Les Barotraumatismes N2 1.Rappel de physique 2.La surpression pulmonaire 3.Barotraumatisme de...
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Les Barotraumatismes N2
1. Rappel de physique
2. La surpression pulmonaire
3. Barotraumatisme de l’oreille
4. Barotraumatisme des sinus
5. Plaquage de masque
6. Barotraumatisme dentaire
7. Barotraumatisme digestif
8. Synthèse des barotraumatismes
S Challemel E3 N° 13952X Chagny E2
1) Rappel de physique : loi de Mariotte
• Les barotraumatismes, conséquence de la loi de Mariotte :
P1 x V1 = P2 x V2• S’applique donc aux organes
contenant de l’air en immersion.
Les poumons présentation (hors programme N2)
• Les poumons ou plus précisément les alvéoles sont le lieu d’échange des gaz O2, CO2, et N2 en plongée.
• 300 millions d'alvéoles = 75m²• Les alvéoles ont un rayon de 0,1 mm
et une épaisseur de paroi de 0,2 µm.• Pression rupture alvéolaire : 0,3bar
Un organe vital et FRAGILE!
2) La surpression pulmonaire
(schéma hors programme N2)
Symptômes surpression pulmonaire:
• Ils apparaissent dès la sortie de l’eau
• Toux sèche, gène respiratoire, essoufflement à l’effort, gène thoracique, paleur
• Douleur thoracique vive• Toux avec crachats sanglants• Pouls rapide, trouble
cardiaque,voix rauque• Teint violacé (cyanose) lié à la
mauvaise oxygénation du sang.• Gaz sous la peau et les muscles
(Emphysème sous-cutané) au niveau du cou (crépite sous les doigts), gonflement anormal au niveau du cou
• paralysie, convulsion, trouble de la parole, de la vision (Symptômes neurologiques )
2) La surpression pulmonaire (schéma hors programme N2)
Prévention surpression pulmonaire
• Expirer à la montée • Monter lentement: 17m/min maximum mais de
préférence 10 m/min• Pas de vasalva à la remontée
Causes premières possibles : • Panne d’air ou matériel (révision annuelle),
essayer son matériel en surface (octopus, direct système, purges, lestage), surveiller sa consommation
• Essoufflement : garder une bonne condition physique mais sachez vous adapter aux autres membres de la palanquée, attention aux courants et lestage excessif
• Remontée Panique : éviter de plonger avec trop d’inconnues (nouveau matériel, site, plafond…), état angoissé ou stressé planifier sa plongée
• Si un membre de la palanquée panique, essayer de le retenir, contrôler la vitesse de remontée assistance
2) La surpression pulmonaire
Signe de détresse à la sortie de l’eau, prévenir le DP qui se chargera de la conduite à tenir en surface
2) La surpression pulmonaire
La conduite à tenir:
Oreille présentation
Pression de rupture du tympan : 0.4 à 0.7 bar
3) Barotraumatisme de l’oreille
Organe de l’équilibre
Zone pouvant être traumatisée
Un organe multifonctions:
• Audition
• Equilibre
• Position
• Accélérations…
L’oreille :60% des accidents barotraumatiques (DAN 2008)
Un organe complexe et
FRAGILE!
Une dissymétrie de pression peu entraîner des vertiges alternobariques (vertige bref et fugace, généralement lors de la remontée, bénin) Déglutir et éviter de regarder la surface
(schéma hors programme N2)
Oreille à la descente
• Conditions : mauvais équilibrage
• Symptômes : douleurs +ou – importantes, sensations d’oreilles bouchées, acouphènes. Surdité, vertiges, nausée, syncope.
• Conduite à tenir : stopper la descente et se mettre tête en haut. Arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un ORL
• Prévention : Ne pas plonger enrhumé . Vitesse de descente lente. Equilibrer fréquemment et sans forcer (voir méthode d’équilibration + exercice BTV).Communiquer avec les autres membres de la palanquée
3) Barotraumatisme de l’oreille
Oreille à la remontée
• Conditions : mauvais équilibrage
• Symptômes : sensations d’oreilles bouchées, douleurs violentes, acouphènes. Surdité, vertiges, nausée, syncope.
• Conduite à tenir : stopper la montée, se stabiliser, remonter lentement. déglutir, Toynbee. Valsalva à la remontée ne ferais qu’empirer le phénomène : augmente la surpression dans l’oreille moyenne. Arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un ORL
• Prévention : Ne pas plonger enrhumé .
JAMAIS de Valsalva à la remontée
3) Barotraumatisme de l’oreille
• Conditions : Déformation des canaux si vous plongez enrhumé (infection, allergie), risque de mucosités qui obstruent les canaux. Il peut se produire à la descente ou à la remontée
• Symptômes : Douleurs violentes sur la face, sensation de rage de dent, saignements par le nez
• Conduite à tenir : Arrêter la descente. A la remontée, stopper la montée, se stabiliser. Enlever le masque se rincer le nez, masser les sinus, Remonter très lentement.Arrêter le plongée, prévenir le DP, voir un ORL
• Prévention : Ne pas plonger enrhumé (rhinite, allergie) ou avec une sinusite, éviter les décongestifs locaux, éviter la climatisation
4) Barotraumatisme des sinus
5) Plaquage de masque
• Conditions : La Pression de l’eau sur le masque provoque une aspiration (à la descente).
