HISTOIRE de l’ ENDOCRINOLOGIE

à la PITIE-SALPÊTRIERE

« 17ème Journée » ENDOCRINOLOGIE– METABOLISME – NUTRITION

le 17 janvier 2014

Pr Frédérique Kuttenn

- Jacques Decourt : Le FONDATEUR

- DEVELOPPEMENT de l’Endocrinologie à la Pitié (1950-60)

- L’Endocrinologie ESSAIME …(1970-80)

- 2006-2007 = Le REGROUPEMENT

- Déc. 2013 = le BATIMENT d’Endocrinologie !

+ IHU Cardio-Métabolisme

1914-1915 Baccalauréat refuse de faire Médecine…

1915 - Entrée en Médecine PCN

« l’enseignement y était peu exaltant » !

1917 - « Elève médecin auxiliaire » au Val-de-Grâce

il y rencontre … Louis Aragon et André Breton

Louis Aragon André Breton

Avril 1918 - Médecin auxiliaire à l’armée

1918 2ème Bataille de la Marne

Régiments d’infanterie, face aux armées allemandes

Mai-Juin 1918 Participe à la Retraite…

et Automne 1918 la Victoire

1919 Fin de la Guerre Jacques Decourt est Volontaire

pour l’Armée du Levant : « son Harrar »…

Participe à la « Pacification de la Syrie »…

1920 Démobilisé

Reprise des Etudes Médicales …

1920

- Les Etudes de Médecine : le Jour

- Les Surréalistes : la Nuit

Les Surréalistes Breton, Eluard, Péret, Soupault , Desnos…

- découverte de l’ivresse de «l’écriture automatique»

- longues errences nocturnes dans Paris

- atmosphère surréelle retrouvée dans les écrits d’Aragon

« le Paysan de Paris » et « le Libertinage »

Après un dernier poème d’écriture semi-automatique,

écrit en Grèce, et qualifié par Aragon de vrai « surréaliste », Jacques Decourt va finalement faire sa conversion à …la vie réelle

« En prenant, dit-il, à la lettre les termes de Lautréamont dans « Les Poésies » :

« Je remplace la mélancolie par le courage, le doute par la certitude, le désespoir par l’espoir… etc »

Rencontre de Jacques Decourt avec Léon Binet,

= Le grand Choc Intellectuel !

Léon Binet s’appuyait sur la Physiologie pour analyser les données cliniques:

« C’était extrêmement libérateur de l’apprentissage de la médecine, tel qu’il était trop souvent enseigné, et son caractère de mémorisation automatique ».

Jacques Decourt à Léon Binet (devenu Doyen) :

« Vous ne m’avez pas seulement donné des connaissances positives. Vous avez contribué pour une grande part à la formation de mon esprit ».

Le raisonnement médical de J. Decourt, et plus tard de son Ecole d’Endocrinologie,

restera physiopathologique.

Internat 1923 : Prs Paul Harvier, Jean Hallé, Maurice Loeper, Georges Guillain.

Interne brillant « Remuant »; « Tempérament torrentiel » Transforme la Salle de Garde en « Club des Surréalistes ». Conférencier d’Internat « côté» ( J.Bernard, J.Delay, J.Gosset)

Chef de clinique 1928-1929 en Neurologie chez le Pr G. Guillain à la Salpêtrière .

« Puisque je ne peux pas être le plus grand Neurologue, je serai le plus grand Endocrinologue ! »

Jacques Decourt

« Tout ce qui arrive dans la vie est bien ! Le tout est de savoir s’en servir ! ».

Jacques Decourt

1921-1930 Ascension foudroyante :

Externat 1921 – 1922

Internat 1923

Chef de clinique 1928-1929

Médecin des Hôpitaux 1930 + Admissibilité à l’Agrégation

1930-1946

1930 - Médecin des Hôpitaux - Service de Consultation Externe : Beaujon

1937 - Chef de service : Lariboisière

- Sept. 1939 - Mobilisation - 1940 - Retour : son service est occupé par les Allemands

- 1940-1945 - Tribulations : Tenon, Ambroise Paré, Saint-Antoine

1946 - Agrégation de Médecine + Enseignement de

l’Endocrinologie

1947 - Chef de Service à La Pitié

1947 Chef de service à la Pitié à Benjamin Delessert

1955 Chaire de Pathologie Médicale

1958 1ère Chaire de Clinique Endocrinologique = Reconnaissance officielle de la Spécialité

1960 - Académie de Médecine

En 1958 , avec la 1ère Chaire d’Endocrinologie,

il est à l’apogée de sa carrière.

