L’état nutritionnel des femmes en âge de procréer dans la commune d’Ilaka centre et ses...

8/7/2019 Ltat nutritionnel des femmes en ge de procrer dans la commune dIlaka centre et ses facteurs dterminants (R

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REPOBLIKAN'I MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana

-----------------

MINISTERE DE LA SANTE, MINISTERE DE L'EDUCATION

DU PLANNING FAMILIAL NATIONALE ET DE LA

ET DE LA PROTECTION RECHERCHE SCIENTIFIQUE

SOCIALE

INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

Anne 2007

N.

LETAT NUTRITIONNEL DES FEMMES EN GE DE PROCREER

DANS LA COMMUNE DILAKA CENTRE ET SES FACTEURS

DETERMINANTS

Prsent le 29 septembre 2007

par RABENJARISOA HASINJANAHARY Ravonalina

Prsident : Professeur ANDRIANASOLO Roger

Juges : Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques

Docteur RASOARIVAO Vololomiarana

Encadreur : Docteur RAKOTONIRINA Simon Christophe


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RABENJARISOA HASINJANAHARY Ravonalina

LETAT NUTRITIONNEL DES FEMMES EN GE DE PROCREER

DANS LA COMMUNE DILAKA CENTRE ET SES FACTEURS

DETERMINANTS

Mmoirepour l'obtention de Diplme en licence en Nutrition


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REPOBLIKANI MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana

MINISTERE DE LA SANTE

ET DU PLANNING FAMILIALSECRETARIAT GENERALINSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES

I DIRECTION GENERALE

Directeur Gnral :

Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE

Directeur :

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie

Chef du Service Pdagogique et Scientifique :

Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland

Chef du Service et Expertise :Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio

Responsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :

Docteur RARIVOARILALA Esther

III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES

Directeur :

Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon

Chef du Service Administratif :

Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore


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PROGRAMME DE FORMATION LICENCE EN NUTRITION :

LICENCE EN NUTRTION Crdits

UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10

Module 1 : MthodologieModule 2 : Initiation la science de nutrition 1

Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1

Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2

Module 5 : Biochimie de la nutrition 2

Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2

Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2

UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLES

EN CAS DE CATASTROPHE

4

Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en dveloppement 2

Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1

Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1

UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DE

TERRAIN

4

Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en micronutriments au

niveau dune population

1

Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1

Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1

Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1

UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12

Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1

Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1

Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1

Module 4 : IEC en matire de nutrition 2

Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1

Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1Module 7 : Anthropologie 1

Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dune localit 4

UE 5 ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4

Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1

Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2

Module 3 : Informatique applique 1

UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16

Prparation de mmoire

Encadrement et Soutenance de mmoire


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LISTE DES ENSEIGNANTS

Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin

Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie

Professeur RANDRIANARIMANANA VAHINIARISON Dieudonn

Professeur ANDRIANASOLO Roger

Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques

Professeur RANAIVOHARISOA Lala

Docteur RAKOTONIRINA Simon

Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio

Docteur RALAIARISON Raharizelina

Docteur RAVELOSON Hantaniaina


Docteur RAVAOARISOA Lantonirina

Docteur RAVOAJA Pauline

Monsieur RAKOTOZANAKA JulienMadame RAMINO Vololona


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REMERCIEMENTS

A notre matre et directeur gnral de lINSPC

Professeur RANJALAHY RASOLOMANANA Justin

A nos matres et juges

Professeur RAMAMBAZAFY Ralainony

Et


Vous nous faites lhonneur davoir accept de siger parmi les membres de jury

Nos sincres et vifs remerciements

A notre Directeur de mmoire

Professeur ANDRINASOLO Roger

A notre encadreur de mmoire

Docteur RAKOTONIRINA Simon Christophe

Qui nous maid la ralisation de cette mmoire et nous ont fait montrer de

gentillesse et de beaucoup de comprhension quils acceptent nos sincres remerciements.


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DEDICACES

A Dieu tout puissant qui me donne la force, la sant et le courage.

A mes parents

A mon poux qui maide beaucoup, soutenir moralement, financement et

encourager au cours de mes tudes quil soit heureux dans mon cur

A ma fille Harenanatiora : Dans lamertume se trouve la douceur Je

souhaite quelle aille plus loin et mieux que leur parents

A mes frres et surs

A toute ma famille

A toute la Promotion 2007

En souvenir de ce que nous passons ensemble


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SOMMAIRE

INTRODUCTION.................................................................................................................... 1

1. GENERALITES...............................................................................................................3

1.1. Dfinition.................................................................................................................... 3

1.2.1. La malnutrition..................................................................................................... 3

1.2.2. Etat nutritionnel....................................................................................................3

1.2. Classification de ltat nutritionnel de la FAP........................................................ 3

1.2.1. Types de malnutrition........................................................................................... 4

1.2.2. Causes de la malnutrition .....................................................................................4

1.2.3. Les lois nutritionnelles .........................................................................................5

2. METHODES..................................................................................................................... 6

2.1. Cadre de ltude ........................................................................................................ 6

2.2. Type dtude .............................................................................................................. 6

2.2.1. Priode dtude..................................................................................................... 6

2.2.2. Dure dtude ....................................................................................................... 6

2.2.3. Population cible de ltude ................................................................................... 6

2.2.4. Critres dinclusion .............................................................................................. 6

2.2.5. Critres dexclusion.............................................................................................. 7

2.2.6. Mode dchantillonnage.......................................................................................7

2.2.7. Mode de collecte des donnes .............................................................................. 7

2.2.8. Taille de lchantillon........................................................................................... 7

2.2.9. Les variables tudies........................................................................................... 8

a) Variables quantitatives ...........................................................................................8b) Variables qualitatives............................................................................................. 8

2.2.10. Mode danalyse .................................................................................................. 8

2.2.11. Considration thique.........................................................................................8

3. RESULTATS.................................................................................................................... 9

3.1. Gnralits sur la Commune rurale de Ilaka centre............................................. 9

3.1.1. Donnes gographiques........................................................................................ 9

3.1.2. Donnes dmographiques .................................................................................... 9

3.1.3. Donnes socio-conomiques................................................................................ 9

a) Sociales ..................................................................................................................9

b) Economie ............................................................................................................. 123.2. Caractristiques des femmes tudies ................................................................... 13


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3.1.1. Rpartition des femmes selon le Fokontany ......................................................13

3.1.2. Rpartition des FAP selon leur ge .................................................................... 13

3.1.3. Rpartition des FAP selon leur niveau dinstruction ......................................... 14

3.1.4. Rpartition des FAP selon la situation matrimoniale......................................... 15

3.1.5. Rpartition des FAP selon le nombre denfants................................................. 15

3.1.6. Rpartition des FAP selon la taille du mnage .................................................. 15

3.1.7. Rpartition des FAP selon la profession ............................................................ 16

3.1.8. Rpartition des FAP selon lutilisation du planning- familial............................ 19

3.3. Caractristiques des mnages tudis ................................................................... 21

3.3.1. Rpartition des mnages selon laccs aux mdia ............................................. 21

3.3.2. Rpartition des mnages tudis selon le revenu mensuel.................................21

3.3.3. Rpartition des mnages selon laccs leau ................................................... 22

3.3.4. Rpartition des mnages selon le mode dvacuation des excrtas ...................22

3.4. Consommation alimentaire .................................................................................... 22

3.4.1. Rpartition des FAP selon la frquence des repas dans la journe ....................22

3.4.2. Aliment de base.................................................................................................. 23

