1. 1. Confrence de premire anneConfrence de premire anne rsidanatrsidanat Sous la direction desSous la direction des professeurs:professeurs: SID / KAIDISID / KAIDI
2. 2. Introduction:Introduction: *Les recherches actuelles faites sur les*Les recherches actuelles faites sur les matriaux dentaires sont principalementmatriaux dentaires sont principalement orientes vers la mise au point de matriauxorientes vers la mise au point de matriaux adhsifs et bioactifs.adhsifs et bioactifs. *De ce point et linverse des rsines*De ce point et linverse des rsines composites qui sont des matriaux inertes , lescomposites qui sont des matriaux inertes , les ciments verres ionomres invents au dbut desciments verres ionomres invents au dbut des annesannes 19701970 parpar WilsonWilson peuvent tre considrspeuvent tre considrs comme les premiers matriaux de restaurationcomme les premiers matriaux de restauration
3. 3. Historique:Historique: *L'apparition des CVI est le rsultat d'une longue*L'apparition des CVI est le rsultat d'une longue exprimentation ralise partir des cimentsexprimentation ralise partir des ciments silicates pour amliorer les proprits et lessilicates pour amliorer les proprits et les applications de ce dernier qui a t cre par Flechterapplications de ce dernier qui a t cre par Flechter ((18731873) et Steenbock () et Steenbock (19041904) remis sur le devant de la) remis sur le devant de la scne par Schenbeck en 1968 par incorporation descne par Schenbeck en 1968 par incorporation de fluor.fluor. *C'est au dbut des annes*C'est au dbut des annes 19601960:: =>Smith pose dj les concepts de ce qui deviendra=>Smith pose dj les concepts de ce qui deviendra la dentisterie adhsive,la dentisterie adhsive, =>le gouvernement britannique charge trois=>le gouvernement britannique charge trois chercheurs , Wilson, Kent et Mac Lean de dvelopperchercheurs , Wilson, Kent et Mac Lean de dvelopper
4. 4. *Ds*Ds 19641964, Wilson et Kent tudient la cintique de la, Wilson et Kent tudient la cintique de la raction deraction de prise des ciments silicates. Le concept de la formationprise des ciments silicates. Le concept de la formation d'un geld'un gel de silicate au cours de la raction de prise prsidant aude silicate au cours de la raction de prise prsidant au durcissement des ciments silicates tait acquis.durcissement des ciments silicates tait acquis. En revanche, le rle de l'acide tait mal tabli. OnEn revanche, le rle de l'acide tait mal tabli. On s'orienta verss'orienta vers l'emploi d'acide plus faible que l'acide phosphorique,l'emploi d'acide plus faible que l'acide phosphorique, notammentnotamment l'acide tartrique ou pyruvique, des concentrations del'acide tartrique ou pyruvique, des concentrations de 35 50%.35 50%.
5. 5. **Et enEt en 19681968,Wilson et Kent parvinrent une nouvelle,Wilson et Kent parvinrent une nouvelle formulation de la poudre de verre compose de silice,formulation de la poudre de verre compose de silice, d'alumine, de calcium, de fluorine, de cryolite et ded'alumine, de calcium, de fluorine, de cryolite et de phosphate d'aluminium , au sein de laquelle lephosphate d'aluminium , au sein de laquelle le rapport alumine/silice permettait de mieux contrler larapport alumine/silice permettait de mieux contrler la ractivit du ciment et sa prise.ractivit du ciment et sa prise. *Sous l'impulsion de Wilson et Kent, ds*Sous l'impulsion de Wilson et Kent, ds 19701970, le, le premier CVI est commercialis par la socit De Treypremier CVI est commercialis par la socit De Trey sous le nomsous le nom de Aspatde Aspat ouou alumino-alumino-silicate-polyacrylic-silicate-polyacrylic- acidacid,, afin de le distinguer des ciments silicatesafin de le distinguer des ciments silicates classiques encore largement utiliss l'poque.classiques encore largement utiliss l'poque. *Vu les dfauts de ces premiers ciments, soit un pH de*Vu les dfauts de ces premiers ciments, soit un pH de prise acide, un temps de prise trop long et une forteprise acide, un temps de prise trop long et une forte hydrophilie. Une nouvelle formulation est rapidementhydrophilie. Une nouvelle formulation est rapidement propose, par adjonction d'acide tartrique la solutionpropose, par adjonction d'acide tartrique la solution
6. 6. *D'emble, ce matriau prsentait les deux principaux*D'emble, ce matriau prsentait les deux principaux avantages des CVI:avantages des CVI: une adhsion spontaneune adhsion spontane aux tissusaux tissus minraliss dentaires etminraliss dentaires et une libration de fluoruresune libration de fluorures maismais trs insuffisant sur le plan mcanique et esthtique,trs insuffisant sur le plan mcanique et esthtique, restrent trs longtemps en retrait des compositesrestrent trs longtemps en retrait des composites.. **Cependant, l'ide de combiner les avantages respectifsCependant, l'ide de combiner les avantages respectifs des deux matriaux avait dj germ, sous la formedes deux matriaux avait dj germ, sous la forme d'une proposition clinique innovante, la techniqued'une proposition clinique innovante, la technique laminelamine CVI-compositeCVI-composite aujourd'hui popularise sous leaujourd'hui popularise sous le terme determe de technique sandwichtechnique sandwich, dans laquelle le CVI joue, dans laquelle le CVI joue le rle de substitut dentinaire et le composite celui dele rle de substitut dentinaire et le composite celui de substitut amlaire.substitut amlaire.
7. 7. *L'amlioration de leur manipulation, un pouvoir*L'amlioration de leur manipulation, un pouvoir cariostatique identique, des proprits mcaniquescariostatique identique, des proprits mcaniques accrues ont considrablement largi le champaccrues ont considrablement largi le champ d'application de ces ciments qui ont tendance d'application de ces ciments qui ont tendance supplanter progressivement les CVIsupplanter progressivement les CVI conventionnels.conventionnels. *Cependant la rsistance mcanique des CVI*Cependant la rsistance mcanique des CVI modifies, trs infrieure celle des composites,modifies, trs infrieure celle des composites, reprsente une barrire infranchissable pour tendre lesreprsente une barrire infranchissable pour tendre les indications cliniques des CVIH aux restaurationsindications cliniques des CVIH aux restaurations soumises aux contraintes occlusales.soumises aux contraintes occlusales. *En*En19951995 , les industriels imaginer un nouveau produit, les industriels imaginer un nouveau produit
8. 8. Dfinition:Dfinition: *Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson en*Selon Mac Lean, Nicholson et Wilson en 19841984 un CVI est un ciment compos de verresun CVI est un ciment compos de verres basiques et dun polymre acide raction debasiques et dun polymre acide raction de prise entre les composants seffectue selon uneprise entre les composants seffectue selon une raction acide-base, caractris par uneraction acide-base, caractris par une libration continue de fluor ,une bonnelibration continue de fluor ,une bonne adhrence et une faible cytotoxicit.adhrence et une faible cytotoxicit.
9. 9. Classification:Classification: 1.Classification selon l'usage du ciment:1.Classification selon l'usage du ciment: =>Classe=>Classe II (ou type(ou type I)I) : ciments de scellement: ciments de scellement prothtique.prothtique. =>Classe II (ou type II)=>Classe II (ou type II) :: biomatriau d'obturation d'aspect esthtique (type lIa)biomatriau d'obturation d'aspect esthtique (type lIa) ou mtallique (type IIb).ou mtallique (type IIb). =>Classe=>Classe IIIIII (ou type(ou type III)III) : matriaux intermdiaires: matriaux intermdiaires indiqus comme ciment isolant de fine paisseurindiqus comme ciment isolant de fine paisseur infrieur 0,5 mm sous les restaurations , soit priseinfrieur 0,5 mm sous les restaurations , soit prise classique (type Illa), soit polymrisant la lumire (typeclassique (type Illa), soit polymrisant la lumire (type Illb), et les ciments dits de substitution dentinaire ou deIllb), et les ciments dits de substitution dentinaire ou de reconstitution interne (type Illc).reconstitution interne (type Illc).
