L’évaluation des risques professionnels, clef de voûte … · 2009-05-11 · 3.2.1 Faire du...
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Directeur dtablissement social et
mdico-social public
Promotion : 2007/2008
Date du Jury : dcembre 2008
Lvaluation des risques professionnels,
clef de vote dune politique globale de
gestion des risques.
Lexemple de llaboration du Document unique la Maison
dpartementale de lenfance et de la famille de Haute-Savoie.
Laure-Amandine VOILIN
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
R e m e r c i e m e n t s
Je tiens remercier tout particulirement :
Monsieur Patrick Cadart, Directeur de la Maison dpartementale de lenfance et de la
famille, pour lattention avec laquelle il a suivi lvolution de ce mmoire, pour laide quil
ma apporte et la confiance quil ma accorde ; ainsi que Madame Hlne Alexandre,
Directrice adjointe, pour ses conseils, ses orientations et lintrt port ce travail.
Je remercie galement tous les chefs de service de ltablissement : Mme Patricia
Barco, Mme Annie Cailleau, Mme Martine Fonte, M. Christian Frisson, M. Jean-Luc Melin,
M. Benot Pierru, M. Franois Poisson, et M. Philippe Rougier. Ils mont permis denrichir
ce travail par leurs expriences.
Mes remerciements vont aussi lensemble du personnel de la Maison
dpartementale de lenfance et de la famille, qui a contribu la rdaction de ce mmoire
et la russite de mon stage, en participant aux projets mis en place.
Enfin, un grand merci aux personnes que jai interviewes , qui ont pris le
temps de maider dans mes recherches et de me faire part de leur dmarche : Mme
Albagnac, Directrice adjointe du Village du Fier Annecy, M. Davard, Directeur adjoint de
lIME/FAM/MAS de Thorens-Glires, M. Kouikoui, Directeur de lEhpad de Taninges, Mme
Schoeler, Directrice du FAM les quatre vents La Tour, et Mlle Rolland, Directrice
stagiaire aux Maisons denfants Le Chemin, St-Egrve.
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S o m m a i r e
INTRODUCTION.................................................................................................... 1
1 LA PLACE DE LEVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS AU SEIN DUNE POLITIQUE GLOBALE DE GESTION DES RISQUES.................... 5
1.1 Le risque, une construction sociale ............................................................................................. 5 1.1.1 Lvolution progressive de la notion de risque : nouveaux dangers ou regards nouveaux ? ........... 5
A) Dfinir le risque........................................................................................................................................................5 B) Lvolution du risque dans la socit.....................................................................................................................6 C) Le risque, une construction sociale ..................................................................................................................7 D) Les paradoxes de notre socit actuelle.................................................................................................................7
1.1.2 Les risques professionnels : la reconnaissance progressive du caractre risqu du travail ........ 8 A) Dfinir les risques professionnels ainsi que le concept de sant au travail........................................................8 B) Les accidents du travail et maladies professionnelles..........................................................................................9
1.1.3 Lmergence de nouveaux risques professionnels : les risques psychosociaux autant de nouveaux dfis ......................................................................................................................................................... 9
A) Dfinir les risques psychosociaux..........................................................................................................................9 B) Donnes pidmiologiques : des constats qui font lunanimit........................................................................11
1.2 Initier une politique globale de gestion des risques ....................................................................... 12 1.2.1 Les enjeux de la sant et de la scurit au travail........................................................................... 12
A) Les enjeux humains...............................................................................................................................................12 B) Les enjeux conomiques.......................................................................................................................................13 C) Les enjeux juridiques.............................................................................................................................................13 D) Les enjeux en matire dimage.............................................................................................................................13
1.2.2 Un dispositif rglementaire toff sous linfluence du droit communautaire en matire de sant et de scurit au travail ................................................................................................................................... 14
A) La rglementation franaise en matire de sant et de scurit au travail .......................................................14 B) Le contexte jurisprudentiel : une obligation de rsultat et plus seulement de moyen ....................................15
1.2.3 La gestion globale des risques : larticulation troite entre une dmarche dvaluation et de prvention ................................................................................................................................................... 15
A) La ncessit dune approche globale .............................................................................................................15 B) Mthode et outils pour initier une politique globale de gestion des risques....................................................16
1.3 Lvaluation des risques professionnels avec le Document unique.............................................. 17 1.3.1 Le Document unique, outil de rfrence pour valuer les risques professionnels.......................... 17
A) Une trs grande avance rglementaire...............................................................................................................17
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B) Objectifs et finalits du Document unique..........................................................................................................18 C) Porte juridique du Document unique.................................................................................................................18
1.3.2 La mthode dvaluation des risques professionnels......................................................................19 A) Quatre tapes incontournables pour valuer les risques professionnels..........................................................19 B) Les acteurs de lvaluation des risques................................................................................................................21
1.3.3 Les bnfices attendus de lvaluation des risques professionnels.................................................23 A) Pour lindividu .......................................................................................................................................................23 B) Pour ltablissement ..............................................................................................................................................23
2 LIDENTIFICATION ET LEVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS A LA MDEF A TRAVERS LELABORATION DU DOCUMENT UNIQUE ........... 25
2.1 Ltat des lieux de la sant et de la scurit au travail la MDEF...............................................25 2.1.1 La MDEF, un tablissement complexe du fait de sa diversit et de son activit ............................25
A) La MDEF se caractrise par une grande diversit de structure et de travail ...................................................25 B) La singularit des tablissements relevant du secteur de la protection de lenfance......................................26
2.1.2 Labsence dune relle politique de gestion des risques .................................................................27 A) Le constat dun vide en matire de politique de gestion des risques...........................................................27 B) Mais un bilan en matire dhygine et de scurit globalement positif .....................................................28
2.2 Llaboration du Document unique travers une dmarche pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire ............................................................................................................................................29
2.2.1 Philosophie de la dmarche conduite..............................................................................................29 A) Une dmarche en trois temps...............................................................................................................................29 B) Les avantages de cette dmarche.........................................................................................................................31
2.2.2 Le rle des diffrents acteurs de la dmarche.................................................................................32 A) Le rle pilote du chef dtablissement.................................................................................................................32 B) Le CHSCT, un acteur essentiel et incontournable.............................................................................................32 C) Les autres acteurs associs la dmarche...........................................................................................................33
2.2.3 La construction doutils adapts .....................................................................................................34 A) Le questionnaire individuel didentification des risques professionnels .........................................................34 B) Le bilan statistique des accidents du travail, des maladies professionnelles et des maladies ordinaires......35 C) Lutilisation de rfrentiels adapts .....................................................................................................................36
2.3 Laboutissement du projet ...............................................................................................................36 2.3.1 Une valuation qui tient compte des spcificits et de la culture de ltablissement......................36
A) Une valuation proche du terrain, qui prend en compte la fois les aspects techniques et humains...........36 B) La place essentielle des risques psychosociaux dans la perception des professionnelles..............................36
2.3.2 Les consquences positives de la dmarche ...................................................................................37 A) Un tablissement en conformit avec la lgislation en vigueur........................................................................37 B) La sensibilisation du personnel aux risques professionnels et le renforcement du dialogue social..............38
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3 LES CONDITIONS DE REUSSITE DE LA DEMARCHE DEVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS................................................................... 41
3.1 Les difficults rencontres et les cueils viter............................................................................ 41 3.1.1 Les difficults rencontres la MDEF........................................................................................... 41
A) Les ambivalences de la notion de risques professionnels..................................................................................41 B) Lidentification de risques trs difficiles prvenir ...........................................................................................42 C) Une adhsion des professionnelles difficile obtenir........................................................................................43
3.1.2 Quelques drives viter ............................................................................................................... 44 A) Des pratiques scuritaires et unilatrales.............................................................................................................45 B) Un engagement purement formel et sans suite...................................................................................................45
3.2 Les conditions de russite ................................................................................................................ 46 3.2.1 Faire du Document unique une opportunit managriale et organisationnelle .............................. 46
A) Transformer la politique globale de gestion des risques en une vritable politique institutionnelle de promotion de la sant et de la scurit.................................................................................................................................47 B) Inscrire lvaluation des risques dans une dynamique de changement et de progrs laide du management participatif .......................................................................................................................................................48
3.2.2 Donner du sens laction............................................................................................................... 49 A) De lobligation lgale au projet mobilisateur......................................................................................................49 B) Engagement fort de la Direction ..........................................................................................................................50 C) Sensibilisation et mobilisation de lensemble du personnel..............................................................................50
3.2.3 Evaluer la dmarche pour une amlioration continue : les prmices dune dmarche qualit ....... 51 A) Evaluer la mthode et la conduite du projet........................................................................................................51 B) Evaluer les actions mises en uvre......................................................................................................................52 C) Les prmices dune dmarche qualit .................................................................................................................52
CONCLUSION ..................................................................................................... 55
BIBLIOGRAPHIE................................................................................................. 57
LISTE DES ANNEXES ........................................................................................... I
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L i s t e d e s s i g l e s u t i l i s s
ANACT : Agence nationale pour lamlioration des conditions de travail
ANAES : Agence nationale daccrditation et dvaluation en sant
BIT : Bureau international du travail
CA : Conseil dadministration
CHSCT : Comit dhygine, de scurit et des conditions de travail
CNAMTS : Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris
CTE : Comit technique dtablissement
EHESP : Ecole des hautes tudes en sant publique
EHPAD : Etablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes
FAM : Foyer daccueil mdicalis
GRH : Gestion des ressources humaines
HACCP : Hazard analysis critical control point
IME : Institut mdico-ducatif
INRS : Institut national de recherche et de scurit
MAS : Maison daccueil spcialise
MDEF : Maison dpartementale de lenfance et de la famille
MECS : Maison denfant caractre social
OMS : Organisation mondiale de la sant
PIB : Produit intrieur brut
TMS : Troubles musculo-squelettiques
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique 2008 1
Introduction
Alors que les conditions de vies actuelles nont jamais t aussi bonnes, la socit
est de plus en plus sensible aux risques, quils soient naturels, technologiques,
alimentaires ou professionnels. Aurions-nous rellement bascul, comme le pensent les
sociologues Ulrich Beck et Anthony Giddens, dans une socit du risque ?