3.4.3. Petit djeuner...................................................................................................... 23

3.4.4. Djeuner .............................................................................................................23

3.4.5. Dner................................................................................................................... 24

3.4.7. Goter................................................................................................................. 24

3.5. Etat nutritionnel de la FAP .................................................................................... 25

3.5.1. Rpartition des FAP selon lIMC....................................................................... 25

3.6. Facteurs dterminants ............................................................................................ 26

3.6.1. Facteurs significatifs .......................................................................................... 26

3.6.1.1. Taille du mnage .........................................................................................26

3.6.1.2. Profession .................................................................................................... 263.6.1.3. Revenu mensuel ..........................................................................................273.6.2. Facteurs non significatifs ................................................................................... 27

3.6.2.1. Lge............................................................................................................ 273.6.2.2. Niveau dinstruction.................................................................................... 283.6.2.3. Statut matrimonial .......................................................................................283.6.2.4. Nombre denfants ........................................................................................283.6.2.5. Planning familial .........................................................................................29

DISCUSSIONS ET COMMENTAIRES.............................................................................. 30

1. Ltat nutritionnel de la FAP........................................................................................ 30

2. Facteurs influenant ltat nutritionnel des FAP........................................................ 30


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2.1. Lge de la FAP ....................................................................................................... 30

2.2. Statut matrimonial .................................................................................................. 31

2.3. Niveau dinstruction................................................................................................ 31

2.4. Taille du mnage...................................................................................................... 31

2.5. Profession et revenu du mnage............................................................................. 32

3. Consommation alimentaire ........................................................................................... 32

SUGGESTION ....................................................................................................................... 34

CONCLUSION....................................................................................................................... 36

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES


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LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS

CEG : Collge dEnseignement Gnral

CSB : Centre de Sant de Base

EDS : Enqute Dmographique et Sanitaire

FAP : Femme en ge de Procrer

FAR : Femme en ge de Reproduction

IMC : Indice de masse corporel

MAP : Madagascar Action Plan

PDC : Plan du Dveloppement Communal

PF : Planning Familial

RN : Route Nationale


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LISTE DES TABLEAUX

Tableau n1 : Agriculture ................................................................................................... 12

Tableau n2 : Elevge................................................................Erreur ! Signet non dfini.

Tableau n3 : Rpartition de lchantillon.......................................................................... 13

Tableau n4 : Rpartition des F.A.P selon leur ge ............................................................ 13

Tableau n5 : Rpartition des F.A.P selon leur niveau dinstruction ................................. 14

Tableau n6 : Rpartition des F.AP selon leur statut matrimoniale.................................... 15

Tableau n7 : Rpartition des F.A.P selon leur nombre denfants .....................................15

Tableau n8 : Rpartition des F.A.P selon la taille du mnage .......................................... 15

Tableau n9 : Rpartition des F.A.P selon la profession .................................................... 16

Tableau n10 : Rpartition des F.A.P selon lutilisation de P.F...........................................19

Tableau n11 : Rpartition des mnages selon laccs aux mdia........................................ 21

Tableau n12 : Rpartition des mnages selon le revenu mensuel ....................................... 21

Tableau n13 : Rpartition des mnages selon laccs leau ............................................. 22

Tableau n14 : Rpartition des mnages selon leur mode dvacuation des excrtas.......... 22

Tableau n15 : Frquence des repas dans la journe ............................................................ 22

Tableau n16 : Laliment de base .........................................................................................23

Tableau n17 : Type des petits djeuners ............................................................................. 23

Tableau n18 : Type des djeuners .......................................................................................23

Tableau n19 : Type des dners............................................................................................. 24

Tableau n20 : Type daliments lors des trois repas de la journe ....................................... 24

Tableau n21 : Type des goters........................................................................................... 24

Tableau n22 : Rpartition des F.A.P selon lIMC............................................................... 25

Tableau n23 : Relation entre la taille du mnage et ltat nutritionnel de la F.A.P ............ 26

Tableau n24 : Relation entre la profession et ltat nutritionnel de la F.A.P ...................... 26Tableau n25 : Relation entre le revenu mensuel du mnage et ltat nutritionnel

de la F.A.P .................................................................................................... 27

Tableau n26 : Relation entre ltat nutritionnel de la F.A.P et son ge .............................. 27

Tableau n27 : Relation entre le niveau dinstruction de la F.A.P et son tat nutritionnel... 28

Tableau n28 : Relation entre le statut matrimonial de la F.A.P et son tat nutritionnel ..... 28

Tableau n29 : Relation entre le nombre denfant et ltat nutritionnel de la F.A.P ............ 28

Tableau n30 : Relation entre le planning familial et ltat nutritionnel de la F.A.P ........... 29


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LISTE DES PHOTOS

Photo n1 : Carte sanitaire Ilaka Centre.............................................................................. 10

Photo n2 : Commune rurale dIlaka centre........................................................................ 11

Photo n3 : Vendeuse.......................................................................................................... 18

Photo n4 : Agricultrice....................................................................................................... 18

Photo n5 : Enfants dune femme utilisant une mthode contraceptive ............................. 20


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LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique n1 : Rpartition des F.A.P selon lge............................................................. 14

Graphique n2 : Rpartition des F.A.P selon la taille du mnage ...................................... 16

Graphique n3 : Professions des femmes tudies ............................................................. 17

Graphique n4 : Rpartition des F.A.P selon lutilisation des mthodes contraceptives.... 19

Graphique n5 : Revenu des mnages ................................................................................ 21

Graphique n6 : Distribution dIMC................................................................................... 25


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LISTE DES ANNEXES

ANNEXE I : Liste des Fokontany de la Commune Rurale dIlaka-Centre

ANNEXE II : Rappel de 24 heures

ANNEXE III : METHODE DE PESEE ET DE MESURE DE LA FEMME

ANNEXE IV : FICHE DENQUETE


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1

INTRODUCTION

Les femmes se nourrissent diffremment travers le monde. Un bon tat de sant

correspond un bon quilibre alimentaire. La faon de salimenter varie beaucoup en fonction

du statut social. Notre culture, nos croyances et nos gots conditionnent les choix de nos

aliments. Dans des nombreuses rgions du monde, il existe des interdits alimentaires dordre

social, religieux, sanitaire, Leur ingestion, croit-on, entranera des consquences nfastes.

La sous-alimentation constitue un grand problme de sant publique (14). Elle est

surtout frquent dans les pays en voie de dveloppement comme Madagascar. Il existe dans le

monde 800millions de personnes qui ne disposent pas des nourritures ncessaires pour

satisfaire leurs besoins nutritionnels (11). Les consquences sont graves (mort,

infirmit,) .Le manque dducation et la pauvret en sont les principales causes.

Ltat nutritionnel de la mre a une influence sur la morbidit et la mortalit. Il joue un

rle important dans lvolution et lissue de la grossesse. Cest un dterminant de la mortalit

maternelle. Cette dynamique de ltat nutritionnel chez la femme peut aussi avoir des

consquences ngatives sur la gnration future (11).