• Symptômes : Gêne, douleur de la face, trouble de la vision, saignement de nez, sang dans le blanc des yeux, paupières gonflées
• Conduite à tenir : Stopper la plongée, prévenir le DP, collyre dans les yeux, voir un ophtalmo
• Prévention : Souffler par le nez à la descente, Ne pas serrer trop fort la sangle du masque.
6) Barotraumatisme dentaire
• Conditions : un amalgame peut présenter des trous : A la descente, il fait pression sur le nerf, à la remontée, l’air ne peut s’évacuer assez vite et fait pression sur le nerf
• Symptômes : douleur vive, syncope• Conduite à tenir: Stopper la descente ou la remontée,
remontée lente, arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un dentiste
• Prévention : Visite annuelle chez le dentiste
7) Barotraumatisme digestif
Intestin (colique des scaphandriers, bénin):
• Conditions :dilatation des gaz intestinaux à la remontée (surtout pour les scaphandriers = plongée longue)
• Symptômes : douleur vive à l’abdomen, envie d’évacuer ses gaz, « ventre de bois »
• Conduite à tenir: Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP
• Prévention : Pas de repas copieux (éviter les féculents) et boissons gazeuses avant de plonger. Ne pas avaler de l’air en immersion. Pas de plongée en cas d’ulcère.
7) Barotraumatisme digestif
Estomac (rare mais grave)
• Conditions :Excès d’air dans l’estomac et défaut d’évacuation
• Symptômes : douleurs abdominales diffuse, difficulté respiratoire
• Conduite à tenir: Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP
• Prévention : Ne pas avaler de l’air en immersion. Éviter les situations à panique qui peuvent engendrer de boire la tasse (avaler de l’eau et de l’air): essoufflement (profondeur, lestage, froid), panne d’air, stress engendrer par trop d’inconnues (planifier la plongée, entraînement).Pas de plongée en cas d’ulcère.
8) SYNTHESE DES BAROTRAUMATISMES
Conditions Symptômes Conduite à tenir Prévention
Oreille (voir aussi otite infectieuse, et ADD oreille)
Obstruction trompe d’eustache, malformation trompe d’eustache, mauvais équilibrage
douleurs +ou – importantes, sensations d’oreilles bouchées, acouphènes, Surdité, vertiges, nausée, syncope
Stopper la descente, remonter d’1-2m, se stabiliser, équilibrer, Communiquer (Cohésion de la palanquée)Stopper la montée , se stabiliser, communiquer,PAS DE VALSALVA, déglutir, Toynbee. Ne plus plonger. Prévenir DP. Consulter un ORL
Ne pas plonger enrhumé.Équilibrer sans forcer avant la douleur, pas de vasalva à la remontéeVitesse de descente lenteÉviter les cotons tige.Se rincer et sécher les oreilles (infections).
Sinus
Obstruction canaux, malformation canaux de communication avec fosse nasale, déviation de la cloison nasale
Douleurs violentes sur la face, sensation de rage de dent, saignements par le nez
Stopper la descente et la plongée.Redescendre d’1-2m, se stabiliser, communiquer, rincer le nez, remonter lentementNe plus plonger. Prévenir DP .Consulter un ORL
Ne pas plonger enrhumé (rhinite, allergie) ou avec une sinusite, éviter les décongestifs locauxÉviter la climatisation
Masque Ne Souffle pas par le nez.
Gêne, douleur de la face, trouble de la vision, saignement de nez, sang dans le blanc des yeux, paupières gonflées
Souffler dans le masque et remonter, ne plus plonger. Prévenir DP. Consulter un médecin (ORL, ophtalmo)
Souffler par le nez dans le masque. Ne pas serrer trop fort la sangle du masque
Dents Dent fissurée, amalgame défectueux, carie, kyste
Douleurs vives, syncope
Remontée et arrêter la plongéeStopper la montée , descendre d’1-2m, Se stabiliser, Communiquer, remontée lentePrévenir le DP. Consulter un dentiste
Visite annuelle chez un dentiste et lui signaler que l’on plonge.
Appareil
digestif Production de gaz, air ingéré au fond, boire la tasse
Intestin: Douleur abdominale, ventre gonflé. envie d’évacuer ses gaz
Estomac: Douleur abdominale, difficulté à respirer
Stopper la montée, essayer d’évacuer les gaz, remontée lente, Communiquer
Prévenir le DP.
Eviter les aliments flatulents et boissons gazeuses, les repas copieux avant de plonger. Ne pas avaler d’air.
Eviter les situations à panique: essoufflement, panne d’air, plonger avec trop d’inconnues.
Pas de plongée en cas d’ulcère
Surpression pulmonaire
Expiration insuffisante (remontée panique) ou bloquée à la remontée
Toux sèche, gène respiratoire, essoufflement à l’effort, gène thoracique, paleurDouleur thoracique viveToux avec crachats sanglantsPouls rapide, trouble cardiaque,voix rauqueTeint violacé Cou gonflé, Paralysie, convulsion, trouble de la parole, de la vision
Assistance
Prévenir le DPExpirer à la remontée, respecter la Vr, pas de vasalva.Ne pas se mettre en situation: d’essoufflement, panne d’air, de plonger avec trop d’inconnues (éviter la panique) planifier la plongée