Les structures de soins palliatifs - Ministère des …...2 Les structures de soins palliatifs Bilan...

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Les structures de soins palliatifsLes structures de soins palliatifs

Bilan au 31 décembre 2004 Bilan au 31 décembre 2004Résultats de l’enquête auprès des ARHRésultats de l’enquête auprès des ARH

Ministère de la santé et des solidaritésDirection de l ’hospitalisation et de l ’organisation des soins - bureau 02

Dr Aude LE DIVENAH - Christelle DUTEILDr Aude LE DIVENAH - Christelle DUTEIL

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METHODOLOGIE (1)METHODOLOGIE (1)

Enquête relative aux structures de soins palliatifs- au 31 décembre 2004 réalisée par la DHOS- adressée en avril 2005 aux ARH- retour d ’informations attendu en juin 2005

Deux relances effectuées

Biais : faibles taux de réponse pour certains items-Équivalents Temps Plein (ETP pour les LISP)-typede lits...

Analyse des résultats au niveau de la DHOS

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METHODOLOGIE (2) METHODOLOGIE (2)Contenu du questionnaireContenu du questionnaire

« Lits identifiés » et unités de soins palliatifs par établissement ausein de chaque région : statut de l ’établissement, nombre de lits,classification (MCO, SSR…), ETP médicaux et non médicaux.

Équipes mobiles de soins palliatifs: statut de l’établissement,nombre d ’équipes, ETP médicaux et non médicaux.

Réseaux de soins palliatifs: appellation et nombre de réseaux pardépartement (hors financement DNDR). Le bilan des réseaux financésen DNDR est renseigné par l ’Observatoire National des Réseaux deSanté (ONRS).

Deux nouveaux items:

Hospitalisation à domicile: appellation et statut de l ’établissement,nombre d ’inclusions en soins palliatifs, classification, ETP médicaux etnon médicaux.

Lits de soins palliatifs en hôpital de jour: nombre, classification,ETP médicaux et non médicaux.

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LITS IDENTIFIES LITS IDENTIFIES dede SOINS PALLIATIFS SOINS PALLIATIFS

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Lits de soins palliatifs : USP, LISP, LHJLits de soins palliatifs : USP, LISP, LHJ

Nombre de lits en Unité de Soins Palliatifs(USP) : 783 répartis dans 78 unités

Nombre de Lits Identifiés de Soins Palliatifs(LISP): 1281 répartis dans 254 établissements

Nombre de lits en hôpital de Jour (LHJ) : 20

2084 lits spécifiques soins palliatifs2084 lits spécifiques soins palliatifs

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198

14421 82

153 116

31

28200

53 10

28532

34

5 60

6

211

84

6

0

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EVOLUTION DU CUMUL DES LISP et LUSPEVOLUTION DU CUMUL DES LISP et LUSP

20032004

29

425

6

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861097

10

6

7911

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0

0

0

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NOMBRE DE LITS PAR STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFSNOMBRE DE LITS PAR STRUCTURES DE SOINS PALLIATIFSÉvolution de 2002 à 2004

316

834833

782

1281

783

20

0

500

1000

1500

2000

2500

2002 2003 2004

LhjLuspLisp

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« Lits identifiés » de soins palliatifs : 2003 -2004 et objectifs 2007 « Lits identifiés » de soins palliatifs : 2003 -2004 et objectifs 2007LISP : Réf. circulaire n°98 du 19 février 2002 relative àLISP : Réf. circulaire n°98 du 19 février 2002 relative à

l ’organisation des soins palliatifsl ’organisation des soins palliatifs

En 2004 : Réunion: 12; Martinique: 5 Guyane et Guadeloupe:0

0 0 0

8740

953

190158

79

026

132 111135

1455

660

0 140000 6

116

1959 82

221

20

145

702821

554

13166 72

14888 80

148

67

123

13 5689

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116

201231

288

8393

164

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100

200

300

400

500

600

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2003 2004 Objectifs Nationaux 2007: 5 LISP / 100 000 hab

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Évolution régionale du nombre de « lits identifiés » Évolution régionale du nombre de « lits identifiés » dede soins palliatifs soins palliatifs 2003 /2004 2003 /2004

0

0

0

0

00

0

0

14

40

111

70

796

1426

55135

9

687

132

70

0

280

0 158

19 0

0600

1906

5320

11614559

21 22182 142003

2004

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REPARTITION DES 1281 « LITS IDENTIFIES »REPARTITION DES 1281 « LITS IDENTIFIES »selon le type de lits en 2004, selon le type de lits en 2004, en pourcentageen pourcentage

non renseigné

2%

SSR24%

CS / SSR4%

USLD1%

CS69%

Classification des lits CS: court séjour ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USLD : unité de soins de longue durée