En Afrique subsaharienne, le taux de mortalit maternelle est trs lev. Chaque jour,

1400 femmes meurent lors de la grossesse ou de laccouchement. Ce nombre aurait pu

diminuer si la mre tait bien nourrie et en bonne sant avant la fcondation et au cours de la

grossesse. (4)

A Madagascar, dans la majorit des mnages, la ration alimentaire reste dsquilibre,

monotone et peu diversifie (16). Le respect des us et coutumes traditionnels est encore

intense dans certaines rgions .Ainsi, les aliments trs nutritifs disponibles peuvent tre

interdits. Ce problme touche surtout les foyers les plus pauvres. Pourtant, 74% des foyers

malgaches vivent en dessous du seuil de pauvret et deviennent de plus en plus mal nourris.

Les femmes en ge de procrer (FAP) appartiennent au groupe dge entre 15 49

ans.

A Madagascar elles reprsentent 23,4% de la population totale. Elles sont des actrices

cls du dveloppement surtout en milieu rural (1). Cependant, 21 pour cent des femmes

souffrent dune dficience nergtique (3). Cette situation a des impacts sur le dveloppement

socio-conomique du pays. Cest ainsi que nous avons ax notre tude principalement sur les

habitudes alimentaires de la femme en ge de procrer dans la Commune dIlaka Centre , en

relation avec son tat nutritionnel sans pour autant ngliger les facteurs non alimentaires.


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2

Lobjectif gnral de notre tude est danalyser les facteurs dterminants (surtout

alimentaires) de ltat nutritionnel des femmes en ge de procrer dans la Commune rurale de

Ilaka centre.

Nos objectifs de recherche sont :

Dcrire les habitudes alimentaires de la F.A.P dans la Commune de Ilaka

centre ;

Dterminer ltat nutritionnel de la F.A.P dans la Commune de Ilaka centre ;

Identifier les comportements alimentaires et les facteurs socio-conomiques

qui influent sur ltat nutritionnel de la F.A.P de la Commune de Ilaka centre;

Suggrer des propositions daction suite aux rsultats de la recherche.

Notre travail va comporter quatre parties :

La premire partie concerne la gnralit sur la nutrition.

La deuxime partie prsente les mthodes et matriels de recherche.

La troisime partie dcrit les rsultats de lenqute.

La quatrime partie comprend les discussions et les suggestions.


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3

1. GENERALITES

1.1. Dfinition

1.2.1. La malnutrition

Cest ltat clinique dun tre humain qui souffre dune carence nutritionnelle ou dun

excs en nutriments. La malnutrition est un phnomne courant. Elle exprime une

inadquation de lalimentation en quantit et ou en qualit par rapport aux besoins nutritifs

dun individu.

1.2.2. Etat nutritionnel

Cest ltat de sant de lorganisme rsultant de lingestion, labsorption et lutilisation

des aliments (9).

1.2. Classification de ltat nutritionnel de la FAP

Lvaluation de ltat nutritionnel des FAP est particulirement utile car elle permet

didentifier les groupes haut risque. James et Al en 1988, ont dtermin des seuils dIMC

(Indice de Masse Corporelle) ou indice de Qutelet pour estimer le dficit nergtique

chronique ou pour valuer ltat nutritionnel de la femme. (10)LIMC est obtenu en pesant la femme et en mesurant sa taille selon la formule

suivante : IMC=Poids (kg)/(taille) 2(m)

Selon la valeur de cet indice, une femme peut tre classe comme malnutrie ou

normale ou obse (voir tableau IMC).

Les valeurs limites de lIMC sont :

Infrieur 10 .............. dnutrition grade V

10 12,9 .....................dnutrition grade IV

13 15,9 .....................dnutrition grade III

16 16,9 .....................dnutrition grade II

17 18,4 .....................dnutrition grade I

18,5 24,9 ..................normales

25 29,9 ..................... surpoids

30 34,9 .....................Obsit grade I

35 39,9 .....................Obsit grade IISuprieur 40............. Obsit grade III


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4

1.2.1. Types de malnutrition

Il existe deux types de carence nutritionnelle: les carences en macronutriments

(kwashiorkor ou marasme) et les carences en micronutriments.

1- les carences en macronutriments ou malnutrition protino - nergtique- le kwashiorkor : Il est d, une carence svre en protine, consquence dune

alimentation dfectueuse, surtout chez les enfants pendant les annes qui suivent le

sevrage (2 4 ans).

- Le marasme : d un apport insuffisant en nergie. Il survient tout ge, et mme

chez les adultes (7).

2- les carences en micronutriments

Elles sont galement proccupantes :- le carence en iode : qui peut entraner un retard de dveloppement mental chez les

enfants et lapparition de goitre, surtout aux femmes. Il y a aussi dautres

manifestations telles que les avortements et accouchements prmaturs, la lenteur

intellectuelle voire mme larriration mentale (8).

- La carence en vitamine A, qui constitue un problme de sant publique dans de

nombreux pays en voie de dveloppement, comme Madagascar. Elle peut entraner

des problmes oculaires qui peuvent aller jusqu la ccit. Lavitaminose A diminuegalement la rsistance de lorganisme face aux maladies courantes comme la diarrhe

et les infections respiratoires (8).

- La carence en fer entrane des anmies nutritionnelles qui diminuent la performance

cognitive des enfants, laugmentation du risque de petits poids de naissance, ainsi que

la rduction de la productivit des adultes et laugmentation du risque de mortalit

maternelle lors de laccouchement ( 8).

1.2.2. Causes de la malnutrition

Les causes de la malnutrition sont multiples et multisectorielles, les unes agissant

directement, les autres indirectement. Parmi ces causes, on cite (11):

- linscurit alimentaire du mnage : par la non disponibilit des produits alimentaires,

linstabilit alimentaire ou linaccessibilit conomique du mnage ces produits.

- Les habitudes alimentaires inadquates (alimentation dsquilibre, monotone, non

diversifie). Il y a aussi les tabous alimentaires.

- Les parasitoses entranant des carences en micronutriments (anmies,)


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5

- La charge de travail excessive entranant une disproportion entre les dpenses

nergtiques et les besoins nutritifs.

- Lingalit entre genres se manifestant, surtout en milieu rural, par une dvalorisation

ou marginalisation de la femme dans la socit. Elle empche les femmes de

spanouir.

- Les us et coutumes lis aux problmes culturels

- La faible ducation de la femme

1.2.3. Les lois nutritionnelles

La ration alimentaire quotidienne correspond la quantit daliments absorbs par

lindividu pendant une journe. (7)

Lalimentation quilibre rpond aux 3 lois nutritionnelles suivantes :

1 loi : la diversification alimentaire

Il faut consommer chaque jour au moins un aliment de chacun des 3

groupes daliments suivants :

- nergtiques : aliments riches en glucide (tubercules, crales,) et en lipides

(huiles,)

- constructeurs : aliments riches en protine dorigine animale (viandes, ufs,) ou

vgtale (lgumineuses, feuille vertes,).

- protecteurs : aliments riches en vitamines et sels minraux (lgumes, fruits,)

2 loi : lois quantitative et qualitative selon laquelle il faut que les besoins en nergie et en

nutriments soient satisfaits. Ces besoins dnergie varient avec :

Lge : les vieillards ont des besoins plus rduit que les jeunes ;

Le sexe : lhomme mange plus que la femme ;

Lactivit physique : les efforts intellectuels consomment moins dnergie que les

efforts physiques

Le climat : plus la temprature baisse, plus le besoin dnergie augmente ;

3 loi : lquilibre nutritionnel, c'est--dire : 10 20% des calories devraient provenir des

protines, 30 35% des lipides et 60 65% des glucides. Manger quilibr veut dire savoir

remplacer un aliment par un autre de manire viter la monotonie


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6

2. METHODES

2.1. Cadre de ltude

Notre tude sest effectue dans la Commune rurale de Ilaka centre, dans le district

dAmbositra, Rgion de Amoroni Mania.

