Les actions collectives de prévention constituent « Bien vieillir · 2019. 7. 3. ·...
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Actions collectives « Bien vieillir » Repères théoriques, méthodologiques et pratiques Sous la direction de Lucette Barthélémy Julie Bodard Julie Feroldi
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Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiquesGuide drsquoaide agrave lrsquoaction
Sous la direction deLucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Direction de la collection Thanh Le Luong
Eacutedition Dagmar Soleymani
Institut national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis Cedex ndash France
LrsquoInpes autorise lrsquoutilisation et la reproduction des reacutesultats de
cet ouvrage sous reacuteserve de la mention des sources
Pour nous citer Bartheacuteleacutemy L Bodard J Feroldi J dir
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiqueset pratiques Guide drsquoaide agrave lrsquoaction Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2014 108 p
ISBN 978-2-9161-9241-3
Composition du groupe de travail
Ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction intituleacute laquo Actions collectives ldquoBien vieillirrdquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques raquo a eacuteteacute reacutealiseacute dans le cadre de la convention 2011-2014 avec la Cnav eacutetendue aux autres reacutegimes de retraite MSA RSI Agirc Arrco et Ircantec Il a eacuteteacute co-construit avec un groupe de professionnels inter-reacutegimes dont les repreacutesentants sont nommeacutes ci-dessous
CNAVJulie Feroldi Jean-Charles Dehaye Annick Garcia et Sandrine Breitel (Carsat Alsace-Moselle) Marie-Astrid Bertrand (Carsat Nord-Est) Marie-Ange Lacoste (Carsat Rhocircne-Alpes) et Christelle Trotta Bruno Garrigue (Carsat Sud-Est)
MSAChristelle Dessaints Penda Sall-NrsquoDiay Sylvie Hubert (MSA Cocirctes-Normandes) Christian Kulibanov (MSA Ile-de-France)
RSISandrine Dehay Freacutedeacuteric Bergounioux
AGIRC-ARRCOEacutelisabeth Creacuteance
IRCANTECChristian Durousseau
Remerciements
Ce guide nrsquoaurait pu voir le jour sans les conseils de nombreux acteurs du laquo Bien vieillir raquo Agrave deacutefaut de pouvoir ecirctre exhaustifs les auteurs souhaitent remercier
Pour la reacutealisation du guide Albert Lautman Antonin Blanckaert et Julie Feroldi (Cnav) Bruno Lachesnaie et Penda Sall-NrsquoDiay (MSA) Isabelle Bitouzet et Freacutederic Bergounioux (RSI) Anne Saint-Laurent (Agirc Arrco) ainsi que les membres du groupe de travail
Pour la relecture du guide agrave lrsquoInpes Pierre Arwidson Jocelyne Boudot Khadoudja Chemlal Ceacuteline Deroche Emmanuelle Hamel Nathalie Lydieacute Angeacutelique Nugier Steacutephanie Pin Steacutephanie Reacutegat Dagmar Soleymani
Pour la participation au preacute-test qualitatif du guide les profes-sionnels des Carsat de la MSA et du RSI (responsables des services actions collectives chargeacutes de mission techniciens) et les promoteurs drsquoateliers drsquolaquo Activiteacute physique raquo
Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
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Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
Individu
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Politique
Organisation
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Organisation
Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
SOCIEacuteTEacute
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ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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25Repegraveres theacuteoriques
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
EFFICACITEacute DES INTERVENTIONS laquo BIEN VIEILLIR raquo
Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
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Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
PAGE 12
OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
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OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttttt
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11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
nte
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OUTIL 6 (suite)
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Description de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
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pe
ssa
nte
fr
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
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3
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiquesGuide drsquoaide agrave lrsquoaction
Sous la direction deLucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Direction de la collection Thanh Le Luong
Eacutedition Dagmar Soleymani
Institut national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis Cedex ndash France
LrsquoInpes autorise lrsquoutilisation et la reproduction des reacutesultats de
