Littérature abondante concernant les effets recherchés et les effets secondaires des SAA Données...
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- Littrature abondante concernant les effets recherchs et les effets secondaires des SAA Donnes sur la prise en charge quasi- inexistantes or
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- Mettre en place une consultation spcialise ouverte aux personnes ayant eu recours des pratiques de dopage ou susceptibles d'y recourir et leur proposer un suivi mdical Accueil, coute, soin
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- Composition corporelle et force musculaire Hmatopose et endurance Rcupration
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- Fonction reproductrice et Endocrine Fonction cardio-vasculaire Psychisme et comportement Croissance Fonction hpatique
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- Dermatologiques Acn et autres modifications cutan es Peau et cheveux gras Alop cie Kystes s bac s Hypertrophie des glandes s bac es NB : par augmentation des AG libres et du cholest rol dans le revtement cutan
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- Le mdecin (peinture de 1891 par S.L. Fildes)
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- Evaluer le contexte de consommation Evaluer les consquences de la consommation Evaluer la prise en charge proposer
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- Contexte personnel Questionnaire semi directif (Dr E. Mangon) avec notamment anamnse prcise 7 points principaux Le pratiquant Sa pratique sportive Son corps Son alimentation Ses consommations de substances (SAA, autres substances) Lexistence de liens sanitaires Sa sexualit
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- Contexte socio-familial ( Skarberg 2007 ) Abus physiques et psychologiques (SAA+) Niveau dducation (SAA+) Criminalit (SAA+AC) Motivation faire du sport(SAA+AC) Groupe SAA+AC pourrait correspondre aux sujets demandeurs de consultations dans les AMPD
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- Examen clinique
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- Interrogatoire complet avec notamment : Recherche de consommations associes (alcool, cannabis, autres drogues ou autres produits dopants) Symptomatologie cardiovasculaire : tachycardie, douleurs thoraciques Autres facteurs de risques cardiovasculaires Recherche de troubles de lhumeur et asthnie Troubles digestifs (nauses, douleurs abdominales) Recherche de troubles endocriniens Libido : Cycles Modification de la voix Recherche de troubles prostatiques chez l : pollakiurie
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- Examen physique Taille, Poids, IMC, courbe de croissance staturo- pondrale Inspection : Masse musculaire Peau (acn, sueur) Conjonctives : Hirsutisme Calvitie de topographie masculine : gyncomastie
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- o Appareil cardiovasculaire notamment TA, rythme cardiaque, ECG o Appareil digestif recherche dune HMG et/ou dune douleur la palpation abdominale o Appareil locomoteur tendons, corps musculaires
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- o Appareil gnital : : hypertrophie clitoridienne : Atrophie testiculaire /Hypertrophie prostatique o Enfant : Croissance Pubert
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- Biologie
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- o 1re intention NFS plaquettes Cholestrol total, HDL, LDLTriglycrides Glycmie jeun ASAT/ALAT, Bilirubine totale, Phosphatases alcalines Testostronmie PSA Srologies HIV, hpatite B et C
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- o 2me intention Test daggrgabilit plaquettaire, bilan de coagulation Lp(a) recherche dinsulinorsistance o Glycmie aprs charge glucidique o Insulinmie jeun et aprs charge glucidique o Cycle glycmique Bilan hormonologique : FSH, LH Hormones thyrodiennes, ACTH, GH Spermogramme
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- Imagerie et explorations fonctionnelles
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- Orientes par lexamen clinique chographie cardiaque Epreuve deffort chographie hpatique +/- TDM Age osseux (enfant) chographie prostatique
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- Evaluation en consultation Interrogatoire + entretien psychologique + examen clinique 2 Bilan systmatique + Consultation psychiatre 1 Bilan systmatique Biologie de 1re intention + Echographie cardiaque + Epreuve deffort 3 Bilan systmatique + orientation vers consultation spcialise (mdicale, psy +/- sociale selon signe dappel) 4 Bilan biologique de deuxime intention Critres de jugement Prsence de troubles psychopathologiques ( pharmacodpendance et/ou troubles de la personnalit ) Retentissement pathologique Contexte socio-familial Dure dutilisation et frquence des cures Investigations Organigramme dcisionnel chez un sujet utilisateur de SAA
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- BILAN BIO 1re intention ( distance dune cure) NFS plaquettes Cholestrol total, HDL, LDL, TG Glycmie jeun ASAT, ALAT, Bilirubine totale Phosphatases alcalines Srologies HIV, hpatites B et C BILAN BIO 2me intention ( distance dune cure) Bilan de coagulation, test daggrgabilit plaquettaire Lp(a) Recherche dune insulinorsistance FSH,LH, testostronmie Hormones thyrodiennes PSA PARACLINIQUE 1re intention ECG, Echographie cardiaque Epreuve deffort PARACLINIQUE 2me intention Spermogramme
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- Soin Encouragement larrt et surveillance du retour la normale des paramtres anormaux Prise en charge spcialise des complications et/ou des difficults: Somatiques Psychologiques Sociales
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- Prise en charge des autres consommations Prise en charge ventuelle de la famille prvoir
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- Prise en charge du contexte vers larrt soin
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- Et sans volont darrt?
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