Les Infections Sexuellement Transmissibles

(IST)

Dr Denis FERON

CIDDIST (Centre d’Information de Dépistage et de Diagnostic des IST)

CH Eure-Seine (Vernon)

MST-IST même combat

La blennorragie gonococcique ou « chaude pisse »

Entre 2007 et 2010, le nombre moyen de gonocoques isolés par laboratoire a doublé.

Signes possibles : brûlures et/ou écoulement jaune par la verge, le vagin ou l'anus, fièvre, douleur au bas-ventre. Les formes asymptomatiques, c'est-à-dire sans signes visibles sont plus fréquentes chez les femmes.

Apparition des signes : 2 à 7 jours après la contamination.

Diagnostic : par prélèvement local.

Complications graves si non traitée : risques de stérilité surtout chez la femme, atteinte du nouveau-né si la mère est infectée.

Pas de vaccin

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Le Chlamydia

L'infection à chlamydiæ trachomatis (CT) est l'IST bactérienne la plus fréquente entre 16 et 24 ans, surtout chez les femmes. La contamination passe inaperçue la plupart du temps car il y a peu de symptômes, voire pas du tout.

La transmission est facile Les préservatifs permettent de se protéger de la plupart des IST, mais les modes de transmission sexuelle, notamment pour les chlamydiæ, sont multiples : la pénétration vaginale ou anale est le mode le plus répandu, mais parfois un simple contact peau à peau peut suffire.

Le Chlamydia

Vous pouvez donc avoir contracté une infection lors de vos rapports, avec ou sans pénétration, et quel que soit le sexe de votre partenaire.

Il n’y a pas toujours de signes Le plus souvent il n’y a aucun signe de la contamination, mais parfois apparaissent brûlures, écoulement par la verge, l'anus ou le vagin, fièvre, douleur au bas-ventre... Ils peuvent se manifester seulement 2 à 3 semaines après la primo-infection.

Apparition des signes : 2 à 3 semaines après la contamination.

Le Chlamydia Les complications sont importantes

Il y a des risques de salpingite, de stérilité, de grossesse extra-utérine et d’atteinte du nouveau-né si la mère est infectée. Dans les pays industrialisés, l'infection à chlamydiæ trachomatis est la principale cause d’infertilités tubaires (dues à l'inflammation des trompes utérines). Les risques de complications concernent surtout les femmes, mais les hommes sont quand même également touchés et peuvent transmettre les chlamydiæ à leur partenaire.

www.info-ist.fr/tout-savoir-sur-les-ist/chlamydiose.html

Chlamydia le test

www.info-ist.fr

Chlamydia Prévenez vos partenaires

Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - les conseils

L’Hépatite B

On estime qu'environ 2500 personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B chaque année en France, dont 200 évolueront vers une hépatite B chronique.

Signes possibles : fièvre, fatigue et hépatite (jaunisse).

Apparition des signes : 2 à 8 semaines après la contamination.

Diagnostic : par prise de sang.

TROD : en cours d’arrivée en France

Complications graves si non traitée : risque de cirrhose et de cancer du foie, atteinte possible du nouveau-né si la mère est infectée.

Vaccin : il existe un vaccin, parlez-en avec votre médecin traitant.

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Répartition des risques de contamination de l’hépatite B

La Syphilis L'épidémie de syphilis affecte notamment les homosexuels

et bisexuels masculins. Cependant, le nombre de cas chez les hétérosexuels augmente également.

Signes possibles : chancre (petite plaie indolore), éruptions sans démangeaisons sur la peau et les muqueuses.

Apparition des signes : à 4 semaines ou plus après la contamination.

Diagnostic : par prise de sang.

Complications graves si non traitée : atteinte du cerveau, des nerfs, du coeur, des artères et des yeux, atteinte possible du nouveau-né si la mère est infectée.

