Libérez-vo d ’arthrose e umatismesekladata.com/.../STEFR_DS-arthrose.pdf · 2019. 8. 1. · Et...

Libeacuterez-vous Libeacuterez-vous de lrsquoarthrosede lrsquoarthroseet des rhumatismeset des rhumatismes

L E S D O S S I E R S D E J E A N - M A R C D U P U I S E T S O N Eacute Q U I P E

DOSSIER SPEacuteCIAL

Chapitre 1

Lutter naturellement contre larthrose 03

Des chondrocytes devenus fous 05

Lrsquoinflammation chaque jour du matin au soir 05

La disparition du cartilage 06

Le reacutegime qui combat lrsquoarthrose 06

Soutenir son organisme 09

Chapitre 2

Les meilleurs exercices pour lutter contre les articulations qui souffrent 11

Hanches 11

Eacutepaule et genou 12

Vertegravebres 13

Cervicales 14

Poignet 15

Sommaire

Libeacuterez-vousde lrsquoarthrose et des rhumatismes

DOSSIER SPEacuteCIAL LIBEacuteREZ-VOUS DE LrsquoARTHROSE ET DES RHUMATISMES

Chapitre 1

Lutter naturellement contre larthrose

Des arthrosiques deacutesabuseacutesLrsquoarthrose est lrsquoaffection rhumatologique la plus courante apregraves 50 ans Les deacutepenses occasionneacutees par la prise en charge de lrsquoar throse ont tellement augmenteacute que cette maladie est en passe de devenir le premier fleacuteau socio eacuteconomique du pays Le coucirct di rect de lrsquoarthrose srsquoeacutelegraveve annuellement agrave plus de 16 milliard drsquoeuros soit un peu moins de 2 de la totaliteacute des deacutepenses de lrsquoassu rance maladie (contre 08 en 1993) En deacutepit de ces deacutepenses meacutedicamenteuses massives lrsquoeacutetat des patients reste preacutecaire Selon un sondage publieacute reacutecemment dans la Revue du Rhumatisme 76 des arthro siques traiteacutes par des meacutedicaments jugent leurs douleurs handicapantes

Un tiers (34 ) des Franccedilais souffre actuel-lement de douleurs articulaires Ce chiffre impressionnant grimpe agrave plus drsquoun franccedilais sur deux chez les plus de 50 ansEn reacuteponse agrave cette atteinte geacuteneacuteraliseacutee les an ti inflammatoires sont parmi les meacutedicaments les plus prescrits au monde Soit 45 de la consom mation en meacutedicaments des pays industrialiseacutes

Non seulement ces meacutedicaments sont les plus prescrits mais bon nombre drsquoentre eux sont deacutesormais accessibles en vente libre dans les pharmacies en automeacutedication

Le problegraveme est que ces anti inflammatoires se retrouvent aussi au premier rang des meacute dicaments iatrogegravenes crsquoest agrave dire responsable drsquoeffets indeacutesirables potentiellement graves La bonne nouvelle crsquoest qursquoil existe une alter native de choix en matiegravere de plantes meacutedi cinales drsquohuiles essentielles de compleacutements alimentaires pour eacuteviter ces moleacutecules pour voyeuses de toxiciteacute freacutequente sur le plan diges tif (ulcegravere gastrite) reacutenal (insuffisance) cutaneacute (eacuteruption) et mecircme cardiovasculaire (hyperten sion arteacuterielle troubles de la coagulation)

Voici toutes les strateacutegies naturelles qui marchent contre lrsquoarthrose

Des ideacutees dangereuses sur lrsquoarthroseMais drsquoabord remettons les pendules agrave lrsquoheure On a longtemps cru ndash et certains meacutedecins tiennent encore ce discours ndash que le cartilage des articulations est comme la semelle drsquoune chaussure qui srsquouse au fil des ans Les per sonnes souffrant drsquoarthrose eacutetaient peu ou prou condamneacutees agrave prendre leur mal en patience Les meacutedecins leur expliquaient que leur cartilage eacutetait useacute qursquoils ne devaient pas faire travailler leurs ar ticulations afin de ne pas lrsquoabicircmer davantage et qursquoil nrsquoy avait agrave leur disposition que des injec tions drsquoacide hyaluronique des meacutedicaments de synthegravese pour reacuteduire la douleur (aux effets secondaires souvent graves) ou la prothegravese

03


Seulement ce nrsquoest pas du tout comme cela que ccedila marche Crsquoest mecircme le contraire

Souvenez vous bien drsquoune chose agrave propos de lrsquoarthrose votre corps est un ecirctre vivant contrai rement agrave une semelle de chaussure Et le carti lage comme tous les autres tissus qui vivent est capable de srsquoadapter et se renforce lorsqursquoil est solliciteacute

Si un jour votre cartilage cesse de se reacutegeacuteneacuterer qursquoil meurt se brise ou disparaicirct crsquoest que vous avez un problegraveme Un problegraveme meacutedical qursquoil est en geacuteneacuteral possible de preacutevenir et parfois de gueacuterir

Lrsquoarthrose est le reacutesultat drsquoun processus inflam matoire provoqueacute au deacutepart par un traumatisme ou par drsquoautres causes inflammatoires (intoleacute rances alimentaires chroniques discregravetes) Rien agrave voir donc avec la simple usure du cartilage mais bien la conseacutequence drsquoun trouble qui touche la cellule speacutecialiseacutee qui fabrique le cartilage le chondrocyte

Le chondrocyte est la piegravece maicirctresse de lrsquoarti culation Inlassablement jour apregraves jour il syn theacutetise tous les eacuteleacutements du cartilage qui assu reront le bon fonctionnement de lrsquoarticulation le collagegravene qui lui donne sa reacutesistance et les proteacuteoglycanes de grosses eacuteponges qui per mettent drsquoabsorber les chocs

Mais il arrive que les chondrocytes deviennent malades comme on le verra plus loin Dans ce cas non seulement ils ne produisent plus de cartilage neuf en remplacement de celui qui disparaicirct normalement mais ils se mettent agrave deacute truire le cartilage qursquoils ont fabriqueacute preacutecipitant immanquablement lrsquoapparition de lrsquoarthrose