10. 10. Classification selon la raction de priseClassification selon la raction de prise (1994):(1994): *la classification par mode de raction permet*la classification par mode de raction permet d'intgrer les CVI modifis et les compositesd'intgrer les CVI modifis et les composites modifis :modifis : - mode- mode II :: raction acide/base ;raction acide/base ; - mode II :- mode II : raction acide/base double d'uneraction acide/base double d'une polymrisation chimique et/ou par irradiationpolymrisation chimique et/ou par irradiation d'une matrice rsineuse ;d'une matrice rsineuse ; - mode IIl :- mode IIl : polymrisation chimique ou parpolymrisation chimique ou par
11. 11. ClassificationClassification internationale(1996):internationale(1996): *II s'agit de la terminologie et de la*II s'agit de la terminologie et de la classification internationales proposes lorsclassification internationales proposes lors de la First European Union Confrence onde la First European Union Confrence on Glass-ionomer (Coventry, 14-16 mai 1996).Glass-ionomer (Coventry, 14-16 mai 1996). *Quatre familles de matriaux sont dcrites:*Quatre familles de matriaux sont dcrites:
12. 12. -Famille-Famille II :: *les CVI conventionnels ou ionomres de verre ou*les CVI conventionnels ou ionomres de verre ou ionomresionomres de verre raction de durcissement conventionnel.de verre raction de durcissement conventionnel. *Les caractristiques de cette famille sont :*Les caractristiques de cette famille sont : -composition de base-composition de base : un verre ractif, un polymre: un verre ractif, un polymre acide, deacide, de leau.leau. -raction de durcissement-raction de durcissement : raction acide-base: raction acide-base uniquement.uniquement. -Famille II :-Famille II : *les CIVH (ou ionomres de verre de rsine de*les CIVH (ou ionomres de verre de rsine de synthse).synthse).
13. 13. FamilleFamille IIIIII :: *les compomres ou composites modifis par*les compomres ou composites modifis par polyacides. *Les caractristiques de cette famillepolyacides. *Les caractristiques de cette famille sont :sont : -composition de base-composition de base : un verre ractif, un: un verre ractif, un monomre acide, des initiateurs et autresmonomre acide, des initiateurs et autres monomres ;monomres ; -raction de durcissement-raction de durcissement : photopolymrisation.: photopolymrisation. *La raction acide-base est prsente, mais se*La raction acide-base est prsente, mais se manifeste trs lentement, secondairement la prise.manifeste trs lentement, secondairement la prise. FamilleFamille IVIV :: *les autres composites modifis.*les autres composites modifis. *Les caractristiques de cette famille sont:*Les caractristiques de cette famille sont:
14. 14. Ciments verres ionomresCiments verres ionomres conventionnels:conventionnels: Dfinition:Dfinition: Un ciment polyalknoate ou CVI est un cimentUn ciment polyalknoate ou CVI est un ciment obtenu par le mlange poudre/liquide en milieuobtenu par le mlange poudre/liquide en milieu aqueux d'un verre ractif (base) et d'un polymreaqueux d'un verre ractif (base) et d'un polymre acide (acide), et dont le mcanisme de prise ouacide (acide), et dont le mcanisme de prise ou durcissement, est une raction acide-base.durcissement, est une raction acide-base.Microstructure dun CVI conventionnel (microscope lectronique balayage
15. 15. Composition:Composition: A . Composition de la poudre:A . Composition de la poudre: C'est un fluoroaluminosilicate de verre constituC'est un fluoroaluminosilicate de verre constitu d'alumine, de silice et de fluorite.d'alumine, de silice et de fluorite. *Le rapport alumine/silice est de l'ordre 1/1,7 avec une*Le rapport alumine/silice est de l'ordre 1/1,7 avec une teneur en fluorures pouvant aller jusqu' 23 %.teneur en fluorures pouvant aller jusqu' 23 %. *Ces composants de base sont fritts 1100-1500C*Ces composants de base sont fritts 1100-1500C afin d'obtenir une pte de verre fluoroaluminosilicateafin d'obtenir une pte de verre fluoroaluminosilicate durcissant aprs refroidissement l'eau. Ce verre estdurcissant aprs refroidissement l'eau. Ce verre est ensuite moulu en fine poudre dont la granulomtrie varieensuite moulu en fine poudre dont la granulomtrie varie en fonction de l'utilisation clinique recherche.en fonction de l'utilisation clinique recherche.
16. 16. **Le verre ainsi obtenu a uneLe verre ainsi obtenu a une structure amorphestructure amorphe avec uneavec une mdiocre translucidit et requiert l'adjonction d'autresmdiocre translucidit et requiert l'adjonction d'autres composants pour permettre son usage clinique.composants pour permettre son usage clinique. *Dans le but d'abaisser l'hydrophilie*Dans le but d'abaisser l'hydrophilie de ces ciments, lesde ces ciments, les particules de verreparticules de verre sont traites l'acide chlorhydrique afin de diminuer la teneur ensont traites l'acide chlorhydrique afin de diminuer la teneur en calcium decalcium de la couche externe sur une paisseur de 10 100 Mm. Cela couche externe sur une paisseur de 10 100 Mm. Ce traitement augmente le temps de travail.traitement augmente le temps de travail. *La transparence, ou opalescence*La transparence, ou opalescence, de ces verres varie en, de ces verres varie en fonction de lafonction de la teneur en cristalline (alumine ou fluorine).teneur en cristalline (alumine ou fluorine).
17. 17. Composition du liquide:Composition du liquide: **Le liquide estLe liquide est un polyacide de type polyalknoqueun polyacide de type polyalknoque.. Celui ci est essentiellement compos d'acidesCelui ci est essentiellement compos d'acides organiques, homopolymres ou copolymres d'acidesorganiques, homopolymres ou copolymres d'acides non saturs mono-, di-, tricarboxyliques, dont lesnon saturs mono-, di-, tricarboxyliques, dont les principaux reprsentants sont les acides acrylique etprincipaux reprsentants sont les acides acrylique et itaconique.itaconique. *Ce polyacide*Ce polyacide existe soit sous formeexiste soit sous forme ioniseionise en solutionen solution aqueuseaqueuse ouou forme dshydrateforme dshydrate incorpore la poudre .incorpore la poudre . *La concentration en acide polyalknoque est de l'ordre*La concentration en acide polyalknoque est de l'ordre
18. 18. **l'acide polyacrylique possde une succession del'acide polyacrylique possde une succession de groupes COOH (groupes COOH (sous forme ionise COO-sous forme ionise COO-) qui sont les) qui sont les sites ractifs de la raction de prise.sites ractifs de la raction de prise. **La rsistance mcanique du CVI et sa viscositLa rsistance mcanique du CVI et sa viscosit augmentent avec la masse molculaire de l'acide, auxaugmentent avec la masse molculaire de l'acide, aux dpens de l'aptitude au mlange et au malaxage.dpens de l'aptitude au mlange et au malaxage. *Un autre acide, l'acide tartrique (10 %) est souvent*Un autre acide, l'acide tartrique (10 %) est souvent rajout pour augmenter le temps de travail et diminuer lerajout pour augmenter le temps de travail et diminuer le
19. 19. Raction de prise:Raction de prise: Le principe est une raction acide/base.Le principe est une raction acide/base. 1.Les protons H+ librs de l'acide organique attaquent la surface1.Les protons H+ librs de l'acide organique attaquent la surface desdes particules d'aluminofluorosilicates de verre librant des cationsparticules d'aluminofluorosilicates de verre librant des cations Ca, Al, SiCa, Al, Si chargs positivement et des anions F chargs ngativement.chargs positivement et des anions F chargs ngativement. 2) Dans un premier temps, les ions calcium se complexent avec2) Dans un premier temps, les ions calcium se complexent avec les groupesles groupes R-COO- de l'acide organique pour former un gel soluble.R-COO- de l'acide organique pour former un gel soluble. 3) Secondairement, les autres cations, par fixation directe ou par3) Secondairement, les autres cations, par fixation directe ou par comptition avec les ions Ca dj fixs, compltent la formationcomptition avec les ions Ca dj fixs, compltent la formation
20. 20. *Donc la cintique de prise et la maturation secondaire du*Donc la cintique de prise et la maturation secondaire du matriau se droulent par tapes :matriau se droulent par tapes : 1.1.attaque et dissolution du verre par les protons H+ avecattaque et dissolution du verre par les protons H+ avec libration des cationslibration des cations et des anions.et des anions. 2.2.migration des ions et formation d'un gel soluble demigration des ions et formation d'un gel soluble de polyalknoate depolyalknoate de calcium.calcium. 3.3.comptition et prcipitation avec les autres ions mtalliquescomptition et prcipitation avec les autres ions mtalliques pour former,pour former, avec le gel de silice, une structure insoluble.avec le gel de silice, une structure insoluble. 44.dplacement interne d'ions dans le gel et absorption d'eau,.dplacement interne d'ions dans le gel et absorption d'eau, conduisant laconduisant la persistance d'une configuration lacunaire compensant la rtractionpersistance d'une configuration lacunaire compensant la rtraction de prise.de prise. Formation des chanes molculaires lors de la raction acide-base. Chane Molculaire Al 3+ Ca 2+ F-
21. 21. Le temps de prise:Le temps de prise: *Il est variable selon les marques (2 6 min).*Il est variable selon les marques (2 6 min). *Il est en fonction du rapport poudre/liquide.*Il est en fonction du rapport poudre/liquide. *En ralit la raction de prise se poursuit*En ralit la raction de prise se poursuit pendantpendant 48H.48H.
