L’ORGANISATION de L’ORGANISATION de L’OFFRE PUBLIC et L’OFFRE PUBLIC et

PRIVEE PRIVEE et et

des SYSTEMES de SOINSdes SYSTEMES de SOINS

L’OFFRE DE SOINSL’OFFRE DE SOINS

L’ensemble des infrastructures, des ressources et des activités L’ensemble des infrastructures, des ressources et des activités mobilisées pour assurer des prestations de soins et de services mobilisées pour assurer des prestations de soins et de services en vue de répondre aux besoins de la population.en vue de répondre aux besoins de la population.

Cela regroupe l'ensemble des professionnels (infirmières, Cela regroupe l'ensemble des professionnels (infirmières, médecins, pharmaciens…) , leurs lieux d'exercice (hôpitaux, médecins, pharmaciens…) , leurs lieux d'exercice (hôpitaux, cliniques, laboratoires, cabinets…) et leurs équipements : cliniques, laboratoires, cabinets…) et leurs équipements : scanner, bloc opératoire… scanner, bloc opératoire…

L'organisation de l'offre de soins implique une diversité de L'organisation de l'offre de soins implique une diversité de parcours de soins parcours de soins

Des soins pour tous en principe sans distinction. Des soins pour tous en principe sans distinction. L’offre de soins a plusieurs niveaux :L’offre de soins a plusieurs niveaux :

niveau de la proximité : Elle est constituée essentiellement par l’offre niveau de la proximité : Elle est constituée essentiellement par l’offre de soins libérale médicale et paramédicale, qui assure globalement la de soins libérale médicale et paramédicale, qui assure globalement la prise en charge des soins de la population.prise en charge des soins de la population.

Niveau intermédiaire (35 à 45 mn) ou hautement spécialisé : offre Niveau intermédiaire (35 à 45 mn) ou hautement spécialisé : offre hospitalièrehospitalière

3 secteurs : 3 secteurs :

Secteur de la médecine de villeSecteur de la médecine de ville

Secteur hospitalierSecteur hospitalier

Secteur médico-socialSecteur médico-social

Secteur médico-socialSecteur médico-social

Pas de définition proprement ditePas de définition proprement dite Un secteur entre sanitaire et social utilisant Un secteur entre sanitaire et social utilisant

simultanément des professionnels des 2 simultanément des professionnels des 2 secteurs…secteurs…

structuré « en tuyaux d ’orgue »structuré « en tuyaux d ’orgue »

– – par populations bien définiespar populations bien définies

– – avec pour réponse des établissements avec pour réponse des établissements et services spécifiquement dédiéset services spécifiquement dédiés

Aide sociale à l’enfanceAide sociale à l’enfance Enfance handicapée et inadaptée. Enfance handicapée et inadaptée. Handicap mental ou physique, adultes Handicap mental ou physique, adultes Personnes âgées Personnes âgées Personnes sans domicile, en errance Personnes sans domicile, en errance Traitement des addictions Traitement des addictions Centres de ressources (handicap rare, autisme, Centres de ressources (handicap rare, autisme,

traumatisme crânien, maladie d'Alzheimer). traumatisme crânien, maladie d'Alzheimer).

Secteur de la médecine de villeSecteur de la médecine de ville

Soins de proximitéSoins de proximité Englobe les professionnels pouvant travailler Englobe les professionnels pouvant travailler

sous le statut de libéral : médecin, sage-sous le statut de libéral : médecin, sage-femme, dentiste, infirmier, etc….femme, dentiste, infirmier, etc….

Mais également : le HAD, les SSIAD, SSAD, Mais également : le HAD, les SSIAD, SSAD, les réseaux de soins coordonnés etc….les réseaux de soins coordonnés etc….

En grand développement avec pour but En grand développement avec pour but essentiel le maintien à domicileessentiel le maintien à domicile

LES ETABLISSEMENTS LES ETABLISSEMENTS DE SANTEDE SANTE

LES DIFFERENTS STATUTSLES DIFFERENTS STATUTS

1.1. Les établissements publics de santé rattachés Les établissements publics de santé rattachés à une collectivité localeà une collectivité locale

2.2. Les établissements privés à but non lucratif Les établissements privés à but non lucratif (association 1901) : admis à participer au (association 1901) : admis à participer au SPHSPH

3.3. Les établissements privés à but lucratif : Les établissements privés à but lucratif : sociétés commercialessociétés commerciales

LES MISSIONS :LES MISSIONS :

Assurer les examens de diagnostic, la surveillance et le traitement des Assurer les examens de diagnostic, la surveillance et le traitement des malades, blessés et des femmes enceintes en tenant compte des aspects malades, blessés et des femmes enceintes en tenant compte des aspects psychologiepsychologie

Participer à des actions de santé publiqueParticiper à des actions de santé publique

Avec ou sans hébergement, dispenser des soins de courte durée Avec ou sans hébergement, dispenser des soins de courte durée concernantconcernant : :

des affections graves pendant leur phase aiguë des affections graves pendant leur phase aiguë Soins de suite ou de réadaptation dans le cadre d’un traitement ou d’une surveillance Soins de suite ou de réadaptation dans le cadre d’un traitement ou d’une surveillance

médicale à des malades requérant des soins continusmédicale à des malades requérant des soins continus

Des soins de longue durée, comportant un hébergement, à des personnes Des soins de longue durée, comportant un hébergement, à des personnes n’ayant pas leur autonomie et dont l’état nécessite une surveillance n’ayant pas leur autonomie et dont l’état nécessite une surveillance médicale constante et des traitements d’entretienmédicale constante et des traitements d’entretien

LES ETABLISSEMENTS DE SANTE : LES ETABLISSEMENTS DE SANTE :

