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LES DIFFÉRENTS EXAMENS D’IMAGERIE PRATIQUÉS EN ENDOCRINOLOGIE Dr ZRIG Ahmed Dr ZRIG Ahmed Service de radiologie et Service de radiologie et d’Imagerie médicale d’Imagerie médicale

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LES DIFFÉRENTS EXAMENS D’IMAGERIE PRATIQUÉS EN

ENDOCRINOLOGIE

Dr ZRIG AhmedDr ZRIG AhmedService de radiologie et d’Imagerie Service de radiologie et d’Imagerie

médicale médicale

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INTRODUCTION 

Le diagnostic de dysfonction endocrinienne repose sur la biologie:

• Dosages hormonaux spécifiques.

• Dosage de métabolites de secrétions endocrines

• Dosage de paramètres de l’homéostasie du milieu intérieur

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L’imagerie n’est pas un examen de diagnostic positif

L’imagerie permet de :

    Rechercher une lésion responsable d’hypersécrétion hormonale

    Bien localiser une lésion causale

    Rechercher des localisations multiples

   Faire un bilan d’extension des lésions tumorales malignes ou

bénignes

    Guider un geste de prélèvement cytologique ou histologique

    Faire le bilan de retentissement viscéral, ostéo-articulaire et du

système musculo-ligamentaire des différentes pathologies

endocriniennes

INTRODUCTION 

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Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Radiographies standards 

Examen d’orientation étiologique 

Abdomen sans préparation  (ASP):

Recherche de calcifications de pancréatite chronique

Recherche de calcifications surrénaliennes ou de refoulement des

organes de voisinage par une tumeur surrénalienne

 

Radiographie du thorax :

Déviation trachéale par un goitre endothoracique ou plongeant

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Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Radiographies standards 

Phéochromocytome droit découvert sur une urographie intra-veineuse. Lésion surrénalienne droite rehaussée au temps néphrographique

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Examens de retentissement des troubles endocriniens

Radiographie du thorax :

Une cardiomégalie en rapport avec une cardiothyréose

Un épanchement péricardique en cas de myxœdème

Une cardiopathie dilatée souvent d’origine ischémique chez un diabétique

Un foyer infectieux, source de déséquilibre d’un diabète déjà connu

 Radiographie de différents segments squelettiques:

Anomalies focales ou diffuses de la structure osseuse en cas de dysthyroïdie ou de d’hyperparathyroïdie

Lésions du système musculo-ligamentaire

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Radiographies standards 

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Rôle IDEPrendre le RDV

S’assurer de la date et de l’heure de l’examen

En informer le patient

Vérification du dossier avant le départ du patient

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Radiographies standards 

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Examen clé et de 1ère intention dans l’exploration de toute pathologie

thyroïdienne

Permet de préciser la morphologie de la glande, ses mensurations dans

les trois plans et son échogénicité

Précise le nombre et la situation des nodules, de leur échogénicité, de

leurs limites et du parenchyme avoisinant

Guider la ponction d’un nodule

Surveiller l’évolution

Rechercher des adénopathies cervicales

Échographie thyroïdienne 

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Examens échographiques 

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Examens échographiques 

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Examens échographiques 

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La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

Principe

Prélèvement d ’un matériel cellulaire pour analyse cytologique à la recherche de cellules tumorales malignes

C’est un acte médical

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Examens échographiques 

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Indication 

C’est un élément majeur du diagnostic

Elle est indiquée devant:

Tout nodule unique palpable ou > 8mm à l ’écho

Un goitre ne comportant que deux nodules maximum

Au-delà de 25 ou 30 mm, la cytoponction est moins indiquée et l'indication chirurgicale est d'emblée souhaitable

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Examens échographiques 

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Protocole clinique

Préparation : aucune

Explication au patient de l'innocuité du geste

Bilan de coagulation non indispensable

Pas de ponction si un traitement anticoagulant est en cours

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

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Protocole technique matériel

Décubitus dorsal, cou en hyper extension

Aiguilles de 27G

Asepsie cutanée

Habillage de la sonde par sac stérile

Contact cutané avec vaseline ou gel stérile

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

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Protocole technique matériel

