LES

BAROTRAUMATISMES

Niveau 2

• Rappel sur les variations de pression et de volume et du N1.

• Les Barotraumatismes – Mécanisme général

– Placage du masque

– Barotraumatisme des sinus

– Barotraumatisme des oreilles

– Les vertiges alterno-barriques

– Barotraumatisme des dents

– Surpression stomacale ou intestinale

– Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »

• Tableau récapitulatif des barotraumatismes

Sommaire

Objectif

– éviter les accidents dû aux variations de la pression,

– Connaitre les facteurs favorisants l’apparition

– savoir reconnaître les principaux symptômes sur soi ou sur un autre membre de la palanquée,

– prévenir sous l’eau par les signes et réagir

– conduite à tenir lorsqu’il y a un accident.

Rappel sur les notions de

pression Pression absolue =

pression atmosphérique + pression relative

Compressibilité

PV = Quantite de gaz cste . P1*V1 = P2*V2 P1 : pression de départ et V1 : volume de départ

P2 : pression d’arrivée et V2 : volume d’arrivée

A la descente, la profondeur augmente, donc la pression augmente le volume des gaz diminue

A la remontée, la profondeur diminue, donc la pression diminue le volume des gaz augmente

Exercice d’application

Un plongeur remplit ses poumons d’air (volume de 5L).

Il descend à 10 mètres .

Quel serait le volume d’air dans ses poumons s’il

gardait sa respiration ?

Il descend ensuite à 40 m en respirant normalement. Et là,

panique, il remonte très rapidement à 30m sans respirer.

Quel est le volume d’air à 30m de ses poumons ?

Que se passerait-il s’il ne s’était pas arrêté à 30m, et s’il

bloquait sa respiration jusqu’à la surface (calculer le

volume théorique des poumons) ?

Les Barotraumatismes : Mécanisme général

Le corps humain contient des

cavités naturelles remplies

d’air.

Lors des variations de pression

extérieure, la cavité cherche

à se déformer, mais elle ne

peut pas toujours le faire

(sinus, dents).

Un barotraumatisme est donc

une lésion provoquée par

l’effet mécanique d’une

variation de pression : il est

directement causé par la loi

de Mariotte.

Ce que vous devez savoir

– Les facteurs favorisants

– Reconnaître les symptômes

– Prévention

– Conduite à tenir

Vous n’avez pas à connaître les mécanismes ni

les traitements qui suivront, mais sachez que vous pouvez vous retrouver seul avec la victime. Vous devez savoir quelle attitude

adopter.

Placage du masque

Le principe

Le masque est composé d'une vitre et d’une jupe souple permettant à

cette dernière d’épouser la forme du visage et ainsi de créer

l’étanchéité.

A la surface Lors de la descente Compensation

Symptômes – Sensation d’aspiration, une gène – Douleurs oculaires de plus en plus vives au fûr et à mesure de

la descente, – Saignements de nez, – Hémorragie conjonctivales, – Oeil au beurre noir, – Troubles visuels dans les cas les plus graves.

Facteur favorisant : Masque non adapté, pas d’expiration par le nez pendant la descente Prévention

SOUFFLER dans le masque par le nez lors de la descente Conduite à tenir

En cas de troubles visuels, consulter un médecin, ophtalmologiste de préférence.

En cas de saignement du nez, penchez la tête en avant en appuyant fortement sur la narine.

Placage du masque A la descente

Barotraumatisme des sinus A la descente et remontée

Barotraumatisme des sinus

Cause :

Facteur favorisant : rhume même soignée, ou pb de sinus

Symptômes :

On ressent d’abord une gêne, puis une douleur aigue au front ou

aux maxillaires selon les sinus touchés. Saignement

Prévention :

– Ne jamais Plonger lorsque l’on est enrhumé. Visite médicale

adaptée.

– Ne jamais Forcer à la descente, même si pas de douleur .

Conduite à tenir

Arrêter la descente, remonter de quelques mètres ou

retourner tranquillement en surface si la douleur

perciste !. Prévenir le DP . Consulter un médecin ORL

Barotraumatisme des sinus

Causes Physiologiques d’une obstuction:

• Inflammations

• Infections locales

• Obstruction tubaires

Facteurs favorisants : : rhume ou toute inflamation même soigné

depuis peu. Mauvaise compensation; attention aux yoyos .

Barotraumatisme des oreilles A la descente et remontée

Symptômes :

– Otite Barotraumatique

• Douleur qui peut devenir intense

• Bourdonnements et vertiges, nausées

• Écoulement de sang possible

• Surdité

– Barotraumatisme de l’oreille interne:

• Surdité

• Acouphènes

• Vertiges durables

• Nausées, vomissements

Barotraumatisme des oreilles

Barotraumatisme des oreilles

Ce qu’il faut faire : compensation

Ce qu’il faut faire :

Arrêter la descente, remonter de quelques mètres et essayer de nouveau de descendre lentement. Si le problème n’est pas résolu alors retourner tranquillement en surface.