Le seul moyen de traiter lrsquoarthrose en profon deur et pas seulement ses conseacutequences (la douleur) crsquoest de normaliser lrsquoactiviteacute du chon drocyte et lrsquoinflammation qursquoil engendre et four nir agrave la cellule les mateacuteriaux neacutecessaires pour refaire du cartilage neuf

Agrave la deacutecouverte de lrsquoarticulationExaminons maintenant une articulation on voit qursquoelle est fermeacutee par une membrane drsquoaspect rose et lisse qui seacutecregravete le liquide synovial (ou sy novie) dans lequel baigne le cartilage Le cartilage sain a un aspect lisse poli et brillant Crsquoest un ma teacuteriau eacutelastique qui joue le rocircle drsquoamortisseur et permet drsquoeacutepargner la surface des os Sa particu lariteacute est qursquoil nrsquoest pas irrigueacute par des vaisseaux sanguins (Ce sont les nutriments qui sont dans votre liquide synovial qui servent agrave nourrir les cel lules de votre cartilage) Lors drsquoun mouvement ar ticulaire le cartilage reacuteduit les frictions avec lrsquoaide de la synovie qui facilite le glissement

Si lrsquoon approche de plus pregraves au microscope par exemple on voit que le cartilage est constitueacute de collagegravene dans lequel sont emprisonneacutees des proteacuteoglycanes Le collagegravene est un reacuteseau de fibres qui donne sa forme et ses proprieacuteteacutes de tension au cartilage

Quant aux proteacuteoglycanes imaginez les comme des eacuteponges ramifieacutees gracircce agrave elles le car tilage contient 75 drsquoeau Elles controcirclent la deacute formation du cartilage soumis agrave une pression (comme quand on compresse une eacuteponge) Les proteacuteoglycanes sont formeacutees de sulfate de chondroiumltine et de sulfate de keacuteratane lieacutes agrave une eacutepine drsquoacide hyaluronique Elles sont sta biliseacutees par des proteacuteines de liaison les agreacute canes (voir scheacutema)

04


Et il y a bien sucircr les chondrocytes qui sont les cellules qui reacuteparent le cartilage en fabricant collagegravene et proteacuteoglycanes

Malheureusement dans lrsquoarthrose comme on lrsquoa vu le chondrocyte deacutetruit le collagegravene et les proteacuteoglycanes sans pouvoir en fabriquer de nouveau Sans cartilage soumise agrave une inflam mation chronique lrsquoarticulation devient raide et fait souffrir crsquoest lrsquoarthrose

Mais alors pourquoi le chondrocyte jusqursquoici garant de la bonne santeacute de lrsquoarticulation se met il brusquement agrave devenir son ennemi

Des chondrocytes devenus fousLe chondrocyte qui change de comportement reacuteagit de deux maniegraveres

bull Il srsquoexcite geacutenegravere des composeacutes inflamma toires qui entraicircnent la destruction du cartilage et srsquoaccompagnent de douleurs articulaires

bull Il devient peu agrave peu incapable de syntheacuteti ser les constituants du cartilage comme il le faisait jusqursquoici

Les deacutebris articulaires qui apparaissent degraves les premiegraveres leacutesions entretiennent aussi la surex citation car ils attirent des cellules nettoyeuses qui produisent elles mecircmes des meacutediateurs inflammatoires qui vont exciter les cellules du cartilage La membrane synoviale srsquoabicircme alors et srsquoeacutepaissit

Mais pourquoi des cellules saines du cartilage sont elles soudain prises drsquoun comportement aberrant qui aura des conseacutequences catastro phiques sur lrsquoarticulation

Drsquoabord il existe dans certains cas un terrain geacute neacutetique qui expliquerait au minimum 15 agrave 20 des cas drsquoarthrose apregraves 55 ans

Ensuite tous les traumatismes articulaires petits ou graves sont une cause majeure drsquoarthrose Les articulations du doigt et du poignet chez les personnes qui travaillent sur clavier celles de la main ou du coude chez les musiciens celles du genou et de la colonne verteacutebrale chez les footballeurs ethellip les rugbymen En reacuteponse agrave un

traumatisme articulaire en effet les chondro cytes srsquoexcitent quelques deacutecennies plus tard apparaicirct la douleur tandis que le cartilage a eacuteteacute largement deacutetruit

Agrave ces traumatismes srsquoajoute la rupture des grands alignements avec lrsquoacircge les vertegravebres et les membres perdent leur alignement drsquoorigine Crsquoest vrai pour les vertegravebres cervicales et lombaires les hanches le feacutemur et lrsquoensemble tibia peacuteroneacute Ce deacutesalignement modifie les surfaces de contact la pression dans lrsquoarticulation nrsquoest plus reacutepartie uniformeacutement Il se forme des zones de pression importantes (focales) agrave cocircteacute de zones de pression faibles Ainsi pourront se deacutevelopper une arthrose cervicale une coxarthrose (arthrose de la hanche et bien sucircr une arthrose du genou

Le surpoids est aussi agrave lrsquoorigine de la surexci tation du chondrocyte en particulier dans le genou ou la hanche agrave cause de la pression qui srsquoexerce sur lrsquoarticulation Des chercheurs ont montreacute que dans une articulation soumise agrave une pression excessive les chondrocytes reacutea gissent par une surexcitation

Lrsquoinflammation chaque jour du matin au soirOn a longtemps penseacute on lrsquoa vu au deacutebut de ce dossier que lrsquoarthrose nrsquoeacutetait pas une maladie in flammatoire au contraire de lrsquoarthrite rhumatoiumlde Beaucoup de rhumatologues font encore cette distinction En reacutealiteacute dans lrsquoarthrose le chondro cyte devient un veacuteritable lance flammes dirigeacute contre lrsquoarticulation