Repérage du ou des nodules à ponctionner

Ponction sous contrôle échographique

Repérage de l’aiguille dans la lésion

Utilisation d'un CAMECO pour l'aspiration

L'opérateur ponctionne au moins trois fois, avec des aiguilles

différentes (aiguilles G27 ou G25 ou G21), si possible dans des zones

différentes du même nodule

Ponction d'éventuelles adénopathies satellites selon la même

technique

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

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CONDITIONNEMENT

Matériel ramené étalé sur lames

Lames fixées ou laissées séchées non fixées selon la technique du

cytologiste

Lames non fixées pour les ponctions d'adénopathies

Rangement dans des porte-lames

Envoi au cytologiste avec les renseignements cliniques et un schéma

détaillant les nodules ponctionnés  

On adresse au laboratoire au moins 9 lames et un flacon dans

lequel seront livrés le matériel de rinçage et les aiguilles

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

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Rôle IDE

Avant la cytoponction

S’assurer que le patient n’ait pas eu récemment des épisodes de fièvre

S’assurer qu’il ne prend de traitement anticoagulant

Signaler si prise d’AINS ou d’AAP

Expliquer le déroulement de l’examen

Rassurer (geste simple)

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

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Après la cytoponction

Faire respecter le repos pendant 20 à 30 minutes

Compression locale modérée pendant 10 à 15 minutes ( car de saignement local)

Prévenir le patient qu’une douleur modérée est possible

Surveiller : +++

Si tuméfaction et douleur importante ( hématome ) 

Avertir le médecin

Rôle IDE +++

La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

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La cytoponction Thyroïdienne écho-guidée 

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Examens échographiques 

Contrôle échographique de la position de l'aiguille, dont la pointe apparaît comme une zone hyperéchogène punctiforme

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Échographie des surrénales

• Examen de 1ère intention dans l’exploration des surrénales mais reste de faible sensibilité ( examen de dépistage)

• En cas de négativité de l’échographie avec suspicion clinique et biologique de pathologie surrénalienne, il faut passer aux examens d’imagerie en coupes

• Pas de préparation particulière

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Examens échographiques 

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Examens échographiques 

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Échographie des Parathyroïdes

Indication : hyperparathyroïdie primaire ou secondaire (recherche d’adénome ou d’hyperplasie)

L’examen peut être complété secondairement par une TDM, une IRM et / ou une scintigraphie

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Examens échographiques 

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Examens échographiques 

Adénome parathyroïdien droit

Nodule hypo échogène bien limité adjacent au pôle inférieur de la thyroïde

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Examens de retentissement des troubles endocrines

Echocardiographie 

Evaluation de la fonction myocardique…

Recherche d’épanchement péricardique (myxœdème)

 Echographie rénale

Evaluation de l’état des reins chez un diabétique

Recherche d’un éventuel retentissement d’une vessie neurologique sur le haut appareil urinaire

Echographie-Doppler des artères rénales

Echographie-Doppler des vaisseaux du cou

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Examens échographiques 

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Rôle IDE +++

S’assurer de la prise du RDV

Informer le patient de la date et de l’heure de l’examen

Vérifier le dossier avant le départ du patient

Pas de préparation particulière, notamment pas de jeûne

Clamper la sonde vésicale 1 heure avant l’examen +++

( si échographie rénale ou vésico-prostatique)

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Examens échographiques 

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Principe :

• Réalisation de coupes fines axiales en mode hélicoïdal avec

reconstructions multiplanaires (sagittales, coronales et obliques)

• Concerne les glandes thyroïde, parathyroïdes et surrénales ainsi que le

thorax (recherche de goitre endothoracique, de lésion secondaires ou de

parathyroïdes ectopiques) et parfois l’abdomen (bilan d’extension de

lésion tumorale maligne)

• Injection IV de produit de contraste iodé (non systématique)

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Examen Tomodensitométrique

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Problèmes posés par les produits de contraste iodésALLERGIE AUX PDC IODESALLERGIE AUX PDC IODES

 Il faut tordre le cou de l’étiquette :«  Il faut tordre le cou de l’étiquette :«  Allergie à l’iodeAllergie à l’iode » »

IL EST INUTILE de poser la question sur: de poser la question sur:

des réactions lors de des réactions lors de l’l’applicationapplication de Bétadine (éviction)de Bétadine (éviction)

une allergie une allergie alimentairealimentaire aux poissons, aux crustacés, aux fraises aux poissons, aux crustacés, aux fraises

(protéines) : aucune précaution possible(protéines) : aucune précaution possible

il est par contre il est par contre TRÈS IMPORTANTTRÈS IMPORTANT de poser la question sur des de poser la question sur des

manifestations anaphylactoïdes lors de manifestations anaphylactoïdes lors de l’injectionl’injection d’un PDC d’un PDC