Prendre soin de ses oreilles : rinçage à l’eau douce…

Ce qu’il ne faut jamais faire :

– Plonger lorsque l’on est enrhumé.

– Forcer à la descente. Ne jamais forcer une maneouvre de vasalva

– PAS DE VASALVA A LA REMONTEE

Conduite à tenir : – Consulter un médecin ORL, – Ne plus plonger avant guérison, – Prevenir le DP

Barotraumatisme des oreilles

Les vertiges alterno-barriques

Causes : Ces vertiges sont dus à une différence de pression entre les deux

oreilles moyennes. Du coup l’information transmise à l’oreille interne est discordante entre l’oreille droite et l’oreille gauche et le signal envoyé au cerveau n’est plus cohérent.

Symptômes : – Vertige isolé, – Désorientation totale – Perte de la notion du haut et du bas – La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de

nombreuses minutes.

Prévention : Ne pas forcer sur les oreilles à la descente

Conduite à tenir : Consulter un médecin ORL

Barotraumatisme des dents A la descente et remontée

Cause :

Symptômes :

On ressent une gène, plus rarement une forte douleur au niveau du nerf.

Prévention :

Arrêter la plongée retourner tranquillement en surface.

Conduite à tenir :

Dentiste

Barotraumatisme des dents

Barotraumatisme des poumons

« Surpression pulmonaire »

La surpression pulmonaire est l’accident le plus grave et le

plus dangereux en plongée.

Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »

Cause :

Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »

Cause : L'intérieur des poumons est constitué de petits sacs, les alvéoles, qui se remplissent

et sevident d'air à chaque cycle ventilatoire. Ces alvéoles, en contact avec les

capillaires sanguins, sont le siège des échanges d'oxygène et de gaz carbonique

avec le sang. Si, lorsd'une remontée, on empêche l'air de s'échapper librement des

poumons, la dilatation de l'air va gonfler les alvéoles au-delà de leur limite

d'élasticité et les distendre : c'est la surpression

pulmonaire. Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très graves Car viennent perturbées et modifiées les echanges d’O2 et de CO2 .

A la remontée

Facteurs favorisants

– Blocage volontaire (panique)

– Spasme consécutif à une irruption d’eau froide dans le nez ou la gorge (blocage mécanique de la glotte)

– Obstruction des bronches (asthme, bronchite, …)

– Détendeur mal réglé

– Stress

– Remontée sans embout ou à deux

sur un seul détendeur

– Essoufflement

– Froid

– Remontée incontrôlée suite à un problème de gilet de stabilisation.

– Apnéïste ayant pris de l’air au fond

Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »

• Symptômes immediats • Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très

graves :

Difficulté, voire arrêt, respiratoire (les échanges d'oxygène avec le sang sont perturbés),

Toux et crachats sanglants,

Paralysie,

Perte de connaissance,

Arrêt cardiaque,…

Barotraumatisme des poumons « Surpression pulmonaire »

• Prévention :

Contrôle de la vitesse de remontée :

maîtrise indispensable du gilet.

Ne jamais bloquer la respiration à la

remontée : Pas de valsalva à la

remontée, cette manœuvre bloque la

respiration.

De préférence remonter la tête en

hyper extension,

Insister sur l’expiration à la remontée

Maîtrise de la RSE

Pas de petites apnée pour économiser

l’air

Barotraumatisme des poumons

« Surpression pulmonaire »

Prévention :

Les alvéoles ne résistent qu’à une différence de 0,2 bars. Cela

représente près de la surface, 2 mètres d’eau. => Piscine

Lorsque l’on fait un palier en mer houleuse, il faut éviter de

s’accrocher à un objet relié au fond, (chaîne d’ancre, rocher

etc.).

Le stress par exemple, qui trouve son origine dans la peur,

l’essoufflement ou la mauvaise condition physique peut

entraîner des erreurs de jugement ou de comportement fatal.

une bonne formation ( Reflexe d’expiration) , du calme et

de la pratique .

Barotraumatisme des poumons

« Surpression pulmonaire »

Conduite à tenir : – Arrêter la remontée et faire souffler.

– Alerter les secours IMMEDIATEMENT

– Prévenir le DP : signe de détresse si pas sur le bateau.

– Pas de ré immersion

– O2

Barotraumatisme des poumons

« Surpression pulmonaire »

Récapitulatif

Dents