Il s’agit alors, grâce et/ou avec lui, d’une période d’effervescence pour l’Endocrinologie

Raymond Bastin décrit Jacques Decourt:

« Une belle prestance, une calvitie précoce qui convenait au visage énergique illuminé d’un beau regard et souligné d’un menton volontaire. L’ensemble avait une allure romaine ».

L’Environnement Clinique, Biologique et Chirurgical de l’Endocrinologie à La Pitié est fabuleux:

Biochimie

- Max-Fernand Jayle,- Fernand Dray, et Pierre Desgrez, J-Claude Legrand

Thyroide

- Jean-Claude Savoie,- Henri Garnier,

Neurohypophyse

- Jean Metzger, les Prs David et Perthuiset, - Jean Racadot, Françoise Peillon.

Max-Fernand Jayle

La Biochimie des Stéroides

à la Pitié

Pr J-Claude Savoie (1924-2000)

La Médecine Nucléaire à la Pitié:

Endocrinologue, s’engage en Médecine Nucléaire (CEA, E-U…)

avec les meilleurs:

- Irène et Frédéric Joliot-Curie

- Jean Roche, découvreur de la T3 en 1952, et Prix Nobel

- S.Berson et Roselyne Yallow, Prix Nobel en 1977

- Prs Paul Blanquet et Gaston Meyniel

Travaux :

Déficit en iodothyronine désiodase; Surcharges Iodées …

Montage d’un Service modèle et idéal, 1964 La Pitié: Consultation, Dosages, Scintigraphie, Echographie, Cytoponction, Thérapeutiques (Hormones, ATS, IRA, chimio…)

Collaborateurs: J.P. Massin, P. Thomopoulos, A. Léger, A.Aurengo (1989), L.Leenhardt.

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Les Neurochirurgiens : Prs David et Perthuiset

Jean Racadot et Françoise Peillon

Unité CNRS, puis INSERM

Immunohistochimie Hypophysaire

Ses collaborateurs et ses élèves : Jean Louchard, J-Paul Michard, Jacques-Max Doumic, Paul Berthaux, Emile-Etienne Baulieu

Paul Robel, Françoise Peillon, Jean-Luc de Gennes, Pierre Mauvais-Jarvis, Jean-Pierre Luton, Jean-Pierre Bercovici,

Gérard Tchobrousky, Henri Saltiel, Michel Malinsky.

Jacques Decourt va avoir 2 Agrégés :

-en 1964 - Jean-Luc de Gennes, Lipides et Prévention Vasculaire

- en 1966 - Pierre Mauvais-Jarvis,

Endocrinologie de la Reproduction

Jean-Luc de Gennes a été le 1er Agrégé de Jacques Decourt en 1964

- 1 an au John Hopkins University + National Heart Institute

- Médaille d’Or et Clinicat dans le service de Jacques Decourt

- Attaché puis Chargé de Recherche à l’Inserm

- Médecin des Hopitaux en 1962

- Agrégé d’Endocrinologie en 1964

Jean-Luc de Gennes

- Grand clinicien de l’Endocrinologie Pédiâtrique et Adulte

- Pionnier de la Recherche sur les Lipides et leurs conséquences Athérogènes

- Contribue à la compréhension des pathologies lipidiques,

et du métabolisme des lipoprotéines.

- Propose une classification des hyperlipidémies simple et précise.

- Sont analysés : - les origine génétiques, - les complications, - les traitements.

Maladies métaboliques « au cœur des lipides »

Jean-luc de Gennes

Pierre Mauvais-Jarvis : Le Parcours

- L’Accueil à l’INSERM : Etienne BAULIEU (1963) - L’Agrégation : Jacques DECOURT (1966) - La création d’un LABORATOIRE UNIVERSITAIRE à La Pitié : Pierre DESGREZ (1966) TRAVAUX - métabolisme des androgènes : IV, oral, cutané - troubles de la différenciation sexuelle (pseudohermaphrodisme masculin, hirsutisme chez la femme)

- voie percutanée d’administration des stéroides

Il a créé « l’Endocrinologie de la Reproduction ».

Le texte des Titres et Travaux de Jacques Decourt est éblouissant. Tout y est déjà décrit de l’Endocrinologie. Rien ne lui échappe.

Manquent les développements de la Génétique, mais il les annonce.