Il produit des substances pro inflammatoires qursquoon appelle cytokines Les principales cytokines im pliqueacutees dans lrsquoarthrose sont lrsquointerleukine 1 et le TNF alpha Lrsquoinflammation a deux conseacute quences pour le patient elle le fait souffrir et elle acceacutelegravere la destruction de son cartilage

Partie des chondrocytes lrsquoinflammation se pro page peu agrave peu agrave toute lrsquoarticulation (voir enca dreacute) le cartilage articulaire est enflammeacute le li quide synovial lrsquoest aussi Les tissus environnants subissent la mecircme inflammation Des terminai sons nerveuses dans lrsquoarticulation la membrane synoviale les attaches ligamentaires sont stimu

05


leacutees Ces terminaisons comportent des reacutecep teurs speacutecialiseacutes de la douleur et leur signal est transmis jusqursquoau cerveau ce qui provoque la douleur Une fois qursquoelles ont eacuteteacute stimuleacutees par lrsquoinflammation ces terminaisons nerveuses sont rendues hyper sensibles ce qui fait que la dou leur se reacuteveille agrave la premiegravere sollicitation mecircme pour les mouvements les plus anodins

La disparition du cartilageLe chondrocyte crache aussi des enzymes ap peleacutees meacutetalloproteacuteinases qui sont chargeacutees de deacutegrader les grosses moleacutecules du cartilage de venues inutiles ou trop useacutees Mais il en fabrique beaucoup trop et ces enzymes digegraverent litteacuterale ment le cartilage Crsquoest ainsi que jour apregraves jour en silence disparaicirct le cartilage de vos articu lationshellip

La destruction du cartilage ne serait pas trop dramatique si les chondrocytes remplaccedilaient ce cartilage deacutetruit Mais agrave cause de lrsquoinflammation toujours elle ils deviennent incapables de syn theacutetiser le collagegravene et surtout les proteacuteoglycanes qui assurent un cartilage souple et eacutelastique

Pour faire des proteacuteoglycanes les laquoeacutepongesraquo du cartilage le chondrocyte utilise normalement un sucre le glucose auquel il fait subir plusieurs reacuteactions enzymatiques avant de lrsquoincorporer au cartilage

Mais dans lrsquoarthrose le chondrocyte ne par vient plus agrave transformer le glucose correcte ment Pourquoi Tout simplement parce que les enzymes dont il a besoin ont eacuteteacute bloqueacutees par lrsquoinflammation

Conclusion le cartilage est digeacutereacute drsquoun cocircteacute par les meacutetalloproteacuteinases et il nrsquoest plus remplaceacute Apregraves quelques anneacutees de ce reacutegime lrsquoessentiel du cartilage drsquoorigine a disparu lrsquoarticulation est de plus en plus raide

Le reacutegime qui combat lrsquoarthrosePremiegravere initiative (si neacutecessaire) maigrir Le critegravere important agrave prendre en compte crsquoest le tour de taille Chez lrsquohomme il doit ecirctre infeacuterieur agrave 94 cm et agrave 80 cm chez la femme Si vos chiffres sont supeacuterieurs alors non seulement vous exer cez une pression inutilement eacuteleveacutee sur les arti culations des membres infeacuterieurs mais en plus vous baignez probablement dans un environ nement pro inflammatoire En effet un tour de taille eacuteleveacute srsquoaccompagne de la production de cytokines en particulier le TNF alpha1

Comment fait on pour mincir de la taille On associe un programme drsquoexercice physique agrave un reacutegime pauvre en sucre feacuteculents et farineux comme par exemple Le Nouveau Reacutegime Atkins ou un reacutegime agrave index glyceacutemique bas comme Le Nouveau Reacutegime IG deux livres publieacutes aux eacutedi tions Thierry Souccar

Mecircme si vous ne devez pas perdre de poids orientez vous vers les aliments agrave index glyceacute

1 Ackermann D Waist circumference is positively correlated with markers of inflammation and negatively with adipo- nectin in wo-men with metabolic syndrome Nutr Res 2011 Mar31(3)197-204 PubMed PMID 21481713

Cascade inflammatoireLes cytokines pro inflammatoires produites par les chondrocytes activent la transforma tion drsquoune graisse de lrsquoalimentation lrsquoacide li noleacuteique que lrsquoon trouve dans les huiles et margarines de tournesol et de maiumls en acide arachidonique Celui ci est pris en charge par deux familles drsquoenzymes les cyclooxygeacutenases (COX) et les lipooxygeacutenases (LOX)

Les premiegraveres conduisent agrave la synthegravese de com poseacutes appeleacutes prostaglandines qui sont de puis sants meacutediateurs de la douleur Les secondes conduisent agrave la synthegravese drsquoautres meacutediateurs de lrsquoinflammation les leucotriegravenes Ce qui fait que lrsquoinflammation se poursuit en silence et que lrsquoarti culation continue de srsquoalteacuterer

06


mique bas au deacutetriment des index glyceacutemiques eacuteleveacutes En effet comme les aliments agrave index gly ceacutemique eacuteleveacute provoquent une importante eacuteleacuteva tion du taux de sucre sanguin ils geacutenegraverent de lrsquoin flammation et favorisent les douleurs2 En pratique on remplace pain pacirctes riz blanc viennoiseries etc par des leacutegumes des fruits et des proteacuteines de bonne qualiteacute dans le cas drsquoune perte de poids et par des leacutegumes des fruits des proteacuteines des leacutegumineuses (lentilles haricots rouges et blancs

2 Galland L Diet and inflammation Nutr Clin Pract 2010 Dec25(6)634-40

pois casseacutes etc) et des ceacutereacuteales complegravetes (riz basmati demi complet millet avoine etc) dans le cas ougrave on ne cherche pas agrave perdre du poids

Quelle que soit votre corpulence il est eacutegalement important de bien choisir ses apports en lipides car les corps gras peuvent donner naissance agrave des meacutediateurs qui activent lrsquoinflammation En particulier huiles et margarines de tournesol de maiumls de soja de peacutepins de raisin et de carthame que nous conseillons de remplacer par du gras laquo omeacutega 3 raquo soit colza cameline huile de noix de preacutefeacuterence bio premiegravere pression en reacuteci pient opaque (verre ou meacutetal) et agrave conserver