22. 22. Proprits:Proprits: 1.Proprits mcaniques:1.Proprits mcaniques: *Les proprits dpendent de la composition chimique*Les proprits dpendent de la composition chimique de lade la poudre, du polyacide, du rapport poudre-liquide.poudre, du polyacide, du rapport poudre-liquide. *Elles sont affectes aussi par la balance hydrique, lors*Elles sont affectes aussi par la balance hydrique, lors de lade la mise en place du ciment jusqu' sa maturation, etmise en place du ciment jusqu' sa maturation, et voluent selonvoluent selon le vieillissement de la restauration.le vieillissement de la restauration.
23. 23. *La structure poreuse des CVI, qui prsente des*La structure poreuse des CVI, qui prsente des discontinuits etdiscontinuits et des diffrences de duret importantes entre la charge etdes diffrences de duret importantes entre la charge et lala matrice, est responsable du fort potentiel de dgradationmatrice, est responsable du fort potentiel de dgradation de cesde ces matriaux, en particulier lorsqu'ils sont soumis auxmatriaux, en particulier lorsqu'ils sont soumis aux contraintescontraintes occlusales.occlusales. *La rsistance la compression est de l'ordre de 150*La rsistance la compression est de l'ordre de 150 MPa, laMPa, la
24. 24. 2.Proprits Physico-chimique:2.Proprits Physico-chimique: 1.La balance hydrique:1.La balance hydrique: *Le problme de la balance hydrique des CVI est particulirement important*Le problme de la balance hydrique des CVI est particulirement important lors de lalors de la raction de prise initiale du ciment .raction de prise initiale du ciment . *une exposition prononce l'air engendrera une contraction du matriau et*une exposition prononce l'air engendrera une contraction du matriau et desdes craquelures, tandis qu'une contamination prcoce l'eau exercera un effetcraquelures, tandis qu'une contamination prcoce l'eau exercera un effet rosifrosif conduisant la dtrioration des proprits physiques et mcaniques, cesconduisant la dtrioration des proprits physiques et mcaniques, ces effetseffets adverses susceptibles d'affecter le CVI pendant sa maturation, il convient deadverses susceptibles d'affecter le CVI pendant sa maturation, il convient de protgerprotger sa surface par un vernis ou une rsine photopolymrisable et de diffrer lesa surface par un vernis ou une rsine photopolymrisable et de diffrer le polissagepolissage de 48 heures.de 48 heures. Craquelures lies la dshydratation du CVI.
25. 25. 2.lexpansion thermique et scellement2.lexpansion thermique et scellement marginal:marginal: **Les CVI possdent un coefficient d'expansionLes CVI possdent un coefficient d'expansion thermique voisin de celui de la structure dentairethermique voisin de celui de la structure dentaire etet une faible contraction de prise, ce qui leurune faible contraction de prise, ce qui leur confreconfre une bonne aptitude au scellement marginal, unune bonne aptitude au scellement marginal, un faiblefaible
26. 26. 3.Adhrence lemail et la dentine:3.Adhrence lemail et la dentine: =>Les CVI adhrent spontanment aux phases organiques et=>Les CVI adhrent spontanment aux phases organiques et minrales deminrales de l'mail et de la dentine.l'mail et de la dentine. =>La liaison avec les tissus dentaires est essentiellement de=>La liaison avec les tissus dentaires est essentiellement de nature chimiquenature chimique plutt que micromcanique et met en jeu des liaisons ioniques etplutt que micromcanique et met en jeu des liaisons ioniques et hydrognes.hydrognes. =>L'adhrence implique une liaison avec l'apatite, de ce fait elle=>L'adhrence implique une liaison avec l'apatite, de ce fait elle est plusest plus importante avec l'mail qu'avec la dentine.importante avec l'mail qu'avec la dentine.
27. 27. *La configuration molculaire du polyacide contrle*La configuration molculaire du polyacide contrle l'adhsion plus ou moins prononce. La forcel'adhsion plus ou moins prononce. La force d'adhrence l'interface ciment-substrat est end'adhrence l'interface ciment-substrat est en gnral plus leve que la force cohsive du ciment,gnral plus leve que la force cohsive du ciment, on observera donc en cas de tensions excessives deson observera donc en cas de tensions excessives des fractures du matriau plutt que des dcollements.fractures du matriau plutt que des dcollements. *les valeurs d'adhrence varient de 2,6 9,6 MPa pour*les valeurs d'adhrence varient de 2,6 9,6 MPa pour l'mail et de 1,1 4,5 MPa pour la dentine, taillel'mail et de 1,1 4,5 MPa pour la dentine, taille mais non traite.mais non traite.
28. 28. 4.Erosion:4.Erosion: *La solubilit est de lordre de 0.3*La solubilit est de lordre de 0.3 en 24 H.en 24 H. *Elle est augmente par la contamination*Elle est augmente par la contamination salivairesalivaire durant les premires minutes de prise et par undurant les premires minutes de prise et par un apportapport poudre/liquide inadquat (rapport optimal 3/1).poudre/liquide inadquat (rapport optimal 3/1).
29. 29. Proprits biologiquesProprits biologiques:: 1.Biocompatibilit dentinopulpaire1.Biocompatibilit dentinopulpaire:: *Lconomie tissulaire est importante par rapport aux*Lconomie tissulaire est importante par rapport aux amalgamesamalgames du fait des qualits adhsifs du matriaux .du fait des qualits adhsifs du matriaux . *Le comportement acide des CVI a longtemps t *Le comportement acide des CVI a longtemps t l'originel'origine d'une mauvaise rputation de ces matriaux en matired'une mauvaise rputation de ces matriaux en matire dede biocompatibilit : Smith et Ruse ont focalis l'attentionbiocompatibilit : Smith et Ruse ont focalis l'attention sursur l'acidit initiale des CVI ; au moment du malaxage .l'acidit initiale des CVI ; au moment du malaxage .