HypophyseGigantismesAcromégalieHypogonadismes « H.H »Adénome ACTH SurrénalesTumeurs SécrétantesHyperplasies « HCS »Epreuves stimulation-freinage ThyroideTr HormonogénèseAc.ThyroiditesAdénomes ToxiquesSurcharges Iodées OvairesHyperAndrogéniesOPK

Différenciation SexuelleTurnerKlinefelterHermaphrodisme VraiPseudoHermaphrodismes Comportement SexuelHomosexualitéTransexualisme Anorexie MentaleOrigine PsychiqueDénutrition : cause des tr.Endo-MétaboliquesTt : RenutritionPsychothérapeutique

Il concourt à la distinction entre :

- Diabète Insipide et Potomanie

- « Spasmophilie » ( Ca) et « Tétanie neurogène »

- Hypogonadismes Hypogonadotropiques

et Retards Pubertaires

- Cushing d’origine Surrénalienne ou Hypophysaire

- « Cushing » et

« Hyperplasie Congénitale des Surrénales »

Il innove en thérapeutique :

- Vitamine D → Ostéoporose Spasmophilie

- Antithyroïdiens de synthèse → Hyperthyroïdies

- Corticoïdes → Hyperplasie Congénitale des Surrénales

- ‘’ → Exophtalmie Basedowienne

- Extraits Post Hypophyse → Diabète insipide

- Progestatifs de synthèse → Insuffisance en Progestérone

- Clomid → Induction d’ovulation

- Voie Percutanée d’administration des Stéroides

Il dénonce des Excès Thérapeutiques :

- Abus d’Antithyroïdiens de synthèse

- Abus de Diurétiques

- Abus de traitements Oestrogéniques

De 1946 à 1968

Sociétés Savantes - la Société Française d’Endocrinologie, - l’Association des Endocrinologues de langue Française

Certificat Universitaire - CES d’ Endocrinologie et Maladies Métaboliques

(1000 Endocrinologues Français qualifiés)

Journées - J. Endocrinologiques Internationales de la Pitié.

Revues - Les Actualités Endocrinologiques (1956-1974). - la Revue Française d’Endocrinologie Clinique, Nutrition et Métabolisme.

Les 4 Services Les 4 Services d’Endocrinologie et Diabétologie à La Pitiéd’Endocrinologie et Diabétologie à La Pitié : A cette époque, 4 services « font » de l’Endocrinologie et/ou du Métabolisme :

à Benjamin Delessert : - Jacques Decourt, Service 1 (rez-de-chaussée) - Gilbert-Dreyfus, Service 3 (2è étage) à Larochefoucauld-Liancourt : - Paul Rambert, dirige un service de Médecine Interne orienté vers le Diabète. ainsi que - Pierre Uhry .

Jacques Decourt

Gilbert-Dreyfus Paul Rambert Pierre Uhry

Gilbert-Dreyfus

(1902 - 1989)

Né : Alfred Dreyfus Nom de Résistant : Gilbert Debrise

Le choix de la Médecine ?

« être médecin c’est n’avoir à renoncer à rien. On peut tour à tour dans la journée être médecin et logicien, psychologue, pédagogue et comédien ...»

« Les clés de sa Réussite » ? :

Gilbert-Dreyfus dit la devoir - à ses Maîtres,- mais aussi à … une paresse qui amenuisant les heures de travail effectif le livrait au vagabondage de ses cogitations et d’obsédantes ruminations.

1934 : Médecin des Hopitaux.

Occupation Allemande : part dans le Sud, entre dans la Résistance.

Hiver 1944 : « Gilbert Debrise, homme de lettres » est arrêté et déporté à Mathausen.

« Nous y avons vécu une vie seconde en lisière de la mort, et dont l’irréalité dépasse les bornes de l’intelligible ».

.

Au retour : Nommé à l’Agrégation en 1946 Service à La Pitié - Benjamin Delessert (2è étage)

Pr de Clinique Médicale en 1958 Pr de Clinique Endocrinologique en 1968

Surtout clinicien

500 Publications ( Thyroide : 190; Endocrinologie sexuelle: 105…)

Ses Collaborateurs et Elèves: Jacques Sebaoun, Geneviève Delzant, Jean Belaisch, Françoise Peillon, Francis Thervet, Gilbert Schaison, Elisabeth Modigliani…

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Paul Rambert( 1908 - 1985 )

Larochefoucault-Liancourt Service 6

Paul Rambert

C’est un humaniste.

