Les candidoses

Dr Nelly Contet-Audonneau

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Définition

• Mycoses cosmopolites dues à des levures du genre Candida

• Candidoses superficielles (peau, phanères et muqueuses)

• Candidoses systémiques (septicémies et infection d’organes profonds)

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Epidémiologie

• Agents pathogènes et habitats

– Candida albicans 60 % des levures impliquées chez l’homme. Levure commensale du tube digestif

– Candida glabrata, levure commensale

– Candida tropicalis: nature et homme

• Facteurs favorisants chez l’immunodéprimé

– Sida

– Leucémie aiguë

– Déficit immunité cellulaire, transplantation, Hodgkin, greffe de moelle

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Autres facteurs de risque

• Diabète

• Chaleur, humidité, macération, contact avec des substances sucrées, grossesse, prématuré, vieillard, pathologie buccale….

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Clinique

• C. superficielles

– Digestives

– Génito-urinaires

– Cutanées et unguéales

• Systémiques

– Dans 90 % des cas origine endogène

– Septicémies (10 à 15 % des septicémies)

– Puis localisations viscérales et cutanées

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Diagnostic

• Produits pathologiques divers

• Examen direct

• Culture (24 heures)

• Sérologies (recherche des antigènes et des anticorps)

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Prophylaxie

• Prélèvements systématiques (bouche, nez, anal chez le patient immunodéprimé)

• Désinfection soigneuse de la peau avant de faire une injection intraveineuse

• Décontaminer le tube digestif avant de faire une chimiothérapie

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Traitement

• Candidoses superficielles

– Imidazolés

• Candidoses systémiques

– Fluconazole (Triflucan)

– Voriconazole (Vfend)

– Caspofungine (Cancidas), micafungine (Mycamine)

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