(structure moléculaire du PDC) : ne plus utiliser le produit en cause alors (structure moléculaire du PDC) : ne plus utiliser le produit en cause alors

que d’autres pourront être injectés que d’autres pourront être injectés

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Examen Tomodensitométrique

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ALLERGIE AUX PDC IODESALLERGIE AUX PDC IODES

Il n’y a aucune allergie croisée avec d’autres PDCI ou autres substances Il n’y a aucune allergie croisée avec d’autres PDCI ou autres substances

notamment les antibiotiques ( pénicilline) ou aspirine …notamment les antibiotiques ( pénicilline) ou aspirine …

La prémédication anti-histaminique peut prévenir la survenue des signes La prémédication anti-histaminique peut prévenir la survenue des signes

cliniquescliniques

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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INSUFFISANCE RENALEINSUFFISANCE RENALE

La néphrotoxicité des PDC est rare en l’absence de facteurs de risquesLa néphrotoxicité des PDC est rare en l’absence de facteurs de risques

20% des patients à risque peuvent présenter une IR dans les jours suivants 20% des patients à risque peuvent présenter une IR dans les jours suivants

l’injection:l’injection:

• élévation de plus de 42µmoles/l élévation de plus de 42µmoles/l

• et ou plus de 25% du taux de base de la créatininémieet ou plus de 25% du taux de base de la créatininémie

Diminution de la clairance de la créatinine dans les 72h post-IVDiminution de la clairance de la créatinine dans les 72h post-IV

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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INSUFFISANCE RENALEINSUFFISANCE RENALE

Facteurs de risquesFacteurs de risques

Insuffisance rénale pré-existanteInsuffisance rénale pré-existante

Diabète avec IRDiabète avec IR

MyélomeMyélome

Prise de médicaments néphrotoxiques ou modifiant la fonction rénale: Prise de médicaments néphrotoxiques ou modifiant la fonction rénale: diurétiques, AINS, Coxib…diurétiques, AINS, Coxib…

Métformine : Glucophage, Stagid,GlucinanMétformine : Glucophage, Stagid,Glucinan

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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INSUFFISANCE RENALEINSUFFISANCE RENALE

Facteurs de risquesFacteurs de risques

Hypoperfusion rénale : déshydratation, I. cardiaque, cirrhoseHypoperfusion rénale : déshydratation, I. cardiaque, cirrhose

Injection de PDCI dans les 3 jours précédents d’autant que Injection de PDCI dans les 3 jours précédents d’autant que

personne âgé (artériographie, TDM, coronarographie)personne âgé (artériographie, TDM, coronarographie)

Age >65 ans Age >65 ans

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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INSUFFISANCE RENALEINSUFFISANCE RENALE

PrécautionsPrécautions

Interrogatoire +++Interrogatoire +++

Dosage de créatininémie Dosage de créatininémie

Arrêt des médicaments néphrotoxiquesArrêt des médicaments néphrotoxiques

Si possible hSi possible hydratation à composante salée et bicarbonatée ydratation à composante salée et bicarbonatée

Bénéfice du Bénéfice du mucomystmucomyst controversé controversé : action protectrice sur le tubule rénal action protectrice sur le tubule rénal

s’il est administré préventivement avant l’injections’il est administré préventivement avant l’injection

3 comprimés : 2 fois/j matin et soir la veille et le jour de l’examen3 comprimés : 2 fois/j matin et soir la veille et le jour de l’examen

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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PDCI et DIABETE

Patients sous INSULINE:Patients sous INSULINE:

le traitement ne doit pas être arrêtéle traitement ne doit pas être arrêté

le jeûne doit être évitéle jeûne doit être évité

(si necessaire: adaptation avec le clinicien)(si necessaire: adaptation avec le clinicien)

Patients traités par AD oraux autres quePatients traités par AD oraux autres que la Metformine : la Metformine :

conservation posologieconservation posologie

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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PDCI et DIABETE

Patients traités par les dérivés de la MetforminePatients traités par les dérivés de la Metformine

Le principe actif n’est pas métabolisé et éliminé par voie rénaleLe principe actif n’est pas métabolisé et éliminé par voie rénale

GlucinanGlucinan, GlucolessGlucoless, Glucophage et glucophage retardGlucophage et glucophage retard, MetfirexMetfirex, Metformine, BiogaranMetformine, Biogaran, StagidStagid

ARRET du traitement : LE JOUR DE L’EXAMEN et 48 HEURES APRES , QU’ELLE QUE SOIT LA FONCTION RENALE

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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PDI et THYROIDE

Pas de contre-indication dans les Pas de contre-indication dans les hyperthyroïdieshyperthyroïdies connues et bien connues et bien

contrôléescontrôlées

Chez le sujetChez le sujet âgéâgé : attention au nodule pré-toxique infra-clinique : attention au nodule pré-toxique infra-clinique

