Les données probantes en promotion de la santé et les ressources documentaires

OÙ TROUVER VOS DONNÉES ?

Matinée d’échanges: Données probantes et transférabilité des actions en éducation et promotion de la santé: de quoi parle t-on ?

Jeudi 03 mai 2018 – Antenne Ireps Jarry (Baie-Mahault)

Raoul Legba - Formateur en éducation et promotion de la santéBruno Moutoussamy – Documentaliste en éducation pour la santé

Objectifs

• Clarifier la notion de données probantes en éducation et promotion de la santé

• Appréhender les enjeux et les limites de l’utilisation des données probantes en promotion de la santé

• Mettre en œuvre une démarche de recherche de données probantes

• Identifier des sources disponibles de données probantes en promotion de la santé (liste, non exhaustive)

Clarifier la notion de données probantes en éducation et promotion de la santé

• Distinction des expressions

données probantes….des données

« appuyées par la recherche » et

« selon des données probantes »

Clarifier la notion de données probantes en éducation et promotion de la santé

Questionnaire/ brainstorming

Pour mettre en place votre action de promotion et d’éducation pour la santé

• Comment faites vous pour définir la question ou le problème à l’origine de votre action/projet ? Comment faites vous pour poser un diagnostic ?

• Où allez-vous rechercher les éléments de preuve qui vont étayer votre argumentaire ?

• Quelles sources d’information (locales, nationales, internationales…) connaissez-vous ? Sont-elles fiables ? Comment estimez-vous leur fiabilité ?

Diagnostic: sur quoi ?

• les contraintes (économiques, législatives…)

• la demande, le problème, les besoins,

• les actions déjà entreprises ou en cours,

• l’identification des acteurs et leurs rôles,

• les possibilités d’intervention,

• la faisabilité

Diagnostic : Comment?

Données objectives

ReprésentationsA confronter aux

différents points de vue

Récapitulatif?

Définir clairement la question ou le problème

Rechercher de manière efficace les données fournies par la recherche

Effectuer une estimation critique et efficace des données fournies par la recherche

Interpréter l’information et formuler des recommandations destinées aux professionnels

Adapter l’information au contexte local

Appliquer ou non les données probantes adaptées à la pratique ou aux politiques et prévoir comment le faire

Evaluer l’efficacité des mesures de mises en œuvre

DES PRINCIPES D’INTERVENTIONS CONNUS ET VALIDES EN PS

Que dit la Charte ?

• Des interventions à caractère collectif et environnemental

• Des interventions précoces qui favorisent le développement des aptitudes et compétences à faire des choix

favorables

• Des politiques publiques (non sanitaires) favorables à la santé

• Sortir d’une acception curato et hospitalo-centrée du système

• Une combinaison des stratégies

Que dit la Science ?

• Les interventions à caractère collectif et environnemental souvent rentables

• Les interventions individuelles moins rentables mais possiblement efficientes

Les données probantes, qu'est ce que c'est ?

• Utiliser les meilleures données possibles provenant de la recherche, du contexte

et de l'expérience, permet d'éclairer et améliorer la pratique, les projets et les

politiques en éducation et promotion de la santé

S'appuyer sur des données probantes, c'est découvrir, utiliser et partager ce qui fonctionne.

Il s'agit, avant de mettre en place une action, une intervention ou un programme, de rechercher des données validées par un protocole scientifique ou par une évaluation, de les étudier, de s'inspirer des critères afin d'augmenter l'impact et d'atteindre les objectifs fixés dans le projet, l'action, le programme.

Les données probantes sont des « conclusions tirées de recherches et autres

connaissances qui peuvent servir de base utile à la prise de décision dans le domaine

de la santé publique et des soins de santé.” (OMS 2004)

•La preuve est ainsi constituée de• Données scientifiques

• issues de la recherche et de la littérature scientifique• Données expérientielles

• ou savoirs tacites (issus des personnes) qui réfèrent au « savoir-faire » des professionnels qui ont accumulé un bagage de connaissances théoriques et d’expériences pratiques (expérience, jugement, valeur, préférence)• Données contextuelles

• (généralement issues de la littérature grise): qui, quoi, où, comment, combien?

Les données probantes, qu'est ce que c'est ?

Les données probantes, qu'est ce que c'est ?

Exemple:

Promouvoir l'activité physique en direction des personnes en situation de précarité

L'impact positif du modèle de changement de comportement socio-écologique a été scientifiquement démontré.

