Les infections nosocomiales Hygiène hospitalière - .1 Hygiène hospitalière Prévention des...

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  • 1

    Hygine hospitalire

    Prvention des infections lies aux soins

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Les infections nosocomiales compliquent 5 10% des admissions dans les institutions de soins aigus

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    En pratique Erasme:

    +/- 25.000 admissions / an

    5 10% des admissions = de 1250 2500 infections nosocomiales par an

    Estimation d environ 70% lies une transmission croise

    soit:

    Estimation: 875 1750 infections lies l hygine des mains

    chaque anne Erasme!!!

    3 Axes de prvention

    Les prcautions standards

    Les prcautions additionnelles

    Les procdures de soins

    A respecter absolument!!!!

    Les prcautions standards

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Lhygine des mains et la prvention de la transmission des infections

    1847 Ignaz SemmelweissPremire preuve pidmiologique de

    lintrt de lhygine des mains dans la prvention de la transmission des infections

    Rotter M. Curr Opin Infect Dis 1998, 11: 457-460

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    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Hygine des mainsHygine des mains

    Premire mesure de prvention de la transmission croise de l infection

    Premire mesure de prcaution gnraleou standard (pour la protection du soignant)( associe au port de gants)

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Pourquoi et comment se dsinfecter les mains?

    Classification de la flore de la peau (1)

    Microbiologie: surtout des Gram+ , aussi des Gram-Caractristiques

    flore commensalese multiplie dans les couches suprieures de lpiderme

    Pathognicit minime

    Flore rsidente

    Classification de la flore de la peau

    Microbiologie:bactries: Gram+ , Gram-, Virus, levuresCaractristiques

    Flore rsidennte+ flore de lenvironnementse trouve par accident sur la peaulimine par une bonne hygine des mainsne se multiplie pasne colonise pas

    Pathognicit dpend de type de germes virulence du germe quantit de germes rsistance de lhte

    Flore transitoirePrincipales causes des transmissions croises

    Acinetobacter: survie de 60 sr les mains aprs contamination avec 104 cfu/doigt

    VRE: survie de 60 que les mains soient gantes ou non

    Rotavirus: survie de 16% et de 2% de linoculum de dpart aprs 20 ou 60

    (Clin Microb Revue, G Kampf Oct. 2004, p. 863893)(Lancet Inf Dis Pittet vol 6 oct 2006)

    Les micro-organismes sont capables de survivre sur les mains

    50% de linoculum de E. Colisurvit aprs 6 minutes et 50% de linoculum de Klebsiella spp. survit 2 minutes

    Mthode de transmission des micro-organismes

    micro- micro- micro-organismes organismes organismes

    - patient survie sur les mains - patient- objet du personnel - objet

    Transmission par les mains

    HYGIENE DES MAINS

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    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    L instrument mdical le plus employ sont les

    MAINS

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Les diffrentes techniques

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Port de bague(s) = diminution de l efficacitde la dsinfection

    Etude publie en 2003 montre :

    port de bague = 10X plus de germes restant sur les mains

    Efficacit diminue proportionnellement au nombre de bague

    Faux-ongles = responsables pidmies (Candida)

    Attention !

  • 4

    Contamination des bijoux

    Contamination des bijoux

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    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    PLUS EFFICACE

    application de 3 ml d'alcool avecfriction des mains pendant 15 25 sec.

    une excellente activit bactricide un pouvoir dsinfectant rapide aprs l'application

    Larson EL. Infect Control 1987;8:371-375Campagne nationale

    Vous tes en de bonnes mains

    PROXIMITE

    Le temps du dplacement est raccourci

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Avantages de la friction alcoolique

    Plus efficace que le lavage avec un savon. Actif mme sur les pathognes nosocomiaux Action rapide et ralisation rapide. Ne ncessite pas de lavabo. Toujours porte de la main. Moins irritant pour la peau. Favorise l observance. Moins polluant pour l environnement.

    Boyce JM.Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:438-441

    Daschner Fr. Am J Infect Control 2000;28: 386

    Le seul dsavantageL'alcool ne contient pas d'agent nettoyant donc si les mains sont souilles, le lavage des mains est impratif !

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Selon L.J. Taylor, BRN, SMC, Nursing Times, January 12, 1978

    Des zones peu ou pas humectes par l alcool lors de la dsinfection des mains par friction

    Source: BODE Chemie Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    De la bonne dsinfection des mains par friction la solution

    hydro-alcoolique

    Versez 3-4 ml de solution dsinfectante pour les mains dans

    la paume d une main

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    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Source: BODE ChemieCampagne nationale

    Vous tes en de bonnes mains

    Source: BODE Chemie

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Source: BODE ChemieCampagne nationale

    Vous tes en de bonnes mains

    Source: BODE Chemie

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Source: BODE Chemie Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

    Source: BODE Chemie

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    Prcautions additionnelles

    Mesures qui sajoutent aux prcautions standards

    Mesures spcifiquement adaptes au mode de transmission des M.O

    suivre les instructions indiques sur le panneau prsent sur la porte

    Campagne nationale Vous tes en de bonnes mains

  • 8

    CONCLUSION

    Premire approche de patientsNos attentes:

    Respect absolu des prcautions standards :

    Hygine des mains!!!

    Respect absolu des prcautions additionnelles