LES PANSEMENTS et LES BANDAGES · Déviations chez le poulain •Déviations angulaires et...

Toulouse T1 pro 2005

LES PANSEMENTSLES PANSEMENTSetet

LES BANDAGESLES BANDAGES

Philippe HEILÈSClinique équine des Bréviaires (78)

Ph. Heilès - Toulouse T1 Pro 2005

Définitions

• Bandage: assemblage de bandes en 3 couches– 1ère couche = pansement à proprement parlé (si plaie)

• Absorption sécrétions

• Non adhérente

• Protection


Définition

• Bandage: assemblage de bandes en 3 couches– 2ème couche = rembourrage

• Réparti les forces

• Évite les strictions

• Absorbe les sécrétions passées

à travers la 1ère couche

• Absorbe les chocs

• Protège la plaie


Définitions

• Bandage: assemblage de bandes en 3 couches– 3ème couche = bande

• Apporte la rigidité

• Solidarise couche 1 et 2

• Protège des souillures• Permet de limiter les espaces morts

et les oedèmes si compressif


Technique

• Bandages non rigides– "de protection"

– "de support«

– Stériles ou non

• Bandages semi-rigides– Robert-Jones

– Attelles

• Bandages rigides (voir cours du Dr ROSSIGNOL)

– Résines

– Plâtres


Bandages non rigides

• Pansements au contact de la plaie:• Compresse stérile avec povidone iodée

• Possible de suturer directement le

pansement à la peau

• Compresse stérile avec vaseline

+/- antibiotiques +/- corticoïdes +/- AINS

• Différent type d’absorbant dans les

pansements commercialisés

Charbon actif, acide borique, gommes permettant absorption active

• Pansement hydrocolloïde type ALGOPLAQUE ND permettant unisolement de la plaie non infectée (bourgeon charnu) colle autourde la plaie au niveau de la peau favorise le milieu humide et le pHacide et accélère l’épithélialisation.



• Ouate– Gaze ouatée: Coton entre deux couches de gaze

(absorption du coton et tenue grâce aux gaze) peutêtre facilement stérilisé

– Gamgee ND

– Ouates de cellulose

– Coton repos



• Bandes– Bande de repos (polo)

– Bande de coton type « Velpo »

– Élastiques cohésives

Étirée en tours spiralesÉtirée en tours spirales

Avec 70 % de recouvrementAvec 70 % de recouvrement

Sans contact avec la peauSans contact avec la peau



• Bandes– Élastiques adhésives

Posé (1 tour) à chaque extrémité ouPosé (1 tour) à chaque extrémité ou1 tour «1 tour « mortmort » » à chaque extrémité à chaque extrémitéen début de pansement servanten début de pansement servantdd’’accroche à la dernière coucheaccroche à la dernière coucheadhésive complèteadhésive complète



• Particularités– Carpe et tarse

• Bandes Velpeau

• Beignet en Jersey

• Fléchir l’articulation après chaque couche

• Plaque mousse fenêtrée

• Il existe des prothèses

Protéger pisiforme et Protéger pisiforme et calcaneumcalcaneum pour éviter pour éviterles escarres de compression sur les surfacesles escarres de compression sur les surfaces

osseuses saillantesosseuses saillantes



• Zones à problème– Talons et glômes

• Les inclure dans le bandage

• Plus facile avec bande cohésives et adhésives

– Boulet• Figure en huit de chiffre

– Jarret• Bande en huit de chiffre

• Tours morts en adhésif pour ancrage

• Flexion de l’articulation entre chaque couche

Éviter le glissementÉviter le glissement

Soutenir le bouletSoutenir le boulet


Bandages semi-rigides

En général s’il y a une plaie gestion identique de laou des premières couches

• Robert-Jones– Succession de bandages

non rigides

– Pour obtenir 3 fois diamètre

membre normal

– Rigidité relative réduction

importante de la mobilité


Bandages semi-rigides

• Attelles– Attelle de Kimsey

– Tubes PVC

– Moulage résine

– Attelle résine

– Arceau métallique(Attelles de Thomas)

ATTACHÉE AU BANDAGEATTACHÉE AU BANDAGE

PermettentPermettent de de gérergérer ll’’urgenceurgence


Bandages rigides

1ère couche idem à bandage non rigide

si il existe une plaie

• Chaussette jersey

• Capitonnage (possible sans)– Ouate orthopédique

– Mousse (imprégnée de résine)

Peu épais (4 à 5 mm)Peu épais (4 à 5 mm)

Posé en tours spiralesPosé en tours spirales



Bandages rigides

• Protection zones compression– Sur-couche de mousse

– Bande feutre

2 cm large, 1 cm d2 cm large, 1 cm d ’é ’épaispais

- Limite proximale- Limite proximale

- Sésamoïdes proximaux- Sésamoïdes proximaux

- Glomes- Glomes


Bandages rigides

• Bandes– Résine (7.5 ou 10 cm)

– Plâtre de Paris

– mixte

Étirée en tours spiralesÉtirée en tours spirales


Massage entre chaque coucheMassage entre chaque couche

Sans contact avec la peauSans contact avec la peau


Bandages rigides

• Protection résine– Chambre à air

– Résine durcissant (technovit ND)

Découpée en CROIXDécoupée en CROIX


Bandages semi rigides etrigides

IMMOBILISATION OPTIMUM

Doivent terminer proche d’une articulation

Doivent inclure les articulations de part et d’autre dusite

Doivent inclure la totalité du pied chez l ’adulte


Indications des bandages

• Plaies suite à chirurgie ou 2nd intension

• Hémorragie

• Déviations poulain

• Tendinite

• Entorse

• Lacération tendineuse

• Fracture


Plaie

• Cicatrisation 1ère intention– Protection

• Au moins 48 heures (fibrine 24 heures)

• 12 jours si possible

– Immobilisation• Surtout si tension

– Compression• Évite les séromas

Bandage non rigideBandage non rigide

Bandage semi-rigideBandage semi-rigide


Plaie

• Cicatrisation 2ème intention– Protection

• Environnement humide

• Occlusion

– Augmentation T°

– Augmentation CO2

– Immobilisation• Facilite la contraction

– Compression• Évite l’hyper granulation

Bandage semi-rigideBandage semi-rigideavec attellesavec attelles

QUAND CHANGER ?QUAND CHANGER ?


Plaie

• Cicatrisation 2ème intention

RESINERESINE

Lacération: paturon, glome, bande coronaire.

SISI

Infection contrôléeInfection contrôlée

Bonne vascularisationBonne vascularisation


Hémorragie

• Compression vs garrot– (Suture des gros vaisseaux)

– Pour éventuel transport

Bandage non rigide très serréBandage non rigide très serré


Déviations chez le poulain

• Déviations angulaires et rotatoires

• Contractures– Sans le sabot



Tendinites

• Immobilisation

• Compression– Limiter l’oedème

Bandage non rigide

Résine ???

EN AIGUEN AIGU

Moins de 48 heuresMoins de 48 heures


Entorse

• Immobilisation

Bandage non rigideBandage non rigide

RésineRésine

Anneau soudé en pinceAnneau soudé en pince+ sangle élastique+ sangle élastique


Lacération tendons


RésineRésine

• Immobilisation– Fléchisseurs

– Appareil suspenseur• Alignement des cortex


Fracture


RésineRésine

• Immobilisation

– Prévenir détérioration tissus périphériques

– Éviter la transformation en fracture ouverte

– Limite l’érosion des abouts osseux

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