30. 30. *Ce type de raction favorable sexplique par la faible*Ce type de raction favorable sexplique par la faible lvation de temprature du matriau pendant lalvation de temprature du matriau pendant la prise , par le durcissement rapide du ciment qui fixeprise , par le durcissement rapide du ciment qui fixe et limite la diffusion de ses composantset limite la diffusion de ses composants potentiellement toxiques (silice et alumine).potentiellement toxiques (silice et alumine). *La biocompatibilit des CVI actuels a t amliore*La biocompatibilit des CVI actuels a t amliore par lutilisation des acides faibles .par lutilisation des acides faibles . * la prsence de dentine rsiduelle isole en partie la* la prsence de dentine rsiduelle isole en partie la pulpe de l'acidit initiale du CVI et limite la diffusionpulpe de l'acidit initiale du CVI et limite la diffusion des composants, c'est la raison pour laquelle undes composants, c'est la raison pour laquelle un fond de cavit base d'hydroxyde de calcium afond de cavit base d'hydroxyde de calcium a toujours t recommand dans les cas de cavitstoujours t recommand dans les cas de cavits
31. 31. 2.Bioactivit2.Bioactivit :: Libration de fluorures et effetLibration de fluorures et effet cariostatique:cariostatique: =>ll est communment admis que les CVI librent des fluorures=>ll est communment admis que les CVI librent des fluorures lorsqu'ils sont exposs l'environnement oral, qu'ils favorisent lalorsqu'ils sont exposs l'environnement oral, qu'ils favorisent la reminralisation des tissus durs au contact desquels ils sontreminralisation des tissus durs au contact desquels ils sont placs, et qu'ils exercent un effet antibactrien cariostatique.placs, et qu'ils exercent un effet antibactrien cariostatique. =>Les CVI peuvent galement se recharger en incorporant des=>Les CVI peuvent galement se recharger en incorporant des fluorures provenant des applications topiques (vernis, gel), desfluorures provenant des applications topiques (vernis, gel), des ptes dentifrices et des bains de bouche. De ce fait, il sontptes dentifrices et des bains de bouche. De ce fait, il sont considrs comme un rservoir qui maintient une libration lenteconsidrs comme un rservoir qui maintient une libration lente et constante de fluor dans leur environnement.et constante de fluor dans leur environnement. => La quantit de fluor libre varie selon les matriaux, mais la=> La quantit de fluor libre varie selon les matriaux, mais la cintique est peu prs constante : l'essentiel est libr souscintique est peu prs constante : l'essentiel est libr sous
32. 32. *Trois mcanismes de libration entrent en jeu :*Trois mcanismes de libration entrent en jeu : -le lavage prcoce de la surface et le relargage-le lavage prcoce de la surface et le relargage dede fluor partir des fissures et craqueluresfluor partir des fissures et craquelures intervenantintervenant ds la mise en place de la restauration.ds la mise en place de la restauration. -la diffusion secondaire du fluor dans la masse .-la diffusion secondaire du fluor dans la masse . -l'rosion superficielle ultrieure l'origine d'une-l'rosion superficielle ultrieure l'origine d'une lyse delyse de
33. 33. Mode daction des ions fluorures:Mode daction des ions fluorures: *Action directe:*Action directe: -sur les cristaux dapatite en les transformant en cristaux-sur les cristaux dapatite en les transformant en cristaux dede fluoro-apatite permettant :fluoro-apatite permettant : Amliorer la cristallinit.Amliorer la cristallinit. Diminuer la solubilit.Diminuer la solubilit. Augmenter la rsistanceAugmenter la rsistance Diminuer lnergie de surface rendant difficile laDiminuer lnergie de surface rendant difficile la colonisation bactrienne.colonisation bactrienne. Augmenter le pouvoir de reminralisation.Augmenter le pouvoir de reminralisation. *Action indirecte:*Action indirecte: -Les ions fluorures inhibent lenzyme enolase, ce qui-Les ions fluorures inhibent lenzyme enolase, ce qui
34. 34. 3) Etanchit et micro-infiltration:3) Etanchit et micro-infiltration: =>ll est bien tabli aujourd'hui que la biocompatibilit pulpaire d'un=>ll est bien tabli aujourd'hui que la biocompatibilit pulpaire d'un matriaumatriau de restauration est directement proportionnelle son tanchit.de restauration est directement proportionnelle son tanchit. =>Contrairement aux adhsifs qui scellent les canalicules=>Contrairement aux adhsifs qui scellent les canalicules dentinaires, le CVIdentinaires, le CVI ne permet pas le scellement des tubules, et un hiatus persiste enne permet pas le scellement des tubules, et un hiatus persiste en gnral gnral l'interface CVI/dentine favorisant les micro-infiltrations marginalesl'interface CVI/dentine favorisant les micro-infiltrations marginales et leset les problmes pulpaires.problmes pulpaires. => l'valuation in vitro en microscopie optique et au microscope => l'valuation in vitro en microscopie optique et au microscope
35. 35. =>Le faible taux de micro-infiltrations sous les=>Le faible taux de micro-infiltrations sous les restaurations CVI peut s'expliquer par la prsencerestaurations CVI peut s'expliquer par la prsence d'une couche interfaciale , diffrencie, homogne,d'une couche interfaciale , diffrencie, homogne, continue et de quelques micromtres d'paisseur,continue et de quelques micromtres d'paisseur, nomme couche intermdiaire ou d'changesnomme couche intermdiaire ou d'changes ioniques par Wilson et Mac Lean.ioniques par Wilson et Mac Lean. trs fort grossissement on observe une couche intermdiaire de 1 3 Mm qui na ni la structure de la dentine ni celle du matriau. couche dchange ionique Les chanes polyacides dplacent le Ca et le P dentinaire qui se lient et forment une zone enrichie en ions, linterface entre la dentine et CIV
36. 36. 4 ) Tolrance parodontale et gnrale:4 ) Tolrance parodontale et gnrale: =>Les CVI sont bien tolrs par les tissus parodontaux=>Les CVI sont bien tolrs par les tissus parodontaux etet dnus d'effets secondaires oraux et systmiques .dnus d'effets secondaires oraux et systmiques . =>Les CVI inhibent la croissance=>Les CVI inhibent la croissance d'Actinomycesd'Actinomyces viscosus,viscosus, dede Streptococcus mitis, mutans, sanguisStreptococcus mitis, mutans, sanguis etet salivarius etsalivarius et desdes Lactobacillus salivarius.Lactobacillus salivarius. =>L'effet antibactrien est principalement attribu au pH=>L'effet antibactrien est principalement attribu au pH initialement bas, la libration de fluorures, et auinitialement bas, la libration de fluorures, et au
37. 37. 5.5. les proprits esthtiques:les proprits esthtiques: *Les CVI conventionnels sont moins esthtiques que les*Les CVI conventionnels sont moins esthtiques que les rsinesrsines composites :composites : A.Lesthtique et concordance de teinte:A.Lesthtique et concordance de teinte: *Concernant les CVI traditionnels deux types de dfauts*Concernant les CVI traditionnels deux types de dfauts ont tont t observs:observs: -Premirement la correspondance de teinte initiale avec-Premirement la correspondance de teinte initiale avec lesles
38. 38. B . La translucidit et opacit:B . La translucidit et opacit: *les CVI traditionnels sont immdiatement opaque aprs*les CVI traditionnels sont immdiatement opaque aprs la pose mais deviennent plus translucides au fur et la pose mais deviennent plus translucides au fur et mesure demesure de leur maturation qui dure plusieurs mois.leur maturation qui dure plusieurs mois. *Cette maturation rend le matriau plus compact et*Cette maturation rend le matriau plus compact et pourraitpourrait entraner une augmentation de l'indice de rfraction deentraner une augmentation de l'indice de rfraction de lala matrice.matrice.
39. 39. *Le changement de la translucidit peut tre*Le changement de la translucidit peut tre expliquexpliqu par la raction acide/base continue.par la raction acide/base continue. *La radio opacit est permise par l'incorporation*La radio opacit est permise par l'incorporation dede strontium de baryum ou de lanthane.strontium de baryum ou de lanthane.
40. 40. C . La rugosit de surface:C . La rugosit de surface: **A l'tat initial le CVI prsente un aspect lisse et brillantA l'tat initial le CVI prsente un aspect lisse et brillant en raisonen raison de l'application d'un vernis protecteur, sans le vernis lede l'application d'un vernis protecteur, sans le vernis le matriaumatriau prsenterait ds le dpart une surface rugueuse. Enprsenterait ds le dpart une surface rugueuse. En effet leeffet le vernis semble remplir les petits vides et les dfauts.vernis semble remplir les petits vides et les dfauts. *La plupart des techniques de polissage entranent*La plupart des techniques de polissage entranent l'arrachement des particules de verres et accentuent lal'arrachement des particules de verres et accentuent la rugositrugosit
41. 41. Avantages et inconvnients :Avantages et inconvnients : A. Avantages :A. Avantages : -Adhrence spontane l'email et la dentine, la liaison-Adhrence spontane l'email et la dentine, la liaison estest essentiellement de nature chimique.essentiellement de nature chimique. -Bonne tanchit marginale et un faible taux de micro--Bonne tanchit marginale et un faible taux de micro- infiltrationinfiltration l'interface dent-restauration, en raison de leur l'interface dent-restauration, en raison de leur coefficientcoefficient d'expansion thermique voisin de celui des structuresd'expansion thermique voisin de celui des structures dentaires.dentaires.
42. 42. b) inconvnients :b) inconvnients : *Qualits mcaniques mdiocres, avec une faible*Qualits mcaniques mdiocres, avec une faible rsistancersistance l'abrasion, l'usure et aux fractures. l'abrasion, l'usure et aux fractures. *Globalement les proprits mcaniques des CVI sont*Globalement les proprits mcaniques des CVI sont nettementnettement infrieures celles des amalgames et des composites.infrieures celles des amalgames et des composites. *Sensibilit l'air et l'eau :*Sensibilit l'air et l'eau : une exposition prononce une exposition prononce l'airl'air engendrera une contraction du matriau et desengendrera une contraction du matriau et des
43. 43. *La manipulation technique est dlicate :*La manipulation technique est dlicate : le matriau est trs sensible aux variationsle matriau est trs sensible aux variations hydriques,hydriques, le temps de travail est court et le temps de prisele temps de travail est court et le temps de prise estest long.long. *Faible rendu esthtique:*Faible rendu esthtique: -correspondance limite de la teinte initiale avec-correspondance limite de la teinte initiale avec lesles structures dentaires.structures dentaires.
