de la chance d’évoluerdans un tel contexte de qualité et être imprégnés d’un certain res-pect de l’acte implantaire en abordant cette discipline avec hon-nêteté, rigueur et humilité.

Dans le cas contraire, notre activité implantaire risque de créerdes problèmes difficiles à gérer.

Si j’ai un message à faire passer à mes consœurs et mes confrèresc’est de rester dans cet état d’esprit pour avoir des moments desatisfactions étonnants et des joies partagées avec nos patients etvivre ainsi à fond notre beau métier de Chirurgien-dentiste.

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