Qursquoest-ce que lrsquoindex glyceacutemique Lrsquoindex glyceacutemique (IG) permet de classer les diffeacuterents aliments contenant des glu-cides en fonction de leur capaciteacute agrave agir sur le taux de sucre dans le sang (glyceacutemie) Ce concept vise agrave remplacer la notion de laquo glucides complexes raquo et laquo glucides simples raquo qui distinguait les glucides selon qursquoil srsquoagisse chimiquement drsquoun amidon (pain pacirctes riz etc) ou drsquoune moleacutecule plus simple (sucre de table sucre des fruits etc) Encore lar-gement utiliseacutee aujourdrsquohui cette derniegravere notion nrsquoest pas repreacutesentative de la reacuteali-teacute certains amidons (crsquoest le cas du pain) se digegraverent particuliegraverement vite agrave lrsquoinverse du sucre des fruits qui se digegravere tregraves lentement bien qursquoil srsquoagisse drsquoune moleacutecule simple

La mesure de la glyceacutemie apregraves lrsquoingestion de 50 g de glucose a servi agrave deacuteterminer lrsquoindex glyceacutemique de reacutefeacuterence auquel on attribue par deacutefinition la valeur laquo 100 raquo LrsquoIG des aliments srsquoexprime en pourcentage de lrsquoIG du glucose Les lentilles ont par exemple un IG de 40 cela signifie qursquoune portion de lentilles qui apporte 50 g de glucides pro-voque une eacuteleacutevation de la glyceacutemie de lrsquoordre de 40 de celle obtenue par lrsquoingestion de 50 g de glucose Une valeur eacuteleveacutee indique que lrsquoaliment a une capaciteacute importante agrave

eacutelever la glyceacutemie alors qursquoune valeur faible indique une faible capaciteacute agrave eacutelever la gly-ceacutemie Lorsqursquoon consomme des aliments agrave index glyceacutemique eacuteleveacute notre corps produit de grandes quantiteacutes drsquoinsuline lrsquohormone responsable du stockage du glucose sous forme de graisses corporelles (pour utilisa-tion ulteacuterieure de lrsquoeacutenergie) Avec un repas agrave index glyceacutemique faible la production drsquoinsuline est modeste et le glucose peut servir de source drsquoeacutenergie plus longtemps sans ecirctre stockeacute Plus un repas possegravede un IG eacuteleveacute plus la production drsquoinsuline est importante pour faire baisser la glyceacute-mie Conseacutequence cette derniegravere chute rapidement et une hypoglyceacutemie plus ou moins marqueacutee peut apparaicirctre Ce pheacute-nomegravene drsquohypoglyceacutemie reacuteactionnelle se produit typiquement avec le petit-deacutejeuner traditionnel franccedilais (pain blanc confiture ceacutereacuteales raffineacutees etc) et se manifeste par laquole coup de barre de 11 heuresraquo ou une fringale dans la matineacutee deux indicatifs drsquoune glyceacutemie qui chute trop rapidement Contrairement agrave ce que lrsquoon a cru pendant longtemps et ce que lrsquoon continue drsquoensei-gner aux dieacuteteacuteticiens la plupart des pains la plupart des ceacutereacuteales du petit deacutejeuner et les produits deacuteriveacutes du bleacute ont un IG eacuteleveacute

07


au frais Pour augmenter le caractegravere anti in flammatoire de ces huiles de table ndash le colza par exemple ndash on peut faire maceacuterer dans la bouteille des aromates de type thym romarin ori gan menthe ailhellip Parallegravelement on peut encore augmenter son apport en omeacutega 3 en consom mant chaque jour des noix de Grenoble des graines de lin et 3 agrave 4 fois par semaine du poisson gras de petite taille (sardine maquereau hareng) preacutepareacute marineacute pocheacute ou vapeur

Pour peaufiner le tout on nrsquoheacutesitera pas agrave uti liser des eacutepices en cuisine comme la cannelle le poivre noir le curry et surtout le gingembre et le curcuma et pourquoi pas en compleacutement alimentaire si on le souhaite Une eacutetude de 2003 sur les douleurs de lrsquoarthrose du genou a reacuteveacute leacute la supeacuterioriteacute du gingembre sur un placebo apregraves 24 semaines de traitement3 La poudre de curcuma a elle eacuteteacute donneacutee pendant 3 mois agrave 41 patients souffrant drsquoarthrose en associa tion avec du zinc et deux autres plantes de la meacutedecine indienne Les reacutesultats montrent une ameacutelioration nette et rapide de la douleur et de la raideur matinale4 En cuisine elles srsquoasso cient bien aux oignons agrave lrsquoail lrsquoorigan le laurier et drsquoautres aromates comme le romarin

LrsquoharpagophytumHarpagophytum procumbens ou laquogriffe du diableraquo est une plante aux proprieacuteteacutes anti inflam matoires puissantes puisqursquoelle reacuteduit le niveau des cytokines5 Elle diminue ainsi la douleur6 En plus elle inhibe les enzymes qui deacutetruisent le car tilage De nombreuses eacutetudes ont eacuteteacute faites sur lrsquoharpagophytum (poudre ou extraits standardi seacutes) Elles montrent une bonne efficaciteacute globale sur les symptocircmes de lrsquoarthrose avec des doses drsquoharpagoside (le principe actif) comprises entre 50 et 60 mg par jour Agrave ces doses lrsquoharpagophy tum reacuteduit en moyenne de 40 agrave 50 la douleur agrave