Nous avons choisi ce milieu pour des raisons suivantes : dune part, cest notre rgion

natale que nous avons connue depuis long temps et que nous voulons faire des tudes sur

ltat nutritionnel des femmes y habitant. Et dautre part pour facilit daccs pour le

dplacement et lenqute.

2.2. Type dtudeIl sagit dune tude rtrospective transversale des habitudes alimentaires et de ltat

nutritionnel de la femme en ge de procrer (F.A.P) Ilaka centre.

2.2.1. Priode dtude

Cette tude stale du mois de janvier 2006 au mois de dcembre 2006.

2.2.2. Dure dtude

Nous lavons effectue pendant 8 mois du Janvier 2007 au mois dAot 2007.

Lenqute a t effectue pendant une semaine raison de 30 mnages par jour et dune dure

de 10 minutes par mnage. Au besoin, des conseils sur lalimentation ont t donns la

femme la fin de linterview.

2.2.3. Population cible de ltude

Sont considres comme population cible les femmes appartenant la tranche dge

de 15 49 ans.2.2.4. Critres dinclusion

Sont inclues dans ltude toutes personnes du genre fminin ges de 15 49 ans au

moment de lenqute (adolescentes ou mres de famille)


22/58

7

2.2.5. Critres dexclusion

Toutes les femmes qui appartiennent la mme tranche dge au moment de lenqute

mais qui sont trangres ou passagres, enceintes et allaitantes sont t exclues de ltude.

2.2.6. Mode dchantillonnage

Nous avons essay de prendre un chantillon qui pourra tre reprsentative de la

population cible en utilisant lchantillonnage alatoire.

2.2.7. Mode de collecte des donnes

Pour collecter les donnes, des questionnaires prtestes ont t utiliss auprs des

femmes. Les donnes concernant lalimentation des femmes ont t collectes selon la

mthode de rappel de 24 heures prconise par la F.A.O. Les diffrentes mesures

anthropomtriques ont t rapportes dans les mmes questionnaires. Les femmes sont peses

laide dune balance pse personne et sont mesures laide dune toise. Ces valeurs sont

ensuite converties en Indice de Masse Corporelle ou IMC de formule IMC= P (en kg)/T 2 (T

en cm).

2.2.8. Taille de lchantillon

N=

2

*p*q*g / i

2

Avec N est la taille de lchantillon ;

= 1.96

p est la prvalence des cas tudis (p = 0.5 si la prvalence est inconnue) ;

q est gale 1-p ;

g est le coefficient de correcteur ;

et i est la prcision souhaite.

La population totale de la Commune est de 15667 habitants (15). Les F.A.P sont

estimes 23,4 % de la population totale, ce qui donne un nombre de 3666.

Dans le cadre de notre tude, on a effectu N= 200 femmes enqutes en estimant 50

% le taux de prvalence de la malnutrition, un intervalle de confiance de 95 % et une

prcision de 10 %. Nous avons multipli la taille minimum par g =2,1 afin davoir un effectif

suffisant et ajout 10 % en prvision des rponses non exploitables.

Leffectif obtenu est donc 201 mnages.


23/58

8

2.2.9. Les variables tudies

Les variables suivantes ont t collectes.

a) Variables quantitatives

a1. Variables quantitatives discrtes :

Nombre denfants vivants, taille du mnage, revenu mensuel du mnage.

a2. Variable quantitatives discrtises :

ge au moment de lenqute, poids (mesurs au moment de lenqute exprim en Kg),

taille (mesure au moment de lenqute exprime en mtre).

b) Variables qualitatives

La situation matrimoniale, la profession, le niveau dinstruction, la planification

familiale

2.2.10. Mode danalyse

Les donnes collectes sont saisies et analyses laide du logiciel EPI-INFO.

Les proportions ont t compares par le test Chi2 et un seuil de signification p< 0.05 a

t fix.

Nous avons utilis le Microsoft Word pour la saisie des textes et le Microsoft Excel

pour les tableaux.

2.2.11. Considration thique

Nous avons respect lanonymat de la F.A.P enqute, le droit de lhomme et les us et

coutumes de la rgion. De plus, nous avons respect aussi le secret professionnel et la

confidentialit en faisant cette tude.


24/58

9

3. RESULTATS

3.1. Gnralits sur la Commune rurale de Ilaka centre

3.1.1. Donnes gographiques

Situation gographique.

La Commune dIlaka se trouve environ 38km au nord dAmbositra. Elle est traverse

par la route nationale RN7.

Superficie

Elle a une superficie totale de 325 km2. Elle comporte 18 Fokontany.

Limites

Elle est limite par les 4 Communes rurales suivantes :

- Au nord, par la Commune dAmbohimanjaka.

- Au sud, par la Commune de Tsararasaotra

- A louest, par la Commune de Mahazina

- A lest, par la Commune de Sandrandahy dans le district de Fandriana.

3.1.2. Donnes dmographiques

La population totale en 2007 est de 15667 habitants dont les F.A.P sont estimes

3666 (23,4%). Les Betsileo autochtones reprsentent la majorit de la population.

3.1.3. Donnes socio-conomiques

a) Sociales

a1 Les infrastructures

La Commune a un CSB2 , un CEG, 17 Ecoles primaires dont 13 publiques et 04prives.

Laccs leau potable est faible car les bornes fontaines nexistent que dans les 3

Fokontany bordant la RN7 (Ikianja, Ilaka centre et Soavina).

a2 Les autres situations sociales

En gnral, la population vit en parfaite harmonie malgr certains actes de banditisme

quon observe surtout pendant la priode de soudure.


25/58

10

Photo n1 : Carte sanitaire Ilaka Centre


26/58

11

Photo n2 : Commune rurale dIlaka centre


27/58

12

b) Economie

a1 Lagriculture

Les habitants sont gnralement des agriculteurs. Les principaux produits agricoles de

la rgion sont : Le riz, le manioc, le mas, la patate douce le haricot, le pomme de terre.

Ils pratiquent aussi des cultures contre-saison pour amliorer le systme de riziculture.

La culture vivrire rpond essentiellement aux besoins familiaux.

Tableau n1 :Agriculture

Types de lagriculture Production (tonne) Superficie cultive ( en Ha) Observations

Riz 1550 775 Irrigue

Mas 130 150Manioc 625 520

Haricot 80 110

Patate douce 95 104

Pomme de terre Non dtermine Non dtermine

Arachide Non dtermine Non dtermine

Source : PDC 2007

b1 LlevageLes habitants font de llevage bovin, llevage porcin, laviculture, lapiculture et la

pisciculture.

Tableau n2 :Elevage

Type dlevage Nombre

Buf 4500

Porc 2500

Volaille 40000

Apiculture Petit mthode

Pisciculture 1 tonne

Source : PDC 2007

b2 Lartisanat

Il sagit Avant tout dactivits dvolues aux femmes. On y retrouve : la vannerie, la

marqueterie et le tissage.

Linexistence des industries agroalimentaires est un handicap majeur pour la


28/58

13

population.