En cas de goitre ou ATCDS de dysthyroïdieEn cas de goitre ou ATCDS de dysthyroïdie: risque de poussée d’hyper : risque de poussée d’hyper

ou d’induction d’une hypothyroïdie ou d’induction d’une hypothyroïdie

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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PDCI ET SCINTIGRAPHIEPDCI ET SCINTIGRAPHIE

problème d’interprétationproblème d’interprétation

Nécessité d’attendre 3 semaines après IVNécessité d’attendre 3 semaines après IV

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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PDC ET GROSSESSE

DOUBLE PROBLÈMEDOUBLE PROBLÈME : :

irradiation …irradiation …

injection de PCI : possible mais après 12SAinjection de PCI : possible mais après 12SA

Mais dans tous les cas, indication à discuterMais dans tous les cas, indication à discuter

Parfois indispensable : angioscanner thoracique (si suspicion d’EP)Parfois indispensable : angioscanner thoracique (si suspicion d’EP)

Mieux que scintigraphieMieux que scintigraphie

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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EXTRAVASATION DU PDC I

Facteurs de risque liés :Facteurs de risque liés :

- au patient : âge, troubles trophiques(diabète/onco..)- au patient : âge, troubles trophiques(diabète/onco..)

- au site de l’injection: dos de la main , poignet , dos du pied - au site de l’injection: dos de la main , poignet , dos du pied

- à l’ancienneté d’une voie d’abord(>24h) - à l’ancienneté d’une voie d’abord(>24h)

- à l’utilisation d’une aiguille plutôt que d’un KT- à l’utilisation d’une aiguille plutôt que d’un KT

- à l’utilisation d’un injecteur automatique- à l’utilisation d’un injecteur automatique

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Examen Tomodensitométrique

Problèmes posés par les produits de contraste iodés

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Rôle IDE +++

Patient à jeun : !!! Pas de jeune prolongé ( 2 à 3 heures au maximum)

Pas d’arrêt des médicament dont la prise doit être à heure fixe

Respecter le protocole du service concernant la préparation du patient

Informer le patients des modalités de l’examen

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Examen Tomodensitométrique

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Rôle IDE +++

Vérifier l’absence d’allergie aux PDC iodés

S’assurer de la fonction rénale ( créatininémie récente)

Vérifier la voie d’abord veineuse périphérique

Surveiller le patient après l’examen : TA, Pouls, comportement, signes

d’allergie et diurèse

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Examen Tomodensitométrique

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Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Tomodensitométrique

Myélolipome de la surrénale droite

Cortico-surrénalome

Hématome de la surrénale Maladie de Cushing

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Examen Tomodensitométrique

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

PrincipePrincipe  

C’est un examen qui permet d’apprécier le fonctionnement de la glande thyroïde

Il consiste en une administration IV d’un traceur radio-actif (I131 ou I123 ou Technétium 99). Ce dernier se fixe électivement au niveau de la thyroïde

La densité de la fixation détermine l’anomalie

Un nodule est dit:

chaud en cas d'hyperfixation

froid en cas d'hypofixation

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Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

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Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

Préparation spécifique

Ne pas manger de fruits de mer

Arrêt de certains médicaments, dans la limite du possible (anti-

thyroïdien, hormones thyroïdiennes, cordarone, sels de lithium)

Précaution particulière

Un allaitement, une grossesse ou un retard de règles sont signaler au

personnel, avant l'injection

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Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

Comment se déroule une scintigraphie thyroïdienne?

Injecter dans une veine du bras une petite dose de produit radioactif iode

131- iode 123

Attendre que le produit se fixe sur la thyroïde ( le délai entre

l'administration du traceur et la réalisation des images est variable suivant le

traceur utilisé : 15 à 20 minutes pour le 99mTc 2 à 4 heures pour l'iode 123

et 24 heures pour l'iode 131)

Position allongée

La réalisation des images peut durer de dix à trente minutes

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie thyroïdienneScintigraphie thyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie parathyroïdienneparathyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie parathyroïdienneparathyroïdienne

La scintigraphie parathyroïdienne au MIBI marqué au

Technétium 99m met en évidence une zone fixant nettement le

MIBI sur l'image réalisée 20 min après l'injection du traceur avec

un net retard de clairance à la 2ème heure

L'examen cherche également une lésion parathyroïdienne au

niveau du médiastin.