La sant et la scurit au travail constituent aujourd'hui dans les socits
occidentales de vritables enjeux thiques et sociaux, et lobligation de rsultat qui pse
sur les chefs dtablissement en matire de scurit est de plus en plus visible et
contraignante.
Les risques professionnels sont ainsi devenus une problmatique importante prendre en
compte dans la gestion dun tablissement. La rglementation du travail a clairement
volu dans le sens dune meilleure organisation de la prvention des risques
professionnels. Sous linfluence europenne, le dispositif franais est maintenant
particulirement dvelopp. Aujourd'hui, inscrire son tablissement dans une dmarche
globale de gestion des risques professionnels semble tre le moyen appropri pour crer
une dynamique positive visant rduire les risques daccidents du travail et prvenir les
maladies professionnelles. Pour ce faire, un document est aujourdhui lindispensable
partenaire dune telle dmarche : le Document unique relatif aux risques professionnels.
Ce dernier est, depuis le dcret n2001-1016 du 5 novembre 2001, la transposition par
crit de lvaluation des risques professionnels impose tout employeur par le Code du
travail depuis la loi n91-1414 du 31 dcembre 19911. Il permet de lister et de hirarchiser
les risques pouvant nuire la scurit des travailleurs et de prconiser des actions visant
les supprimer ou les rduire. Lintrt du Document unique est ainsi de permettre la
dfinition dun programme daction de prvention dcoulant directement des analyses et
valuations ralises. Il est aussi, comme nous le verrons, un excellent outil de
management.
Or, la Maison dpartementale de lenfance et de la famille (MDEF) de Haute-
Savoie, tablissement public autonome dont le sige administratif se situe Taninges, ne
disposait pas de Document unique. De plus, de par ses missions et la spcificit du public
quil accueille, ltablissement est particulirement vulnrable certains risques
professionnels : ceux lis aux interactions humaines, dnomms plus couramment
risques psychosociaux . Ce sont dailleurs bien souvent les risques les plus difficiles
apprhender.
1 Art. L230-2 du Code du travail
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2 Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
Evaluer les risques professionnels pour mettre en place le Document unique et
ainsi impulser une dmarche globale de gestion des risques est intressant sur le plan
personnel et enrichissant sur le plan professionnel. En effet, le Document unique
constitue avant tout une obligation lgale. Il relve donc de la responsabilit du directeur
de le mettre en place et de le faire vivre . Dune manire gnrale, le Document unique
est encore assez peu rpandu dans les tablissements sociaux et mdico-sociaux.
De plus, lapproche dune structure par les risques professionnels permet daborder la vie
de ltablissement dans sa globalit. La dmarche dvaluation implique de rencontrer
lensemble des professionnels (les quipes socio-ducatives et paramdicales, mais
aussi le personnel de cuisine, dentretien, les matresses de maison, les psychologues),
de sinterroger sur leur quotidien, leur pratique, leur mode dorganisation. Llaboration du
Document unique permet galement de travailler en collaboration avec une instance
interne essentielle de ltablissement : le Comit dhygine, de scurit et des conditions
de travail (CHSCT). La dmarche dcriture conjointe du Document unique, qui constitue
loutil de travail de rfrence du CHSCT, favorise le dialogue social au sein de la
structure, puisque ce dernier est principalement compos de reprsentants du personnel.
Enfin, la rflexion sur les risques professionnels et les formes quils peuvent prendre selon
les structures, les publics accueillis, lenvironnement extrieur, est particulirement
intressante et renvoie dimportantes questions de socit et des concepts en pleine
mouvance.
Il est mon sens essentiel de comprendre par exemple quelles sont les causes dun fort
absentisme, daccidents du travail rpts, ou de dmissions successives. Ces
paramtres sont importants, car la sant et le bien-tre des professionnels doivent tre
pleinement pris en compte dans la gestion et le management dune structure.
Il sagit donc avant tout de comprendre en quoi lvaluation des risques
professionnels, travers la rdaction du Document unique, constitue ltape cl dune
politique globale de gestion des risques dans un tablissement social, et quelles en sont
les conditions de russite ?
La notion de gestion des risques est ne dans le monde assurantiel et industriel.
Puis, elle sest progressivement impose dans le secteur de la sant. Aujourd'hui, elle
commence apparatre dans le secteur social et mdico-social. Selon la dfinition
donne par lAgence nationale daccrditation et dvaluation en sant (ANAES), la
dmarche de gestion des risques vise concilier la prise de risque avec la matrise des
dangers qui laccompagnent. Elle consiste dfinir la meilleure stratgie de prvention ou
de gestion de leurs consquences, par la mise en place damliorations appropries 2.
2 ANAES, Principes mthodologiques pour la gestion des risques en tablissement de sant, janvier 2003, http://www.academie-medecine.fr/UserFiles/File/rapports_thematiques/gestion_risques/anaes_janv2003.pdf
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique 2008 3
A travers lexemple de la dmarche entreprise la MDEF dvaluation des risques
professionnels, nous tenterons de rpondre aux questions suivantes : quelle est la place
de lvaluation des risques professionnels au sein dune politique globale de gestion des
risques ? Quel est le rle et quels sont les objectifs de la dmarche dvaluation des
risques professionnels ? Quel est son impact ? Quelle est sa finalit ? Quels sont les
bnfices attendus de la dmarche ? Quelles sont les drives et quels sont les cueils
viter ? Enfin et surtout, quelles sont les bonnes pratiques pour mener bien cette
dmarche ?
Lobjet de cette tude est double. Dans un premier temps, nous chercherons
vrifier les hypothses suivantes :
- lvaluation des risques a un rle cl dans la gestion des risques. Il ne peut y avoir
de prvention sans valuation ;
- Pour tre la plus complte possible, lvaluation des risques implique la mise en
place dune dmarche pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire, sappuyant la fois
sur les perceptions des professionnels et sur des rfrentiels adapts.
- Lvaluation des risques professionnels reprsente bien plus quune obligation
lgale. Cest une vritable aide dans le management dun tablissement et un outil
de progrs.
Dans un deuxime temps, nous chercherons identifier les bonnes pratiques et surtout
les conditions de russite dune valuation des risques dans un tablissement social et
mdico-social, en sappuyant sur lexemple de lvaluation mene la MDEF ainsi qu
travers les lectures abondantes et le partage dexprience.
Ainsi, aprs nous tre interrogs sur la place de lvaluation des risques
professionnels au sein dune politique globale de gestion des risques et sur les enjeux qui
poussent les tablissements entreprendre cette dmarche (I), nous nous intresserons
lidentification et lvaluation des risques professionnels la MDEF de Haute-Savoie,
travers la dmarche mene dlaboration et de rdaction du Document unique (II). Cela
nous amnera nous questionner sur les conditions de russite dune dmarche
dvaluation des risques professionnels ainsi que sur les drives viter (III).
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4 Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
Mthodologie
La mthode de recherche employe repose sur lutilisation et lexploitation de
diffrents outils, internes mais aussi externes ltablissement.
Pour enrichir mon mmoire et ne pas me contenter des observations faites sur le
terrain de stage, jai d'abord men une recherche bibliographique approfondie. La
difficult rside non pas dans la raret des sources, mais bien au contraire dans
labondance des crits en la matire, ce qui illustre bien la place aujourd'hui de cette
problmatique dans la socit. Il existe en effet beaucoup douvrages et darticles sur le
sujet, do la ncessit de faire un tri afin de garder les textes essentiels.
