L’évaluation intermédiaire du PRSP : résultats et suites

2 décembre 2008

Plan de l’intervention

I. Le dispositif d’évaluationII. Les principaux résultats III. Les recommandations IV. Les suites

I – Les objectifs et le dispositif d’évaluation

Les objectifs de l’évaluation

Proposer des réorientations éventuelles des objectifs du PRSP et des modalités de mise en œuvre pour l’année 2009

Préparer la mise en place du prochain PRSP

Le dispositif

Une instance d’évaluation indépendante

Le recours à une équipe externe pour la réalisation des études de terrain : l’EHESP en collaboration avec l’université de Liège

L’élaboration de recommandations par l’instance et discutées lors d’un séminaire final de restitution

Rappel des questions évaluatives

Axe 1 : conception et structuration du PRSP démarche d’élaboration, diagnostic, structure du

PRSP Axe 2 : mise en oeuvre du PRSP procédure, animation, coordination, suivi,

formalisation du partenariat

Axe 3 : impacts sur les acteurs et le partenariat les acteurs de terrain (appropriation, dynamique

locale, pratiques…) les partenaires institutionnels (implication,

coopération…) la politique de santé

La méthode

Pilotage assuré avec une instance d’évaluation (6 réunions)

Recueil des données documents et base de données entretiens individuels et collectifs observations de réunions

Observations approfondies dans 4 territoires Digne, Draguignan, Marseille, Nice

80 personnes : décideurs institutionnels (~20) , pilotes (24) , instructeurs et opérateurs (~ 30)

II – Principaux résultats

(1) Le Plan comme outil de structuration de la politique de santé

démarche ascendante saluée classement de 23 programmes

voies d’entrée multiples hétérogènes mais rangés au même niveau

cadre d’accueil plus que de priorisation Peu de lisibilité sur les priorités Reconduction de l’existant # promotion de

l’innovation cadre de référence

harmonise des pratiques de planification donne des balises

(2) Le processus de mise en oeuvre,

pilotage centré sur l’instruction gestion lourde (pilotes et instructeurs) procédure peu lisible pour les opérateurs

fluidité et ruptures dans le parcours d’instruction

difficultés de transversalité insuffisance d’animation inter programmes collaborations basées sur l’expérience

personnelle démarche intégrée difficile au niveau local

(3) La territorialisation

Effectivité tentative de définition de priorités locales volonté de désignation de référent territorial mise en place de plateformes départementales

configurations variables sur la base d’un noyau dur fonctionnement et implication variable (entre

discussion et participation collégiale) centrée sur l’instruction

question non élucidée de la priorisation des projets

Déclinaison ou adaptation ?

(4) Stratégie de dynamisation des pratiques professionnelles

Acteurs institutionnels

affichage d’une cohérence

harmonisation des outils et procédures

partenariats entre institutions

hétérogénéité dans l’animation (temps, compétence,continuité)

Opérateurs peu d’innovations déséquilibre entre petits

et gros opérateurs risque

d’appauvrissement qualitatif

opportunité de dialogue grâce aux évaluations des actions

III - Recommandations

5 recommandations de l’instance

Geler ou fusionner certains programmes : dès 2009 Diminuer le nombre de programmes, avec une porte

d’entrée plus lisible (par thématique ou par population) : prochain PRSP

Alléger les procédures, notamment pour les petits projets : dès 2009 Favoriser la pluriannualité des financements : prochain

PRSP Développer les formations et les échanges de pratiques

en interne et en externe : dès 2009 Renforcer l’aide méthodologique aux opérateurs : dès

2009 Prévoir une ligne budgétaire pour financer des actions

expérimentales : prochain PRSP Affiner les diagnostics territoriaux, renforcer l’animation

territoriale : 2009 et prochain PRSP

IV- Les suites

Gestion des suites

Organisation d’un séminaire de restitution et d’échange le 18/06

CA du 9/07/2008 : validation de 5 orientations stratégiques

Déclinaison opérationnelle avec un groupe de travail interne et validation par le comité des programmes

Axe 1 : Des priorités recentrées

Sur les 23 programmes, 10 feront l’objet en 2009 d’un traitement prioritaire (cf. BP 2009)

Les programmes à fort levier de réduction de la mortalité prématurée évitable : addictions, nutrition, souffrance psychique, Praps

Les programmes nationaux incontournables : dépistage des cancers, santé scolaire

Les spécificités régionales : VIH/VHC, IVG, vaccination

L’appel à projet pour des actions nouvelles ne porte que sur 8 programmes

Axe 2 : une mise en œuvre au plus près des territoires

Les diagnostics territoriaux de santé élaborés en 2004 seront actualisés et mis à la disposition des acteurs (cf. programme d’études 2009)

Le GRSP va poursuivre la désignation de référents territoriaux en charge de l’animation locale (DDASS, CPAM ou externalisation

Les actions des Plans locaux de santé publique seront mieux soutenus, dès lors qu’ils répondent aux objectifs généraux des programmes du PRSP(expérimentation sur 3 territoires)

Axe 3 : Des échanges de pratiques renforcés

Le GRSP communiquera mieux sur son fonctionnement et ses productions : une newsletter périodique est en préparation

Des forums territoriaux du PRSP seront organisés au printemps de 2009 pour valoriser et capitaliser les bonnes pratiques, en partenariat avec le réseau CREs-CODES

Un accompagnement méthodologique via le pôle de compétence régional en éducation à la santé

Un appel à projet « actions innovantes » avec une enveloppe spécifique sera lancé au printemps 2009 : cahier des charges encore à construire

Axe 4 : des relations avec les porteurs de projet facilitées

Des améliorations apportées à subvention en ligne et à l’annexe au dossier COSA

Une instruction allégée et un paiement plus rapide pour les dossiers en « renouvellement anticipé »

Un référent technique local désigné pour répondre aux questions des porteurs de projet

Une charte des bonnes relations administratives en cours d’élaboration