Les Anthropozoonoses Vr 12 05 09

LES ZOONOSES

Dr. Valérie RABIER

CCA - Service des maladies infectieuses et tropicales

Le 12 mai 2009

LES ZOONOSESDéfinition

• Une anthropozoonose (du grec anthropos = homme, zôon = animal, et nosos = maladie) est une maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'Homme.

• C'est une hémizoonose. Ce terme est souvent regroupé avec celui décrivant la modalité réciproque de transmission (zooanthroponose) sous le terme de zoonose, qui désigne toute maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l'homme et vice-versa.

LES ZOONOSESDéfinition

• Contamination directe (morsure, piqûre) ou indirecte (consommation aliments..)

• Vaste question (>120 zoonoses différentes)

• Plusieurs classifications:– Étiologique: infection bactérienne, virale, parasitaire– Zoologique– Epidémiologique: selon les modalités de transmission à

l’homme

• Parfois asymptomatique chez l’animal et symptomatique chez l’homme ou inversement

LES ZOONOSESclassification étiologique: bactéries

Agents Maladies

Bacilles à Gram +

Entérobactéries

Autres bactéries à Gram –

Bactéries intra-cellulaires

Spirochète

Mycobactéries

Anaérobies

listériose, charbon

salmonelloses, yersinioses

brucelloses, campylobactérioses, peste, myéloïdose, pasteurellose

tularémie

rickettioses, coxiellose, chlamydioses

leptospirose, borréliose

Mycobacterium bovis

infections à Clostridium

LES ZOONOSESclassification étiologique: virus

Agents Maladies

Arbovirus

Virus des fièvres hémorragiques

Rhabdovirus

Orthopox virus

fièvre jaune

encéphalite japonaise

encéphalite à tique

dengue/ syndrome dengue-like

fièvre de la vallée du Rift

fièvre de Lassa

hantaan virose

rage

Monkey-pox

seule rage et hantaan virose sont universelles

LES ZOONOSESclassification étiologique: parasite

Agents Maladies

Protozoaires

Nématodes

Trématodes

trypanosomiase africaine et américaine

leishmaniose

toxoplasmose

giardiase

cryptosporidiose

balantidiose

coccidiose

trichinose

filariose

larva migrans cutanées ou viscérales

distomatose

bilharziose

Seule giardiase, toxoplasmose, trichinose, cryptosporidiose sont universelles

LES ZOONOSESclassification étiologique: fungi

Agents Maladies

Dermatophytes

Aspergillus

Cryptoccoques

Histoplasmes

Sporotrichum

Microsporum

Trichophiton

Aspergillose

Cryptococcose

Histoplasmose africaine et américaine

Sporotrichose

Epidermomycose ++, peu préoccupante chez l’animal

LES ZOONOSESclassification zoologique

Espèces Maladies

Carnivores

Ruminants (ovins bovins)

Porcins

Équins

Oiseaux

Campylobactérioses, leptospirose, pasteurellose, bartonellose, rage

Brucelloses, salmonelloses, campylobactérioses, fièvre Q, listériose, tuberculose, charbon, toxoplasmose

Salmonellose, leptospirose, rouget du porc, trichinose, toxoplasmose, cysticercose

Salmonellose, morve, (Burkholderia mallei) , charbon, trichinose

Salmonelloses, ornithose/psitaccose

Campylobactériose

LES ZOONOSESmilieu agricole

• Psittacose• Rickettsiose• Leptospirose• Lyme• Fièvre charbonneuse• Rouget du Porc• Tularémie• Poxvirus


Psittacose (ornithose)

– Réservoir = oiseau sauvages

– Symptômes très variables chez les psittacidés

– Chez l’homme: syndrome pseudo-grippal et pneumonie

– Diagnostic: clinique, contexte, échec des bétalactamines, sérologie

– Traitement: cyclines 21 jours

– Etude invs dans l’ouest


Fièvre Q: rickettsiose (Coxiella burnetti)

– 4 modes de contamination:

1. Inhalation de poussière et de gouttelettes virulentes

2. Contact direct avec l’animal infecté ou les produits infectés (produits de parturition, lait, urines, feces des troupeaux d’ovins et bovins)

3. Ingestion de lait cru contaminé

4. Morsure de tiques

– Forme aigue (syndrome pseudo-grippal, pneumopathie atypique, hépatite)

– Forme chronique (endocardite)

– Diagnostic sérologique

ccc


Fièvre charbonneuse:

– Maladie tellurique, sols pollués par des spores charbonneux à la suite d’enfouissement de cadavres

– Contamination par inoculation

– Symptômes initiaux: pustule de la main,

œdème malin, sepsis

Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae

– Élevage porcin, aviaire et ovin

– Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure


Tularémie:

– Contact direct ou indirect (ingestion de viande, tique, inhalation) avec rongeurs et félins sauvages

– Incubation 4/5 jours

– Lésion d’inoculation Adénite loco-régionale syndrome infectieux

– Diagnostic sérologique

– Traitement: cyclines 14 jours


Poxvirus (nodule du trayeur)– Vésicule sur le pis et les trayons– Boutons de traite

Grippe aviaire et porcine: virus grippaux de type A– Transmission à l’homme décrite avec H5N1– Epidémie actuelle de grippe dite mexicaine