Concrètement, augmenter les temps d'activité physique auprès de ces personnes passe par/• une sensibilisation aux bénéfices de l'activité

physique sur la santé• par la levée des freins à la pratique à savoir : coût de

la licence, constitution d'un groupe de pairs pour s'auto-stimuler et tenir sur la durée, etc...

Les données issues des études scientifiques menées sur le sujet montrent que la phase de sensibilisation et la découverte de sports seules n'auront que peu d'efficacité.

Les données probantesA quoi cela sert-il ?

Permettent:

• d'améliorer la pratique et les actions.

• De donner une légitimité auprès des partenaires et des financeurs.

• De crédibiliser le projet et même au delà : l'éducation et la promotion de la

santé.

Baser une intervention sur les données probantes c'est également s'assurer d'une meilleure utilisation des fonds publics.

ENJEUX

Etre plus efficace

• Faire ce qui est potentiellement efficace et non

nuisible

• Favoriser la meilleure utilisation possible des fonds

publics

• C’est une question éthique : une démarche non

probante peut être une démarche inutile, inefficiente,

voire délétère

ENJEUX

Améliorer ses pratiques

• Confronter sa pratique et ses observations aux

bonnes pratiques

• Bénéficier de l’expérience des autres et faire profiter

les autres de sa propre expérience

ENJEUX

Crédibiliser la prise de parole vis-à-vis

des questions de santé

• En termes de communication publique les

affirmations doivent s’appuyer sur des faits

• Faire du plaidoyer, notamment dans le cadre de la

santé dans toutes les politiques

ENJEUX

• Valoriser une activité professionnelle, objectiver la

validité d’une pratique et justifier de son financement

• Faire reconnaitre un secteur d’intervention

• Légitimer son action en tant que professionnel

ou structure

➢ Celles provenant de la recherche: ressources scientifiques, issues de la recherche et de la littérature scientifique comme les articles dans les revues à comité de lecture

➢ Celles du contexte: ressources contextuelle telles que: études épidémiologiques sur les déterminants de santé, évaluations de programmes d’actions de promotion de la santé, études ethnographiques sur les influences sociales et culturelles, sur les besoins de santé, des recherches des types et causes d’inégalités, des études sur les processus de mise en œuvre des politiques publiques, ou des recherches portant sur l’efficience des interventions

➢ Celles de la pratique: ressources expérientielles issues des personnes et qui se réfèrent au « savoir-faire » des professionnels qui ont accumulé un bagage de connaissances théoriques et d’expériences pratiques

• Les données probantes sont constituées de 3 types de sources:

Les données probantes, qu'est ce que c'est ?

Les données probantes, qu'est ce que c'est ?

Les différents types de connaissances et les différents objets de connaissance à mobiliser pour construire des actions en prévention et promotion de la santé

Introduction aux notions d’« interventions efficaces » et de « données probantes » : définitions et éléments historiques. Béatrice Lamboy, PhD, Département Évaluation et Expérimentation, Direction des affaires scientifiques, Inpes, novembre 2010,

Trouver l’information: une recherche fastidieuse ?

Limites:

• Ressources en ligne anglophones dans leur grande majorité

• Peu d’interventions bien décrites

• Articles payants

Il existe peu de ressources regroupant l’ensemble de ces trois éléments ce qui accroît les obstacles à la recherche des données probantes

Trouver l’information: une recherche fastidieuse ?

Trop plein d’informations (souvent peu pertinentes)La démarche de recherche repose sur des méthodes et compétences

La recherche ne va pas de soi

Trouver l’information: une recherche fastidieuse ?

Les professionnels de l’information

Ex: documentalistes des IREPS ou des Pôles régionaux de compétence, des

ARS, des ORS,

Savoir s’adresser à des personnes ressources

Mais aussi: • les chercheurs, enseignants, médecins et professionnels de la santé et de la santé

publique…

Trouver de l’information: une recherche fastidieuse ?

La notion de niveau de preuves

• Il faut s’interroger sur la crédibilité de(s) source(s) sur ce qui fait sa qualité, on

fera appel à la notion de niveau de preuve

A défaut de données probantes, on parlera plus facilement des « données prometteuses » qui permettront de trouver des preuves « contextualisées » plus applicables à la prévention et la promotion de la santé

Un document « pertinent » devra donc selon Linda CAMBON être, « un document qui décrit une intervention, des principes, des fonctions appropriés à la question posée ».

Les étapes de la recherche: La question de recherche ?

La démarche de recherche repose sur des méthodes et des compétences spécifiques

Exemple: La méthode PICO

Hypothèse et question

Les étapes de la recherche: La question de recherche ?