Pas de vaccin

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La Syphilis

Les recommandations de dépistage:

Partenaire d’un patient syphilis +

HSH

Travailleurs du sexe ou leurs partenaires si RNP

Découverte d’une autre IST

Hétéros multipartenaires

Migrants (Afrique, Asie, Europe de l’Est, Amérique du Sud)

Personnes incarcérées

Victimes de viol

La Syphilis

Femmes enceintes lors de l’examen prénatal

A renouveler au 3e trimestre si femme ou conjoint ayant eu des RSNP avec autre partenaire

Dépister autour de l’accouchement si pas de dépistage antérieur

Dépister les femmes ayant des antécédents de fausse couche spontanée ou d’enfant mort-né

La Syphilis

Tests rapides d’orientation diagnostique:

Très nombreux tests disponibles sur le marché

Sensibilité et spécificité variables

Intérêt ++ dans les pays à ressources limitées et à haute prévalence

Pas de place aujourd’hui dans la stratégie de dépistage en France.

Importance dans la prévention de la syphilis congénitale

Le VIH

Un dépistage insuffisant

Un nombre élevé de personnes qui ignorent leur séropositivité:

150 000 personnes vivant avec le VIH en France:

24 000 à 29 000 ignoreraient leur séropositivité (16 à 20%), dont plus de 19 000 hommes: 2/3

Ces 20% sont responsables de 60% des nouvelles contaminations

Le VIH

Bénéfices d’un dépistage et d’une prise en charge précoces:

intérêt individuel : prévenir l’évolution vers un sida et augmenter l’espérance de vie

intérêt collectif : limiter la transmission du virus

Un traitement très précoce au cours des premières semaines de la primo-infection pourrait permettre de réduire les réservoirs viraux et d’obtenir un meilleur contrôle de l’infection

Le VIH Éléments devant amener à prescrire un test

de dépistage du VIH

Selon les populations :

Certaines populations devraient se voir offrir, à une fréquence régulière, un test de dépistage du VIH :

Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH)

Les personnes hétérosexuelles ayant eu plus d’un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois

Les populations des départements français d’Amérique et des autres caraïbes

Les usagers de drogues injectables (UDI)

Le VIH

Les personnes originaires d’une zone à haute prévalence, notamment d’Afrique sub-saharienne

Les personnes en situation de prostitution

Les personnes dont les partenaires sexuels sont infectés par le VIH

Les populations en situation de précarité

L’entourage familial des personnes vivant avec le VIH

Le VIH

Selon les circonstances

Un test de dépistage de l’infection par le VIH devrait être systématiquement proposé, quelle que soit la population, dans un certain nombre de circonstances particulières :

Suspicion ou diagnostic d’IST ou d’hépatite B ou C

Suspicion ou diagnostic de tuberculose

A l’entrée en détention ou en cours d’incarcération

Le VIH

Projet de grossesse et grossesse (la proposition systématique de dépistage doit être faite lors de la 1ère consultation prénatale et réitérée au 6e mois de grossesse aux femmes exposées à un risque, ainsi qu’à tous les pères à l’examen du 4e mois)

Interruption Volontaire de Grossesse

Première prescription d’une contraception

Viol

VIH et TROD

VIH et Autotest

VIH et Autotest

Avis favorable du CNS et du CCNE

Recommandations du groupe d’experts 2013

Disponible sur internet

Juillet 2012: agrément du test aux USA (Oraquick in home®)

Sur liquide salivaire

Spécificité excellente: 99,8%

Sensibilité moindre: 86,5 à 92,9% faux négatifs

Coût = 30€ environ

Non adapté pour la découverte d’infections récentes (risque doit être > 6 mois)

Le Dépistage Les IST se transmettent très facilement.

Il n'y a pas toujours de signes visibles. En cas de doute, ou si vous avez plusieurs partenaires, il est important de consulter un médecin pour vous faire dépister.

Pour effectuer un dépistage des IST ou du VIH, consultez votre médecin ou rendez-vous dans certains centres spécialisés :

CDAG Consultations de Dépistage Anonyme et Gratuit

CIDDIST Centres d'Information, de Dépistage et de Diagnostic des IST

CPEF Centres de Planification et d'éducation Familiale

Pour toute information complémentaire :

Appelez Sida Info Service au 0 800 840 800 24h/24, appel confidentiel, anonyme et gratuit. ou sur www.sida-info-service.org