44. 44. Indication et contre indication :Indication et contre indication : A . indication :A . indication : *Matriau d'obturation vise dfinitive:*Matriau d'obturation vise dfinitive: -pour la restauration des lsions cervicales-pour la restauration des lsions cervicales et enet en pdodontiepdodontie pour restauration des dents lactales (caries proximalespour restauration des dents lactales (caries proximales etet occlusales de petite et moyenne tendue non soumisesocclusales de petite et moyenne tendue non soumises des des contraintes occlusales).contraintes occlusales). *Matriau d'obturation a vise temporaire:*Matriau d'obturation a vise temporaire: -Dans toutes les situations de forte cariosusceptibilit,-Dans toutes les situations de forte cariosusceptibilit,
45. 45. * titre prophylactique* titre prophylactique comme agent de scellement descomme agent de scellement des puits etpuits et des fissures chez les jeunes patients au stade dedes fissures chez les jeunes patients au stade de l'ruption etl'ruption et chez l'adulte au niveau des joints dfectueux deschez l'adulte au niveau des joints dfectueux des restaurationsrestaurations d'usage.d'usage. *En tant que*En tant que matriau intermdiairematriau intermdiaire (sous forme de(sous forme de linerliner ouou base) sous les amalgames, les rsines composites.base) sous les amalgames, les rsines composites.
46. 46. B . Contre indication :B . Contre indication : **Les CVI sont contre-indiqus pour restaurerLes CVI sont contre-indiqus pour restaurer lesles largeslarges pertes de substancepertes de substance et dans touteset dans toutes les zonesles zones soumisessoumises aux contraintes occlusalesaux contraintes occlusales, car ils sont, car ils sont insuffisammentinsuffisamment rsistants la fracture et l'usure.rsistants la fracture et l'usure.
47. 47. Aptitude la manipulation:Aptitude la manipulation: *La manipulation technique est dlicate et le matriau*La manipulation technique est dlicate et le matriau est trsest trs sensible aux variations hydriques.sensible aux variations hydriques. *Le respect de certaines recommandations concernant*Le respect de certaines recommandations concernant lala manipulation des CVI permet d'amliorer la longvitmanipulation des CVI permet d'amliorer la longvit desdes restaurations:restaurations: --mlangermlanger un maximum de poudre un minimum deun maximum de poudre un minimum de
48. 48. --SpatulerSpatuler durant 20 secondes avec un temps de travaildurant 20 secondes avec un temps de travail de 2de 2 minutes pour obtenir un mlange brillant qui ne colleminutes pour obtenir un mlange brillant qui ne colle pas.pas. -mlanger-mlanger mcaniquement et injecter l'aide d'unemcaniquement et injecter l'aide d'une seringueseringue (limite les bulles) ou utiliser les CVI en capsules(limite les bulles) ou utiliser les CVI en capsules prdoses etprdoses et effectuer la trituration l'aide d'un vibreur en respectanteffectuer la trituration l'aide d'un vibreur en respectant lesles indications du fabricant concernant la vitesse et la dureindications du fabricant concernant la vitesse et la dure dede
49. 49. -Dcontaminer les surfaces dentinaires-Dcontaminer les surfaces dentinaires l'aide de l'aide de hydrochloritehydrochlorite de sodium 2,5 % ou de chlorhexidine 2 %,de sodium 2,5 % ou de chlorhexidine 2 %, conditionner laconditionner la surface dentinaire avec de l'acide polyacrylique 10 % ;surface dentinaire avec de l'acide polyacrylique 10 % ; LaLa majorit des auteurs recommandent d'appliquer demajorit des auteurs recommandent d'appliquer de l'acidel'acide polyacrylique 25 % ou 10 % durant 15 secondes surpolyacrylique 25 % ou 10 % durant 15 secondes sur lala dentine afin de majorer l'adhsion et la prennit desdentine afin de majorer l'adhsion et la prennit des obturations.obturations.
50. 50. -protger l'obturation-protger l'obturation par un film de vernis oupar un film de vernis ou d'adhsif .d'adhsif . -dans la technique sandwich -dans la technique sandwich , il n'est pas, il n'est pas recommand derecommand de mordancer le CVI, car le matriau est sensible lamordancer le CVI, car le matriau est sensible la dissolutiondissolution acide et risque de se dgrader.acide et risque de se dgrader. -Les risques sont moindres dans le cas d'une base-Les risques sont moindres dans le cas d'une base paisse parpaisse par rapport unrapport un liner .liner .
51. 51. Les Verres Cermets:Les Verres Cermets: *Un autre type des CVI traditionnelles est les verres*Un autre type des CVI traditionnelles est les verres Cermets,Cermets, dans lesquels la poudre est obtenue par frittage dedans lesquels la poudre est obtenue par frittage de particules departicules de verre et de particules d'argent ou de titane.verre et de particules d'argent ou de titane. *Cette incorporation de particules mtalliques est*Cette incorporation de particules mtalliques est sensesense augmenter la rsistance mcanique du ionomre deaugmenter la rsistance mcanique du ionomre de verre. Bienverre. Bien qu'taye par des rsultats positifs cette amliorationqu'taye par des rsultats positifs cette amlioration mcaniquemcanique Microstructure dun CVI conventionnel avec adjonction de particules dargent
52. 52. Ciments verres ionomres hybrides:Ciments verres ionomres hybrides: Dfinition:Dfinition: Ces ciments sont modifis par adjonction deCes ciments sont modifis par adjonction de rsine, il ont t mis au point pour pallier lesrsine, il ont t mis au point pour pallier les insuffisances cliniques des CVI traditionnels (insuffisances cliniques des CVI traditionnels (uneune forte hydrophilie, un temps de prise trop long, leforte hydrophilie, un temps de prise trop long, le faible rendu esthtique, une manipulation difficilefaible rendu esthtique, une manipulation difficile et des proprits mcaniques insuffisanteset des proprits mcaniques insuffisantes) tout) tout en conservant les avantages de ces derniers.en conservant les avantages de ces derniers.
53. 53. Composition:Composition: **Les CVI modifis sont de fait des matriaux hybridesLes CVI modifis sont de fait des matriaux hybrides issus d'une combinaison entre des CVI conventionnelsissus d'une combinaison entre des CVI conventionnels et des rsines mthacrylates, obtenus aprs mlangeet des rsines mthacrylates, obtenus aprs mlange d'une poudre et d'un liquide.d'une poudre et d'un liquide. *La poudre est un mlange de particules de verre de*La poudre est un mlange de particules de verre de fluoroaluminosilicate, associes un complexefluoroaluminosilicate, associes un complexe polyacide (acide tartrique et acide polyacryliquepolyacide (acide tartrique et acide polyacrylique modifi).modifi). *Le liquide est une solution aqueuse base d'HEMA,*Le liquide est une solution aqueuse base d'HEMA,
54. 54. Raction de prise:Raction de prise: *Ces ciments ont une double raction de prise, car la*Ces ciments ont une double raction de prise, car la raction l'origine du durcissement est la ractionraction l'origine du durcissement est la raction acide/base classique des CVI, supple par laacide/base classique des CVI, supple par la polymrisation d'une matrice rsineuse active parpolymrisation d'une matrice rsineuse active par irradiation lumineuse (et plus rarement par activationirradiation lumineuse (et plus rarement par activation chimique).chimique). *LHEMA est un monomre hydrophile qui, par sa*LHEMA est un monomre hydrophile qui, par sa fonctionfonction alcoolique, va imprgner le rseau des fibres dealcoolique, va imprgner le rseau des fibres de collagnes tandis que sa fonction mthacrylate assurecollagnes tandis que sa fonction mthacrylate assure la jonction avec la matrice ionomre .la jonction avec la matrice ionomre .
55. 55. Proprits:Proprits: 1- proprits mcaniques:1- proprits mcaniques: -Les performances mcaniques des CVIH,-Les performances mcaniques des CVIH, sont globalement amliores par rapport sont globalement amliores par rapport celles des CVI conventionnels, mais sontcelles des CVI conventionnels, mais sont toujours infrieures celle de l'amalgame ettoujours infrieures celle de l'amalgame et du composite.du composite. -Du fait de l'adjonction de rsine, un-Du fait de l'adjonction de rsine, un mcanisme complmentaire d'adhsionmcanisme complmentaire d'adhsion micromcanique renforce le processusmicromcanique renforce le processus d'adhrence chimique ce qui fait que lesd'adhrence chimique ce qui fait que les
56. 56. 2-Proprits physico-chimiques:2-Proprits physico-chimiques: A- la balance hydrique:A- la balance hydrique: *Les CVIH sont peu conserns par ce problme part*Les CVIH sont peu conserns par ce problme part rapport aux CVIC.rapport aux CVIC. *Labsorption deau est due la prsence des groupes*Labsorption deau est due la prsence des groupes carboxyles ractifs et le monomre HEMA hydophile.carboxyles ractifs et le monomre HEMA hydophile. Reprsentation schmatique de la cintique de prise des CVI modifis par adjonction de rsine.
57. 57. B ladhrence lmail la dentine:B ladhrence lmail la dentine: *Adhsion chimique comparable celle des CVIC*Adhsion chimique comparable celle des CVIC ( change( change dions).dions). *Adhsion micromcanique par infiltration des filaments*Adhsion micromcanique par infiltration des filaments dede rsines dans les canalicules dentinaires sur unersines dans les canalicules dentinaires sur une profondeur deprofondeur de 0.5 01 m.0.5 01 m.