Exemple: La méthode PICO

La question doit être:• Intelligible• Précise• Pertinent• Terminée par un « ? »

on doit pouvoir y répondre

Exemple de formulation de question à partir d’une problématique

Il s’agit de mettre en place une intervention d’activité physique en milieu scolaire visant à prévenir l’obésité

PICO

• P: enfants d’âge scolaire, entre cinq et douze an• I: ajout d’un programme d’activité physique quotidienne• C: programme habituel d’éducation physique et d’éducation à la santé• O: taux d’obésité, taux de surpoids, IMC moyen

Les ressources documentaires

Les ressources de données scientifiques

Ce sont des données dites primaires comme:

• un article,

• un ouvrage

• un rapport d’évaluation

Des données dites secondaires comme:• des synthèses, • des recommandations sur le site

institutionnel de la Haute Autorité de Santé (HAS)

http://www.has-sante.fr/

Les ressources documentaires

Les ressources de données scientifiques

Des données dites secondaires (suite):Les sites des sociétés savantes telles que CAIRN : https://www.cairn.info/Cairn.info est un portail de sciences humaines et sociales de langue française. On peut y découvrir gratuitement les résumés et plans des publications, ainsi que, dans certains cas, leur texte intégral.

Les sites ressources d’Evidence Based Medicine :

Pub Med et sa base de données bibliographiques:MedLine: [www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed]

Les ressources documentaires

Les ressources de données scientifiques

Les sites ressources d’Evidence Based Medicine (suite) :

Les revues systématiques du Centre Cochrane

Cochrane library: http://france.cochrane.org/Portail proposant des données probantes issues de la recherche en matière de santé. Les articles sont en anglais, mais il est parfois possible de trouver des résumés en français.

Les articles dans les revues à Comité de lecture tels:Santé publique: http://www.sfsp.fr/content-page/43Actualité et dossier en santé publique (adsp) : https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Adspsrevue trimestrielle du Haut Conseil de la santé publique. Elle apporte des repères à tous ceux qui dans le cadre de leur activité ou de leur formation, doivent connaître l’actualité en santé publique dans toutes ses dimensions : épidémiologique, juridique, économique, sociologique, institutionnelle.

Les ressources documentaires

Les ressources de données scientifiques

La Littérature grise:Apports,Productions d’étudiants

Accessibles dans des bases de données des archives ouvertes, commeHyper articles en ligne (ou HAL) : https://hal.archives-ouvertes.fr/Plateforme en ligne développée en 2001 par le Centre pour la communication scientifique directe (CCSD) du CNRS, destinée au dépôt et à la diffusion d'articles de chercheurs publiés ou non, et de thèses, émanant des établissements d'enseignement et de recherche françaisThèse.fr: http://www.theses.fr/Moteur de recherche des thèses françaises, theses.fr propose l'accès aux thèses de doctorat soutenues ou en préparation. Grâce à son moteur de recherche et sa navigation par facette, l'interface donne accès aux données des thèses : titre, docteur, disciplines, directeurs, établissements de soutenance, écoles doctorales…,

Les ressources documentaires

Les ressources de données expérientielles

Il s’agit des éléments issus des retours d’expérience des acteurs de terrain, d’innovation techniques, sociales ou organisationnelles…Les principaux éléments de connaissances proviennent de votre expérience de travail, des discussions en équipe et/ou de la consultation d’un ou des collègues expérimentés

Health Evidence http://www.healthevidence.org/default.aspx Plateforme développée par la Mc Master University au Canada. Elle a pour objectif d'aider les intervenants en santé publique à utiliser les meilleures données probantes dans leur pratique. Le site donne accès à plus de 4000 recensions systématiques, classées par qualité, qui évaluent l’efficacité des interventions en santé publique. L'accès est libre vers des synthèses de pointe : http://www.healthevidence.org/high-levelsyntheses.aspx. Par contre, une inscription gratuite est obligatoire pour pouvoir accéder à la base de données. Les résumés des articles sont traduits en français, mais les revues de littérature sont en anglais.

Les ressources documentaires

Les ressources de données expérientielles

Il s’agit des éléments issus des retours d’expérience des acteurs de terrain, d’innovation techniques, sociales ou organisationnelles…Les principaux éléments de connaissances proviennent de votre expérience de travail, des discussions en équipe et/ou de la consultation d’un ou des collègues expérimentés

BDPE : Portail canadien des pratiques exemplaires: http://cbpp-pcpe.phac-aspc.gc.ca/fr/

Le portail canadien des pratiques exemplaires référence des « pratiques exemplaires et prometteuses» et des « interventions » qui peuvent, si elles répondent à votre question, vous faciliter l’adaptation à votre contexte local.