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7%

24%20%

49%

29%

52%

16%

3%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

P PBL PBNL PSPH

20032004

Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier

STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS AVECAVEC « LITS IDENTIFIES »« LITS IDENTIFIES »

EVOLUTION 2003-2004EVOLUTION 2003-2004

2003 : 833 LISP 2004 : 1281 LISP2003 : 833 LISP 2004 : 1281 LISP

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FINANCEMENTFINANCEMENT DES LISP

en mesure nouvelle dans le cadre du plancancer :

jusqu ’à 13 000 € par nouveau LISP dansles établissements publics

associé à un groupe homogène de séjour(GHS) valorisé de 30 % par rapport au GHSstandard (T2A)

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LES UNITES DE SOINS PALLIATIFSLES UNITES DE SOINS PALLIATIFS

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31

128

11

311 014

5

615

53

6

56

10

0

0

0

00

1022

882

2003 2004

Évolution régionale Évolution régionale desdes lits lits enen unité unité dede soins palliatifs soins palliatifs (USP)(USP) 2003 /2004 2003 /2004

39

2310

10

10

6

46

55

6

5

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11

788

138

14

293

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0

00

0

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non défini3%

USLD0%*

SSR57%

CS40%

Répartition des 783 lits en USPRépartition des 783 lits en USPselon le type de lits en 2004, selon le type de lits en 2004, en pourcentageen pourcentage,,

et évolution des ETP médicaux et non médicaux (2003-2004) et évolution des ETP médicaux et non médicaux (2003-2004)

Classification des lits CS: court séjour ; SSR : soins de suite et de réadaptation ; USLD : unité de soins de longue durée

Données 2003 2004ETP médicaux 107,45 90,53ETP non médicaux 1 192,28 1 223,84Total 1 299,73 1 314,37

*2 « USP » sur 783*2 « USP » sur 783

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22%

6%8%

64%

18%6%6%

69%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

P PBL PBNL PSPH

20032004

STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS STATUT JURIDIQUE DES ETABLISSEMENTS AVECAVEC UNITE DE SOINS PALLIATIFSUNITE DE SOINS PALLIATIFS

EVOLUTION 2003-2004EVOLUTION 2003-2004

Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier

2003 : 782 USP 2004 : 783 USP2003 : 782 USP 2004 : 783 USP

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FINANCEMENT DE 4 NOUVELLES USP EN 2004FINANCEMENT DE 4 NOUVELLES USP EN 2004

Dans 4 CHU : - NICE

- ROUEN- LIMOGES- FORT de FRANCE (Martinique)

Dédié à des USP de 10 lits chacune

Pour des USP en court séjour (MCO)

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EQUIPE MOBILES DE SOINS PALLIATIFSEQUIPE MOBILES DE SOINS PALLIATIFS

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Évolution régionale des équipes mobiles de soins palliatifsÉvolution régionale des équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) en 2003 /2004 (EMSP) en 2003 /2004

193

1

12 21

8

812

15

8

6

3013

9

9

59

207

165

9

14

12

65

1

222010

233 6

816

8118

9

21 168

166 9

162003 2004

317 EMSP dont 3en DOM (horsGuyane)

317 EMSP dont 3en DOM (horsGuyane)

309 EMSP dont 5en DOM (horsGuyane)

309 EMSP dont 5en DOM (horsGuyane)

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EMSP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007EMSP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007

13 16 1920

5

21

976141712

59

1523

6 991138

188

22 2116

2012

65

81616

10

0

10

20

30

40

50

60

70

Alsace

Aquitaine

Auvergne

Basse-N

orman

dieBourgogne

Bretagne

Centre

Champagne-A

rdenne

Corse

Franch

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Haute-Norm

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Limousin

Lorraine

Midi-Pyre

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Nord-Pas-De-C

alais

Provence

-Alpes-C

ôte D'Azur

Pays D

e La LoirePicard

ie

Poitou-C

harentes

Rhônes-Alpes

2003 2004 Objectifs Nationaux 2007 : 0,5 EMSP/ 100 000 hab

2004: 1 EMSP par DOM sauf en Guyane

Nbre EMSP2004 obj 2007

guadeloupe 1 2,2réunion 1 3,5guyane 0 0,8martinique 1 1,9

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ETAT DES LIEUX ET FINANCEMENT ETAT DES LIEUX ET FINANCEMENT DES EMSP EN 2004DES EMSP EN 2004

317 EMSP en 2004 réparties sur 314 établissements

Points à améliorer : 10 EMSP sans ETP médical, 3 EMSP sansETP non médical ; faible taux de réponse sur les critèresd ’activités

Financement à hauteur de 240 000 € en 2004 (272 000 € pour2005) dédié à la création ou au renforcement des EMSP (Missiond ’Intérêt Général et d ’Aide à la Contractualisation).