3 Galland L Diet and inflammation Nutr Clin Pract 2010 Dec25(6)634-404 Kulkarni RR Treatment of osteoarthritis with a herbomineral formulation a double-blind placebo-controlled crossover study J Ethnopharmacol 1991 33(1-2)91-955 Fiebich BL Inhibition of TNF-alpha synthesis in LPS-stimu-lated primary human monocytes by Harpagophytum extract SteiHap 69 Phytomedicine 2001 Jan8(1)28-306 Chrubasik S Conradt C Roufogalis BD Effectiveness of Harpagophytum extracts and clinical efficacy Phytother Res 200418187-189

la palpation et de 35 la raideur articulaire Il faut prendre la plante deux mois au moins pour voir des beacuteneacutefices apparaicirctre7 Lrsquoharpagophytum est au moins aussi efficace que les meacutedicaments an tidouleurs de derniegravere geacuteneacuteration (les laquocoxibsraquo) mais avec bien moins drsquoeffets indeacutesirables8

Le sulfate de glucosaminEtou le sulfate de chondroiumltine sont deux eacuteleacutements nourriciers du cartilage Ces sup pleacutements eacutepargnent aux cellules la tacircche de venue quasi impossible de fabriquer du car tilage (proteacuteoglycanes) agrave partir du glucose En effet dans lrsquoarthrose les cellules ne dis posent plus du fait de lrsquoinflammation des ou tils biochimiques neacutecessaires pour transfor mer le glucose en N aceacutetyl glucosamine et en N aceacutetyl galactosamine les deux types de sucres qui composent les proteacuteoglycanes En apportant des compleacutements laquo tout precircts raquo comme la glucosamine et la chondroiumltine sul fate on contourne la difficulteacute et on permet aux cellules de se remettre agrave syntheacutetiser du cartilage les suppleacutements de glucosamine par voie orale serviront agrave fabriquer directe ment lrsquoeacutepine dorsale des proteacuteoglycanes du cartilage puisqursquoelle est utiliseacutee dans les chaicircnes drsquoacide hyaluronique La glucosamine sert aussi agrave fabriquer les brins de glycosami noglycanes attacheacutes agrave cette eacutepine dorsale puisqursquoelle entre dans la composition du keacute ratan sulfate et indirectement dans celle de

7 Harpagophytum procumbens (devilrsquos claw) Monograph AlternMed Rev 2008 Sep13(3)248-528 Chrubasik S A randomized double-blind pilot study comparing Doloteffin and Vioxx in the treatment of low back pain Rheumato-logy (Oxford) 2003 42(1)141-148

Un harpagophytum maison Bien qursquoelle nrsquoait pas fait lrsquoobjet drsquoeacutetude preacutecise la scrofulaire noueuse Scrofularia nodosa se rait une alternative europeacuteenneagrave lrsquoharpago phyton en rhumatologie En effet ses racines et ses sommiteacutes fleuries contiennent nombre des substances actives sur lrsquoinflammation et la dou leur preacutesentes dans la racine drsquoharpagophyton

08


sulfate de chondroiumltine (celle ci contient de la N aceacutetyl galactosamine qui est obtenue agrave partir de N aceacutetylglucosamine par incorpora tion drsquoun autre sucre le galactose)

Les suppleacutements de chondroiumltine sulfate par voie orale sont incorporeacutes dans les proteacuteoglycanes La glucosamine est globalement efficace sur les symptocircmes de lrsquoarthrose leacutegegravere agrave modeacutereacutee se lon plusieurs analyses reacutecentes9 Elle diminue la douleur et ameacuteliore la mobiliteacute surtout dans lrsquoar throse du genou Elle semble eacutegalement ralentir lrsquoeacutevolution de la maladie au contraire des anti inflammatoires traditionnels qui ont tendance agrave lrsquoacceacuteleacuterer10 Crsquoest donc un compleacutement alimen taire inteacuteressant pour retarder ou eacuteviter la pose drsquoune prothegravese du genou Les doses utiliseacutees sont de lrsquoordre de 1500 mg de sulfate de glucosamine par jour La Socieacuteteacute ameacutericaine de rhumatologie estimeque laquo le sulfate de glucosamine semble efficace et sans danger pour diminuer la douleur et ameacuteliorer le fonctionnement articulaire agrave court terme (6 mois) chez les patients souffrant drsquoar throseraquo La Fondation ameacutericaine pour lrsquoarthrose deacuteclare de son cocircteacute que laquo le sulfate de glucosa mine soulage les symptocircmes et aide agrave preacutevenir les dommages au cartilage des articulations raquo chez les personnes souffrant drsquoarthrose et qursquoil laquo peut ecirctre consideacutereacute comme un traitement va lable raquo au mecircme titre que les traitements meacutedi caux plus conventionnels Les reacutesultats obtenus avec la chondroiumltine sont moins nets sauf pour ralentir lrsquoeacutevolution de la maladie11 Il est vrai qursquoil srsquoagit drsquoune moleacutecule plus grosse que la glucosa mine donc moins bien absorbeacutee

Agrave noter cette cure pourrait en outre provo quer un autre bienfait inattendu

Selon une eacutetude publieacutee dans Nature Commu nications en avril 2014 la glucosamine mime

9 The clinical effectiveness of glucosamine and chondroitin supplements in slowing or arresting progression of osteoarthri-tis of the knee a systematic review and economic evaluation Black C Clar C Henderson R et al Health Technol Assess 2009 Nov13(52)1-148 Review 10 Glucosamine sulfate reduces osteoarthritis progression in postmenopausal women with knee osteoarthritis evidence from two 3-year studies Bruyere O Pavelka K et al Menopause 2004 Mar-Apr11(2)138-4311 Effectiveness of chondroitin sulphate in patients with concomi-tant knee osteoarthritis and psoriasis a randomized double-blind placebo-controlled study Moumlller I Peacuterez M et alOsteoarthritis Cartilage 2010 Jun18 Suppl 1S32-40

rait les effets drsquoun reacutegime pauvre en glucides et rallongerait lrsquoespeacuterance de vie de 10 chez la souris12 Cette nouvelle a deacuteclencheacute lrsquoenthou siasme du magazine en ligne La Nutritionfr qui a titreacute laquoLa glucosamine nouvelle fontaine de jouvence raquo

laquoVivre plus longtemps gracircce agrave un compleacutement alimentaire accessible agrave tous crsquoest peut-ecirctre pos-sible gracircce agrave la glucosamine Des chercheurs suisses et allemands publient dans Nature Com-munications les reacutesultats prometteurs qursquoils ont obtenus avec cette moleacutecule sur des vers Caeno-rhabditis elegans et des souris acircgeacutees13 raquo