3.2. Caractristiques des femmes tudies

3.1.1. Rpartition des femmes selon le Fokontany

Tableau n3 :Rpartition de lchantillon

FOKONTANY NOMBRE %

SOAVINA67 33,5

ILAKA67 33,5

IKIANJA66 33

TOTAL200 100

Notre chantillon comprend 200 femmes. Elles sont issues de 3 fokontany cits ci-

dessus.

3.1.2. Rpartition des FAP selon leur ge

Tableau n4 :Rpartition des F.A.P selon leur ge

Tranche d'ge Nombre %

15 19 24 12

20 24 43 21,5

25 29 46 23

30 34 35 17,5

35 39 20 10

40 44 21 10,5

45 49 11 5,5

Total 200 100

La majorit des FAP dans notre zone dtude se regroupe entre 20 et 35 ans (60%).


29/58

14

Lge moyen est de 29 ans. La plus jeune est ge de 16ans et la plus ge a 49 ans. 12% des

femmes enqutes sont ges de moins de 20 ans. On peut dire alors que la majeure partie des

F.A.P est dans leur ge le plus actif.

Graphique n1 : Rpartition des F.A.P selon lge

3.1.3. Rpartition des FAP selon leur niveau dinstruction

Tableau n5 :Rpartition des F.A.P selon leur niveau dinstruction

Niveau d'instruction Nombre %

Illettre 28 14

Primaire 133 66,5

secondaire 38 19

Suprieur 1 0,5

Total 200 100

Comme la majorit des femmes rurales, celles de notre chantillon ont eu des

difficults daccs lducation par rapport lhomme ; 14% des FAP sont illettres. Par

ailleurs, elles quittent trs tt lcole, car 66.5 % dentre elles sarrtent au niveau primaire.Cette situation est lgrement suprieure celle donne par lE D S (56% des F.A.P sarrtent

pendant le cycle primaire).

Repartition des FAP

0

5

10

15

20

25

15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49

AGE

% %


30/58

15

3.1.4. Rpartition des FAP selon la situation matrimoniale

Tableau n6 :Rpartition des F.AP selon leur statut matrimoniale

Statut matrimonial Nombre %

Clibataire 26 13

Marie 150 75

Divorce 21 10,5

veuve 3 1,5

Total 200 100

La majorit des FAP sont maries (lgitimes ou vivant dans un mme foyer avec un

conjoint).

3.1.5. Rpartition des FAP selon le nombre denfants

Tableau n7 :Rpartition des F.A.P selon leur nombre denfants

Nombre d'enfants Nombre %

0 28 14

1 3 99 49,5

4 5 40 20

>5 33 16,5

Total 200 100

Le nombre moyen des enfants des femmes de notre chantillon est de 3 enfants. Ce

nombre varie de 0 11. Notons que 14% taient des nullipares et 16,5% taient de grandes

multipares (>5 enfants).

3.1.6. Rpartition des FAP selon la taille du mnage

Tableau n8 :Rpartition des F.A.P selon la taille du mnage

Taille de mnage Nombre %

10 7 3,5

Total 200 100


31/58

16

Graphique n2 : Rpartition des F.A.P selon la taille du mnageLa taille du mnage dune famille malagasy surtout en milieu rural est plus ou moins

leve.

Dans notre tude, 59,5% des femmes ont entre 5 10 enfants contre 37% qui en ont

moins de 5 et 3,5 % suprieur 10.

La taille du mnage est gale au nombre de personnes vivantes dans un foyer

3.1.7. Rpartition des FAP selon la profession

Tableau n9 :Rpartition des F.A.P selon la profession

Profession Nombre %

Agricultrice 142 71

Vendeuse 11 5,5

Autres (fonctionnaire ou

tudiante) 47 23,5

Total 200 100

Taille du mnage

0 5

5 10

10 et plus


32/58

17

Graphique n3 : Professions des femmes tudies

La majorit des FAP subviennent aux besoins de leur famille par de petites activits

agricoles (71%).

profssion des femmes tudies

010

2030

405060

70

80

Agriculteur Vendeuse Autres(fonctionnaire

ou tudiante

Natures

%

%

Agricultrice


33/58

18

Photo n3 : Vendeuse

Photo n4 : Agricultrice


34/58

19

3.1.8. Rpartition des FAP selon lutilisation du planning- familial

Tableau n10 : Rpartition des F.A.P selon lutilisation de P.F

Mthode contraceptive Nombre %

Aucune 114 57

Contraceptif oral 11 5,5

Contraceptif Injectable 73 36,5

Autres 2 1

Total 200 100

Graphique n4 : Rpartition des F.A.P selon lutilisation des mthodes contraceptives

Le planning familial est lensemble des mthodes utilises par une famille pour rduire

ou limiter le nombre denfants ou pour empcher une grossesse non dsire. 57%des FAR

enqutes ne pratiquent pas le Planning familial.

utilisation de m ethode cotraceptive

0

10

20

30

40

50

60

Aucun Contraceptif

oral

Injec table A utr es

methodes

%

Aucune Contraceptifinjectable

Mthode contraceptive


35/58

20

Photo n5 : Enfants dune femme utilisant une mthode contraceptive


36/58

21

3.3. Caractristiques des mnages tudis

3.3.1. Rpartition des mnages selon laccs aux mdia

Tableau n11 : Rpartition des mnages selon laccs aux mdia

Mdia Nombre %

Radio 119 59,5

Tlvision 3 1,5

Autres 6 3

Aucun 72 36

Total 200 100

Laccessibilit de chaque mnage aux mdia est variable. Dans notre tude, la radio

est le moyen mdiatique le plus rpandu (59,5% des mnages). Nanmoins, 36% des mnagesy ont pas accs. Ce rsultat est presque identique celui publi par lE D S 2003/2004 a

figur (59.5 % des mnages ne disposent daucune sorte de mdia, tandis que ; 37.8 % se

contentent de la radio).

3.3.2. Rpartition des mnages tudis selon le revenu mensuel

Tableau n12 : Rpartition des mnages selon le revenu mensuel

Revenu mensuel (Ar) Nombre %

150000 18 9

Total 200 100

Graphique n5 : Revenu des mnages

revenu des mnages

0 10 20 30 40 50

150000

%

revenu

%

revenu

%


37/58

22

Nous avons comptabilis dans le revenu mensuel, la somme dargent en espces

obtenue par le mnage dans le mois. Ainsi, environs 80% des mnages vivent avec un revenu

mensuel infrieur 100000Ariary.

3.3.3. Rpartition des mnages selon laccs leau

Tableau n13 : Rpartition des mnages selon laccs leau

Source d'eau Nombre %

Borne fontaine 20 10

Puits 16 8

Eau de source naturelle 141 70,5

Rivire 23 11,5

Total 200 100

Dans cette tude, chercher de leau est une activit exclusivement dvolue aux

femmes. Leau ne subit aucun traitement avant sa consommation. Leau de source naturelle

est la plus utilise. Elle est accessible 70,5% des mnages.

3.3.4. Rpartition des mnages selon le mode dvacuation des excrtas

Tableau n14 : Rpartition des mnages selon leur mode dvacuation des excrtas

Accessibilit Nombre %

Oui (fosse perdue ou autres) 146 73

Non (nature) 54 27

Total 200 100

73% des mnages disposent des latrines ou fosses perdues pour lvacuation des

excrtas, les autres vacuent dans la nature.