Paralllement ces lectures, jai choisi de rencontrer des tablissements qui ont
dj ralis lvaluation des risques professionnels au sein de leur structure, titre
comparatif. Les entretiens non-directifs et ltude de ces Documents uniques exemples de
ce qui peut se faire dans dautres structures, avec des problmatiques similaires
(protection de lenfance) ou diffrentes (handicap, vieillesse) permettent douvrir et
dlargir la rflexion mene sur les risques professionnels.
Jai construit des outils statistiques, comme par exemple le bilan des accidents du
travail et des maladies professionnelles sur les cinq dernires annes, ainsi que le bilan
de labsentisme sur les quatre dernires annes. Ces donnes me permettent de
confronter la perception du risque quont les professionnels des statistiques concrtes.
Jai galement choisi de participer deux jours de formation sur le thme de la
gestion des risques, en mars 2008, afin denrichir mes connaissances thoriques en la
matire.
Enfin et surtout, jai cr, avec laval du CHSCT, lensemble des outils ayant permis
de construire le Document unique (un questionnaire dvaluation des risques
professionnels destination de lensemble des professionnels de linstitution, un
document de synthse de ce questionnaire, et enfin, le Document unique lui-mme).
Au cours de ma mission dlaboration du Document unique, jai rencontr
lensemble du personnel une premire fois, par quipe de travail, afin de leur expliquer la
dmarche et de leur faire remplir le questionnaire individuel didentification des risques
professionnels, puis je suis alle faire de lobservation directe dans les services, pour
complter lanalyse des risques par lobservation en situation relle de travail. Mais je
reviendrai sur les tapes dlaboration du Document unique et sur lintrt de cette
mthode de travail ultrieurement.
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 5 -
1 La place de lvaluation des risques professionnels au sein dune politique globale de gestion des risques
La matrise des risques professionnels constitue un enjeu incontournable dans notre
socit actuelle, conduisant les tablissements initier et mettre en place une politique
globale de gestion des risques. Une rflexion sur le risque et sa perception dans nos
socits modernes (1.1) nous amnera progressivement la notion de politique globale
de gestion des risques, dont il faudra en dfinir les principales composantes et en
distinguer les enjeux et les objectifs fondamentaux (1.2). Nous verrons galement quil
existe des obligations juridiques concernant la sant et la scurit au travail, notamment
celle dlaborer un Document unique relatif aux risques professionnels (1.3).
1.1 Le risque, une construction sociale
Beaucoup de sociologues parlent actuellement de socits du risque . Cette
volution, qui caractrise les socits modernes, permet dexpliquer pourquoi les
politiques publiques se sont saisies du sujet et ainsi de mieux comprendre les fondements
des notions de sant et de scurit au travail.
1.1.1 Lvolution progressive de la notion de risque : nouveaux dangers ou regards nouveaux ?
A) Dfinir le risque
Marc Favoro3 dfinit le risque comme une notion abstraite, inobservable
directement, une catgorie de statut intermdiaire entre celle de danger et celle des
dommage . La confusion est courante entre les termes danger, dommage et risque, cest
pourquoi il semble important de dfinir chacune de ces notions.
Un danger est une proprit intrinsque dune situation, dun produit, dun quipement
susceptible de causer un dommage. En dautres termes, cest une menace relle
laquelle on est physiquement expos. Un dommage, cest un prjudice moral ou corporel
subi par quelquun.
Le risque quant lui, exprime une probabilit : cest lventualit dune rencontre entre
lhomme et un danger auquel il peut tre expos, cest un danger ventuel, plus ou moins
3 INRS, Le point sur lvaluation des risques professionnels, mars 2005, Disponible sur Internet : http://www.inrs.fr/inrs-pub/inrs01.nsf/inrs01_ts_pointsur_view/17D8EF68ABA309B1C1256CD90050A0DE/$File/ed5018.pdf
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- 6 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
prvisible. Le risque est la mesure du danger travers deux composantes : la probabilit
de survenance du dommage (c'est--dire la chance qua le danger de se matrialiser4), et
la gravit du dommage.
B) Lvolution du risque dans la socit
Les risques qui taient supports et tolrs hier le sont de moins en moins
aujourd'hui 5. Lide que toute vie humaine a un prix sest impose trs largement dans
nos socits actuelles.
Pour les penseurs de la modernit, la multiplication des risques traduit lmergence
dune nouvelle socit6. Le sociologue Anthony Giddens parle des socits actuelles
comme de socits du risque : en plus des risques pr-modernes, naturels et
prvisibles, elles se caractriseraient dsormais par des risques produits par elles-
mmes, moins probabilisables. Quant au sociologue Ulrich Beck, il considre que les
socits modernes ne se singulariseraient plus seulement par leur capacit produire
des richesses, mais aussi par les risques produits par elles-mmes, travers leurs
systmes productifs et scientifiques. Une personne est aujourd'hui expose, selon lui,
des risques de toutes natures (sociaux, sanitaires, technologiques) lis la
modernisation des socits.
Ainsi, du risque naturel , associ la fatalit ou la catastrophe naturelle, les
approches ont progressivement volu vers un risque social , c'est--dire un risque
produit par les activits humaines.
Lvolution de la science a galement jou un rle dans notre faon dapprhender le
risque. La volont des scientifiques de comprendre les phnomnes et de les prvoir a
fait natre lide que lon pouvait agir sur les situations risque et en prvenir les effets
nfastes, en exerant un contrle sur leur dveloppement. Il semble possible dintervenir
sur le processus de production du risque et dliminer le danger sa source, par
lidentification des facteurs de risque . Malheureusement, bien souvent la science et la
technique sont insuffisantes pour saisir la complexit des situations de risque et la
dynamique des rapports sociaux. Aujourd'hui, la population, devenue plus consciente des
risques, se sent plus vulnrable et reste sceptique quant aux possibilits de les contrler.
En outre, certains risques amnent sinterroger sur la science elle-mme : celle-ci parait
dsormais dmunie face certains risques (le Sida par exemple), ou est mme parfois
perue comme lorigine de ces derniers (lirradiation nuclaire par exemple).
4 Cela correspond au produit de la frquence dexposition au danger par le niveau dexposition 5 BAROTEAUX F., La prvention des risques professionnels, La lettre du cadre territorial, 2001/02, p. 9 6 ALLEMAND S., Les paradoxes dune socit du risque , Sciences Humaines, Fvrier 2002, n124, p. 25
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 7 -
C) Le risque, une construction sociale 7
Le risque nest pas un concept statique : il possde une dimension subjective. Il se
transforme selon les diffrentes reprsentations quen ont les acteurs. Il est facile de
sapercevoir quil est ingalement distribu dans la socit, et quil est culturellement
conditionn.
Le risque est donc une construction qui varie en fonction de lappartenance des
individus diffrents groupes sociaux. Ainsi les reprsentations que lon sen fait varient
selon lge, le milieu professionnel, le milieu social, le contexte.
D) Les paradoxes de notre socit actuelle
Nous venons de le voir, il existe une perception accrue du risque pour une tolrance
rduite. Le risque acquiert un poids considrable dans les dbats actuels et une place de
plus en plus importante dans lactualit quotidienne, pourtant leur apparente extension
peut traduire une meilleure valuation de dangers qui taient jusquici ignors. Lune des
plus grandes questions des socits post-modernes porte sur la dfinition de ce quest un
risque acceptable . On ne peut pas nier lexistence de dangers, mais on ne peut pas
non plus les objectiver, les prvenir ou les viter par une approche strictement
scientifique. Dailleurs, la scurit peut se dfinir comme ltat dans lequel le risque de
dommages corporels ou matriels est limit un niveau acceptable 8.
Le paradoxe est donc le suivant : nous avons, dun ct, des conditions de vie de
plus en plus sres, et de lautre, une socit de plus en plus sensible aux risques.
Le risque est en effet inhrent lexistence humaine. Cependant, cette dernire na, au
jour daujourd'hui, jamais paru aussi sre. Les conditions de vie se sont considrablement
amliores en quelques dcennies9. Dailleurs, aussi spectaculaire soient-elles, les
affaires qui ont jalonn lactualit de ces dernires annes (sang contamin, vache
folle) ont provoqu infiniment moins de victimes que les famines des sicles prcdents
ou les accidents de la route. Comment expliquer alors cette hypersensibilit au risque qui
caractrise les socits modernes, si ce nest par la sur-mdiatisation des affaires et des
catastrophes naturelles qui surviennent travers le monde ?
7 Expression dUlrich Beck in ALLEMAND S., Les paradoxes op. cit, p. 24 8 www.inrs.fr 9 Lesprance de vie na jamais t aussi leve, la mortalit infantile aussi basse
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1.1.2 Les risques professionnels : la reconnaissance progressive du caractre risqu du travail
A) Dfinir les risques professionnels ainsi que le concept de sant au travail
Les risques professionnels sont les risques lis lactivit professionnelle, c'est--dire
les risques auxquels sont confronts les personnes sur leur lieu de travail (ou en se
rendant/repartant du lieu de travail). Ils sont de nature diverses, physiques (chutes,
coupures, troubles musculo-squelettiques10 lis aux mauvaises postures, aux
manutentions et aux gestes rptitifs etc.) ou psychiques (surmenage, puisement
professionnel, stress etc.) et peuvent avoir des consquences plus ou moins graves. Ils
reprsentent une probabilit de ralisation du danger, et sont identifis en tudiant les
conditions dexposition des travailleurs ces dangers.