Agrave noter enfin que la glucosamine et la chondroiuml tine sont consideacutereacutees par les autoriteacutes de santeacute comme des produits sans danger Les rares effets secondaires observeacutes eacutetaient beacutenins (nauseacutees)

Certains produits contenant de la glucosamine sont toutefois faits agrave partir de crustaceacutes Les per sonnes qui y sont allergiques doivent donc les eacuteviter

Soutenir son organismeAux compleacutements agrave base drsquoharpagophytum et de glucosaminechondroiumltine on peut associer par peacuteriode les substances suivantes pour les quelles on dispose de moins de preuves mais qui drsquoapregraves notre expeacuterience participent agrave la bonne santeacute des articulations

Les feuilles drsquoortie (Urtica dioica Urtica urens) renferment des composeacutes anti inflammatoires qui inhibent aussi les interleukines inflamma toires14 15 Lrsquoortie permet souvent de reacuteduire les doses de meacutedicaments Une eacutetude franccedilaise tregraves reacutecente a mis en eacutevidence les beacuteneacutefices drsquoun ex

12 Sandra Weimer Josephine Priebs Doreen Kuhlow Marco Groth Steffen Priebe Johannes Mansfeld Troy L Merry Seacutebastien Dubuis Beate Laube Andreas F Pfeiffer Tim J Schulz Reinhard Guthke Matthias Platzer Nicola Zamboni Kim Zarse amp Michael Ristow D-Glucosamine supplementation extends life span of ne-matodes and of ageing mice Nature Communications 2014 Apr 853563 doi101038ncomms456313 La glucosamine nouvelle fontaine de Jouvence 14 Teucher T Cytokine secretion in whole blood of healthy sub-jects following oral administration of Urtica dioica L plant extract Arzneimittelforschung 1996 (9)906-91015 Riehemann K Plant extracts from stinging nettle (Urticadioi-ca) an antirheumatic remedy inhibit the proinflammatory trans-cription factor NF-kappaB FEBS Lett 1999 442(1)89-94

09


cheurs ont conduit une eacutetude clinique chez 31 patients souffrant drsquoarthrose qui devaient recevoir une prothegravese articulaire Une partie a reccedilu de lrsquohuile de poisson (riche en omeacutega 3) Lors de lrsquoopeacuteration des speacutecimens de carti lage ont eacuteteacute preacuteleveacutes et examineacutes Dans le car tilage de 86 des patients qui avaient reccedilu les omeacutega 3 le niveau des enzymes destructrices (aggreacutecanases) eacutetait fortement diminueacute alors qursquoil nrsquoavait baisseacute que chez 25 de patients ayant reccedilu un placebo Les chercheurs nrsquoont pas constateacute de diffeacuterences pour les autres marqueurs de lrsquoinflammation20 Recherchez des suppleacutementsqui apportent entre 500 mg et 1000 mg drsquoEPA et DHA par jour

Pourquoi de lrsquoexercice physique Les douleurs y compris les douleurs articulaires ont tendance agrave diminuer lorsque vous faites de lrsquoexercice physique Cela paraicirct contradictoire le reacuteflexe eacutetant en geacuteneacuteral de bouger le moins pos sible pour diminuer la douleur

Mais en reacutealiteacute faire du sport provoque une seacute creacutetion drsquoendorphines des hormones qui dimi nuent la sensibiliteacute Les endorphines sont des opiaceacutes naturels autrement dit des substances proches de lrsquoopium produites par le cerveau et qui ont un effet similaire agrave celui de la morphine

Si vous nrsquoavez encore jamais fait de sport ou si lrsquoideacutee vous reacutevulse choisissez avant tout une activiteacute physique qui vous stimule natation marche volleyball tennis musculation etc En dehors drsquoune contre indication toute activiteacute est bonne eacutevitez simplement les sports traumati sants par exemple le rugby ou la boxe Apregraves quelques semaines de pratique reacuteguliegravere vous observerez une diminution des douleurs en particulier si vous suivez deacutejagrave les autres conseils mentionneacutes plus haut

20 Congregraves EULAR Berlin Allemagne 9 au 12 juin 2004

trait drsquoortie associeacute agrave des huiles de poisson et de la vitamine E (Phytalgic) sur les symptocircmes de lrsquoarthrose du genou et sur le besoin en meacute dicaments anti inflammatoires16 Lrsquoextrait drsquoor tie a eacuteteacute testeacute pendant 3 semaines dans une eacutetude conduite sur 8955 personnes qui souf fraient drsquoarthrose et drsquoarthrite rhumatoiumlde La douleur au repos et agrave lrsquoeffort ainsi que le handi cap ont eacuteteacute eacutevalueacutes sur une eacutechelle allant de 0 agrave 4 Gracircce agrave lrsquoortie les scores ont eacuteteacute ameacute lioreacutes jusqursquoagrave 55 Les ameacuteliorations sont in tervenues agrave partir du 11egraveme jour de traitement Lrsquoortie peut ecirctre inteacuteressante pour diminuer les doses de meacutedicaments classiques Dans lrsquoeacutetude en question 60 des patients qui prenaient des meacutedicaments chimiques pour la douleur ont pu diminuer leurs prises ou eacuteliminer complegravetement ces meacutedicaments17 Dans une autre eacutetude lrsquoortie a permis de reacuteduire fortement les doses de meacute dicaments18 Les doses vont de 360 mg drsquoextrait aqueux agrave 460 mg drsquoextrait sec ou 600 mg drsquoor tie cryobroyeacutee

Le meacutethyl sulfonyl meacutethane ou MSM est un com poseacute soufreacute aux proprieacuteteacutes anti inflammatoires Le MSM a eacuteteacute testeacute dans un petit nombre drsquoeacutetudes sur les symptocircmes de lrsquoarthrose Les reacutesultats sont en faveur drsquoun effet modeste du MSM sur la douleur et la flexion19 Les doses preacuteconiseacutees sont comprises entre 2 et 3 g par jour