cet ouvrage sous reacuteserve de la mention des sources
Pour nous citer Bartheacuteleacutemy L Bodard J Feroldi J dir
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiqueset pratiques Guide drsquoaide agrave lrsquoaction Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2014 108 p
ISBN 978-2-9161-9241-3
Composition du groupe de travail
Ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction intituleacute laquo Actions collectives ldquoBien vieillirrdquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques raquo a eacuteteacute reacutealiseacute dans le cadre de la convention 2011-2014 avec la Cnav eacutetendue aux autres reacutegimes de retraite MSA RSI Agirc Arrco et Ircantec Il a eacuteteacute co-construit avec un groupe de professionnels inter-reacutegimes dont les repreacutesentants sont nommeacutes ci-dessous
CNAVJulie Feroldi Jean-Charles Dehaye Annick Garcia et Sandrine Breitel (Carsat Alsace-Moselle) Marie-Astrid Bertrand (Carsat Nord-Est) Marie-Ange Lacoste (Carsat Rhocircne-Alpes) et Christelle Trotta Bruno Garrigue (Carsat Sud-Est)
MSAChristelle Dessaints Penda Sall-NrsquoDiay Sylvie Hubert (MSA Cocirctes-Normandes) Christian Kulibanov (MSA Ile-de-France)
RSISandrine Dehay Freacutedeacuteric Bergounioux
AGIRC-ARRCOEacutelisabeth Creacuteance
IRCANTECChristian Durousseau
Remerciements
Ce guide nrsquoaurait pu voir le jour sans les conseils de nombreux acteurs du laquo Bien vieillir raquo Agrave deacutefaut de pouvoir ecirctre exhaustifs les auteurs souhaitent remercier
Pour la reacutealisation du guide Albert Lautman Antonin Blanckaert et Julie Feroldi (Cnav) Bruno Lachesnaie et Penda Sall-NrsquoDiay (MSA) Isabelle Bitouzet et Freacutederic Bergounioux (RSI) Anne Saint-Laurent (Agirc Arrco) ainsi que les membres du groupe de travail
Pour la relecture du guide agrave lrsquoInpes Pierre Arwidson Jocelyne Boudot Khadoudja Chemlal Ceacuteline Deroche Emmanuelle Hamel Nathalie Lydieacute Angeacutelique Nugier Steacutephanie Pin Steacutephanie Reacutegat Dagmar Soleymani
Pour la participation au preacute-test qualitatif du guide les profes-sionnels des Carsat de la MSA et du RSI (responsables des services actions collectives chargeacutes de mission techniciens) et les promoteurs drsquoateliers drsquolaquo Activiteacute physique raquo
Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
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Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
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Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
EFFICACITEacute DES INTERVENTIONS laquo BIEN VIEILLIR raquo
Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
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Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
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OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttttt
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11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
nte
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OUTIL 6 (suite)
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Description de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
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pe
ssa
nte
fr
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiquesGuide drsquoaide agrave lrsquoaction
Sous la direction deLucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Direction de la collection Thanh Le Luong
Eacutedition Dagmar Soleymani
Institut national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis Cedex ndash France
LrsquoInpes autorise lrsquoutilisation et la reproduction des reacutesultats de
cet ouvrage sous reacuteserve de la mention des sources
Pour nous citer Bartheacuteleacutemy L Bodard J Feroldi J dir
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiqueset pratiques Guide drsquoaide agrave lrsquoaction Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2014 108 p
ISBN 978-2-9161-9241-3
Composition du groupe de travail
Ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction intituleacute laquo Actions collectives ldquoBien vieillirrdquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques raquo a eacuteteacute reacutealiseacute dans le cadre de la convention 2011-2014 avec la Cnav eacutetendue aux autres reacutegimes de retraite MSA RSI Agirc Arrco et Ircantec Il a eacuteteacute co-construit avec un groupe de professionnels inter-reacutegimes dont les repreacutesentants sont nommeacutes ci-dessous
CNAVJulie Feroldi Jean-Charles Dehaye Annick Garcia et Sandrine Breitel (Carsat Alsace-Moselle) Marie-Astrid Bertrand (Carsat Nord-Est) Marie-Ange Lacoste (Carsat Rhocircne-Alpes) et Christelle Trotta Bruno Garrigue (Carsat Sud-Est)
MSAChristelle Dessaints Penda Sall-NrsquoDiay Sylvie Hubert (MSA Cocirctes-Normandes) Christian Kulibanov (MSA Ile-de-France)
RSISandrine Dehay Freacutedeacuteric Bergounioux
AGIRC-ARRCOEacutelisabeth Creacuteance