Il faut attendre la fin du XIXme sicle pour que lexistence des risques lis au travail
soit reconnue avec, en Allemagne d'abord, puis en France, ladoption dune lgislation sur
les accidents du travail et la mise en place de mcanismes de rparation. Mais ce nest
que bien plus tard que leffort sera port sur la prvention, avec ladoption dun arsenal de
rglementations et la cration dinstitutions spcialises.
Le travail est souvent considr comme un lieu de socialisation, dans lequel il est
possible de spanouir. Cependant, il peut aussi avoir un impact sur la sant, dautant que
les gens peuvent y passer une part importante de leur temps. Les personnes temps
plein passent en effet un tiers de leur temps quotidien sur leur lieu de travail. Les attitudes
et comportements favorables la sant sont par consquent fortement marqus par
lexprience acquise au travail.
Alors quauparavant le caractre dangereux de certaines situations professionnelles
tait considr par lemployeur et le travailleur sous langle de la fatalit, aujourd'hui ce
nest plus le cas, et les agents sont de plus en plus demandeurs en matire de scurit et
de protection. En effet, malgr lamlioration continue des conditions de travail, lactivit
professionnelle demeure une source de problme pour la sant. Rappelons que selon la
dfinition de lOMS11, la sant est un tat de complet bien-tre physique, mental et social.
Toujours selon lOMS, la sant au travail a pour objectif de :
promouvoir et maintenir le plus haut degr de bien-tre physique, mental et
social des travailleurs dans toutes les professions ;
prvenir tout dommage caus la sant de ceux-ci par les conditions de leur
travail ;
10 Communment appel TMS
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les protger dans leur emploi contre les risques rsultant de la prsence dagents
prjudiciables leur sant ;
placer et maintenir le travailleur dans un emploi convenant ses aptitudes
physiologiques et psychologiques.
En somme, adapter le travail lhomme et chaque homme sa tche. 12
B) Les accidents du travail et maladies professionnelles
Laccident ou la maladie professionnelle est un dysfonctionnement dans une quipe,
dans un service, dans un tablissement. Il a pour consquence la douleur, le handicap
provisoire ou dfinitif, linquitude de la famille et de la victime sur son avenir et peut-tre
la baisse de revenu 13.
Si le nombre daccidents mortels du travail a beaucoup diminu, lensemble des accidents
du travail est plutt en augmentation et le systme de reconnaissance des maladies
professionnelles est loin de rendre compte de la ralit des atteintes la sant lies au
travail14.
Quelles sont les causes des accidents et des maladies du travail ? Les thories des
sciences sociales ont considrablement volu en la matire, tenant d'abord pour facteur
primordial ltre humain, puis des caractristiques de nature environnementale, et enfin un
mode organisationnel et managrial spcifique15.
Ce qui est aujourd'hui certain, cest que la survenue dun accident du travail dpend de
plusieurs facteurs (humain, organisationnel, matriel etc.). Cette diversit des causes
implique la ncessit dune dmarche globale et collective.
1.1.3 Lmergence de nouveaux risques professionnels : les risques psychosociaux autant de nouveaux dfis
A) Dfinir les risques psychosociaux
Les risques psychosociaux recouvrent tous les risques professionnels susceptibles
de porter atteinte lintgrit physique et surtout mentale des salaris (stress,
harclement moral, violence au travail). On peut distinguer les risques externes, tels
que les risques dagressions verbales et physiques pour les professionnels confronts au
11 www.who.int/fr 12 Comit mixte OMS/BIT 1995 in DOMONT A., La sant, lhygine et la scurit au travail dans les fonctions publiques, Editions DOCIS, 2007, p. 7 13 BAROTEAUX F., La prvention op.cit, p. 10 14 DANIELLOU F., Quand le travail rend malade , Sciences Humaines hors srie, Mars/avril/mai 2005, p.16 15 HARRISSON D., Sant, scurit et transformation du travail : rflexions et recherches sur le risque professionnel, Presse de lUniversit du Qubec, 2002, p. 3
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- 10 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
public, des risques internes, par exemple le stress, li lintensification du travail, aux
contraintes de temps etc.
Le stress est le risque psychosocial par excellence. Il convient de donner quelques
prcisions sur cette notion de stress professionnel , trs galvaude aujourd'hui16. Tout
d'abord, prcisons que aucun secteur, aucun type dactivit, aucune population nest
pargne par le stress dorigine professionnelle. Le non-stress total ressemble en effet
la non-vie 17. La Direction gnrale de lEmploi de lUnion europenne dfinissait le
stress en 1997 comme une raction motionnelle et psychophysiologique des aspects
du travail, un environnement et une organisation du travail dfavorables et contraires. Le
stress est un tat caractris par un niveau lev dactivits et de contraintes, lequel
gnre souvent le sentiment de ne pas tre capable de grer la situation 18. On peut
distinguer six sources potentielles de stress professionnel : les facteurs inhrents la
tche ; les agents de stress organisationnels ; les rles de lindividu dans lorganisation ;
les perspectives de carrire ; les relations interpersonnelles ; le contexte socio-politique et
socio-conomique de la structure19. La relation de stress nest pas pathologique en soi.
Elle reprsente mme un formidable processus dadaptation, tant biologique que
physique, de lindividu son environnement, lorsque celui-ci devient plus difficile. Hans
Selye dcrit trois phases dans ltat ractionnel li une agression 20 :
- une phase dalarme : dcharge dadrnaline, qui entrane une tachycardie,
une respiration rapide et des sueurs ;
- une phase dadaptation : lorganisme puise dans ses rserves
nergtiques ;
- une phase de dcompensation, si le stress persiste : seule cette phase est
anormale et peut alors produire des lsions irrversibles.
Comme les autres risques psychosociaux lis au travail, le stress peut donner naissance
des souffrances et des troubles mentaux et physiques.
Les risques psychosociaux sont en effet lorigine de pathologies professionnelles
diverses telles que lpuisement professionnel ( burn-out ), la dpression, les maladies
psychosomatiques ou encore les problmes de sommeil. Le burn-out est une situation
de crise, aprs une exposition prolonge des circonstances stressantes 21. Dpression
et burn-out diffrent, mme sils ont parfois des symptmes semblables. La particularit
16 Faute dinformation, beaucoup de gens confondent facilement les contrarits quotidiennes avec leurs ventuels effets pathologiques sur le systme nerveux, le stress ntant alors bien souvent quun nervement. 17 VALLEE M., Le stress professionnel, ampleur et dterminants organisationnels , Performances, Mai/juin 2003, p. 15 18 Ibidem, p. 16 19 MARTIN D., Problmatique du stress en sant au travail. Regard dun mdecin sur le stress professionnel , Performances, Mai-juin 2003, n10, p. 8-9 20 BAUMANN N., Consquences mdicales du stress , Performances, Mai/juin 2003, n10, p. 24 21 Vaincre lusure professionnelle , Les Cahiers de lActif, Mai/juin 1998, n264-265, p. 110
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 11 -
du burn-out est quil se limite un domaine restreint, celui professionnel. Alors que le
dprim est incapable de se projeter dans lavenir, la personne puise foisonne de projet
hors de la sphre professionnelle. Cependant le risque de dvelopper une dpression au
cours dun burn-out est plus important.
En matire de risques psychosociaux, les facteurs culturels, managriaux et
organisationnels ont un impact rel.
B) Donnes pidmiologiques : des constats qui font lunanimit
Les conditions de travail peuvent avoir des consquences relles et graves sur la
sant mentale : de nombreuses tudes soulignent la dgradation de la sant des salaris,
notamment sur le plan psychologique. A lvidence, la problmatique des risques
psychosociaux est devenue depuis quelques annes une vritable question dactualit et
constitue de plus en plus un sujet de proccupation dans le monde du travail. Des
problmes nouveaux ont merg, qui nappartenaient pas jusqualors aux proccupations
des gestionnaires des ressources humaines. Ce que lon appelle dsormais les nouvelles
pathologies du travail (stress, violence, burn-out, harclement, conduite addictive)
sajoutent aux anciennes (TMS, douleurs physiques, blessures et traumatismes).
En 2000, lenqute europenne sur les conditions de travail22 mene par la
Fondation europenne pour lamlioration des conditions de vie et de travail de Dublin
faisait apparatre le stress comme deuxime cause de problme de sant lis au travail
(avec 28% des travailleurs concerns). Toujours selon cette mme enqute, 9% des
travailleurs europens se disent victimes de harclement. En France, prs dun salari sur
4 ressent du sur-stress , c'est--dire un niveau de stress qui constitue un facteur de
risque dans le dclenchement de pathologies mentales ou physiques.