Sont des personnes morales de droit publicSont des personnes morales de droit public Assurent une mission de service publicAssurent une mission de service public Soumis au contrôle de l’étatSoumis au contrôle de l’état Jouissent d’une certaine autonomie de gestionJouissent d’une certaine autonomie de gestion Existent différents types d’hôpitauxExistent différents types d’hôpitaux

On distingue : On distingue : Les centres hospitaliersLes centres hospitaliers Les hôpitaux locauxLes hôpitaux locaux

LES CENTRES HOSPITALIERS :LES CENTRES HOSPITALIERS :

Assurent : Assurent : les soins aigus en médecine, chirurgie et obstétriquesles soins aigus en médecine, chirurgie et obstétriques Les soins de suite et de longue duréeLes soins de suite et de longue durée

Ont parfois une haute spécialisationOnt parfois une haute spécialisation Certains CH ont des conventions avec des unités Certains CH ont des conventions avec des unités

d’enseignement et de recherche : les CHUd’enseignement et de recherche : les CHU

LES HOPITAUX LOCAUX :LES HOPITAUX LOCAUX :

Assurent les soins médicaux courants auprès Assurent les soins médicaux courants auprès des populations vivant en milieu ruraldes populations vivant en milieu rural

Recourent souvent à des médecins généralistes Recourent souvent à des médecins généralistes exerçant en libéralexerçant en libéral

Doivent être liés avec une convention avec un Doivent être liés avec une convention avec un CH (plateau technique)CH (plateau technique)

LES CENTRES HOSPITALIERS LES CENTRES HOSPITALIERS SPECIALISES :SPECIALISES :

Assurent des soins relatifs à une discipline Assurent des soins relatifs à une discipline particulièreparticulière

Essentiellement en psychiatrie et en Essentiellement en psychiatrie et en cancérologiecancérologie

LES ETABLISSEMENTS PRIVES DE LES ETABLISSEMENTS PRIVES DE SANTE : SANTE :

1.1. Les établissements à but non lucratif :Les établissements à but non lucratif :1.1. Associations, congrégations, organismes sociauxAssociations, congrégations, organismes sociaux2.2. Soumis aux mêmes règles de gestion que dans le publicSoumis aux mêmes règles de gestion que dans le public

Les établissements à but lucratif :Les établissements à but lucratif :1.1. Propriété de particuliers ou de sociétéPropriété de particuliers ou de société2.2. Autorisés à faire des bénéficesAutorisés à faire des bénéfices3.3. Des règles de fonctionnement et de financement différentesDes règles de fonctionnement et de financement différentes

LA REFORME DE LA REFORME DE L’OFFRE DE SOINSL’OFFRE DE SOINS

But : adapter l’offre de soins aux contingences nouvelles, notamment But : adapter l’offre de soins aux contingences nouvelles, notamment démographiquesdémographiques

Un fonctionnement plus efficient de notre systèmeUn fonctionnement plus efficient de notre système de santéde santé

Aboutit à la loi du 13 aout 2004 : Aboutit à la loi du 13 aout 2004 :

Dossier médical partagéDossier médical partagé : devra permettre d’améliorer la coordination des soins : devra permettre d’améliorer la coordination des soins entre professionnelsentre professionnels

Le médecin référentLe médecin référent : garantit le libre choix de son médecin : garantit le libre choix de son médecin

La contribution forfaitaireLa contribution forfaitaire : : 1€ et 18€1€ et 18€

La contractualisation des pratiques médicalesLa contractualisation des pratiques médicales : référentiels ou les accords de : référentiels ou les accords de bonnes pratiquesbonnes pratiques

Une nouvelle politique du médicamentUne nouvelle politique du médicament : promouvoir le médicament à moindre coût : promouvoir le médicament à moindre coût

Plan hôpital 2007Plan hôpital 2007

Réorganisation des services d’urgence : renforcer les moyens Réorganisation des services d’urgence : renforcer les moyens humains et matériels avec une organisation plus cohérentehumains et matériels avec une organisation plus cohérente

Développement de l’hospitalisation à domicileDéveloppement de l’hospitalisation à domicile L’urgence sociale : des dispositions sanitaires permettront L’urgence sociale : des dispositions sanitaires permettront

d’améliorer les dispositifs d’urgence sociale (ex : plan halte d’améliorer les dispositifs d’urgence sociale (ex : plan halte santé)santé)

Meilleures conditions d’exercice pour les professionnels : Meilleures conditions d’exercice pour les professionnels : simplification administrative, formation médicale continue, simplification administrative, formation médicale continue, valorisation de la médecine générale et augmentation des valorisation de la médecine générale et augmentation des étudiants en médecineétudiants en médecine

LES DIFFERENTES LES DIFFERENTES PROFESSIONS DE SANTEPROFESSIONS DE SANTE

Les professionnels du soinsLes professionnels du soins

InfirmierInfirmier Aide-soignante, auxiliaire de puériculture et Aide-soignante, auxiliaire de puériculture et

l’AMPl’AMP Assistant dentaireAssistant dentaire Le diététicienLe diététicien

Les professionnels de la rééducationLes professionnels de la rééducation

OrthophonisteOrthophoniste OrthoptisteOrthoptiste ErgothérapeuteErgothérapeute PsychomotricienPsychomotricien masseur – kinésithérapeutemasseur – kinésithérapeute Pédicure podologuePédicure podologue

Les professionnels de l’appareillageLes professionnels de l’appareillage

OrthoprothésisteOrthoprothésiste Podo-orthésistePodo-orthésiste Prothésiste dentaireProthésiste dentaire AudioprothésisteAudioprothésiste Opticien-lunetierOpticien-lunetier Technicien de laboratoireTechnicien de laboratoire Le manipulateur en électroradiologieLe manipulateur en électroradiologie