Les huiles de poisson omeacutega 3 se prennent fa cilement en capsule Utile si on consomme peu de poissons gras Lorsqursquoon ajoute des acides gras omeacutega 3 agrave du cartilage extrait de lrsquoarticu lation ce cartilage est proteacutegeacute de la destruc tion parce que les omeacutega 3 bloquent lrsquoune des branches de lrsquoinflammation et qursquoils inhibent des enzymes chargeacutees de digeacuterer le cartilage A partir de ces reacutesultats prometteurs des cher

16 Jacquet A Phytalgic a food supplement vs placebo in patientswith osteoarthritis of the knee or hip a randomized double-blindplacebo-controlled clinical trial Arthritis Res Ther 200911(6)R19217 Ramm S Brennesselblaetter-Extrakt Wirksam und vertrae-glich bei Arthrose- und rheumatoider Arthritis In Rheumathe-rapie mit Phytopharmaka Eds S Chrubasik M Wink Hip-pokrates-Verlag (Stuttgart Allemagne) 1997 pp 97-10618 Chrubasik S Evidence for antirheumatic effectiveness of stewed Herba urticae dioicae in acute arthritis a pilot study Phy-tomedicine 1997 4 105-10819 Brien S Prescott P Bashir N Lewith H Lewith G Systematic review of the nutritional supplements dimethyl sulfoxide (DMSO) and methylsulfonylmethane (MSM) in the treatment of osteoathri-tis Osteoarthritis Cartilage 2008 Nov16(11)1277-88

10


Chapitre 2

Les meilleurs exercices pour lutter contre les articulations qui souffrent

Hanches

Monteacutee de marchePosez une jambe sur une marche ou un petit tabouret et laissez pendre lrsquoautre dans le vide Son poids suffit agrave eacutetirer les articulations de la hanche En faisant cet exercice tenez vous au mur ou agrave une poigneacutee de porte

Seacuterie 1 reacutepeacuteter 10 fois

+ Pause

2 agrave 3 seacuteries en tout

Jambes eacutecarteacutees Allongeacute sur le dos posez vos deux pieds agrave plat sur le sol Les genoux sont plieacutes en angle droit Poussez vos genoux au maximum vers lrsquoexteacute rieur lentement et sans forcer Maintenez cette position 10 agrave 15 secondes avant de revenir agrave la position initiale


+ Pause


11


Eacutepaule

Genou

Rotation exteacuterieureTenez vous debout si possible bien droit En cas de problegraveme au niveau du genou ou de la hanche lrsquoexercice peut aussi ecirctre effectueacute en position assise Croisez vos mains derriegravere la tecircte et essayez de rapprocher les deux coudes le plus possible en avanccedilant drsquoabord lrsquoun puis lrsquoautre Avant chaque nouveau mouvement revenez en position initiale


+ Pause


Exercice avec coussinAssis sur une chaise coincez un coussin ou une serviette de bain entre les genoux Serrez aussi bien les genoux que les mollets et res tez ainsi environ 5 secondes Ensuite relacircchez les muscles pendant une dizaine de secondes Reacutepeacutetez


+ Pause


Balancement lateacuteralPlacez vous agrave cocircteacute drsquoune chaise en posant un bras sur le dossier Balancez lrsquoautre bras de vant votre corps de gauche agrave droite Pour ren forcer lrsquoefficaciteacute de cet exercice faites le en tenant une petite bouteille drsquoeau dans la main


+ Pause


12


Exercice avec un livreAssis sur une chaise coincez un livre (assez eacutepais) entre vos pieds Levez les deux jambes jusqursquoagrave ce que vos jambes soient entiegraverement tendues Maintenez cette position environ 5 secondes Relacircchez ensuite les muscles pendant une dizaine de secondes Reacutepeacutetez


+ Pause


Vertegravebres

Pousser le murTenez vous bien droit debout face agrave un mur les bras en extension Vos mains touchent le mur agrave hauteur drsquoeacutepaule Basculez votre corps doucement vers le mur en fleacutechissant les coudes mais sans lever les pieds du sol Res tez dans cette position environ 5 secondes Revenez agrave la position initiale Reacutepeacutetez


+ Pause


Allonger le couTenez vous bien droit sur une chaise ou un tabouret les pieds poseacutes agrave plat sur le sol Al longez maintenant votre cou et votre dos au maximum en respirant lentement Maintenez cette position pendant 10 secondes Relacircchez la tension en faisant le dos rond et en laissant votre tecircte pendre dans le vide Reacutepeacutetez


+ Pause


13


Genou et coudeDebout tenez vous bien droit Soulevez le genou gauche tandis que vous baissez votre coude droit pour que les deux se touchent et ce sans courber votre dos Ensuite faites lrsquoexercice en changeant de jambe et de bras Reacutepeacutetez


+ Pause


Cervicales

Pousser la tecircteAssis droit sur une chaise contractez vos ab dominaux mais gardez les eacutepaules deacutecontrac teacutees Regardez droit devant vous Baissez votre menton comme pour faire un double menton

Continuez agrave regarder droit devant vous Joi gnez vos mains au niveau de lrsquoarriegravere de la tecircte et du cou et poussez vos mains vers lrsquoavant tout en reacutesistant agrave cette pousseacutee avec votre tecircte et votre cou Maintenez cette position pendant 5 secondes Reacutepeacutetez


+ Pause


Tirer le menton Assis droit sur une chaise contractez vos ab dominaux vos eacutepaules restent deacutecontracteacutees Regardez droit devant vous Baissez votre men ton comme pour faire un double mentionConti nuez toutefois agrave regarder droit devant vous Placez votre main droite sur la tempe droite et poussez vers la tecircte en reacutesistant agrave la pousseacutee Maintenez cette position pendant 5 secondes Reacutepeacutetez lrsquoexercice 10 fois puis changez de cocircteacute