Le rapport Bressol23 met en vidence la ncessit de renouveler le cadre
danalyse de la sant au travail en tenant compte des volutions des organisations du
travail. Ainsi, la dgradation de la sant psychique et mentale proviendrait des effets
paradoxaux des nouvelles formes dorganisation du travail, caractrises par une plus
grande autonomie pour les salaris, mais aussi par de nouvelles formes de contraintes.
Le rapport conclut que de plus en plus de salaris expriment une souffrance qui trouve
son origine dans un manque de repres et dans limprvisibilit de leurs activits.
Beaucoup de chercheurs partagent cette ide. La tendance actuelle des nouvelles formes
dorganisation du travail marque le renforcement de lautonomie des travailleurs :
22 COMBALBERT N., RIQUELME-SENEGOU C., Le mal-tre au travail, Paris : Presse de la Renaissance, 2006, p. 7 23 Rapport du Conseil conomique et social, davril 2004 in ABORD DE CHATILLON E., BACHELARD O., Management de la sant et de la scurit au travail, Paris : LHarmattan, 2005, p. 99
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- 12 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
aujourd'hui, on fait davantage appel linitiative des salaris pour mieux rpondre la
demande des clients et pour amliorer la productivit. La contrepartie de cette plus
grande responsabilisation et de cette plus forte implication est un accroissement relatif de
la charge mentale au travail. Cette charge apparat donc comme le cot dun certain
enrichissement du travail, et elle nest pas en soi une dgradation des conditions de
travail 24. Or limprvisibilit du travail et la ncessit dtre ractif et innovant sont les
principales caractristiques des mtiers du secteur social.
Les risques psychosociaux constituent une menace grandissante pour la sant
des salaris et, par voie de consquence, pour la performance des entreprises ou la
qualit des prestations des tablissements. Leur croissance manifeste rend urgente la
ncessit de mettre en uvre des dispositifs de prvention, rares et partiels ce jour. En
matire de prvention des risques professionnels, il vaut mieux anticiper que subir. Les
enjeux lis cette problmatique sont en effet trs importants.
1.2 Initier une politique globale de gestion des risques
De nombreux enjeux sont lis la sant et la scurit au travail. Ces enjeux
permettent de comprendre et dexpliquer lintrt dinitier une politique de gestion des
risques.
1.2.1 Les enjeux de la sant et de la scurit au travail
A) Les enjeux humains
Les enjeux de la sant et de la scurit au travail sont dabord thiques et sociaux.
En matire de souffrance humaine, le bilan est lourd, puisque selon les statistiques de la
CNAMTS25, en France, sur 15 millions de salaris du rgime gnral de la scurit
sociale, on dnombre chaque anne 900 000 accidents du travail et de trajet (dont 1 800
mortels) et 5 000 maladies professionnelles26. Le premier enjeu se traduit donc en terme
de sant pour tous les travailleurs. Il est primordial car le nombre daccident du travail et
de maladies professionnelles est encore trs important. Or dans un monde qui sacralise
de plus en plus la qualit de vie et le respect de la personne, laccident devient
intolrable.
24 HAMON-CHOLET S., ROUGERIE C., La charge mentale au travail : des enjeux complexes pour les salaris , Economie et Statistique, n339-340, 2000, Disponible sur Internet : http://www.insee.fr/fr/ffc/docs_ffc/ES339J.pdf 25 Caisse nationale dassurance maladie des travailleurs salaris 26 GEY J-M., COURDEAU D., Pratiquer le management de la sant et de la scurit au travail : matriser et mettre en uvre lOHSAS 18001, Paris : AFNOR, 2005, p. 3
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 13 -
B) Les enjeux conomiques
Le cot de la non-prvention, bien que difficilement calculable, est considrable.
On le voit travers de nombreux indicateurs : un absentisme croissant, des salaris plus
nombreux tre dclars inaptes en partie ou en totalit, un niveau de qualit dfaillant.
La qualit du service rendu repose sur limplication des agents, qui repose elle-mme sur
de bonnes conditions de travail. Or le cot des mauvaises conditions de travail est estim
environ 3% du PIB27.
Les accidents du travail reprsentent un cot trs important, aussi bien direct quindirect.
Le cot direct comprend les arrts de travail, les indemnits journalires, invalidits,
dcs etc. Le cot indirect, ou cot cach est, selon la thorie de liceberg, quatre fois
plus important que le cot direct, car il comprend labsence dune ressource dans une
quipe et donc la perte dune comptence, la rupture dune dynamique dquipe,
laugmentation des cotisations dassurances ou encore la dmotivation des agents. Une
conclusion simpose : cet argent et cette nergie pourraient tre dpenss dans des
efforts de prvention.
Le bien-tre du personnel participe au bon fonctionnement de ltablissement. Mais il
nest pas une donne intangible : il doit se grer. Donc toute action visant sinon
amliorer du moins maintenir le capital sant des professionnels entrane terme une
valeur ajoute, car si lagent est en bonne sant, il est aussi plus disponible, moins
souvent absent, plus productif.
C) Les enjeux juridiques
Les risques pnaux pour lemployeur, qui peut voir sa responsabilit engage en
cas dincidents, ne doivent pas tre ngligs. La tendance lourde de lenvironnement
lgislatif va en effet inexorablement vers une responsabilit civile et pnale qui se durcit.
La responsabilit en cas daccident va, de fait, du ct de lemployeur. Or celui-ci a, nous
le verrons bientt, une obligation de rsultat en matire de scurit.
D) Les enjeux en matire dimage
Ces enjeux, lis au maintien de limage de marque dun tablissement, se situent
deux niveaux : en interne dabord, car il faut des annes pour btir une relation de
confiance et donner ltablissement une image de qualit, de scurit et de capacit
bien faire son travail. Laccident du travail et la rupture de la qualit et de la scurit
peuvent dtruire en quelques secondes des efforts soutenus pendant des annes. En
27 DANIELLOU F., Quand le travail op. cit., p.17
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- 14 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
externe ensuite, il est trs dommageable pour un tablissement de voir la presse ou plus
gnralement les mdias arrivs au moindre incident.
Face de tels enjeux, le dispositif rglementaire franais sest particulirement
dvelopp.
1.2.2 Un dispositif rglementaire toff sous linfluence du droit communautaire en matire de sant et de scurit au travail
A) La rglementation franaise en matire de sant et de scurit au travail
Les conditions de travail et particulirement la sant au travail sont lobjet, depuis
plus de quinze ans, de rformes la porte considrable. Sous leffet du droit
communautaire, le droit franais a profondment renforc son arsenal lgislatif et
rglementaire, dans le sens dune meilleure organisation de la prvention des risques
professionnels.
La directive europenne 89/391 relative la prvention des risques professionnels a t
transpose en droit franais par la loi n 91-414 du 31 dcembre 1991, en vigueur depuis
le 1er janvier 1993. Cette loi a modifi la conception mme de la prvention des risques
professionnels : lemployeur doit dornavant planifier la prvention, en intgrant dans un
ensemble cohrent la technique, lorganisation du travail, les conditions de travail, les
relations sociales et linfluence des facteurs ambiants.
Le dcret n2001-1016 du 5 novembre 2001 impose, quant lui, dvaluer les risques lis
la sant et la scurit des travailleurs : toute entreprise qui dispose dau moins un
salari doit tenir jour et revoir au moins une fois par an un inventaire des risques
daccidents du travail et de maladies professionnelles.
Larticle L.230-2 du code du travail nonce les principes gnraux de prvention en
matire de sant et scurit au travail et de politique de gestion des risques :
Le chef dtablissement prend les mesures ncessaires pour assurer la scurit
et protger la sant des travailleurs de ltablissement .
Le chef dtablissement met en uvre les mesures ncessaires sur la base des
principes gnraux de prvention suivants :
- viter les risques
- valuer les risques qui ne peuvent tre vits
- combattre les risques la source
- adapter le travail lhomme
- tenir compte de ltat dvolution de la technique
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 15 -
- remplacer ce qui est dangereux par ce qui nest pas dangereux ou ce qui
est moins dangereux
- planifier la prvention en y intgrant dans un ensemble cohrent la
technique, lorganisation du travail, les conditions de travail, les relations
sociales et linfluence des facteurs ambiants
- prendre des mesures de protection collective en leur donnant la priorit sur
les mesures de protection individuelle
- donner les instructions appropries aux travailleurs .
B) Le contexte jurisprudentiel : une obligation de rsultat et plus seulement de
moyen
Le contexte jurisprudentiel met aujourd'hui un fort accent sur la responsabilisation
des employeurs dans le domaine des accidents du travail et des maladies
professionnelles. La jurisprudence est en effet trs active, comme lillustre larrt
Amiante du 28 fvrier 200228, dans lequel les juges affirment une obligation de
rsultat en matire de scurit et non plus de moyen, et revisitent totalement la notion de
faute inexcusable de lemployeur29, au dtriment de ce dernier.
