LES REPRESENTATIONS DE LA...

Hélène AUDOIRE IFSI RANGUEIL 09/2012

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Réalitéde la

Personne

Ma réalitéModèle Médical

N°°°° Pathos

LES REPRESENTATIONS DE LA MALADIE


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François LAPLANTINE, Anthropologie de la maladie, Paris, Édition Payot, 1992.


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POURQUOI LPOURQUOI L ’’ ANTHROPOLOGIE ?ANTHROPOLOGIE ?

Chaque situation de soins est une situation ANTHROPOLOGIQUEc’est-à-dire qu’elle concerne l’homme -l’anthropos- dans son entier, inséré dans un environnement socioculturel avec lequel il entretient toutes sortes de liens symboliques …./…..

MF Collière


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ETUDE FOND CULTUREL ETUDE FOND CULTUREL

--Histoire de la mHistoire de la méédecinedecine--Entretiens avec mEntretiens avec méédecins gdecins géénnééralistes et maladesralistes et malades--Ouvrages mOuvrages méédicaux grand publicdicaux grand public--Analyse de 119 Films et 450 textes littAnalyse de 119 Films et 450 textes littééraires raires


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GRILLE DE LECTURE ANTHROPOLOGIQUEGRILLE DE LECTURE ANTHROPOLOGIQUE

MODELESMODELES

INTERPRETATION DES INTERPRETATION DES ORIGINES DE LA MALADIEORIGINES DE LA MALADIE

MODELES MODELES THERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES

4 Binômes4 BinômesTHERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES

MODELES MODELES ETIOLOGIQUES ETIOLOGIQUES

4 Binômes4 BinômesETIOLOGIQUES ETIOLOGIQUES

INTERPRETATIONDES TRAITEMENTS


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MODELES ETIOLOGIQUESMODELES ETIOLOGIQUES4 Binômes 4 Binômes

ONTOLOGIQUE / RELATIONNEL

EXOGENE / ENDOGENE

SOUSTRACTIF / ADDITIF

BENEFIQUE / MALEFIQUE


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MODELE ONTOLOGIQUEMODELE ONTOLOGIQUE

CENTRE SUR LA MALADIECENTRE SUR LA MALADIE

MALADIE = ENTITE OBJET CHOSE

MALADIE = REPERTORIEES , CLASSEESNOSOGRAPHIE

MALADIE = UNE CAUSE SPECIFIQUE

MALADIE = LESION ORGANIQUE

MALADIE = REPEREE GEOGRAPHIQUEMENTDANS LE CORPS


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« Ce qui ne va pas c’est un ORGANE qui est en moi mais ce n’est pas réellement MOI »

MALADIE comme NON MOI

MALADIE comme CHOSE


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ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MALADE

Distanciation : « Je n’y suis pour rien »Destin, Fatalisme

Demande d’examens: «Il faut NOMMER, localiser laCHOSE » La maladie c’est quelque chose que l’on attrape; comment j’ai attrapé « ça » ?

Passivité , confiance totale au médecinLa guérison ne peut venir que de l’extérieur

Rationalisation de la maladie : « il y a une cause »


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ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MEDECIN

Demande d’examensexploratoires : Thérapeute qui voit et non thérapeute qui écoute

Tendance à voir l’organe non le malade« Le pancréas de la chambre 6 »

Pas de lésion pas de maladie

Objectif : Combattre et anéantir l’ennemiGUERISON


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MODELE RELATIONNEL

Centré sur l’HOMME MALADE

MALADIE = RUPTURE D’EQUILIBRE

RUPTURE D’EQUILIBRE entre l’HOMME et le COSMOS

RUPTURE D’EQUILIBRE entre l’HOMME et LUI MÊME

RUPTURE D’EQUILIBRE entre l’HOMME et le SOCIAL


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ATTITUDES INDUITES CHEZ LE MALADE

ÉCOUTE du corps, introspection, connaissance de soi

Tendance à vivre en accord avecla NATURE, les saisons

Recherche d’uneHarmonie sur le plan SOCIAL(gestion du stress, relaxation, sophrologie…)


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ONTOLOGIQUE

LA MALADIE

ENTITE OBJET CHOSE

NOSOGRAPHIE

CAUSES SPECIFIQUES

LESION ORGANIQUE

ISOLABLE

RELATIONNEL

HOMME MALADE

DESEQUILIBRE

HOMME et LUI MÊME

HOMME et COSMOS

HOMME et SOCIAL

PETIT RESUME


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MODELES ETIOLOGIQUES


EXOGENE / ENDOGENE



ALLONS PLUS LOIN !!


