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LES INTOXICATIONS AUX CHAMPIGNONS
Michel Moulierac PharmacienJNISP 21/11/14
Rappels sur la mycologie
Les champignons et leurs utilisations
LES INTOXICATIONS LES INTOXICATIONS LES INTOXICATIONS LES INTOXICATIONS PAR LES CHAMPIGNONSPAR LES CHAMPIGNONSPAR LES CHAMPIGNONSPAR LES CHAMPIGNONS
Quelles en sont les causes ? Les syndromes latence courte :
dlai dincubation signes cliniques
Les syndromes latence longue : dlai dincubation signes cliniques
LE SYNDROME PHALLODIEN
Les varits concerns :
Amanite Phallode( Amanita phallodes )
Les Lpiotes
Les champignons Galre
LES SYMPTMES
Phase de latence de 6 24 h Phase gastro intestinale Insuffisance rnale Insuffisance hpatocellulaire Pour les formes graves : encphalopathie,
hmorragies digestives, hypoglycmie, coagulopathie de consommation et insuffisance rnale aigu
LA CONDUITE TENIR
Surveillance des paramtres hmodynamiques
Surveillance et compensation des pertes hydro lectrolytiques
Surveillance de la fonction rnale Respecter les diarrhes Les traitements possibles
LE SYNDROME GYROMITRIEN
LE SYNDROME GYROMITRIEN
Troubles initiaux sont digestifs Action sur le mtabolisme hpatique Cphales Fivre Troubles neurologiques (agitation,
convulsions, coma)
LA CONDUITE TENIR
Surveillance des paramtres hmodynamiques
Surveillance et compensation des pertes hydro lectrolytiques
Traiter les convulsions Les traitements possibles
LE SYNDROME ORELLANIEN
LE SYNDROME ORELLANIEN
Priode de latence de 36 h 17 jours Troubles digestifs Asthnie, anorexie, myalgies, paresthsies
des extrmits, cphales Insuffisance rnale
LA CONDUITE TENIR
Traitement de linsuffisance rnale par dialyse
Le furosmide ?
SYNDROME SUDORIEN OU CHOLINERGIQUE
Reprsente 75% des intoxications aigues par champignons
La toxine est la muscarine, substance parasympathomimtique
SYNDROME SUDORIEN OU CHOLINERGIQUE
Apparition des symptmes dans un intervalle de 30 min 2h
Troubles digestifs Sueurs profuses Hyperscrtion salivaire et bronchique Bradycardie, hypotension Myosis
LA CONDUITE TENIR
La symptomatologie est gnralement spontanment rsolutive en quelques heures.
La compensation des pertes hydrolectrolytiques peut tre ncessaire.
Les intoxications avec retentissement cardiovasculaire justifient une surveillance en milieu de ranimation.
Le traitement spcifique consiste en ladministration IV de sulfate datropine (0,5 1 mg) rpter toutes les 15 minutes en fonction du tableau clinique.
SYNDROME PANTHERINIEN OU MYCOATROPINIEN
Les principales espces en cause sont :
Amanite Tue-mouches( Amanita muscaria )Trs commune de Juillet Dcembre.
Amanite Panthre(Amanita Pantherina)Fin de lt la fin de lautomne
SYNDROME PANTHERINIEN OU MYCOATROPINIEN
Apparition des symptmes dans un intervalle de 30 min 3h
Troubles digestifs modrs Troubles neurologiques (agitation, confusion,
dlire, hallucinations, effet psychodysleptique, convulsions chez lenfant)
Tachycardie Mydriase
LA CONDUITE TENIR
Evolution favorable entre 12h et 24h Traitement par benzodiazpine si besoin
pour calmer lagitation
SYNDROME NARCOTINIEN
> 120 espces hallucinognes ont t identifies dans le monde
Le mcanisme prcis nest pas bien compris
Psilocybe( Psilocybe semilanceata )Prsents de juillet octobre
SYNDROME NARCOTINIEN
Apparition des symptmes dans un intervalle de 30 min 1h
Troubles de lhumeur Troubles de la sensation temporospatiale Hallucinations, mydriase Tachycardie, IDM Convulsions, coma Nauses
LA CONDUITE TENIR
Evolution favorable en quelques heures Traitement de lanxit si besoin
En Conclusion :
La survenue de troubles digestifs au dcours dun repas de champignons doit faire suspecter une intoxication dont la gravit est fonction de la dure de la priode de latence.
Toute intoxication priode de latence longue (suprieure ou gale 6 heures), doit tre considre, jusqu preuve du contraire, comme une intoxication grave, et imposer lhospitalisation du patient ainsi que de tous les convives ayant partag le mme repas.
Lorsque la priode de latence est courte, quil nexiste ni syndrome atropinique, ni syndrome muscarinique et que les troubles digestifs sont modrs, un traitement symptomatique peut tre mis en route, condition de sassurer de la rgression des troubles digestifs dans les heures suivantes.
En effet, la persistance de ces troubles, voire leur aggravation, peut faire craindre une intoxication mixte par deux varits de champignons. Par ailleurs, la vigilance des cliniciens dtecter tout vnement inhabituel doit tre constante ; en effet, vu limportance actuelle de la consommation de champignons sauvages, il est craindre que de nouvelles espces toxiques puissent tre consommes et occasionner des troubles dont lorigine alimentaire pourrait tre mconnue.
Enfin, lidentification botanique des espces en cause par des mycologues devrait tre systmatique.