58. 58. 3-Proprits biologiques:3-Proprits biologiques: *Biocompatibilit dentinaires:*Biocompatibilit dentinaires: -Les CVIH prsentent les critres reconnus d'une-Les CVIH prsentent les critres reconnus d'une bonne biocompatibilit pulpaire : les ractions sous lesbonne biocompatibilit pulpaire : les ractions sous les CVIH sont qualifies de faibles modres et laCVIH sont qualifies de faibles modres et la dentinognse est peu perturbe.dentinognse est peu perturbe. *Biocompatibilit parodontale:*Biocompatibilit parodontale: bien tolre comme les CVIC.bien tolre comme les CVIC. *Libration de fluor et effet cariostatique:*Libration de fluor et effet cariostatique: Les CVIH, comme les CVIC, un rservoir de fluorLes CVIH, comme les CVIC, un rservoir de fluor potentiellement mobilisable et librable en fonction dupotentiellement mobilisable et librable en fonction du
59. 59. *Micro-infiltration et tanchit marginales:*Micro-infiltration et tanchit marginales: les faibles valeurs des hiatus observs avec lesles faibles valeurs des hiatus observs avec les matriauxmatriaux hybrides suggrent quune utilisation rationnelle deshybrides suggrent quune utilisation rationnelle des matriauxmatriaux peut procurer une protection suffisante des tissuspeut procurer une protection suffisante des tissus dentaires.dentaires. 4. Proprits esthtiques:4. Proprits esthtiques: Qualits esthtiques amliores et plus durable :Qualits esthtiques amliores et plus durable : Une radio-opacit adquate.Une radio-opacit adquate. Un plus grand choix des teintes.Un plus grand choix des teintes. Une meilleure aptitude au polissage et uneUne meilleure aptitude au polissage et une
60. 60. Avantages:Avantages: -Effet carioprotecteur .-Effet carioprotecteur . -Adhrence.-Adhrence. -Biocompatibilit.-Biocompatibilit. -Temps de travail allong.-Temps de travail allong. -Temps de prise plus court.Temps de prise plus court. -Manipulation aise.Manipulation aise. - Moindre sensibilit une contamination hydriques.Moindre sensibilit une contamination hydriques. InconvnientsInconvnients :: -Proprits mcaniques moyennes.Proprits mcaniques moyennes. - esthtique insuffisante compare aux composites.esthtique insuffisante compare aux composites.
61. 61. Indications et contre indications :Indications et contre indications : A) Indications :A) Indications : -Les restaurations proximales des lsions carieusesLes restaurations proximales des lsions carieuses des dents antrieures et postrieures en particulierdes dents antrieures et postrieures en particulier lorsque l'extension des lsions est rduite et le risquelorsque l'extension des lsions est rduite et le risque carieux est lev.carieux est lev. -Toutes les lsions cervicales.-Toutes les lsions cervicales. -fond de cavit sous l'amalgame et composite.-fond de cavit sous l'amalgame et composite.
62. 62. --Dents lactales.Dents lactales. -en denture permanentes jeunes sera rserv pour-en denture permanentes jeunes sera rserv pour l'obturation temporaire des dent en ruption ne pouvantl'obturation temporaire des dent en ruption ne pouvant tre reconstruite de faon correcte par un composite outre reconstruite de faon correcte par un composite ou un amalgame.un amalgame. -En ODF, prothse.-En ODF, prothse. -Scellement des puis et des fissures.-Scellement des puis et des fissures. b) contre indication :b) contre indication : -- Les performances mcaniques des CVIH demeurentLes performances mcaniques des CVIH demeurent
63. 63. Les composites modifis par polyacides ouLes composites modifis par polyacides ou compomres se rapprochent des rsines compositescompomres se rapprochent des rsines composites par:par: la polymrisation, le mode dadhrence,la polymrisation, le mode dadhrence, impliquant un systme adhsif mono composantimpliquant un systme adhsif mono composant nene disposant pas le potentiel cariostatique des verresdisposant pas le potentiel cariostatique des verres ionomres et demeurant esthtiquement etionomres et demeurant esthtiquement et mcaniquement infrieurs aux composites.mcaniquement infrieurs aux composites. Les compomres.
64. 64. Les principaux reprsentant la dernireLes principaux reprsentant la dernire gnration des compomres en 1998gnration des compomres en 1998 sont:sont: Le Dyract APLe Dyract AP.. Le compoglassLe compoglass.. Le F2000.Le F2000.
65. 65. Un compomres est compos:Un compomres est compos: dunedune matrice rsineuse, damorceur dematrice rsineuse, damorceur de polymrisation, de charges, de pigmentspolymrisation, de charges, de pigments et de stabilisateurs.et de stabilisateurs.
66. 66. Elle comporte 03 monomres:Elle comporte 03 monomres: Le BisGMA.Le BisGMA. Le UDMA.Le UDMA. Le dimthacrylate de dicarbonate cycloaliphatique.Le dimthacrylate de dicarbonate cycloaliphatique. Ces monomres sont plus spcifiques des compomres etCes monomres sont plus spcifiques des compomres et amorcent la raction acide/base en prsence deau viaamorcent la raction acide/base en prsence deau via leurs groupement carboxyles fonctionnelsleurs groupement carboxyles fonctionnels Leurs quantit peut aller jusqu 28 % pour le DyractLeurs quantit peut aller jusqu 28 % pour le Dyract.. La matrice rsineuse.
67. 67. Les charges: on distingue deux catgories de charges:Les charges: on distingue deux catgories de charges: Les charges non ractives et silanesLes charges non ractives et silanes: du type de celle: du type de celle rencontre dans les composites.rencontre dans les composites. Ex: les charges deEx: les charges de tri fluorure dytterbium non ractivestri fluorure dytterbium non ractives dans le compoglassdans le compoglass .. Les charges de verres ractives:Les charges de verres ractives: de type de cellede type de celle rencontre dans les CVI ( particules de fluorosilicate derencontre dans les CVI ( particules de fluorosilicate de strontium, daluminofluorosilicate ).strontium, daluminofluorosilicate ). Les charges.
68. 68. Le diamtre de ces particules fines varieLe diamtre de ces particules fines varie selon le matriau:selon le matriau: 0,80,8 m Dyract APm Dyract AP .. 1,6 m compoglass1,6 m compoglass .. Moins de 03 m pour le F2000Moins de 03 m pour le F2000 compomere restorativecompomere restorative ..
69. 69. Avec addition ventuelle de chargeAvec addition ventuelle de charge composites types sphrosils de 0,1 m:composites types sphrosils de 0,1 m: Le 1Le 1erer groupegroupe: la poudre de verre est pr: la poudre de verre est pr polymrise avec lacide organique pourpolymrise avec lacide organique pour former des petites particules qui ne fontformer des petites particules qui ne font que renforcer la matrices rsineuse (ex:que renforcer la matrices rsineuse (ex: VariglassVariglass)) .. Le 2Le 2ee groupegroupe: le verre ractif est associ : le verre ractif est associ un monomre par pontage hydrogne,un monomre par pontage hydrogne, (ex: Dyract(ex: Dyract ).).
70. 70. La raction est une photo polymrisation de laLa raction est une photo polymrisation de la matrice rsineuse le plus souvent par unmatrice rsineuse le plus souvent par un mcanisme radicalaire, qui abouter aumcanisme radicalaire, qui abouter au durcissement immdiat du matriau.durcissement immdiat du matriau. La raction acide /base est secondaire, apparatLa raction acide /base est secondaire, apparat en surface en contact avec lhumidit buccale ouen surface en contact avec lhumidit buccale ou au niveau de linterface au contact des fluidesau niveau de linterface au contact des fluides dentinaires.dentinaires. La raction de prise.
71. 71. La raction acide/baseLa raction acide/base ne participe pas ne participe pas lobtention de la structure finale,lobtention de la structure finale, bien quebien que les fabricants dcrivent lapparition deles fabricants dcrivent lapparition de liaisons croises lies cette ractionliaisons croises lies cette raction ionique secondaire.ionique secondaire. Elle est considre comme accessoire Elle est considre comme accessoire la cohsion du matriau,la cohsion du matriau, Elle permet principalement la libration duElle permet principalement la libration du fluor.fluor.
72. 72. La duret de la surface et la rugositLa duret de la surface et la rugosit lie lie la rpartition et la taille des chargesla rpartition et la taille des charges,, caractrisant la surface externe ducaractrisant la surface externe du matriau et constituent un paramtrematriau et constituent un paramtre important qui dtermineimportant qui dtermine son aptitude auson aptitude au polissage et son degr de rsistance polissage et son degr de rsistance lusure.lusure. Les proprits physico-chimiques et mcaniques.