3.4. Consommation alimentaire

3.4.1. Rpartition des FAP selon la frquence des repas dans la journe

Tableau n15 : Frquence des repas dans la journe

Nombre de repas par jour Nombre %

=3 195 97,5

Total 200 100

Presque toutes les FAP enqutes ont eu 3 repas ou plus dans la journe.


38/58

23

3.4.2. Aliment de base

Tableau n16 : Laliment de base

Aliment de base Nombre Pourcentage

Riz 200 100

Autres 0 0

Total 200 100

100% des FAP utilisent le riz comme aliment de base

3.4.3. Petit djeuner

Tableau n17 : Type des petits djeuners

Aliment Nombre %

Vary 21 10,5

Vary+ laoka 159 79,5

Hanikotrana 12 6

Caf ou th 8 4

Aucune 0 0

Total 200 100

79,5% des FAP enqutes consomment du riz avec du laoka 1 pour le petit djeuner

3.4.4. Djeuner

Tableau n18 : Type des djeuners

La majorit de la FAP enqute consomment le riz avec du laoka pour le djeuner : 86,5%

contre 8,5% pour le hanikotrana 2

1 Laoka : cest un aliment qui accompagne le riz. Il est en gnral base de viande ou des lgumes 2Hanikotrana : aliment qui remplace le riz base des fculents ou des crales comme le manioc, la patate douce, le mas, letaro,

Aliment Nombre %

Vary 10 5

Vary+ laoka 173 86,5

Hanikotrana 17 8,5Aucune 0 0

Total 200 100


39/58

24

3.4.5. Dner

Tableau n19 : Type des dners

Aliment Nombre %

Vary 3 1,5

Vary+ laoka 164 82

Hanikotrana 33 16,5

Total 200 100

82,5% des FAP consomment le riz avec du laoka contre hanikotrana 16,5%.

Tableau n20 : Type daliments lors des trois repas de la journe

3.4.7. Goter

Tableau n21 : Type des goters

Aliment Nombre %

Hanikotrana 22 11

Fruits 41 20,5

Autres (pain etc ) 9 4,5

Aucun 128 64

Total 200 100

La majorit des FAP ne prennent pas de goter. Pour celles qui en prennent, cest le

fruit qui est le plus frquemment consomm.

Habitude alimentaire

0

20

40

60

80

100

Vary Vary+ laoka Hanikotrana Caf ou th

type d'aliment

%petits dejeun

Dejeun

Diner


40/58

25

3.5. Etat nutritionnel de la FAP

3.5.1. Rpartition des FAP selon lIMC

Tableau n22 : Rpartition des F.A.P selon lIMC

IMC Frquence %

=25 6 3

Total 200 100

Dans notre tude, 80% des FAP ont un poids normal, 15,5% sont lgrementmalnutris, 1,5% sont svrement malnutris, et 3% seulement ont un surpoids

Graphique n6 : Distribution dIMC

Distribution d'IMC

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

=25

IMC

%

%


41/58

26

3.6. Facteurs dterminants

3.6.1. Facteurs

3.6.1.1. Taille du mnage

Tableau n23 : Relation entre la taille du mnage et ltat nutritionnel de la F.A.P

=18,5 TotalTaille de mnage

nombre % nombre % nombre %

10 1 0,5 6 3 7 3,5

Total 34 17 166 83 200 100

P=0.0090

Cette tude nous permet dobserver que la taille du mnage et ltat nutritionnel des

F.A.P sont corrls de faon statistiquement significatives.

3.6.1.2. Profession

Tableau n24 : Relation entre la profession et ltat nutritionnel de la F.A.P

=18,5 Total7) Profession

Nombre % Nombre % Nombre %Agriculteur 29 14,5 113 56,5 142 71

Vendeuse 1 0,5 10 5 11 5,5

Autres 4 2 43 21,5 47 23,5

Total 34 17 166 83 200 100

P=0.038

Il y a une troite relation entre la profession des FAP et leur tat nutritionnel.


42/58

27

3.6.1.3. Revenu mensuel

Tableau n25 : Relation entre le revenu mensuel du mnage et ltat nutritionnel de la

F.A.P

=18,5 TotalRevenu mensuel

(Ar) Nombre% % Nombre % Nombre %

200000 3 1,55 4 2 7 3,62

Total 34 17 159 82,38 193 99,,,98

P=0.021

La relation entre ces deux variables est statistiquement significative.

3.6.2. Autres facteurs

3.6.2.1. Lge

Tableau n26 : Relation entre ltat nutritionnel de la F.A.P et son ge

=18,5 Total

Nombre % Nombre % Nombre %

2 1 22 11 24 12

19 9,5 70 35 89 44,5

4 2 51 25,5 55 27,5

9 4,5 23 11,5 32 16

34 17 166 83 200 100

P=0.074

Daprs cet tude, nous avons constat qua lge de la femme nest pas parmi les

facteurs qui a une relation significative avec son tat nutritionnel.


43/58

28

3.6.2.2. Niveau dinstruction

Tableau n27 : Relation entre le niveau dinstruction de la F.A.P et son tat nutritionnel

=18,5 TotalNiveau d'instruction

nombre % Nombre % Nombre %

Illettre 7 3,5 21 10,5 28 14

Primaire 24 12 109 54,5 133 66,5

Secondaire 3 1,5 35 17,5 38 19

Suprieure 0 0 1 0,5 1 0,5

Total 34 17 166 83 200 100

P=0.2

Le niveau dinstruction de la F.A.P na pas une influence significative sur son tat

nutritionnel.

3.6.2.3. Statut matrimonial

Tableau n28 : Relation entre le statut matrimonial de la F.A.P et son tat nutritionnel

=18,5 TotalStatut matrimonial


Clibataire 4 2 22 11 26 13

Divorce 4 2 17 8,5 21 10,5

Mari 26 13 124 62 150 75

Veuve 0 0 3 1,5 3 1,5

Total 34 17 166 83 200 100

P=0.25

Cest un facteur qui na pas une relation significative avec ltat nutritionnel de la

F.A.P.

3.6.2.4. Nombre denfants

Tableau n29 : Relation entre le nombre denfant et ltat nutritionnel de la F.A.P

=18,5 Total6) Nombre d'enfant


10 0 0 1 0,5 1 0,5

Total 34 17 166 83 200 100

P=0.08


44/58

29

Cette relation nest pas significative.

3.6.2.5. Planning familial

Tableau n30 : Relation entre le planning familial et ltat nutritionnel de la F.A.P

=18,5 TotalPlanning familial

nombre % nombre % nombre %

Oui 16 8 70 35 86 43

Non 18 9 96 48 114 57

Total 34 17 166 83 200 100

P=0.54

La planification familiale na pas une relation significative avec le temps nutritionnel

des FAP


45/58

30

DISCUSSIONS ET COMMENTAIRES

1. LETAT NUTRITIONNEL DE LA FAP

Le calcul de lIndice de Masse Corporel ou IMC constitue une meilleure faon

dapprcier ltat nutritionnel dun individu humain adulte. Des tudes antrieures ont montr

que le taux de malnutrition chronique des Femmes Malgaches en ge de Procrer (21%) est

suprieur celui des autres pays de lAfrique subsaharienne, comme au Zimbabwe (5.0%), en

Cte dIvoire (7.9%) ou au Kenya (10.0%) ;(9).

