Les formations par concordance (FpC): des méthodes d’apprentissage en ligne pour préparer à la...

CENTRE DE PÉDAGOGIE APPLIQUÉE AUX SCIENCES DE LA SANTÉ

Préparer en ligne à la complexité et l’incer3tude de la pra3que B. Charlin, Nicolas Fernandez Mai 2016

Forma3on par concordance (FpC)

Complexité et incerMtude

L’exper'se en sciences de la santé ne repose pas uniquement sur des données probantes ou des « guidelines ». Elle consiste également à raisonner et agir adéquatement dans les mul'ples situa'ons professionnelles comportant complexité et incer'tude

FormaMons par concordance

Les forma'ons par concordance (FpC) visent à préparer les étudiants, les résidents à leur future pra'que (formaMon iniMale) ou à amener les professionnels à réfléchir sur leur pra'que actuelle, (développement professionnel conMnu) , à iden'fier leurs lacunes et à actualiser leurs connaissances afin d’op'miser leur pra'que

FpC : principes

§  Placer les participants en situation clinique simulée, en ligne

§  Poser des questions « authentiques” portant sur des éléments cliniques clés

§ Donner un feedback immédiat • Via le panel:

•  Quelles réponses? •  Quelles justifications?

• Messages synthèses et ressources

Amener informaMon après avoir • AcMvé les connaissances perMnentes • Suscité une interrogaMon • Créé un besoin d’apprenMssage

Trois modalités disMnctes

Trois modalités, pour trois types de tâches •  Concordance de raisonnement (de script)

Former pour des tâches relevant du raisonnement dans les professions

•  Concordance de jugement Former pour des tâches relevant du professionnalisme ou de l’éthique

•  Concordance de percep3on Former pour des tâches relevant de la percepMon dans les domaines visuels (radiologie, pathologie, etc.)

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Concordance: pourquoi ? • Situation d’incertitude

• Pas toujours une “bonne réponse” absolue

• Dans quelle mesure les décisions prises par les praticiens concordent-‐elles avec celles des membres du panel d’experts

Charlin et al. A Tool to Assess the Reflective Clinician Teaching &Learning in Medicine, 2000


Concordance de jugement éthique

Former dans les domaines relevant de l’éthique

et du professionnalisme

Concordance de jugement: format A

Une situaMon problémaMque, Mrée de la praMque

Vous observez … CeFe aGtude, ce comportement sont?

Comportement proposé 1 -‐2 -‐1 +1 +2

Comportement proposé 2

-‐2 -‐1 +1 +2

Comportement proposé 3

-‐2 -‐1 +1 +2

cas

Likert à 4 points -2 Totalement inacceptable; - 1 Difficilement acceptable; +1 Plutôt acceptable; +2 totalement acceptable

Concordance de jugement: format A Vous êtes externe, en stage de chirurgie. Votre résident a prescrit de la pénicilline à un paMent hospitalisé pour une infecMon quelconque. Or, dans le dossier informaMsé du paMent, il est bien précisé que ce dernier est allergique à la pénicilline. Il en a reçu deux doses avant que vous vous aperceviez qu’il y a eu erreur. Le paMent est demeuré asymptomaMque.

Le résident, après que vous l’ayez avisé

CeFe aGtude, ce comportement sont?

modifie la prescripMon, mais n’en parle pas au paMent

-‐2 -‐1 +1 +2

cas

Likert à 4 points

-2 Totalement inacceptable; - 1 Difficilement acceptable; +1 Plutôt acceptable; +2 totalement acceptable

Panel de référence : point crucial

Modèles de rôle o Désignés par les étudiants (externat)

o Reconnus dans la profession (journalistes)

Concordance de jugement : format B

Une situaMon problémaMque, Mrée de la praMque

À quel point est-‐il acceptable? de … (une proposi3on d’ac3on) ?

Compte tenu d’une informaMon X -‐2 -‐1 +1 +2

Compte tenu d’une informaMon Y -‐2 -‐1 +1 +2

Compte tenu d’une informaMon Z -‐2 -‐1 +1 +2

Cas

Likert à 4 points

-‐2 = Totalement inacceptable +1 = Plutôt acceptable -‐1 = Difficilement acceptable +2 = Totalement acceptable

Concordance de jugement : format B

Le Canadien de Montréal remporte la Coupe Stanley, et une émeute éclate. Un photojournaliste couvre l’événement. Parce que certaines de ses photos pourraient permejre d'idenMfier l'auteur d'un acte criminel, des policiers lui rendent visite et veulent obtenir copie de ses clichés.

À quel point est-‐il légi3me… de les transmeFre à la police ?

Considérant que le crime en quesMon est le bris du pare-‐brise d’une Porsche? -‐2 -‐1 +1 +2

Considérant que le crime en quesMon est un meurtre? -‐2 -‐1 +1 +2

Cas

Likert à 4 points

-‐2 = Totalement inacceptable +1 = Plutôt acceptable -‐1 = Difficilement acceptable +2 = Totalement acceptable


Concordance de raisonnement

Former pour des tâches relevant du raisonnement dans les professions

De la DPC (K thyroïde) à la formaMon iniMale (hématologie)

Le format (Test de concordance de script TCS)

Si vous pensez à, … (ou faire...)

Et qu’alors vous trouvez …

l’impact sur votre hypothèse ou op3on est …

Q1 -‐2 -‐1 0 +1 +2

Q2

Q3

Le cas

Une option Une donnée Likert à 5 points

Fortement négatif Négatif Ça ne change rien Positif Fortement positif

Les Q

Historiquement

Ancrage

Concordance de raisonnement

•  DPC, experMse pointue (K thyroïde)

•  FormaMon iniMale, 1ère année, hématologie


Site Web, TCS et FpC hjp://cpass2016.umontreal.ca/recherche/tcs/ PDF @ [email protected]

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