Les ressources documentaires

Les ressources de données expérientielles

Santé publique France : http://inpes.santepubliquefrance.fr/evaluation/connaissances-interventions.aspA développé « l’évaluation d’impact sur la santé » de différentes actions et propose des synthèses de littérature sur les actions validées (interventions efficaces) afin d’éclairer vos stratégies d’actions, en particulier, depuis 2011, dix synthèses de littérature scientifique ont été réalisées sur les interventions efficaces ou prometteuses

Cochrane library: http://france.cochrane.org/Portail proposant des données probantes issues de la recherche en matière de santé. Les articles sont en anglais, mais il est parfois possible de trouver des résumés en français.

Les ressources documentaires

Les ressources de données expérientielles

A l’image du Centre de collaboration nationale des méthodes et outils ou (CCNPPS) du Canada http://www.nccmt.ca/index-fra.html qui propose des «données probantes liées aux politiques publiques favorables à la santé». Sur le site internet du CCNMO figurent des méthodes et des outils innovateurs, à jour et de grande qualité qui permettent de partager ce qui fonctionne en santé publique. Le Centre d'apprentissage du CCNMO, accessible après s'être inscrit sur le site, propose notamment des vidéos pour appuyer le processus de santé publique fondée sur des données probantes. Chaque vidéo se rapporte à au moins une étape du processus.

Les ressources documentaires

Les ressources de données expérientielles

Les bases d’actions

OSCARS: Observation et Suivi Cartographique des Actions Régionales de Santé est une base de données en ligne d’actions, d’acteurs, et d’outils d’intervention dans le domaine de la santé publique. [http://www.oscarsante.org]Conçu par le Comité Régional d'Education pour la Santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (CRES PACA). Il permet de donner de la visibilité à l’activité menée dans le champ de la santé publique.

EDUSCOL- Expérithèque: La bibliothèque des expérimentations pédagogiques de l’Education nationale: [http://eduscol.education.fr/experitheque/carte.php]Qui recense plus de 5 000 projets innovants et expérimentaux mis en oeuvre dans les écoles et les établissements scolaires, afin d'élaborer divers outils thématiques d'information, d'analyse, de pilotage et d'évaluation.

Inspir’Actions [www.fabrique-territoires-sante. org] de la Fabrique territoires Santéqui propose des «synthèses d’actions inspirantes pour les acteurs locaux»

Les ressources documentaires

Les ressources de données expérientielles

Les bases d’actions

Santé Ensemble [http://sante-ensemble.org] de l’Institut Renaudot qui propose des sites Internet dédié à l'échange le partage et la valorisation des démarches communautaires en santé

Les ressources documentaires

Les ressources de données contextuelles

Peuvent prendre différentes forme

• Expertises collectives• Référentiels de bonnes pratiques• Référentiel de compétences• Recommandations• Diagnostics locaux de santé• Plans, Programme, Lois, etc.

INSERM, ANSES, HAS, Ministère de la Santé, Santé Publique France, ARS, ORSaG…

Les ressources documentaires

Les ressources de données contextuelles

Bases de données documentaires

• Les bases des données documentaires en promotion de la santé

Celle de l’IREPS Guadeloupe: www.ireps.gpCatalogue en ligne, Site Internet, produits documentaires, outils de veille

• La Banque de Données en Santé Publique (BDSP) [www.bdsp.ehesp.fr]propose des ouvrages, revues et articles de références.

Les ressources documentaires

Les ressources de données contextuelles

Bases de données documentaires

o Celle de l’IREPS Guadeloupe: www.ireps.gpCatalogue en ligne, Site Internet, produits documentaires, outils de veille

o La Banque de Données en Santé Publique (BDSP) [www.bdsp.ehesp.fr]propose des ouvrages, revues et articles de références.

o La Base de données des Observatoires de Santé (Score Santé): http://www.score-sante.org propose des indicateurs à l’échelle des régions sous forme de tableaux, de cartes ou de graphiques

• Les bases des données documentaires en promotion de la santé

Les ressources documentaires

Les ressources de données contextuelles

Local

Contrats locaux de santé,

centres de

PMI

Régional,

départemental

CIRE, ORS,

OFDT (ODICER), STATISS

National

Aviesan, CépiDc, DREES, INSERM, INSEE,

IRDES, OFDT, Santé Publique France

International

OMS, Communauté européenne

Schéma des principaux organismes publiant des données épidémiologiques en promotion de la santé. La plupart de leurs ressources sont accessibles en lignesur leur site.

Merci de votre attention