LES SOINS KANGOUROU POUR LES BEBES PREMATURES : CE QU’IL FAUT SAVOIR EN 10 POINTS

Dr. Adidja AMANI, médecin spécialiste de santé Publique, chef service de la santé de l’enfant

1. C’est  quoi  la    prématurité  ?  On parle de prématurité quand un enfant naît avant le 8ème mois de grossesse, soit 37 semaines

d'aménorrhée révolues.

2. Quelle  est  l’ampleur  du  problème  ?  Chaque année, 15 millions de bébés naissent prématurément. Ces naissances

prématurées représentent près de la moitié de la totalité des décès chez les

nouveau-nés dans le monde. La prématurité est l'une des premières causes

de décès du nouveau-né en Afrique et constitue un problème majeur de santé

publique. Au Cameroun, 150.000 nouveaux nés naissent chaque année et

jusqu’a 28 pour cent d’entre eux décèdent encore du fait de la prématurité

et de ses complications, situation qui est inacceptable.

3. Quels  sont  les  défis  de  la  prématurité  dans  notre  contexte  ?  Tous les nouveau-nés sont vulnérables, mais les bébés prématurés le sont encore plus. Les

naissances prématurées dans notre contexte sont associées à de nombreux défis : des soins intensifs

onéreux, des possibilités de transfert ou de référence souvent limitées, des ressources de plus en

plus rares, des incubateurs qui font cruellement défaut, une rareté de formations sanitaires qui

disposent des technologies de pointe pour la prise en charge adéquate des prématurés.

4. Quels  sont  les  problèmes  des  bébés  nés  prématurés  ?  

Les problèmes auxquels sont confrontés les bébés prématurés sont essentiellement du fait des

mécanismes d’adaptation à la vie extérieure insuffisamment développés ; il est fréquent de noter des

troubles digestifs, des troubles respiratoires, mais surtout l’hypothermie. L’hypothermie en simple

termes est l’ abaissement de la température corporelle centrale ou un refroidissement du corps au

dessous de 35° Celsius. Cette hypothermie peut entraîner de nombreuses maladies et aller jusqu’au

décès.

5. Que  faut-­‐il  faire  pour  éviter  cette  hypothermie?  Les mesures préventives consistent à réduire la perte de chaleur et à apporter une chaleur

supplémentaire à l'aide de sources externes. Il faudrait donc créer un environnement qui maintienne

cette chaleur, d’où l’existence des couveuses ou des méthodes alternatives telle que la méthode

Kangourou.

6. C’est  quoi  la  méthode  Kangourou  ?  L’OMS définit la méthode «mère-kangourou» comme une méthode de soin des nourrissons

prématurés pesant moins de 2 kg. Elle se caractérise par l’allaitement maternel exclusif et fréquent,

le contact peau à peau entre la mère et l’enfant et le soutien à la paire mère-nourrisson.

7. Quels  sont  les  avantages  de  cette    méthode  Kangourou  ?  Les travaux de recherche démontrent que: la méthode « mère kangourou » est au moins équivalente

aux soins en couveuses, du point de vue de la sécurité et de la protection thermique. Contrairement

à la couveuse, c’est moins coûteux, mais il faut le préciser, c’est pour les bébés prématurés stables

qui peuvent s’alimenter normalement. Elle permet de réduire de 40% le risque de décès des bébés

prématurés . Cette méthode est facile à appliquer, permet de développer un lien affectif entre le

bébé et les parents, est accessible quelque soit l’endroit où l’on se trouve et procure une supervision

constante du bébé. De plus les bébés peuvent quitter l'hôpital assez rapidement car les parents

peuvent continuer de la pratiquer à la maison. En somme, la méthode Kangourou se veut l’un des

instruments clé dans l’arsenal de la riposte contre la mortalité néo-natale d’où la recommandation

de cette méthode par l’OMS pour améliorer la survie des prématurés et accélérer la réduction de la

mortalité néonatale.

8. Ya  t-­‐  il  des  inconvénients  à    la  méthode  Kangourou  ?  Inconvénients pas en tant que tel mais beaucoup plus des contraintes. En effet, le fait qu’il faille

porter le bébé sur sa poitrine quasiment 24h/24 peut être contraignant, surtout si les mères n’ont pas

un appui adéquat à domicile .Toutefois, les avantages qu’offrent la méthode Kangourou surpassent

les contraintes.

9. Quelle  est  la  bonne  position  pour  le  Kangourou  ?      Le préalable est que l'état de bébé soit stabilisé, c’est-à-dire qu’il ait atteint

son autonomie respiratoire et qu’il soit capable de téter et déglutir de façon

coordonnée. Le bébé est placé entre les seins de la mère dans une position

verticale, poitrine contre poitrine, la tête du bébé doit être tournée sur le

côté, dans une position bien étendue, les hanches pliées et les jambes

écartées comme une grenouille; les bras devraient également être repliés.

Le bébé est ainsi soutenu en position verticale par une sangle élastique ou

une bande de Lycra en coton.

10. Quelles  sont  les  perspectives  pour  la  méthode  Kangourou  au  Cameroun  ?  Les travaux de recherche et l’expérience montrent que les mères aiment les soins « kangourou » une

fois qu’elles se sont familiarisées avec cette pratique, cependant la méthode reste encore très peu

connue par les populations et les personnels de santé . Bien que la méthode Kangourou soit déjà

pratiquée dans certaines formations sanitaires, il faudrait plus la vulgariser en intensifiant la

communication pour éduquer les populations sur la méthode.

Un dernier message à l’endroit des parents ?

La prématurité est un risque pour toutes les grossesses mais avoir un bébé prématuré ne doit plus

être une fatalité. Le Kangourou est une affaire de tous et de chacun .Toutes les mères peuvent offrir

des soins « kangourou », quelque soit leur âge, leur parité, leur éducation, leur culture , mais elle

ont besoin du soutien de la famille et de la communauté. Tout ceci permettra de consolider la

relation famille -bébé mais aussi d’améliorer la survie des bébés prématurés au Cameroun.