A Madagascar, le taux de malnutrition chez les FAP est diffrent selon les lieux de

rsidence, il est plus lev en milieu rural (21%) quen milieu urbain (19%). La diffrence est

aussi marque selon la province dorigine, les deux provinces Toliara et Fianarantsoa

(respectivement 28% et 24%) ont les taux les plus levs comparativement aux autres

provinces (3).

La majorit des FAP (80%) dans cette tude a un IMC normal. La malnutrition

naffecte que 17% des femmes enqutes.

Cet tat nutritionnel peut tre d :

la conduite de lenqute pendant la priode de rcolte

la concidence de la priode de lenqute avec celle des vnements traditionnels

pendant lesquels les gens consomment beaucoup des viandes et des lgumes

lexistence de sites de nutrition communautaire o les responsables mnent des

sances dI E C sur la nutrition (15).

Pour avoir un aperu plus gnral de ltat nutritionnel, il serait souhaitable de faire la

mme tude pendant la priode de soudure.

2. FACTEURS INFLUENANT LETAT NUTRITIONNEL DES FAP

2.1. Lge de la FAP

Dans cette tude, les femmes de la tranche dge de 20 27 ans sont les plus

vulnrables la malnutrition. On peut dire que cest lge partir duquel les F.A.P

commencent soccuper de leur propre famille, sans lappui ni la protection des parents. Le

stress conscutif ce changement de situation peut tre lorigine de cette vulnrabilit.


46/58

31

Mais si on se rfre dautres tudes antrieures, nous constatons les mmes rsultats

puisque 21% des adolescentes sont atteintes de la malnutrition. La mme frquence est

observe dans la tranche dge de 45 49 ans. (3)

2.2. Statut matrimonial

Le statut clibataire dune femme correspond souvent une priode de plus ou mois

longues. Pendant cette priode, elles acquirent moins dexpriences et des connaissances sur

la conduite dun mnage : mauvaise gestion financire, ignorance lgard dune alimentation

adquate entranant bien souvent une mauvaise utilisation des ressources existantes. On peut

dire aussi que les femmes qui soccupent seules de leur mnage sont plus risque dtre

malnutries. Les rsultats de lE D S vont dans le mme sens puisquils montrent quil y a des

plus pauvres mnages dirigs par une femmes (18.2 %) et par un homme (3.9 %).

2.3. Niveau dinstruction

Daprs les rsultats, ltat nutritionnel des FAP dpend de leur niveau dinstruction.

En effet, une femme instruite rflchit mieux avant dagir. Elle est plus rceptive aux conseils

quon lui donne. Ainsi, leurs habitudes alimentaires sont gnralement meilleures,

contrairement aux femmes ayant un faible niveau dinstruction : celles-ci sont, en gnral,

trop conservatrices. Lenqute dmographique et sanitaire effectue en 2003-2004 montre que27.7 % des femmes non duques sont atteintes de la malnutrition alors que ce taux atteint

seulement 12% 19 % chez les femmes duques. Ceci justifie donc le lien entre ltat

nutritionnel et le niveau dinstruction des F.A.P.

2.4. Taille du mnage

La taille du mnage influe ngativement sur ltat nutritionnel de la FAP. Ce fait est

probablement li au nombre de personnes actives dans le mnage. Plus le nombre de

personnes actives est faible, plus le mnage est vulnrable la malnutrition.

Lobjectif du MAP concernant le nombre denfants est de 5 par femme (12). La

moyenne gnrale trouve dans cette tude est de 3 enfants par femme. Cependant, dans la

majorit de mnages malgaches en milieu rural, la taille moyenne est entre 4 et 7 personnes

(3). Beaucoup de familles ont charge, en plus de leurs enfants, dautres personnes

(parents, ).


47/58

32

2.5. Profession et revenu du mnage

La malnutrition touche plus les agricultrices que les femmes impliques dans dautres

professions. En effet, ces agricultrices sont obliges de vendre une partie de la production

pour sacheter des produits de premire ncessit.

Par ailleurs, 35% des familles gagnent


48/58

33

Un repas habituel se compose de laliment de base : le riz, cuit simplement leau,

sans sel et sans graisse et du laoka (7).

Le petit djeuner est compos du riz mou, auquel on ajoute quelquefois des restes du

repas de la vielle (7). Les 2 principaux repas (djeuner, dner) sont peu prsidentiques. On est peu proccup par la varit du menu dun jour lautre.


49/58

34

SUGGESTION

Nos suggestions sont bases sur le renforcement des activits IEC en faveur des FAP :

Former les femmes sur les techniques culturales (vivrire, marachre) et

les techniques culinaires pour pouvoir utiliser rationnellement les

ressources

Promouvoir les Activits Gnratrices de Revenu (AGR) pour amliorer la

scurit alimentaire du mnage

Sensibiliser les parents lducation des filles afin de leur permettre

davoir une profession plus rmunratrice. Ds lcole, il important de

commencer lenseignement de la nutrition pour amliorer le bien tre de la

famille

Utiliser la Radio comme moyen dducation et de sensibilisation sur les

habitudes alimentaires

Crer des Radio Clubs permettant un change dexpriences entre divers

groupes multisectoriels

A cet effet, lalimentation de lhomme est intimement lie la vie sociale, auxtraditions et, quelquefois ses convictions religieuses. Il faut viter tout prix de heurter les

gots et les coutumes ancestrales, ne pas essayer de changer les habitudes anciennes mais les

nouvelles habitudes.

Donner des conseils nutritionnels (ducation nutritionnelle) ou faire des

dmonstrations culinaires lintension des mres qui doivent individualiser

les thmes suivant les problmes rgionaux.

Former des animateurs nutritionnels Amliorer ltat nutritionnel des mnages par la mise en uvre dune

action multisectorielle (sant, agriculture, levage, ducation, commerce,

social.)


50/58

35

La femme est le pilier de la famille, donc il faut lui assurer une bonne nutrition pour

quil ny ait pas dimpact sur sa propre famille dabord :

promouvoir une alimentation quilibre, adquate pendant tout le long du

cycle de la vie promouvoir un repas supplmentaire et vari

donner des supplments en micronutriments

diminuer les dpenses dnergie

espacer les naissances

Cest la responsabilit de la personne elle-mme, de la famille, de la communaut ou

mme de lEtat.


51/58

36

CONCLUSION

Prendre en charge la sant dune femme implique une prise en charge de toute la

famille car la femme tient un rle important dans la vie familiale. Cest ainsi que nous

sommes intresss ltude de ltat nutritionnel des FAP.

Nous sommes proposs, dans ce travail danalyser les facteurs dterminants de ltat

nutritionnel et den dgager les problmes nutritionnels dominant chez les FAP dune

collectivit rurale malgache : celle de la Commune dIlaka Centre dans le district dAmbositra

Notre tude repose sur des donnes recueillies lors dune enqute nutritionnelle que

nous avons mene pendant le mois de Mai 2007 dans quelques Fokotany de la CommunedIlaka Centre.

De notre tude il ressort que lalimentation des FAP savre normal durant cette

priode. La diversification alimentaire existe mme si elle ne tient pas compte de la qualit

daliments ingrs.

Si on parle de la disponibilit alimentaire, elle est constante d leur production

multiple quon a observ dans cette rgion. La frquence des prises des aliments des FAP est

en gnrale trois fois par jour avec une rpartition ingale du ratio alimentaire durant la

journe car elle consomme moins le matin par rapport au midi et le soir. Le riz reste leur

aliment de base mais dautres aliments des substitutions existent pendant la priode de

soudure.