1.2.3 La gestion globale des risques : larticulation troite entre une dmarche dvaluation et de prvention
A) La ncessit dune approche globale
La rponse la plus approprie lobligation de scurit est certainement celle
dengager une politique de gestion des risques reposant sur une approche globale.
Linsparabilit de lvaluation et de la prvention des risques illustre avant tout la
diffrence entre le danger et le risque30 : le danger peut tre dnaturalis, c'est--dire
tudi hors de son contexte de mise en uvre. Le risque lui, ne le peut pas, et sa gestion
est le fruit dun processus itratif entre plusieurs phases : initiation, valuation,
prescription, action et rvision. Lvaluation nest donc pas dissociable de la gestion mais
partie intgrante de celle-ci.
Lvaluation des risques professionnels consiste donc identifier et classer les risques,
en vue de mettre en place des actions de prvention pertinentes. Cest ltape initiale
dune politique de sant et scurit au travail. Mais cette valuation des risques na de
28 Cours de Cassation, arrt n385 du 28 fvrier 2002. Cf. annexe n3 29 BONIN Vincent, Le document unique de prvention , Bulletin social Francis Lefebvre, avril 2007, n4/07, p. 243
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- 16 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
sens que si elle est la base dune programmation dactions de corrections des situations
dangereuses rencontres.
Toutes ces tapes, de lvaluation la prvention puis la rvision du diagnostic initial
forment au final un cercle vertueux.
On parle galement dapproche globale, car beaucoup denjeux doivent tre pris
en compte : le management de la prvention des risques professionnels va tre le fruit
de tensions permanentes entre des intrts conomiques, des contraintes rglementaires
et des ralits humaines sur le terrain 31.
B) Mthode et outils pour initier une politique globale de gestion des risques
La construction dune politique de gestion des risques doit suivre une dmarche
bien dfinie, dont voici, il me semble, les principaux points :
adoption dune mthodologie concerte et clairement dfinie (avec des objectifs
atteindre) ;
analyse rigoureuse de la ralit de terrain (dtecter la fois les enjeux et toutes
les situations de dangers, puis valuer leur gravit et leur probabilit) ;
construction dun document comportant une typologie pertinente des diffrents
types de risques et une analyse fine de la situation de ltablissement ;
mise en uvre dactions de prvention cibles et cohrentes (le plan daction, doit
notamment comprendre la dfinition du rle de chacun ; les procdures et les
consignes ; une gestion de la communication et du signalement des vnements
indsirables, les formations ncessaires) ;
ractualisation rgulire de la situation de ltablissement (afin de sadapter aux
volutions de la structure, et de sassurer que les actions sont suivies deffets).
Lvaluation des risques professionnels est une tape essentielle, et constitue le
pralable indispensable une dmarche de prvention. Elle sinscrit de plus en plus
naturellement dans la dmarche de gestion dun tablissement, car elle est devenue une
obligation lgale impose lemployeur.
30 SOTTY P., Lvaluation des risques professionnels et le rle du CHSCT , Performances, mai-juin 2005, n22, p. 30 31 CHARLES A., BADDACHE F., Prvenir les risques. Agir en organisation responsable, La plaine St Denis : AFNOR, 2006, p. 21
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 17 -
1.3 Lvaluation des risques professionnels avec le Document unique
1.3.1 Le Document unique, outil de rfrence pour valuer les risques professionnels
A) Une trs grande avance rglementaire
Lvaluation des risques professionnels est intgre dans le code du travail par le
biais des articles L.230-1 L.230-5 depuis les annes quatre-vingt dix. Mais suite la
catastrophe AZF Toulouse, le 21 septembre 2001, le gouvernement se ressaisit du sujet
et lobligation de recenser les risques professionnels dans un Document unique est
officialise par dcret quelques semaines plus tard, le 5 novembre 200132. Celui-ci est
introduit dans le code du travail aux articles R.230 et R.263. Ainsi, larticle R.230-
1 dispose que lemployeur transcrit et met jour dans un Document unique les rsultats
de lvaluation des risques pour la scurit et la sant des travailleurs laquelle il doit
procder . Le dcret est complt par une circulaire dapplication date du 18 avril 2002.
Les grands principes du dcret n2001-1016 du 5 novembre 2001 sont les suivants :
Le chef dtablissement doit veiller la ralisation de lvaluation des risques et la
consigner sur un registre : le Document unique. Celui-ci doit comprendre un
inventaire des risques identifis dans chaque unit de travail de
ltablissement.
Le document unique doit tre actualis minima chaque anne ainsi qu chaque
dcision damnagement importante, ayant une incidence en terme dhygine et
de scurit sur les conditions de travail.
Le chef dtablissement est verbalisable sil na pas ralis le Document unique.
Le Document unique est tenu la disposition des membres du CHSCT, des
dlgus du personnel ainsi que du mdecin du travail. Il est galement transmis
linspecteur du travail ou aux agents des services de prvention des organismes
de scurit sociale en cas de contrle.
Les grands principes de la circulaire du 18 avril 2002 sont les suivants :
Lvaluation des risques doit tre ralise de manire participative, pour tre au
plus proche des ralits du terrain.
Elle doit dboucher sur un plan daction, lui-mme ax sur une culture du rsultat,
primant dsormais sur une culture de mise disposition de moyens.
Le Document unique doit dcrire le processus dvaluation et dtablissement du
plan daction.
32 CHARLES A., BADDACHE F., Prvenir op. cit. p. 66
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- 18 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
B) Objectifs et finalits du Document unique
Lvaluation des risques doit amener rduire les risques daccidents du travail et
de maladies professionnelles. En effet, lobjectif du Document unique est bien de prvenir
et rduire les risques, afin damliorer la scurit et la sant au travail. Loin de constituer
un simple recensement des dangers, il contribue offrir aux travailleurs de meilleures
conditions de travail et de scurit, et ce que la sant et la scurit deviennent des
composantes importantes de la politique de ltablissement.
Ainsi, le Document unique nest quune sorte dacte prparatoire. Lanalyse des risques
quil comporte permet de mieux concevoir les mesures de prvention et de rtablissement
des conditions de travail. Cependant, il est plus quune simple formalit administrative
pour deux raisons33 : dune part, car consigner les diffrents risques dans le Document
unique contribue amorcer la dmarche de prvention ; dautre part, car cette mise en
forme de lvaluation des risques professionnels permet aussi den conserver la mmoire.
Enfin, le fait quil nexiste pas de modle type oblige chaque tablissement rdiger
son propre Document unique, do son nom ( unique ). Cela permet de construire un
plan de prvention de rduction des risques adapt chaque structure, vritable
reflet dune situation particulire.
Le Document unique constitue bien le pilier sur lequel reposeront les actions de
prventions futures, ltape pralable indispensable une politique de prvention des
risques professionnels claire.
C) Porte juridique du Document unique
Dans la fonction publique hospitalire, le code du travail sapplique pleinement en matire
dhygine et de scurit34.
a) La responsabilit pnale
Larticle R.263-1-1 du code du travail nonce que le fait de ne pas transcrire ou de ne
pas mettre jour les rsultats de lvaluation des risques [] est puni de la peine
damende prvue pour les contraventions de 5me classe . Labsence de transcription ou
de mise jour des rsultats de lvaluation des risques dans un Document unique est
donc considre comme une infraction de 5me classe, soit une amende de 1 500.
Le non-respect de cette obligation dvaluation est sanctionn dune autre contravention,
prvue larticle L.230-5 du code du travail, dans le cas o il produirait pour les salaris
33 BONIN Vincent, Le document op. cit. p. 243 34 DOMONT A., La sant, lhygine et la scurit au travail dans les fonctions publiques, Editions DOCIS, 2007, p. 128
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 19 -
une situation dangereuse laquelle il naurait pas t remdi au terme dune mise en
demeure adresse par le directeur dpartemental du travail.
Lobligation dvaluer simpose au chef dtablissement, comme en dispose larticle L.230-
2 du code du travail. En cas de contrle, lemployeur doit montrer quil a cherch
identifier les risques de son tablissement et en mesurer la gravit. La preuve de
lvaluation passe en grande partie par sa formalisation, c'est--dire les traces crites ou
informatiques qui en conservent le mode opratoire et les rsultats. Si ces preuves
nexistent pas, la responsabilit du chef dtablissement peut alors tre engage.
Mais dautres infractions lies au Document unique sont possibles : ne pas mettre
jour le Document unique ou ne pas valuer correctement les risques professionnels
constitue une ngligence coupable , tout comme la violation manifestement dlibre
dune obligation particulire de scurit 35, ou encore le dlit dentrave au
fonctionnement des organes de reprsentation collective .
b) La responsabilit civile
Elle relve d'abord du rgime des accidents du travail et des maladies
professionnelles. Mais la qualification aggrave de faute inexcusable pourrait tre
influence par le non-respect de lobligation dvaluer, de transcrire et de tenir jour.