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MODELE EXOGENE

MALADIE = INTERVENTION EXTERIEURE(Infection, virus, mode de vie malsain….)

MALADIE = VOLONTE D’UNE PUISSANCESorciers, génies, diable, Dieu

MALADIE = AGENTS NOCIFS EXTERNES*NATURELS : climat, environnement Ecologique, nourriture*MODE DE VIE: pollution, travail,….


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MODELE ENDOGENEMODELE ENDOGENE

MALADIE = PART DE LMALADIE = PART DE L ’’ INTERIEUR DU SUJETINTERIEUR DU SUJET(terrain, h(terrain, h éérr ééditdit éé, pr, préédispositiondisposition…….).)

LE MALADE LE MALADE ESTEST SA MALADIESA MALADIE

EXEMPLES :EXEMPLES :

••DDééssééquilibres hormonaux: diabquilibres hormonaux: diabèète..te..••Psychose maniacoPsychose maniaco--ddéépressivepressive••Cancer : Cancer : «« on attrape la grippe on non attrape la grippe on n’’ attrape pas attrape pas un cancerun cancer»»=Bête qui ronge de l=Bête qui ronge de l’’ intint éérieurrieur••Approche psychanalytique (Approche psychanalytique (ççaa--moimoi--surmoi) et surmoi) et psychosomatiquepsychosomatique


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NUANCESNUANCES

CAUSALITE : Jamais totalement du DEHORS ou du CAUSALITE : Jamais totalement du DEHORS ou du DEDANSDEDANS

C’est la perception du malade en lien avec sa culture, ses croyances, ses fantasmes….qui nous éclairera sur la SIGNIFICATIONSIGNIFICATION qu’il donne à sa maladie


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MODELES ETIOLOGIQUES


EXOGENE / ENDOGENE




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MODELE ADDITIFMODELE ADDITIF

INTRUSIONINTRUSION dd’’ un objet ENNEMI dans le corpsun objet ENNEMI dans le corps«« jj ’’ aiai eu la grippeeu la grippe»» «« jj ’’ aiai des rhumatismesdes rhumatismes»»«« jj ’’ aiai eu leu l’’ appendiciteappendicite»»

MALADIE = Corps MALADIE = Corps éétranger tranger àà expulserexpulser

«« On va chez le mOn va chez le méédecin (ou le sorcier) pour qudecin (ou le sorcier) pour qu’’ il il nous enlnous enlèèveve le MALle MAL »»


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MODELE SOUSTRACTIFMODELE SOUSTRACTIF

MALADIE = Quelque chose en moins quMALADIE = Quelque chose en moins qu’’ il faut restitueril faut restituer

«« On va chez le mOn va chez le méédecin decin pour recevoirpour recevoir des traitementsdes traitements»»


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MODELES ETIOLOGIQUESMODELES ETIOLOGIQUES

ONTOLOGIQUE / RELATIONNELONTOLOGIQUE / RELATIONNEL

EXOGENE / ENDOGENEEXOGENE / ENDOGENE

SOUSTRACTIF / ADDITIFSOUSTRACTIF / ADDITIF

BENEFIQUE / MALEFIQUE BENEFIQUE / MALEFIQUE SENS VALEUR de la maladieSENS VALEUR de la maladie


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MODELE MALEFIQUEMODELE MALEFIQUE

MALADIE = Nuisible, nocive, indMALADIE = Nuisible, nocive, indéésirable : csirable : c’’ estestll ’’ aa--normalitnormalit éé

MALADIE = DMALADIE = D ééviance biologique et socialeviance biologique et sociale

«« La maladie cLa maladie c’’ est ce qui fait mal et aussi ce qui est malest ce qui fait mal et aussi ce qui est mal»»

MALADIE = Non sens, injusteMALADIE = Non sens, injuste

«« Maladie absurde qui ne relMaladie absurde qui ne relèève de rien et ve de rien et que rien ne peut justifierque rien ne peut justifier »»


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MODELE BENEFIQUEMODELE BENEFIQUE

Symptôme = message Symptôme = message àà éécoutercouterMaladie a un sensMaladie a un sens

Tentative pour restaurer lTentative pour restaurer l’’ ééquilibrequilibre

Maladie GRATIFICATION: Maladie GRATIFICATION: BBéénnééfices secondairefices secondaire