+ Pause


14


Poignet

Petit rouleauCet exercice a pour but de faire travailler votre poignet Vous avez besoin drsquoun petit rouleau de bande eacutelastique (Velpeau) Posez le rouleau sur la table et faites le rouler en avant et en arriegravere avec votre paume pendant 2 minutes Les doigts restent droits Changez de main Reacutepeacutetez

Seacuterie 1 2 minutes

+ Pause


Pouce et doigtsParticuliegraverement beacuteneacutefique pour lrsquoarticulation carpo meacutetacarpienne du pouce Il vous faut une bande eacutelastique (Velpeau) que vous pre nez entre le pouce et lrsquoindex Viennent le ma jeur lrsquoannuaire et lrsquoauriculaire Proceacutedez ensuite en sens inverse Faites cet exercice 5 fois avec chaque main


+ Pause


Les Dossiers de Jean-Marc Dupuis et son eacutequipeDossier speacutecial Libeacuterez-vous de larthrose et des rhumatismes Directeur de la publication Vincent LaarmanDossier reacutealiseacute par la reacutedaction de Santeacute Nature Inno vation agrave partir darticles de Thierry Souccar Claudine Luu et Franck GigonSanteacute Nature Innovation SNI Eacuteditions SAAdresse Am Bach 3 6 072 Sachseln ndash SuisseRegistre journalier No 4835 du 16 octobre 2013CH 217 3553876 1Capital 100 000 CHF

Creacutedits photo copy Ocskay Mark copy Image Point Fr Shutterstockcom - copy jm - copy marilyn barbone - copy tunedin - copy unpict - copy mar-go555 - copy Swapan - copy womue - copy Tim UR - copy g215 - copy trotzolga - copy sommai - copy Kenishirotie - copy blueringmedia - copy indiexpere - copy roblan - copy Heike Rau - copy margo555 - copy yurakp - copy Vidady - copy Natika - copy Anna Kucherova - copy amphaiwan - copy Vera Kuttelva-serova - copy Meliha Gojak - copy abet - copy Alexander Yakovlev - copy Artur Kubinski - copy Vera Kuttelvaserova - copy Reena - copy markuso - copy Henrik Larsson - copy Sascha Burkard - copy graphlight - copy yoriko katayama - copy namosh - copy Ruth Black - copy kesipun - copy sakura - Fotoliacom - copy Franz Eugen Koumlhler

Mention leacutegale copy 2016 bull FID Verlag GmbH Fachverlag fuumlr Infor-mationsdienste bull Koblenzer Str 99 bull 53177 Bonn Allemagne bull Gestion produit Yann Leonhard bull Dessins Design by Salanowski bull Reacutedactrice en chef Gabriela SchwarzComposition et mise en page NeWS Agence Manfred Schmidt Bad Marienberg


Alternatif Bien-EcirctreUne mine dinformations pour votre santeacute

Comment vous sentiriez-vous si on vous retirait un organe et que vous appreniez ensuite que ce neacutetait pas neacutecessaire Vous auriez pu traiter le problegraveme avec un remegravede naturelhellip

mais personne ne vous lavait dit

Cest ce qui arrive chaque anneacutee agrave des milliers de personnes faussement diagnostiqueacutees dun cancer du sein ou de la prostate De mecircme les maladies reacutesistant aux antibiotiques font de plus en plus de victimes alors quelles peuvent souvent ecirctre gueacuteries par des traitements alternatifs comme largent colloiumldal ou certaines huiles essentielles

Des chercheurs viennent de deacutecouvrir qursquoune forme de curcuma phospholipidique peut supprimer les douleurs de lrsquoarthrose On sait depuis des siegravecles que la racine de bardane soigne lacneacute Les nouvelles recherches sur la vitamine D concluent quelle est efficace contre la scleacuterose en plaques

Ces produits naturels sont sans danger Mais aujourdhui ces mecircmes maladies sont traiteacutees avec

bull des anti-inflammatoires agrave haute dose qui provoquent des saignements de lestomac

bull du Roaccutane qui dessegraveche la peau et tue les fœtus chez les femmes enceintes

bull de la cortisone qui favorise les infections microbiennes

On deacuteplace les problegravemes sans les reacutesoudre On fait parfois pire Et cest pour revenir agrave une meacutedecine naturelle de bon sens respectueuse

du corps que nous vous proposons de vous abonner agrave lessai pour un an agrave Alternatif Bien-Ecirctre

Cliquez ici pour en savoir plus

Chapitre 1

Lutter naturellement contre larthrose 03

Des chondrocytes devenus fous 05

Lrsquoinflammation chaque jour du matin au soir 05

La disparition du cartilage 06

Le reacutegime qui combat lrsquoarthrose 06

Soutenir son organisme 09

Chapitre 2

Les meilleurs exercices pour lutter contre les articulations qui souffrent 11

Hanches 11

Eacutepaule et genou 12

Vertegravebres 13

Cervicales 14

Poignet 15

Sommaire

Libeacuterez-vousde lrsquoarthrose et des rhumatismes


Chapitre 1








03












04


















05














06









07










08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause


















Chapitre 1








03












04


















05














06









07










08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause




























04


















05














06









07










08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause


































05














06









07










08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause






























06









07










08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause

























07










08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause


























08














09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause






























09











10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause



























10


Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause


















Chapitre 2


Hanches



+ Pause




+ Pause


11


Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause


















Eacutepaule

Genou



+ Pause




+ Pause




+ Pause


12




+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause




















+ Pause


Vertegravebres



+ Pause




+ Pause


13




+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause




















+ Pause


Cervicales




+ Pause




+ Pause


14


Poignet



+ Pause




+ Pause


















Poignet



+ Pause




+ Pause


















Libérez-vo d ’arthrose e umatismesekladata.com/.../STEFR_DS-arthrose.pdf · 2019. 8. 1. · Et...

Documents

Transcript of Libérez-vo d ’arthrose e umatismesekladata.com/.../STEFR_DS-arthrose.pdf · 2019. 8. 1. · Et...