IRCANTECChristian Durousseau
Remerciements
Ce guide nrsquoaurait pu voir le jour sans les conseils de nombreux acteurs du laquo Bien vieillir raquo Agrave deacutefaut de pouvoir ecirctre exhaustifs les auteurs souhaitent remercier
Pour la reacutealisation du guide Albert Lautman Antonin Blanckaert et Julie Feroldi (Cnav) Bruno Lachesnaie et Penda Sall-NrsquoDiay (MSA) Isabelle Bitouzet et Freacutederic Bergounioux (RSI) Anne Saint-Laurent (Agirc Arrco) ainsi que les membres du groupe de travail
Pour la relecture du guide agrave lrsquoInpes Pierre Arwidson Jocelyne Boudot Khadoudja Chemlal Ceacuteline Deroche Emmanuelle Hamel Nathalie Lydieacute Angeacutelique Nugier Steacutephanie Pin Steacutephanie Reacutegat Dagmar Soleymani
Pour la participation au preacute-test qualitatif du guide les profes-sionnels des Carsat de la MSA et du RSI (responsables des services actions collectives chargeacutes de mission techniciens) et les promoteurs drsquoateliers drsquolaquo Activiteacute physique raquo
Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
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Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
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Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
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Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
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OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttttt
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11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
nte
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OUTIL 6 (suite)
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Description de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
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pe
ssa
nte
fr
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
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3
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
- Page vierge
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-
Direction de la collection Thanh Le Luong
Eacutedition Dagmar Soleymani
Institut national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis Cedex ndash France
LrsquoInpes autorise lrsquoutilisation et la reproduction des reacutesultats de
cet ouvrage sous reacuteserve de la mention des sources
Pour nous citer Bartheacuteleacutemy L Bodard J Feroldi J dir
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiqueset pratiques Guide drsquoaide agrave lrsquoaction Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2014 108 p
ISBN 978-2-9161-9241-3
Composition du groupe de travail
Ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction intituleacute laquo Actions collectives ldquoBien vieillirrdquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques raquo a eacuteteacute reacutealiseacute dans le cadre de la convention 2011-2014 avec la Cnav eacutetendue aux autres reacutegimes de retraite MSA RSI Agirc Arrco et Ircantec Il a eacuteteacute co-construit avec un groupe de professionnels inter-reacutegimes dont les repreacutesentants sont nommeacutes ci-dessous
CNAVJulie Feroldi Jean-Charles Dehaye Annick Garcia et Sandrine Breitel (Carsat Alsace-Moselle) Marie-Astrid Bertrand (Carsat Nord-Est) Marie-Ange Lacoste (Carsat Rhocircne-Alpes) et Christelle Trotta Bruno Garrigue (Carsat Sud-Est)
MSAChristelle Dessaints Penda Sall-NrsquoDiay Sylvie Hubert (MSA Cocirctes-Normandes) Christian Kulibanov (MSA Ile-de-France)
RSISandrine Dehay Freacutedeacuteric Bergounioux
AGIRC-ARRCOEacutelisabeth Creacuteance
IRCANTECChristian Durousseau
Remerciements
Ce guide nrsquoaurait pu voir le jour sans les conseils de nombreux acteurs du laquo Bien vieillir raquo Agrave deacutefaut de pouvoir ecirctre exhaustifs les auteurs souhaitent remercier
Pour la reacutealisation du guide Albert Lautman Antonin Blanckaert et Julie Feroldi (Cnav) Bruno Lachesnaie et Penda Sall-NrsquoDiay (MSA) Isabelle Bitouzet et Freacutederic Bergounioux (RSI) Anne Saint-Laurent (Agirc Arrco) ainsi que les membres du groupe de travail
Pour la relecture du guide agrave lrsquoInpes Pierre Arwidson Jocelyne Boudot Khadoudja Chemlal Ceacuteline Deroche Emmanuelle Hamel Nathalie Lydieacute Angeacutelique Nugier Steacutephanie Pin Steacutephanie Reacutegat Dagmar Soleymani
Pour la participation au preacute-test qualitatif du guide les profes-sionnels des Carsat de la MSA et du RSI (responsables des services actions collectives chargeacutes de mission techniciens) et les promoteurs drsquoateliers drsquolaquo Activiteacute physique raquo
Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
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Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
Individu
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Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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25Repegraveres theacuteoriques