Maladie EXPLOIT : Maladie EXPLOIT : VolontVolontéé exceptionnelleexceptionnelle

Maladie GUERISON : Maladie GUERISON : Symptômes = lutte organismeSymptômes = lutte organisme

Maladie SALUT : Maladie SALUT : La maladie qui blesse la chair etLa maladie qui blesse la chair etguguéérit lrit l ’’ âme âme

Maladie LIBERTE : Droit d’être malade


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MODELES THERAPEUTIQUES

ALLOPATHIQUE / HOMEOPATHIQUEMédecine des contraires / Médecine des semblables

EXORCISTIQUE / ADORCISTIQUELutte contre le mal / Domestiquer la maladie


SEDATIF / EXCITATIF


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TENDANCES DOMINANTES DANS NOTRE SOCIETE

Modèle ONTOLOGIQUE

+

EXOGENEEXOGENE : : PathologiePathologieextextéérieurerieure àà ll ’’ individuindividu

ADDITIFADDITIF : : Quelque chose en plus dont je cherche Quelque chose en plus dont je cherche àà me dme déébarrasserbarrasser

MALEFIQUEMALEFIQUE : : Regard socialRegard social

Identifier lIdentifier l ’’ agresseuragresseurDonner un nomDonner un nomSS’’ en den déébarrasser au plus vitebarrasser au plus viteNe pas être stigmatisNe pas être stigmatiséé


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Claudine HERZLICH, Santé et maladie, analyse d’une représentation sociale, Paris, Edition de l’EHESS,Réimpression 1992


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REPRESENTATIONS SOCIALESREPRESENTATIONS SOCIALES

SystSystèèmes mes de rde rééfféérences rences qui nous permettent qui nous permettent d'interprd'interprééter ter ce qui nous arrive, voire de ce qui nous arrive, voire de donner un sens donner un sens àà l'inattendu. l'inattendu. Les reprLes repréésentations sociales induisent chez l'acteur sentations sociales induisent chez l'acteur social une manisocial une manièère de penser et d'interprre de penser et d'interprééter ter la rla rééalitalitééquotidienne.quotidienne. Denise JODELETDenise JODELET


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SantSantéé et maladieet maladiesont vsont véécues et penscues et penséées par les par l’’ individuindividuen ren rééfféérence rence àà ses rapports avec lases rapports avec lasocisociééttéé

ActivitActivit éé du bien portantdu bien portant

InactivitInactivit éé du maladedu malade

IntInt éégration dans la socigration dans la sociééttéé

Exclusion de la sociExclusion de la sociééttéé


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3 Fa3 Faççons dons d’’ exprimer son rapport exprimer son rapport àà la maladiela maladie

Maladie Maladie DestructriceDestructrice

Maladie Maladie LibLib éératrice ratrice

Maladie Maladie MM éétiertier


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Personnes actives et engagées dans la société

MALADIE DESTRUCTRICE

Maladie = inactivité

Perte des rôles sociaux

Dépendance àautrui

Sentiment deSolitudeexclusion

SentimentD’angoisse


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COMPORTEMENTS INDUITS CHEZ LE MALADE

TEMPS 1 : NEGATION DE LA MALADIE

Refus de SAVOIRRefus de SOINS

TEMPS 2 : PASSIVITE

Échec de la négation = Sa guérison devient l’affaire des autresouRefus anéantissement = Se transforme en objet


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MALADIE LIBERATRICE

Maladie = inactivité = libération

Allègement charge etresponsabilité

Solitude bénéfiqueRéflexion sur soiEnrichissement

Statut privilégié

Rupture avec les Contraintes sociales


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ACCEPTATION des (rituels) de soins

VECU DEPEND DU REGARD DES AUTRES

La société doit prendre en charge l’évasiondu malade pour que la maladie devienne libération


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MALADIE METIER

Inactivité = Lutte active contre la maladieCaractère socialisé de la maladie

Allégement des chargesPermet cette lutte

Maladie situationD’apprentissage

Solidaritéentre

maladesOn vit avec Sa maladie


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Rapport de coopérationavec soignants

Échange de savoir

Égalité dans l’interaction avec les soignantsPour lutter ensemble contre la maladie


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BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE

François LAPLANTINE, Anthropologie de la maladie, Paris, Édition Payot, 1992.

Claudine HERZLICH, Santé et maladie, analyse d’une représentation sociale, Paris, Edition de l’EHESS,Réimpression 1992

Ali Ait ABDELMALEK, Jean-Louis GERARD, Sciences Humaines et Soins, Manuel à l’usage des professionnels de santé, InterEditions 1995.

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