Larticle L.411-11 du Code du travail permet indiscutablement de demander rparation
lorsque les rgles particulires de prvention ne sont pas respectes dans
ltablissement. La tendance est forte aujourd'hui, dans le droit de la responsabilit civile,
de voir un dommage dans la seule existence dun risque. Le Document unique semble
tout compte fait quune variante du principe de prcaution . Les juges se basent de
plus en plus sur son existence ou son inexistence au sein de ltablissement pour
engager la responsabilit36 des dirigeants en cas daccident.
1.3.2 La mthode dvaluation des risques professionnels
A) Quatre tapes incontournables pour valuer les risques professionnels
Lvaluation des risques professionnels se droule en une srie dtapes logiques,
mettant en uvre divers outils. La rglementation oblige la ralisation, mais ne
prconise aucun moyen pour la mise en uvre.
Quatre tapes semblent cependant clairement se dessiner dans la littrature sur ce sujet.
35 BONIN Vincent, Le document op. cit., p. 246 36 Ibidem p. 247
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- 20 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
Prparer lvaluation :
La prparation seffectue en dfinissant le cadre de lvaluation des risques et en
prcisant les objectifs et les moyens. Il sagit de constituer un groupe de travail, qui aurait
pour mission de dfinir le champ dintervention, lorganisation et la planification, la
mthode dvaluation approprie ltablissement ainsi que le mode de diffusion des
rsultats. Le chef dtablissement valide les propositions et alloue les moyens pour la
ralisation de lvaluation.
Identifier les risques :
Il sagit de reprer les dangers et de se prononcer sur lexposition ces dangers. Deux
approches sont traditionnellement distingues, lune posteriori : lapproche
rtrospective, lautre priori : lapproche prdictive. La premire est fonde sur le retour
dexprience et donc sur un systme de signalement des vnements indsirables
(optimis ensuite par lutilisation des mthodes comme larbre des causes, ou le
diagramme causes-effets dIshikawa37). La deuxime approche est une analyse
mthodique des processus afin de prvoir les risques venir en utilisant des rfrentiels
types. Cette approche ncessite beaucoup de rigueur et de mthode. De fait, ces deux
approches sont complmentaires : la premire approche du terrain, doit tre enrichie par
la seconde, plus technique.
Estimer et classer les risques :
Les risques doivent tre hirarchiss selon deux critres principaux : leur gravit et leur
frquence. Dautres critres peuvent galement sajouter : lacceptabilit, la prvisibilit,
le nombre de personnes concernes, la perception que les diffrents professionnels en
ont, le cot et les possibilits techniques de prvention. Cela fait lobjet dun dialogue
entre les parties prenantes, afin de dterminer des plans daction mettre en uvre.
Hirarchiser, cest donc d'abord estimer, puis classer :
- lestimation caractrise le risque, selon des critres retenus par
ltablissement sous forme dchelle ;
- les risques sont ensuite classs selon les priorits dgages, afin de
pouvoir proposer ensuite une planification dactions de prvention.
Le systme destimation comporte une part de subjectivit, lie la perception du risque,
qui peut tre variable selon les personnes et selon leur niveau de connaissance, de
formation et selon les fonctions occupes dans ltablissement.
Le classement permet quant lui de dbattre des priorits et daider la planification des
actions de prvention.
37 Cf. annexe n2
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 21 -
Proposer des actions de prvention :
Cette tape est la suite logique de lvaluation : partir du classement des risques et
aprs avis des instances reprsentatives des agents, le choix des actions est formalis, en
privilgiant les mesures qui rpondent aux principes gnraux de prvention prcits38.
Ces actions sont gnralement prsentes sous la forme dun plan de prvention
pluriannuel, qui contient les objectifs, les actions en matire dhygine et de scurit qui
vont tre menes pour rduire les risques identifis, ainsi que les critres pour mesurer
les rsultats de ces actions.
B) Les acteurs de lvaluation des risques
a) Le directeur
Lemployeur a lobligation dassurer la scurit et de protger la sant de son
personnel. Il veille personnellement au respect des dispositions lgales et rglementaires,
car il est responsable pnalement. Il doit, la suite de lvaluation des risques, engager
des actions de prvention pour que les mthodes de travail puissent garantir un meilleur
niveau de protection. Cette obligation est double. Cest d'abord une obligation de rsultat :
assurer lhygine et la scurit au travail (tout accident dans lexcution du service est
dj une infraction cette obligation ; toute exposition des risques sans prcautions
particulires et adaptes est une mise en danger dautrui, donc une infraction). Cest
ensuite une obligation de moyens : la mise en uvre de techniques, dorganisations et de
procdures, afin de prvenir les risques.
b) Le CHSCT
Le Comit dhygine, de scurit et des conditions de travail est une instance
interne compose principalement de la direction et de reprsentants du personnel, qui
sont nomms par le syndicat reprsentatif dans ltablissement. Cr par dcret le 1er
aot 1947 (sous lappellation CHS, Comit dhygine et de scurit), il devient le CHSCT
avec le dcret du 5 janvier 1966. Cest un interlocuteur important de la dmarche
dvaluation des risques professionnels, du fait de ses missions.
En effet, le CHSCT :
analyse les risques professionnels et les conditions de travail ;
veille lapplication des rgles relatives la protection des salaris ;
formule des propositions, soit de sa propre initiative, soit la demande de
lemployeur dans les domaines suivants : amnagement des postes de travail ;
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- 22 - Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008
environnement physique du travail (bruit, vibration, tc, clairage, aration) ;
amnagement des lieux de travail et de leurs annexes ; organisation du travail
(charge, rythme, pnibilit) ; dure et amnagement du temps de travail ;
consquences des investissements sur les conditions de travail, notamment en
matire de nouvelles technologies.
Ses missions le conduisent donc procder lanalyse des risques professionnels
auxquels peuvent tre exposs les salaris de ltablissement 39. Le pouvoir de
proposition que dtient le CHSCT en matire de prvention concourt galement une
analyse conjointe des risques. Mme si la collaboration entre le chef dtablissement et
les reprsentants du personnel peut tre tendue, difficile voire conflictuelle, les changes
au sein de linstance ne peuvent quenrichir la rflexion. En plus, les runions obligatoires
priodiques que la loi impose sont une occasion de satisfaire lobligation de mettre jour
le Document unique. En outre, le Document unique doit servir llaboration des deux
rapports annuels rdigs par le CHSCT portant, lun sur la situation gnrale en matire
dhygine, de scurit et des conditions de travail, lautre sur le programme de prvention.
Larticle R.230-1 du code du travail noblige pas expressment le chef
dtablissement consulter le CHSCT sur le Document unique. Il impose seulement de le
tenir sa disposition. Toutefois, larticle L.236-2 alina 5 du Code du travail indique que
le Comit donne son avis sur les documents se rattachant sa mission, notamment le
rglement intrieur . Le Document unique relve videmment de sa mission et
lobligation de consulter doit logiquement en dcouler40.
En labsence de CHSCT (pour les tablissements de moins de 50 salaris), ce rle
revient aux dlgus du personnel.
c) Autres acteurs
Si le directeur dtablissement est le responsable de lvaluation des risques, il ne peut
cependant assurer seul cette mission, surtout si ltablissement atteint une certaine taille.
Lapport de spcialistes est une condition indispensable de russite. Ainsi, dautres
acteurs doivent tre mobiliss. Certains sont prvus dans les textes, tels les membres du
CHSCT, ou le mdecin du travail.
Concernant ce dernier, le dcret n85-947 du 16 aot 1985 stipule que les
tablissement relevant du titre IV doivent crer ou adhrer un service de mdecine du
travail, auquel les moyens humains et matriels doivent tre donns . Le ratio est dun
mdecin temps complet pour 1 500 agents. Pour la fonction publique hospitalire, cest
38 Cf. p.15 39 Le CHSCT , Liaisons sociales, juin 2006, p.38 40 Ce raisonnement juridique est tir de Vincent BONIN, Le document op. cit., p.240
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 23 -
larticle R.242-11 du code du travail qui fixe les missions du mdecin du travail. Celui-ci
occupe une place privilgie au sein du systme de sant au travail, par le suivi mdical
des travailleurs, et par celui, plus technique, des conditions de travail, quil doit contribuer
organiser pour prserver la sant des agents. Ainsi le mdecin du travail doit tre
consult sur lamlioration des conditions de vie dans ltablissement et sur les questions
dhygine. Lapport du service de sant au travail est donc prcieux dans llaboration du
Document unique, en raison de ses comptences.
Les personnels de ltablissement ont eux aussi un rle indispensable jouer. Ils
sont en effet directement concerns. Lenjeu est triple :
- une mobilisation de lensemble des professionnels autour dun projet
dvolution de la culture de travail, visant faire de chaque travailleur un
acteur de sa propre sant ;
- la rduction globale des risques dans ltablissement et donc une
amlioration gnrale de leurs conditions de travail ;
- lamlioration du dialogue social au sein de linstitution.