73. 73. La duretLa duret: la duret des compomres: la duret des compomres {{ compoglasscompoglass(510Mpa)(510Mpa),,DyractDyract APAP (680MPa)(680MPa)}} est voisine de celle desest voisine de celle des composites microhybrides(700/800MPa)etcomposites microhybrides(700/800MPa)et de la dentine (584de la dentine (58439MPa),39MPa), alorsalors quellequelle est infrieure celle de lmailest infrieure celle de lmail (4002323MPa).(4002323MPa). Une bonne duret augmente avec leUne bonne duret augmente avec le temps et contribue une meilleurtemps et contribue une meilleur rsistance lusure.rsistance lusure.
74. 74. La rsistance lusureLa rsistance lusure: est en relation avec le: est en relation avec le relchement des tensions internes, la poursuiterelchement des tensions internes, la poursuite de la formation des doubles liaisons et lade la formation des doubles liaisons et la raction acide/base.raction acide/base. La valeur du pH du milieu influe la rsistance La valeur du pH du milieu influe la rsistance lusure.lusure. Le facteur le plus critique est le degr de photoLe facteur le plus critique est le degr de photo polymrisation.polymrisation. La photoplymrisation est un stade essentielLa photoplymrisation est un stade essentiel pour obtenir une duret acceptable de plus lapour obtenir une duret acceptable de plus la duret est assez constante entre 0,5 et 0,2 mmduret est assez constante entre 0,5 et 0,2 mm
75. 75. elle diminue en profondeur se quielle diminue en profondeur se qui ncessite un montage des restauration enncessite un montage des restauration en couches de 2mm en cas dobturationcouches de 2mm en cas dobturation volumineuse(comme pour lesvolumineuse(comme pour les composites).composites). La duret des compomres nest pasLa duret des compomres nest pas suprieur celle des CVIH.suprieur celle des CVIH.
76. 76. La rsistance labrasion:La rsistance labrasion: elle est enelle est en relation avec la taille et la rpartition desrelation avec la taille et la rpartition des particules de charges et aussi avecparticules de charges et aussi avec limportance de la porosit.(incorpore lorslimportance de la porosit.(incorpore lors du malaxage du matriau)du malaxage du matriau)
77. 77. Les compomres ont des particules deLes compomres ont des particules de charges de petite taille et de rpartitioncharges de petite taille et de rpartition rgulire avec un degr de porositrgulire avec un degr de porosit moindre prsente une aptitude aumoindre prsente une aptitude au polissage et rsiste mieux labrasion lorspolissage et rsiste mieux labrasion lors du brossage, avec un rendementdu brossage, avec un rendement esthtique proche de celui desesthtique proche de celui des compositescomposites
78. 78. La rsistance en compression:La rsistance en compression: Elle est de 250/350 MPaElle est de 250/350 MPa La rsistance en tensionLa rsistance en tension: 50/70 MPa.: 50/70 MPa. La rsistance en flexionLa rsistance en flexion: 100/150 MPa.: 100/150 MPa. Ce comportement mcanique desCe comportement mcanique des compomres se rapproche de celui descompomres se rapproche de celui des rsines composites micro chargs etrsines composites micro chargs et infrieur celui des composites hybrides.infrieur celui des composites hybrides.
79. 79. Le module dlasticit de Young:Le module dlasticit de Young: Traduit la capacit de dformation lastiqueTraduit la capacit de dformation lastique aprs la prise du matriau.aprs la prise du matriau. Il augmente avec la maturation du matriauIl augmente avec la maturation du matriau quest lie la poursuite de la ractionquest lie la poursuite de la raction acide/base.acide/base. Pour les compomres, le module de YoungPour les compomres, le module de Young augment lgrement puis diminue avec leaugment lgrement puis diminue avec le temps.temps.
80. 80. Labsorption hydrique:Labsorption hydrique: les compomresles compomres prsentent une absorption hydrique( lie prsentent une absorption hydrique( lie la prsence dun groupement carboxyle)la prsence dun groupement carboxyle) trs limite, qui interfre peu avec latrs limite, qui interfre peu avec la surface du matriau et sa cohsion etsurface du matriau et sa cohsion et nexige pas de prcautions particuliresnexige pas de prcautions particulires aprs la polymrisation.aprs la polymrisation.
81. 81. Ladhsion des compomres aux tissusLadhsion des compomres aux tissus dentaires:dentaires: Les compomres de dernire gnration(DyractLes compomres de dernire gnration(Dyract APAP , compoglass, compoglass , ) qui, ) qui impliquantimpliquant lala prsenceprsence dune matrice rsineuse et lusage dadhsifdune matrice rsineuse et lusage dadhsif mono composant, un primaire automordanmono composant, un primaire automordanantant prsente des valeurs dadhsion voisine de celleprsente des valeurs dadhsion voisine de celle obtenue avec les composites.obtenue avec les composites. Il est prfrable deffectuer un mordanage deIl est prfrable deffectuer un mordanage de lemail pour amliorer ladhrence et ltanchitlemail pour amliorer ladhrence et ltanchit marginale des compomres.marginale des compomres.
82. 82. Linterface dentine/compomre:Linterface dentine/compomre: une couche hybride se forme dans le casune couche hybride se forme dans le cas du compomre( Gristoredu compomre( Gristore ) qui) qui appliqueapplique unun systmesystme adhsifadhsif troistrois tapestapes ( conditionneur, primaire, adhsif) et le( conditionneur, primaire, adhsif) et le TenureTenure , qui, qui liminelimine lla boue dentinairea boue dentinaire
83. 83. Cette couche hybride napparat pas dansCette couche hybride napparat pas dans le cas de compomres type Variglassle cas de compomres type Variglass quiqui sutilisantsutilisant aprsaprs application dunapplication dun primaireprimaire lUniversal Bond 3lUniversal Bond 3 quiqui prserveprserve lala boueboue dentinairedentinaire.. le Dyractle Dyract :: le prtraitement dentinaire estle prtraitement dentinaire est ralis avec un acide, PSAralis avec un acide, PSA prime/adhsiveprime/adhsive quiqui interagitinteragit avec laavec la dentine etdentine et formeforme uneune zonezone intermdiaireintermdiaire ressemblant une couche hybride.ressemblant une couche hybride.
84. 84. Micro infiltration et tanchit marginale:Micro infiltration et tanchit marginale: la faible valeur dhiatus observs avec lesla faible valeur dhiatus observs avec les compomres suggre quune utilisationcompomres suggre quune utilisation rationnelle du matriaux peut procurer unerationnelle du matriaux peut procurer une protection suffisante des tissus dentaires.protection suffisante des tissus dentaires.
85. 85. La biocompatibilit dentinopulpaire.La biocompatibilit dentinopulpaire. La libration du fluor.La libration du fluor. Les proprits biologiques.
86. 86. La biocompatibilit dentinopulpaire:La biocompatibilit dentinopulpaire: lesles compomres (compglsscompomres (compglss ,Dyract,Dyract )) prsenteprsente les critres reconnus dune bonneles critres reconnus dune bonne biocompatibilit pulpaire.biocompatibilit pulpaire. Lorsque leur mise en place est prcdeLorsque leur mise en place est prcde par un prtraitement lacidepar un prtraitement lacide phosphorique, le risque de pntrationphosphorique, le risque de pntration bactrienne sur les parois dentinaires etbactrienne sur les parois dentinaires et dans les canalicules augmente , le degrdans les canalicules augmente , le degr dinflammation pulpaire tant corrl audinflammation pulpaire tant corrl au degr de micro-infiltration bactrienne.degr de micro-infiltration bactrienne.
87. 87. La libration du fluor:La libration du fluor: la libration du fluorla libration du fluor est lie la raction acide/base.est lie la raction acide/base. Cette raction est secondaire pour lesCette raction est secondaire pour les compomres secondaire, la libration ducompomres secondaire, la libration du fluor est donc quantitativement plus faible.fluor est donc quantitativement plus faible. Selon les fabricants, la prsence deSelon les fabricants, la prsence de particules de verre de plus petite taille etparticules de verre de plus petite taille et plus ractives, confrent aux compomresplus ractives, confrent aux compomres rcents: compoglassrcents: compoglass ,, une capacit deune capacit de libration de fluor accrue environ 30libration de fluor accrue environ 30g/cmg/cm22
88. 88. Plus la quantit du fluor libre estPlus la quantit du fluor libre est importante, plus la croissance du S.importante, plus la croissance du S. mutans et les Lactobacilles est inhibe.mutans et les Lactobacilles est inhibe. Les auteurs ont montr quaprs 01 ans,Les auteurs ont montr quaprs 01 ans, les quantits de fluor prsentes, sontles quantits de fluor prsentes, sont insuffisantes pour affecter lactivitinsuffisantes pour affecter lactivit bactrienne de la plaque cariogne.bactrienne de la plaque cariogne.
