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Les Anticoagulants

Par : S / Abdessemed

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Généralités

• le mot anticoagulant signifie qui agit contre la coagulation c’est donc une substance qui arrête la coagulation du sang.

• Pour agir un anticoagulant doit donc s’opposer à un ou plusieurs facteurs de la coagulation présent dans le plasma.

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• En hématologie, certains examens doivent être faits sur du plasma ou du sang non coagulé d’où la nécessité d’ajouter un anticoagulant afin d’empêcher la coagulation du sang.

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• Le choix de l’anticoagulant et la proportion sang / anticoagulant sont des points importants dans le prélèvement sanguin.

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• Les anticoagulants solides sont indiques lors de tests quantitatifs, les anticoagulants liquides, en raison de la dilution du sang, abaissent la concentration des éléments sanguins

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• L’anticoagulant choisi ne doit pas modifier la taille ni la forme des cellules et doit empêcher le plus possible l’agrégation des plaquettes.

• Il est important de mélanger soigneusement le tube de prélèvement en évitant toute agitation brutale.

 

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Oxalate d’ammonium et de potassium 

• Il porte aussi les noms de mélange de Heller et Paul, d’oxalate double et d’anticoagulant de wintrobe.

• Mode d’action : neutralise le calcium essentiel à la coagulation, en le précipitant sous la forme de sels (oxalate de calcium)

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• Préparation : -1,2 gr d’oxalate d’ammonium et 0,8gr d’oxalate de potassium sont dissous dans100ml d’eau distillée.  - ce mélange est déposé dans des tubes pouvant être bouches, dans une proportion de 2 mg de mélange d’oxalates par ml de sang (ou 0,2ml pour 2ml de sang) -ces tubes sont placés dans une étuve pour évaporation du liquide jusqu'à l’obtention dune poudre blanche

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• Examens possibles : dosage de l’hémoglobine détermination de l’hématocrite numération des globules rouges et des globules blancs.

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• Avantages :

- Facile à préparer, peu dispendieux et n’augmente pas le volume du liquide. • Désavantages :

- Déforme les leucocytes, - provoque l’agrégation des paquettes - ne peut être utilise pour les transfusions (poison). 

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L’E D T A 

• Egalement connu sous les noms de séquestrène, acide édétique, et acide éthylène diamine tétra acétique.

• Mode d’action : prévient la coagulation en activant le facteur VIII et en empêchant le calcium de s’ioniser.

 

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• Préparation :• 100gr d’acide éthylène diamine tétra

acétique sous forme de sel dipotassique dissous dans 1000 ml d’eau distillée.

• Des volumes appropries sont distribués dans tubes et sont déshydrates, la concentration utilisée est de 1,5 +/- 0,25 mg / ml de sang

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• Examens possibles : - dosage de l’hémoglobine, - hématocrite - numération des globules rouges et des globules blancs - numération des plaquettes - formule leucocytaire et morphologie des GR.

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• Avantage :• Bonne conservation des GR et des

GB sans déformation des cellules• de bons étalements avec une

morphologie intacte des GR et GB à partir d’un échantillon prélevé depuis 3 à 4 heures

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• les plaquettes ne sont pas agglutinés d’où une numération précise.

• Les GR, GB et hématocrite peuvent être effectués sur du sang prélevé sur : E D T A et conservé pendant 24 heures à + 4°c.

 

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• une concentration plus élevé de l’anticoagulant (supérieure à 2mg/ml de sang) provoque une diminution des GR et une augmentation la CCMH

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Héparine

• C’est un anticoagulant naturel qui se rencontre dans le plasma, il est secrété par les basophiles, commercialement il est trouvé dans les poumons de porc qui sont riche en basophiles

  

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• Mode d’action : inhibe la coagulation en agissant comme une antithrombine, c'est-à-dire en empêchant la transformation de la prothrombine en thrombine, puis la conversion du fibrinogène en fibrine.

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• Préparation : elle est trouvée dans le commerce à des concentrations de 100, 1000 et 1000 UI / ml, on doit l’employer à une concentration de 0,1 à 0,2 mg / ml de sang ou de 15 à 20 UI / ml de sang. Des volumes appropriés sont distribues dans des tubes, et placés dans une étuve pour évaporation jusqu'à dessiccation.

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• Avantage :

- anticoagulant de choix lorsqu’on veut une hémolyse minimale des G R, comme lorsqu’on recherche une fragilité osmotique, de plus, cet anticoagulant ne modifie pas le volume globulaire. • Désavantage :

-Ne préserve pas les plaquettes et donne une teinte de fond bleuté aux éléments du sang  

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Citrate de sodium 

• Mode d’action : -cet anticoagulant neutralise les ions calcium en les liant pour former un complexe non ionisé (citrate de calcium).

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• Préparation : -31,30gr de citrate trisodique dissous dans 1000ml d’eau distillé. - le mélange est reparti dans des tubes et stérilisé dans un autoclave à 126°c / 30mn.

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- 01 volume de solution de citrate pour 04 volumes de sang pour la V S. -01 volume pour 09 volumes de sang dans les tests de coagulation.

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Merci pour votre attention