1.3.3 Les bnfices attendus de lvaluation des risques professionnels
Les efforts effectus en matire dhygine et de scurit au travail devraient
apporter un gain substantiel. Les bnfices apparaissent nombreux, tant pour le
personnel que pour ltablissement.
A) Pour lindividu
De manire synthtique, les principaux bnfices identifis de lvaluation des risques
pour les professionnels sont les suivants :
Une amlioration ou une prservation dun bon tat de sant ;
Une rduction des accidents du travail et des maladies professionnelles ;
Une satisfaction quant leurs conditions de travail ;
Un meilleur climat social ;
Une confiance accrue dans les dirigeants ;
Une meilleure qualit du travail.
B) Pour ltablissement
Les bnfices identifis pour ltablissement sont galement nombreux. On attend
notamment de lvaluation des risques, puis de la prvention qui en dcoule :
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Un gain socio-conomique : par une rduction des cots relatifs aux accidents et
incidents (cots administratifs lis la gestion des accidents, remplacement des
personnes absentes, interruption dactivit) ;
Une augmentation de la rentabilit : ltablissement devient plus performant, plus
fiable et offre des services de qualit, du fait dune plus grande implication du
personnel ;
Une gestion des ressources humaines facilite, permettant un meilleur
management de ltablissement ;
Une amlioration de limage de ltablissement, facilitant ses relations avec les
organismes institutionnels (CTE, CA, CHSCT) ainsi quavec ses partenaires
extrieurs (financeurs, commune dimplantation, associations partenaires etc.) ;
Un meilleur respect de la rglementation et ainsi une rduction du risque pnal en
cas daccident ;
La dmonstration dun engagement rel de la direction en matire de sant et de
scurit au travail ;
Parfois, une rduction des cots dassurance.
* * * * * * * *
Lvaluation des risques constitue la premire tape dune politique globale de
gestion des risques. Elle repose sur lidentification et le classement des risques
professionnels en vue de mettre en place des actions de prvention pertinentes. Aussi
a-t-elle un rle dterminant dans la politique de gestion globale des risques. Il faut
donc procder une valuation des risques approfondie et mthodique afin de
disposer de lanalyse la plus fine possible de la situation existante. Il nexiste pas de
mthode type et les outils permettant de raliser lvaluation des risques
professionnels diffrent selon les tablissements. La dmarche mene la MDEF
nest quun exemple possible dlaboration du Document unique, qui comporte ses
forces et ses faiblesses.
* * * * * * * *
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 25 -
2 Lidentification et lvaluation des risques professionnels la MDEF travers llaboration du Document unique
Dans cette seconde partie sera aborde lvaluation des risques professionnels dans
toutes ses composantes, travers lexemple de llaboration du Document unique la
MDEF. Mon lieu de stage est un support pour illustrer la place de lvaluation des risques
professionnels et ses enjeux. Ainsi, nous verrons les freins et les leviers qui sont apparus
au lancement de la dmarche (2.1), le choix et les caractristiques de la mthode
conduite (2.2) et enfin, laboutissement du projet (2.3).
2.1 Ltat des lieux de la sant et de la scurit au travail la MDEF
Des leviers et des freins sont apparus au lancement de la dmarche. Une analyse
fine de la situation de dpart est importante avant dentamer lvaluation des risques, afin
de prendre en compte tous les lments contextuels.
2.1.1 La MDEF, un tablissement complexe du fait de sa diversit et de son activit
A) La MDEF se caractrise par une grande diversit de structure et de travail
La Maison dpartementale de lenfance et de la famille est un tablissement public
dpartemental autonome, dont le sige administratif se trouve Taninges, en Haute-
Savoie. Cest un tablissement de grande taille, qui dispose de plus de 220 places pour
des enfants de 0 21 ans ainsi que pour des mres enceintes et/ou avec des enfants de
moins de trois ans. Plus de 200 professionnels travaillent la MDEF, la plupart occupant
des fonctions ducatives.
Une des particularits de ltablissement est lclatement de ses dispositifs de
prise en charge en de petites units, disperses dans lensemble du dpartement de la
Haute-Savoie41. La direction est compose dun directeur coordinateur mi-temps et
dune directrice adjointe temps plein. Il y a huit chefs de service, qui bnficient de
dlgations trs importantes de la part des directeurs. Dans ce contexte de structures
clates et parpilles dans le dpartement, il est certain quil ne peut y avoir
dhomognit parfaite en matire de conditions de travail et quil faut sintresser
41 La pouponnire St Julien-en-Genevois, des MECS Thonon-les-Bains, Taninges et Cluses, laccueil mre-enfant Ville-la-Grand, les accueil we/vacances Cluses et Pringy, les accueils durgence Cluses et Taninges, et les accueils de jour Cluses et Thonon-les-Bains
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toutes les maisons , rencontrer des professionnels de toutes les structures. Dautant
que chaque dispositif a sa personnalit et son originalit propre. Cest ce qui fait dailleurs
la qualit de la prise en charge dans lensemble du dispositif.
La tche dvaluation des risques dans toutes les structures et auprs de tous les corps
de mtier peut paratre longue et complexe, mais elle semble cependant absolument
ncessaire pour mener bien cette lvaluation et la rendre pleine de sens pour les
professionnels de ltablissement.
B) La singularit des tablissements relevant du secteur de la protection de
lenfance
a) Un public difficile
Dans le secteur de la protection de lenfance, les professionnels ont, dune manire
gnrale, un besoin fort de scurisation. En effet, lusager accueilli peut parfois devenir
violent vis--vis des professionnels qui lencadrent. Les enfants sont dans la plupart des
cas en grandes dtresses et difficults sociales, et depuis quelques annes, les
professionnels observent quils ont de plus en plus de troubles du comportement
associs, ncessitant une prise en charge particulire.
Or la violence des usagers ou de leur famille constitue pour lencadrement une difficult
rcurrente. Les ducateurs qui sont directement confronts la provocation et la violence
se sentent souvent mis en cause dans leur travail et craignent que ces incidents soient
interprts par leur hirarchie comme de lincomptence professionnelle. Ils ont
limpression frustrante de ne pas pouvoir agir et souffrent de cet tat de fait. Selon une
enqute du Conseil suprieur du travail social mene auprs de 20 000 travailleurs
sociaux, 90% ressentent une certaine inscurit dans leur travail42. Latteinte directe et
physique est peu frquente, mais existe malgr tout. Par contre, provocations, injures et
menaces verbales font partie du quotidien et peuvent, sur le long terme, tre difficiles
supporter.
b) Les risques du mtier de travailleur social
Il est important de comprendre la particularit de chaque corps de mtier lorsquon
engage une dmarche de gestion des risques. Dans un foyer de lenfance, le personnel
est compos majoritairement de travailleurs sociaux43. Or ce mtier peut gnrer des
risques bien spcifiques. Ils sont en effet confronts au quotidien des situations
42 DEJOURS C. (dir), Conjurer la violence, Paris : Editions Payot et Rivages, 2007, p. 135 43 Appellation qui regroupe les ducateurs, les assistantes sociales et les techniciens du service social
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Laure-Amandine VOILIN - Mmoire de l'Ecole des Hautes Etudes en Sant Publique - 2008 - 27 -
humaines difficiles. La profession exige cependant de rester empathique et de dvelopper
lart de la gestion des motions contradictoires. A la longue, cet effort constant peut user
et mener lpuisement professionnel. De plus, ils ont un pouvoir limit sur les conditions
de leurs interventions et ont grer leur propre frustration, lie au sentiment que leur
contribution nest pas reconnue sa juste valeur par la socit 44. Ainsi, le burn-out
est bien souvent une maladie du trop denthousiasme : elle est rserve aux plus
motivs et aux plus idalistes dentre nous ! 45. Lpuisement professionnel provient
notamment de la difficult de garder constamment le recul ncessaire qui permet de faire
la diffrence entre la part dmotion suscite par la situation humaine grer et celle qui
ressurgit du pass et qui fait partie de lhistoire personnelle. Le travailleur social doit
exercer une vigilance constante afin que les motions personnelles ne parasitent pas un
travail qui consiste soulager les souffrances morales et sociales de ses contemporains.
Ces mtiers, profondment humains, gnrent leurs propres risques, qui sont
importants prendre en compte, au mme titre que des risques plus classiques
touchant dautres corps de mtier.
c) Un systme de fonctionnement contraignant
Enfin, la dernire singularit dun tablissement social relevant de la protection de
lenfance, cest quil fonctionne sept jours sur sept, vingt-quatre heures sur vingt-quatre et
365 jours par an. Ltablissement ne ferme jamais et doit assurer la continuit de la prise
en charge des enfants chaque jour de lanne. Ce systme di