Tels sont les rsultats de notre travail. Nos moyens trs limits nous ont empch

dapprofondir certains aspects, sans doute aussi intressants de la nutrition de la femme en

ge de procre. En particulier, ce travail mrite dtre complt ultrieurement par :

- Une tude de lhabitude alimentaire des femmes enceintes et allaitantes

- Une tude approfondie sur la carence en micronutriments chez les FAP et ses

consquences.


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Malgr ces imperfections, nous esprons, par ce travail, pouvoir apporter notre

modeste contribution lamlioration de ltat nutritionnel des FAP de la Commune dIlaka

Centre en prconisant les mesures suivantes :

- Une ducation nutritionnelle et /ou des dmonstration culinaire sont indispensablepour mener un changement de comportement alimentaire. Cette ducation devrait

tre commence dans les coles primaires.

- La formation des animateurs en nutrition.

Mais en fin de compte, lamlioration de ltat nutritionnel des FAP est un devoir de

tous et de chacun .La prise des mesures par les autorits comptentes est indispensable pour

amliorer ltat nutritionnel de la FAP (exemple : cration de travail pour les femmes).


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BIBLIOGRAPHIE

1. Bulletin dinformation sur la population de Madagascar n17 Juin juillet 2006

2. Enfant en milieu tropical maternit, sant des femmes, OMS Genve n1871188 6me

dition

3. Enqute dmographique sanitaire 2003-2004

4. Fahalalana Mahavonjy ; 2502 ; OMS-UNICEF ? UNESCO.

5. Guide pour la formation en nutrition des agents de sant et communautaire OMS

Genve 1990

6. Gazentitsika ; n38-39, 1992-1993, pge 55, 1

er

semestre7. Jean Claudin et Jacques Rakotomalala ; pour mieux se nourrir ;1970

8. Lutte contre les carences en micronutriments ; dc. 1998 ; MINISAN ; OMS ;

LINKGE ; BASICS.

9. Nutrition maternelle LINKGE-AED-USAID

10. Malnutrition en situation de crise

11. Malnutrition de la femme ; mars 2005 OMS-UNICEF6MINISAN PF

12. MAP 2007

13. Pascal Lapie, lhygine alimentaire source de la sant ; 2001

14. Politique national de la nutrition 2004 Madagascar

15. Plan du dveloppement communal 2007 de Ilaka centre

16. Rabehaja Aim ; Les aliments de Madagascar 2001


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ANNEXES

ANNEXE I : Liste des Fokontany de la Commune Rurale dIlaka-Centre

Nom du Fokontany Nombre de population Distance(km)fkt-Commune

Accessibilit

Ilaka centre

Ankeniheny

Soavina

Ambalatany

Ambatovory

Andakana

Ikianja

Mahatsanda

Mamavoka

Antanimenakely

Ambalavao

Fandrianjato

Ambohiperivoana

Ankadilanana

Tsaramandroso

Morarano I

Antokondambo

Bemasoandro

1439

612

1629

514

452

661

1471

538

792

605

772

639

865

949

748

1343

770

882

0

1

2

2

4

4

4

5

6

8

8

9

12

12

12

12

15

15

12/12

12/12

12/12

12/12

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12/12

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12/12

12/12

10/12

12/12

12/12

10/12

12/12

12/12

15667


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ANNEXE II :Rappel de 24 heures

Habitude alimentaire

1) Frquence de repas journalire

1fois par jour

2 fois par jour

3 fois par jour

Plus

2) Aliment consomm la veille

Dner

Djeuner

Petit djeuner

3) Tabou alimentaire numrer


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ANNEXE III : METHODE DE PESEE ET DE MESURE DE LA FEMME

Mesure du poids

- Utiliser une balance pse personne UNICEF- Porter des vtements lgers

- Peser au dixime de gramme prs

- Noter

Mesure de la taille

- Mensuration debout

- Enlever les chaussures

- Le corps doit tre dans un alignement correct le long de la toise- Mettre le curseur sur le sommet de la tte en comprimant les cheveux

- Noter


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ANNEXE IV : FICHE DENQUETE

Fanadihadiana ny vehivavy 15 49 taonaInstitution National de Sant Public et CommunautaireFormation en vue de lobtention de diplme de licence en nutrition

FIZARANA I :Famantarana ny takela-panadihadianaRgion: Amoroni ManiaDistrict: AmbositraCommue: Ilaka centreFokontanyLaharanny grappeDate

FIZARANA II :Momba ny reny/Vehivavy1. Firy taona ianao izao ?2. Kilasy faha firy no nijanona nianatra ?3. Manambady ve ianao?4. Firy ny isanareo iray trano?5. Firy ny isanny zanakao?6. Inona ny filazambaovao anananao?

Radio Gazety Tele Hafa

7. Inona ny fanabeazana ampiasanao?8. Inona ny asa fivelomanao?

FIZARANA III : Momba ny tokan-trano

9. Ohatrinona ny volamiditra ao an-tokantranonareo isambolana?10.Ohatrinona ny vola atokana hatao sakafo isambolana?11.Aiza ianareo no maka rano?

Loharano Vovo Pompy Hafa

12.Manana WC ve ianareo?FIZARANA IV : Momba ny sakafo

13.Inona avy no sakafo nohaninao omaly ? Maraina: Atoandro: Hariva: Anelanelampotoana:

14.Inona ny fototsankafonao?15.Impiry isanandro ianao no misakafo?16.Manao ahoana ny habenny sakafo anjaranao miohatra aminny lehilahy17.Inona avy ny sakafo fady anao?

FIZARANA V : Fandrefesana sy fandanjana Lanja (kg) Refy (m)


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Titre du mmoire : ETAT NUTRITIONNEL DE LA FEMME EN AGE

DE PROCREER ET SES FACTEURS DETERMINANTS DANS LA

COMMUNE DILAKA CENTRE

Rubrique : Sant Publique Nombre de pages : 37 Nombre de tableaux : 30

Nombre de figures : 5 Nombre de graphiques : 6 Nombre d'annexes : 4

Nombre de rfrences bibliographiques : 16

RESUME

Les Femmes en Age de Procrer sont le pilier dune famille et mme dune gnration.

Elles sont des groupes vulnrables la malnutrition. Cet tat de dficience nergtique est

influenc par des diverses caractristiques, de la femme mme, mais surtout des mnages.

Cet tude effectu dans le Commune .Rurale dILAKA CENTRE district dAmbositra

rgion de Amoroni Mania le mois de Mais 2007 sur ltat nutritionnel et leurs facteurs

dterminants chez les FAP.

Le rsultat de cet tude montre que 17% des femmes prsente de malnutrition

chroniques avec ; 14,5% malnutrition lgre

1% malnutrition modr

1,5% malnutrition svre

La taille du mnage, la profession et les revenus mensuels du mnage sont les facteurs

qui sont significativement en relation avec cet tat nutritionnel

Les autres facteurs ne sont pas significatifs mais pouvant en avoir une influence

lointaine

Pour rduire cet taux de malnutrition chronique, des diverses actions devraient tre

mise en uvre surtout les activits dinformation, ducation, communication (I.E.C) et

lamlioration de la condition de vie des femmes en ge de procrer.

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