Les soins palliatifs à Navarre Alain Giacchi. Infirmier SNS.
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Les soins palliatifs à NavarreAlain Giacchi. Infirmier SNS
Les soins palliatifs visent à soulager la soufrance, à ameliorer la qualité de vie et accompagner vers le décès.
aider les patients et leur proches à…
Se preparer a accomplir les tâches de fin de vie et à affronter la mort.
Surmonter les pertes et le malheur pendant la maladie et le deuil.
Faire face au problèmes physiques, psychologiques, sociaux, spirituels et pratiques de la maladie, ainsi q´aux attentes, besoins, espoir et craintes qui y sont associés.
Promouvoir les occasions d´experiences enrichissantes, de croissance personelle et spirituelle, et d´accomplissement individual.
Principes Principes directeursdirecteurs
principes
– Le patients et ses proches son traités comme une entité de soins
– En tenant compte de ses valeurs personelles, culturelles et religieuses, de leur stade de developpement et de leur préparation à affronter la mort
Soins centrés sur le patient et ces prochesSoins centrés sur le patient et ces proches
PATIENT PROCHES
Egalité de l´acces de tous Egalité de l´acces de tous les navarrais aux soins les navarrais aux soins palliatifspalliatifs:
– quel que soit l´endroit où ils vivent
– à la maison, ou à une distance raisonnaible de leur domicile
– au moment voulu
principes
Coordination et collaborationCoordination et collaborationde toutes les personnes impliquéesde toutes les personnes impliquées
– soins primaires
– service d´oncologie
– autres spécialités
– services d´urgences
– unités de soins palliatifs
– Bénevoles
– Accompagnateur espirituelles…
SERVICESDE SANTÉ
SOIGNATSNATURELES
PATIENT PROCHES
principes
Continuité des soinsContinuité des soins
• Entre le mileu hospitalier et domiciliaire (préparation des retours à domicile)
• Garantir les soins continus 24 heures sur 24, tout les jours de l´année
principes
Soins de qualitéSoins de qualité
Guidés par les principes éthiques et les recommandations pour la bonne pratique en soins palaitifs
principes
Superficie: 10391 Km2
Population: 617000 habPamplelune: 200.000 hab
54 secteurs
Zones de santé
54 secteurs
Centre de santé
Equipe généraliste
UBA
Médecin / infirmière
Pacient /prôchesPacient /prôches
Centresde santé
Oncologie et autres
spécialités
Unité de soins palliatifs
Intervinients en soins palliatifs
Services d´ urgences
Centres de santéCentres de santé
Le médecin généraliste et l´infirmièr sont le résponsables des soins dispensés au malade en fin de vie au domicile
– Meilleure connaissance du malade/famille
– Relation de confiance– Meilleure proximité/accessibilité
Le degré d´implication dans la prise en charge de patients va dépendre de la complexité de la situation
La organisation se base sur la possibilité pour les professionnels d´avoir recours à l’aide et aux conseils d’équipes spécialisées
VALORATION DU PATIENT / PRÔCHESVALORATION DU PATIENT / PRÔCHES
stablestableBon control et appui familialBon control et appui familial
InstableInstable et/ou mal control de symptômeset/ou mal control de symptômes
Trés instableTrés instableprécise visites très fréquentesprécise visites très fréquentes
Centre de Santé+
Equipe de Soutien
Doit rentrer à L´Hôpital
Centre de Santé+
Equipe de Soutienen Soins Palliatifs
Centre de Sante• Médecin • Infirmier• T. social
Ressources spécialisés en soins Ressources spécialisés en soins palliatifs à Navarrepalliatifs à Navarre
Unité d hôpitalisation HSJDPAMPLONA 26 lits
Hôpital Reina SofiaTUDELA 20 lits
Equipes de soutien à domicile 2 équipes
Equipes de soutien a domicile
Soutenir les professionnels des centres de santé dans la prise en charge des malades à domicile.
• Valoration conjointe chez le
malade
• Visites de suivie
• Appui telephonique
• Consultation externe / haute
resolution
• Colaboration pour la formation en
soins palliatifs
D´autres rD´autres ressources essources pour aider les pour aider les intervenantsintervenants
Comité pour le développement des Soins Comité pour le développement des Soins Palliatifs du Service Navarrais de SantéPalliatifs du Service Navarrais de Santé
• 2004 • Programme d´amélioration
des soins palliatifs • Suivie du plan• évaluation
Ressources
Dossier médicale informatiséDossier médicale informatisé
Ressources
Dossier centres de santé
Dossier hôpitaux et spécialistes
Formation continue de médecinsFormation continue de médecins et infirmières en soins primaires et infirmières en soins primaires
Stages• Soulagement de la douleurs et
autres symptômes • Processus de partage de l
´information• Soins aux dernières heures de la
vie.• Urgences en soins pallaitifs.
Sedation. Voie subcutaine• Soins infirmiers en fin de vie• Besoins de la famille• Accompagnement du deuil…
Stages de médicins, etudiants, internes, infirmières, psicologues à l´unite de soins palliatifs
Ressources
Stratégie de devéloppement (2004-5)
• Presentation du plan à tous les chefs de service de toutes les especialites médicales, services de urgences, directeurs des centres de santé.
• Présentation du plan à chaque centre de santé.
• Ressouces documentaires accesibles sur la intranet du
SNS
Navarre 2008
1470 malades morts de cancer
– 70% auraient eu besoin de soins palliatifs: 1028– De ces 1028 malades, 70% auraient du avoir recours
à soins palliatifs chez eux: 720 malades– On retrouve 700 enregistrements de malades qui ont
eu recours aux soins palliatifs chez eux
Equipes de soutien a domicile (2008)
– 1031 visites– 72% de visites conjointes – 3 visites/patient– 5000 appelles télephonique – 62% de patients meurent chez eux– 21% à l´Unité de Soins palliatifs
Vers où avanceras-t-on?
• Ameliorer la coordination entre les differents niveaux
• Faire que les patients atteints d’autres pathologies évolutives puissent bénéficier du programme
• Intégrer les soins pallaitifs au sein des tous les établissements de santé
Mourir a la maison c´est un désir de beaucoup de patients terminaux, mais aussi un défi pour les autoritées sanitaires, les professionels et la société