LES ZOONOSESmilieu agro-alimentaire

Rouget du porc : Erysipelothrix rhusiopathiae

– Élevage porcin, aviaire et ovin– Manipulation de tissus infectés avec inoculation par blessure– Symptômes:aspect de dermo-hypodermite violacée avec

adénopathie satellite’– Diagnostic: contexte professionnel, hémocultures, biopsies

cutanées– Traitement: Extencilline 1.2 MU


Brucellose:

– Importation surtout Moyen-Orient– Risque pour les employés d’abattoir– Épidémie animale contrôlée (133 cheptels), avortement– Incubation: 21 jrs– Symptômes: primo-invasion/ phse secondaire/ brucellose

chronique– Diagnostic: test de Wright, sérologie– Traitement: association doxycycline/rifampicine


Salmonellose:

– Agent du péril fécal

– Aviculture industrielle dans les PVD à risque

– Clinique : diarrhée fébrile

– Complications ostéo-articulaires, méningées…(immunodépression sous-jacente)

– Diagnostic : coproculture

– Traitement : Ciprofloxacine 3 à 5 jours

– Portage chronique disparaissant en moins de 6 mois


Escherichia coli O 157:H7– Portage asymptomatique par bovins– Diarrhée, entérocolite hémorragique, SHU

Campylobactériose:– C. coli, C. jejuni, C. fetus– Contamination d’origine fécale ou par consommation de lait cru ou eau, parfois

par animaux de compagnie

Streptococcus suis:- Méningite avec troubles de l’audition


Listeria:– Portage sain chez l’animal et chez l’homme– Grande résistance même à 4 °– Lié à l’exposition aux ensilages de mauvaise qualité– Consommation de produits laitiers frais: – Ménigo-encéphalite, avortement, entérite, septicémie– Diagnostic: hémoculture, PL– Traitement: Amoxiclline + aminosides 3 semaines


Encéphalopathie spongiforme bovine (ESB):– Décrite en France depuis 1991– Lien avec la nouvelle forme de maladie de Creutzfeld-Jakob– Baisse des cas sans doute en rapport avec l’exclusion des

farines animales dans l’alimentation

LES ZOONOSESPromeneur, chasseur

• Hydatidose:– Chien = réservoir– Se contamine en ingérant des abats crus de moutons– Contrôle des abattages

• Échinococcose alvéolaire:– Réservoir = rongeur– Europe de l’est, régions froides

(Morvan, Ardennes, Massif central)

– Manifestations hépatiques

LES ZOONOSESPromeneur, chasseur

Leptospirose:

– Réservoir = rongeurs

– Contamination hommes/ animaux par contact avec les eaux stagnantes: 400 cas/an en France

– Incubation 1 à 2 semaines

– Symptômes: fièvre, anomalies hépatiques et rénales

– Diagnostic: sérologie, PCR urine

– Traitement: Amoxicilline, cyclines

LES ZOONOSESpromeneur, chasseur

Maladie de Lyme

Due à infection par Borrelia burgdorferi

Transmise par Ixodides ricinus

Clinique:

• Stade I (ECM) ttt amoxicilline 14 jours ou doxycycline 3 semaines

• Stade II (diffusion systémique) ttt ceftriaxone 2g/j 3 semaines

• Stade III (M .immunologique)

Diagnostic : sérologie technique ELISA, confirmation par Western-Blot

Répartition géographique: toute la France sauf Méditerranée

Pas d’antibioprophylaxie systématique sauf zone d’hyper endémie chez femme enceinte , jeune enfant, immunodéprimés

Conférence de consensus de 2006

LES ZOONOSESpromeneur, chasseur

Erythèmes Migrans

LES ZOONOSESPromeneur chasseur

Rage:• Dernier cas de rage autochtone vulpine: un renard et un chat

en 1998 en Moselle.• Depuis 2001, fin de la liste des département atteints de rage.• Virus Rhabdoviridae, genre Lyssavirus, 7 espèces:

– Rage (carnivores, chyroptères)– European Bat Lyssavirus type 1 et 2 (chauve-souris

insectivores uniquement) • Plusieurs cas de rage canines importés• Élargissement des indications de vaccination

LES ZOONOSESRisques domestiques

• Pasteurellose: 75% des infections après morsures ou griffure– Pasteurellose d’inoculation (apparition très rapide

d’un œdème suivi d’une arthrite)– Pasteurellose systémique

• Bartonellose = maladie des griffes du chat = lymphadénopathie sub-aiguë régionale bénigne //angiomatose bacillaire – Pustule d’inoculation, adénite, forme oculaire– Endocardite, forme systémique

LES ZOONOSESChez l’enfant

• Chorioméningite lymphocytaire:– Réservoir = souris– Infection congénitale et néonatale– Éviter les contact des femmes enceintes avec rongeurs

• Infection à virus Monkey-pox– Contamination de chien en contact avec rongeur du Ghana– Éruption vésiculeuse, adénopathie phlegmoneuse

• Yersiniose:– Rats, chinchilla = porteur asymptomatique– Syndrome dysentérique, syndrome pseudo appendiculaire

• Dermatophytes:– Epidermophyton, microsporum, trychophyton

• Cerner la symptomatologie• Identifier les facteurs de risques• Se tenir informer (BEH)• Avis astreinte d’infectiologie du CHU d’Angers

LES ZOONOSES

Conclusion

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