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie parathyroïdienneparathyroïdienne

Les indications :

Suspicion d'hyperparathyroïdie

Bilan d'hypercalcémie

Recherche d'adénome parathyroïdien

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie parathyroïdienneparathyroïdienne

• La seule contre-indication est la grossesse

• L'allaitement sera interrompu quelques heures après l'injection du

traceur radioactif 

• Il est recommandé de ne pas effectuer un scanner ou un examen

radiologique avec une injection de contraste iodé dans les 2 mois

précédents la scintigraphie

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie parathyroïdienneparathyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie parathyroïdienneparathyroïdienne

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

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Scintigraphie Scintigraphie médullo-surrénalienne au MIBG - I 131médullo-surrénalienne au MIBG - I 131

Indications:

Recherche de phéochromocytomes ou de paragangliomes

Bilan des neuroblastomes

Préparation des patients :

Arrêter au moins 48 h avant, les médicaments qui peuvent interférer

avec la fixation du radiotraceur (alpha et bétabloqueurs, inhibiteurs

calciques)

Un traitement par Lugol (10 gouttes 3 fois par jour) doit être prescrit en

commençant 2 j avant l'injection et en continuant 5 j après l'injection pour

saturer la glande thyroïde

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Scintigraphie Scintigraphie médullo-surrénalienne au MIBG - I 131médullo-surrénalienne au MIBG - I 131

Réalisation de l’examen

Méta-iodobenzylguanidine (MIBG), marquée à l'Iode 131( IV L)

Acquisition

Réalisée 24 et 48 h (phéochromocytome)

48 h et 72 h (neuroblastome) après l'injection

Patient en décubitus dorsal

Balayage corps entier

Environ 8 clichés, durée 10 mn par image  

Environ 1 h pour chaque séquence d'acquisition (24ème, 48ème et éventuellement 72ème h)

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Rôle IDE en cas d’examen isotopique +++

Sur le plan administratif

Vérifier l’enregistrement

Vérification de la confirmation de l’examen à la médecine nucléaire

Vérifier que la fiche de renseignement est complète 

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Rôle IDE en cas d’examen isotopique +++

Préparation du patient (en cas de scintigraphie thyroïdienne)

Vérification auprès du patient l’absence de saturation iodée

Traitement : cordarone, sels de lithium

PDC iodés utilisés récemment

Utilisation de désinfectant type alcool iodé ou bétadine

Produit de beauté ou dentifrice (fluor et lithium)

Produits alimentaire riche en iode les jours précédents l’examen ( crustacées

et mollusques) 

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Rôle IDE en cas d’examen isotopique +++

Préparation du patient (en cas de scintigraphie à la MIBG)

Vérification de:

L’arrêt, au moins 48 h avant, des alpha et bétabloquants et des

inhibiteurs calciques

La prise du Lugol (10 gouttes 3 fois par jour) pendant 7 jours

S’assurer du recueil complet des urines, du bon étiquetage des flacons,

des conditions de prélèvement et des traitements en cours

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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Rôle IDE en cas d’examen isotopique +++

Information du patient

Examen simple et indolore

Rassurer par rapport à l’inquiétude vis à vis l’irradiation

Chez la femme, demander toujours la DDR

Résultat

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Examen Isotopiques

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C’est une technique d’imagerie en coupe, basée sur la résonance

magnétique nucléaire en particulier le proton d’hydrogène

Technique non invasive

Sans risque si on respecte les quelques CI

Les PDC paramagnétiques présentent beaucoup moins de risques que les

PDC iodés:

Accidents allergiques exceptionnels

Pas de néphrotoxicité

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

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Indications:

Diagnostic et bilan d’extension des adénomes hypophysaires

Caractérisation tissulaires des lésions surrénaliennes

Bilan d’extension des lésions tumorales malignes

( Surrénales +/- thyroïde)

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

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Contre-indications:

Pace-maker

Clips vasculaires intra crâniens

Corps étrangers métalliques intra-oculaires

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

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Rôle IDE +++

Sur le plan administratif

Vérification de la confirmation de l’examen au service de radiologie

S’assurer de la date et de l’heure de l’examen et en informer le patient

Vérifier que la fiche de renseignement est complète 

Vérification du dossier avant le départ du patient

Le patient doit descendre avec tout son dossier médical, en particulier les

examens d’imagerie antérieurs

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

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Rôle IDE +++

Information du patient 

Informer le patients des modalités de l’examen

Vérifier s’il y a une notion de claustrophobie

Vérifier l’absence de CI

Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

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Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

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Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

Cortico-surrénalome gauche Phéochromocytome kystique de la surrénale gauche

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Les différents examens d’imagerie pratiqués en milieu endocrinologique

Imagerie par résonance magnétique

Kyste de la poche de Rathke

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CONCLUSION

MERCI