En Diabétologie, attaché à l’Education Thérapeutique: diététique, activité sportive, maîtrise des traitements.

Pdt de l’Association Française des Diabétiques : 1958-1983.

Paul Rambert milite pour :

- L’accès des Diabétiques à la Fonction Publique,

- L’Exonération du Ticket Modérateur (1974)

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Mai 1968 : Que se passe-t-il ?

Jacques Decourt réunit ses assistants :

« Je vous confie le service ! »

A la Faculté :Paul Castaigne

Jacques Decourt est alors presque heureux, non sans quelque malice, d’échapper aux turbulences de l’ époque.

- Consultations, le mardi matin

- Académie de Médecine - Rédaction de Textes littéraires et philosophiques:

- « Un sentier dans le siècle : mémoires - évocations ».

- « Ames et destins en filigrane de l’Histoire »

70 ans : Jacques Decourt - la Retraite

- « Survol philosophique de l’histoire du monde ».

« Personne ne croisera plus jamais la silhouette d’empereur romain de Monsieur Decourt ni ne reverra son profil de médaille…

Avec lui disparaît le dernier d’une espèce,celle des esprits d’exception

– surnaturels - serait-on tenté de dire , qui avaient su devenir tout à la fois

de très grands médecins, capables de conduire à la cristallisation des idées,

de catalyser les capacités de ceux qui les entourent, acquérir une culture encyclopédique profonde et cultiver avec bonheur des aptitudes littéraires

et artistiques hors du commun ».

N.Guéritée 1989

Lors du départ de Jacques Decourt :

- Que devient son service ?

- Que deviennent ses assistants ?

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Années 70-80

L’ ENDOCRINOLOGIE DE LA PITIE

ESSAIME …

Brest, Necker, Bobigny, Bondy, Tenon, Bicêtre…

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Années 1990

Des 4 services de – Jacques Decourt, - Gilbert-Dreyfus, - Paul Rambert, - Pierre Uhry,

……Restent 2 services .

Années 1990 - Restent 2 services :

- Le service d’Endocrinologie, à Benjamin-Delessert, dirigé par Gérard Turpin (1993-2005), qui a succédé

à Jean- Luc de Gennes. = Métabolisme et Pathologies des Lipides, Prévention CardioVasculaire, Collaboration active avec les Cardiologues.

- Le service de Diabétologie, à Larochefoucault-Liancourt, où Francis Thervet, puis André Grimaldi ont succédé à Paul Rambert.

2006-2007 LE REGROUPEMENT

de services aux activités spécifiques et complémentaires

ENDOCRINOLOGIE – METABOLISME - NUTRITION

= Une Restructuration réussie de l’AP-HP

- Le Bâtiment d’Endocrinologie « E3M »

et

- L’ IHU Cardio-Métabolisme « ICAN »

DEUX ATOUTS MAJEURS :

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SOINS

Organisation Générale d’ICAN

RECHERCHETRANSLATIONNELLE

Interdisciplinarité, InnovationTransfert

PôleCœur Métabolisme

Nutrition

70 000 Patients (2012)

202 Cliniciens598 Paramédicaux

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RECHERCHE

UMR-ICAN (6 Equipes)Pitié-Salpêtrière

Centre de Recherche St Antoine(3

Equipes)Centre de Recherche Cordeliers (3 Equipes)

INRA INSEAD…

120 chercheurs

2014

Il convient de saluer l’ensemble des Responsables Médicaux, Administratifs, Universitaires du Site, de l’AP-HP, de l’Université , et des Ministères de tutelle qui ont permis cette création.

Plein de Vœux à l’E3M et l’ICAN…!

REMERCIEMENTS:

Pr Jean-Pierre BercoviciDr Anne-Lise Turpin-RambertPr Gérard TurpinDr Jean BelaischDr Françoise BoyetPr Geneviève DelzantDr Françoise PeillonPr Jean RacadotDr Irène MowszowiczPr Jacques PoirierDr Michel MalinskyDr Didier JaylePr Gilbert SchaisonMauve Savoie

Pr André AurengoPr François BricaireDr Jean-Claude SoufirDr Jean-Jacques MénagéDr Alain LeclercqDr Aubène LégerPr Francis ThervetPr Elisabeth ModiglianiPr Françoise ForetteDr Pierre GuillienDr Jean-Pierre Bouchon

Bernadette Brizon, bibliothèque de l’AP-HP, Fer à Moulin.Jérôme VanWylland, bibliothèque Académie de Médecine.