Statut des établissements ayant une EMSP : 87% public, 10%PSPH, 2% PBNL et 1% PBL (même tendance qu’en 2003)

24% d ’ETP médical et 76% d ’ETP non médical (même tendancequ’en 2003) Statut des établissements P: public ; PBL: Privé à but lucratif ; PBNL: Privé à but non

lucratif ; PSPH: Privé participant au service public hospitalier

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RESEAUX DE SOINS PALLIATIFSRESEAUX DE SOINS PALLIATIFS

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ETAT DES LIEUX DES RESEAUX ETAT DES LIEUX DES RESEAUX DE SOINS PALLIATIFS (RSP) EN 2004DE SOINS PALLIATIFS (RSP) EN 2004

84 réseaux de soins palliatifs dont 1 en DOM(Réunion) dont :

- 29 RSP financés en 2004 hors DotationNationale de Développement des Réseaux (DNDR)

- 55 RSP financés en 2004 en DNDR

Sur l’ensemble des réseaux, 4 sont régionaux

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Évolution régionale des réseaux de soins palliatifsÉvolution régionale des réseaux de soins palliatifs2003 /20042003 /2004

2004200420032003

RRR R

0 (4)1 (5)2 (2)3 (5)4 (1)5 (1)7 (1)9 (1)10 (1)24 (1)

1

14

1 5

2

03

1

0

8

0

1

2

7

90

194

3 3

8

R : réseau régionalR : réseau régional

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Réseaux SP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007Réseaux SP : évolution 2003 -2004 et objectifs 2007

2004 : 1 réseau de SP à la Réunion

3

24

7

03

4

10

30

2

9

33101

5110

21

14

458

1210

762

6

28

4313

67443

74

0

5

10

15

20

25

30

Alsace

Aquitaine

Auvergne

Basse-N

ormandie

BourgogneBretagne

Centre

Champagne-Ardenne

CorseFranche-Comte

Haute-

Norman

dieIle

-De-Fran

ce

Languedoc-Roussillo

nLim

ousinLorra

ineMidi-P

yrenees

Nord-Pas-De-Calais

Provence

-Alpes-Côte

D'Azur

Pays De La Loire

Picardie

Poitou-C

harentes

Rhônes-A

lpes

Nombre de Réseaux soins palliatifs 2004 Objectifs Nationaux 2007: 1 réseau/ 400 000 hab

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LITS DE SOINS PALLIATIFSLITS DE SOINS PALLIATIFSEN HOPITAL DE JOUREN HOPITAL DE JOUR

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43

2

155

20 lits de soins palliatifs en hôpital de jour en 200420 lits de soins palliatifs en hôpital de jour en 2004

Statut des établissements concernés :- 50% Public- 50% PSPH

Type de lits :- 50% court séjour- 50% SSR

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INCLUSIONS DE PERSONNESINCLUSIONS DE PERSONNESRELEVANT DE SOINS PALLIATIFS ENRELEVANT DE SOINS PALLIATIFS ENHOSPITALISATION A DOMICILEHOSPITALISATION A DOMICILE

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75 structures d ’HAD

Au moins 3590 inclusions dans l’année (28 non réponsesur les 75 structures)

P51%

Association5%PSPH

11%

PBNL24%

PBL9%

Prise en charge des personnes relevant de soinsPrise en charge des personnes relevant de soinspalliatifs en HAD en 2004palliatifs en HAD en 2004

Répartition des 75structures d ’HADselon leur statut:

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CONCLUSIONCONCLUSION

forte croissance de l ’offre régionale forte croissance de l ’offre régionale depuis depuis 20022002lits identifiéslits identifiésréseauxréseauxéquipes mobiles de soins palliatifséquipes mobiles de soins palliatifs

USP dans les pôles régionaux de cancérologieUSP dans les pôles régionaux de cancérologienouvelles créations et lisibilité de leur triple missionnouvelles créations et lisibilité de leur triple mission

de soins palliatifs complexesde soins palliatifs complexesde formationde formation recherche recherche

Vers le développement des soins palliatifs en HADVers le développement des soins palliatifs en HAD,,Quid des hôpitaux de jour de soins palliatifs ?Quid des hôpitaux de jour de soins palliatifs ?