89. 89. Ils sont utiliss en dentisterie pdiatrique.Ils sont utiliss en dentisterie pdiatrique. Lorsquune reminralisation amlo-Lorsquune reminralisation amlo- dentinaire est recherche.dentinaire est recherche. Les indications des compomres.
90. 90. Ils sont contre indiqus pour lesIls sont contre indiqus pour les restaurations de large perte de substancerestaurations de large perte de substance et dans toutes les zones soumises auxet dans toutes les zones soumises aux contraintes occlusales.contraintes occlusales. Les contre indications.
91. 91. La facilit dutilisation et rapidit de leur mise enLa facilit dutilisation et rapidit de leur mise en uvre par rapport aux composites.uvre par rapport aux composites. Une bonne biocompatibilit.Une bonne biocompatibilit. Rsistance augmente aux CVI.Rsistance augmente aux CVI. Matriau esthtique avec une stabilit de teinteMatriau esthtique avec une stabilit de teinte suprieur aux CVI.suprieur aux CVI. Les avantages.
92. 92. Effet cariostatique peu marqu.Effet cariostatique peu marqu. Proprits mcanique infrieur auxProprits mcanique infrieur aux composites.composites. tat de surface aprs polissage infrieurtat de surface aprs polissage infrieur par rapport aux composites.par rapport aux composites. Inconvnients:
93. 93. Ils sont essentiellement reprsents parIls sont essentiellement reprsents par lAriston.( la premire gnration des verrelAriston.( la premire gnration des verre alcalins) et lAristonalcalins) et lAriston AT ( deuximeAT ( deuxime gnration).gnration). Les verres alcalins.
94. 94. Composition: ce matriau est compos duneComposition: ce matriau est compos dune matrice rsineuse de diffrents mthacrylates etmatrice rsineuse de diffrents mthacrylates et de charges de verres alcalins(48,3% en poids),de charges de verres alcalins(48,3% en poids), de verres de baryum, fluoro-aluminosilicate etde verres de baryum, fluoro-aluminosilicate et de dioxyde de silicium.de dioxyde de silicium. Sa mise en place ncessite lapplication dunSa mise en place ncessite lapplication dun liner automordanliner automordanant photo polymrisable.ant photo polymrisable. Les verres alcalins de la premire gnration (Ariston)
95. 95. La raction de prise est base sur unLa raction de prise est base sur un amorage photochimiqueamorage photochimique La raction de prise.
96. 96. Les proprits mcaniques: sont plusLes proprits mcaniques: sont plus faible que celle des amalgames et desfaible que celle des amalgames et des composites micro hybrides.composites micro hybrides. Il est radio opaque.Il est radio opaque. Il se prsente sous une teinte universelleIl se prsente sous une teinte universelle blanc mimtrique avec la dent.blanc mimtrique avec la dent. Les proprits.
97. 97. Il a un pouvoir carioprotcteur, un pouvoirIl a un pouvoir carioprotcteur, un pouvoir de reminralisation grce au relargagede reminralisation grce au relargage dions de fluorures et de calcium et desdions de fluorures et de calcium et des ions hydroxylesions hydroxyles Il a la capacit de se relarger enIl a la capacit de se relarger en permanence grce aux ions contenuspermanence grce aux ions contenus dans la salive.dans la salive.
98. 98. Dans les cavits de faible volume.Dans les cavits de faible volume. ( proprits mcaniques insuffisantes).( proprits mcaniques insuffisantes). Dents lactales.Dents lactales. Indications.
99. 99. Les expriences acquise avec la premireLes expriences acquise avec la premire gnration , Ariston a montr quil taitgnration , Ariston a montr quil tait prfrable de faire voluer ces matriaux forteprfrable de faire voluer ces matriaux forte concentration ionique vers la technologieconcentration ionique vers la technologie adhsive. Ainsi le nouveau Aristonadhsive. Ainsi le nouveau Ariston AT sutiliseAT sutilise dsormais selon les principes rigoureux de ladsormais selon les principes rigoureux de la dentisterie adhsive pour:dentisterie adhsive pour: Les verres alcalins de la deuxime gnration (Ariston AT)
100. 100. Rpondre la demande pratique.Rpondre la demande pratique. Amliorer la qualit des restaurations avecAmliorer la qualit des restaurations avec des valeurs dadhsion suprieure.des valeurs dadhsion suprieure. Amliorer ltanchit la dent .Amliorer ltanchit la dent . Prvenir des sensibilits post-opratoires.Prvenir des sensibilits post-opratoires. Lutter plus efficacement contre leLutter plus efficacement contre le processus de dminralisation etprocessus de dminralisation et amliorer leffet cario-inhibiteur duamliorer leffet cario-inhibiteur du matriau.matriau.
101. 101. La technologie adhsive:La technologie adhsive: AristonAriston ATAT associeassocie leffetleffet cariostatique bas sur lecariostatique bas sur le relargage dions la technologie dun nouvelrelargage dions la technologie dun nouvel adhsif:adhsif: AristonAriston AT linerAT liner ces deux matriaux sontces deux matriaux sont spcifiques lun lautre.spcifiques lun lautre. AristonAriston ATAT liner ne ncessitant pas deliner ne ncessitant pas de photoplymrisation pralable se qui nous faitphotoplymrisation pralable se qui nous fait bnficie dun gain de temps et defficacit.bnficie dun gain de temps et defficacit. par ailleur, la fonction adhsive dAristonpar ailleur, la fonction adhsive dAriston AT linerAT liner nempche pasnempche pas lchangelchange ioniqueionique auau niveauniveau desdes tissus dentaires , il entissus dentaires , il en resulteresulte une doubleune double protection contre les caries dans les zonesprotection contre les caries dans les zones marginales priphriques.marginales priphriques.
102. 102. La puissance des ions: selon le fabricantLa puissance des ions: selon le fabricant les verres alcalins de la deuximeles verres alcalins de la deuxime gnration constituent une arme contregnration constituent une arme contre les rcidives de caries, grace unles rcidives de caries, grace un dgagement dions.dgagement dions. Les ions diffuss par le AristonLes ions diffuss par le Ariston ATAT permettent la neutralisationpermettent la neutralisation desdes acidesacides organiques, assurant ainsi une tanchitorganiques, assurant ainsi une tanchit priphrique.priphrique.
103. 103. Les ions de fluor et du calcium renforcentLes ions de fluor et du calcium renforcent leffet cariostatique dAristonleffet cariostatique dAriston AT enAT en empchantempchant la formationla formation dhiatusdhiatus marginauxmarginaux en fabricant laen fabricant la reminralisationreminralisation..
104. 104. Comparativement aux compomres et auxComparativement aux compomres et aux verres ionomres il a t prouv quAristonverres ionomres il a t prouv quAriston ATAT empcheempche dede faon plus significative lefaon plus significative le processus de dminralisation,processus de dminralisation, unun effeteffet tampontampon levlev observ aprs ralisation desobserv aprs ralisation des restaurations Aristonrestaurations Ariston AT dans les zonesAT dans les zones cervicales.cervicales. Avantages.
105. 105. La neutralisation des acides organiquesLa neutralisation des acides organiques empche le dveloppement des S.empche le dveloppement des S. mutans.mutans. Les hiatus marginaux dus au retrait deLes hiatus marginaux dus au retrait de polymrisation ou la tension depolymrisation ou la tension de mastication sont compenses par lamastication sont compenses par la diffusion dions proximit desdiffusion dions proximit des restaurations.restaurations.
106. 106. Les verres ionomres, les compomres et les verresLes verres ionomres, les compomres et les verres alcalins sont des matriaux dits bioactifs caractriss paralcalins sont des matriaux dits bioactifs caractriss par laction protectrice de leur substances actives quilaction protectrice de leur substances actives qui empchent ou retardent la dminralisation des tissusempchent ou retardent la dminralisation des tissus dentaires linterface dent-obturation malgr cette nobledentaires linterface dent-obturation malgr cette noble proprit ces matriaux ne peuvent remplacer lesproprit ces matriaux ne peuvent remplacer les rsines composites de point de vue mcanique etrsines composites de point de vue mcanique et esthtique.esthtique. En consquence, ils sont principalement indiqus dansEn consquence, ils sont principalement indiqus dans les situations oles situations o ils ne subissentils ne subissent pas de forcespas de forces occlusales et oocclusales et o lesthtiquelesthtique nest pasnest pas dcisifdcisif.. Conclusion.