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
EFFICACITEacute DES INTERVENTIONS laquo BIEN VIEILLIR raquo
Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
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Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
PAGE 12
OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
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OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttttt
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11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
nte
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OUTIL 6 (suite)
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Description de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
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pe
ssa
nte
fr
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
92
41-
3
49
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Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
- Page vierge
- Page vierge
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Composition du groupe de travail
Ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction intituleacute laquo Actions collectives ldquoBien vieillirrdquo repegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques raquo a eacuteteacute reacutealiseacute dans le cadre de la convention 2011-2014 avec la Cnav eacutetendue aux autres reacutegimes de retraite MSA RSI Agirc Arrco et Ircantec Il a eacuteteacute co-construit avec un groupe de professionnels inter-reacutegimes dont les repreacutesentants sont nommeacutes ci-dessous
CNAVJulie Feroldi Jean-Charles Dehaye Annick Garcia et Sandrine Breitel (Carsat Alsace-Moselle) Marie-Astrid Bertrand (Carsat Nord-Est) Marie-Ange Lacoste (Carsat Rhocircne-Alpes) et Christelle Trotta Bruno Garrigue (Carsat Sud-Est)
MSAChristelle Dessaints Penda Sall-NrsquoDiay Sylvie Hubert (MSA Cocirctes-Normandes) Christian Kulibanov (MSA Ile-de-France)
RSISandrine Dehay Freacutedeacuteric Bergounioux
AGIRC-ARRCOEacutelisabeth Creacuteance
IRCANTECChristian Durousseau
Remerciements
Ce guide nrsquoaurait pu voir le jour sans les conseils de nombreux acteurs du laquo Bien vieillir raquo Agrave deacutefaut de pouvoir ecirctre exhaustifs les auteurs souhaitent remercier
Pour la reacutealisation du guide Albert Lautman Antonin Blanckaert et Julie Feroldi (Cnav) Bruno Lachesnaie et Penda Sall-NrsquoDiay (MSA) Isabelle Bitouzet et Freacutederic Bergounioux (RSI) Anne Saint-Laurent (Agirc Arrco) ainsi que les membres du groupe de travail
Pour la relecture du guide agrave lrsquoInpes Pierre Arwidson Jocelyne Boudot Khadoudja Chemlal Ceacuteline Deroche Emmanuelle Hamel Nathalie Lydieacute Angeacutelique Nugier Steacutephanie Pin Steacutephanie Reacutegat Dagmar Soleymani
Pour la participation au preacute-test qualitatif du guide les profes-sionnels des Carsat de la MSA et du RSI (responsables des services actions collectives chargeacutes de mission techniciens) et les promoteurs drsquoateliers drsquolaquo Activiteacute physique raquo
Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
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Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
Individu
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Politique
Organisation
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Organisation
Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
SOCIEacuteTEacute
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ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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25Repegraveres theacuteoriques
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
EFFICACITEacute DES INTERVENTIONS laquo BIEN VIEILLIR raquo
Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
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Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
PAGE 12
OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
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OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttttt
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11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
win
pe
ssa
nte
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OUTIL 6 (suite)
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Description de lrsquoaction
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
nce
ptio
n I
np
es
- m
ars
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4 -
ww
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pe
ssa
nte
fr
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
92
41-
3
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raquo
Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
- Page vierge
- Page vierge
-
Remerciements
Ce guide nrsquoaurait pu voir le jour sans les conseils de nombreux acteurs du laquo Bien vieillir raquo Agrave deacutefaut de pouvoir ecirctre exhaustifs les auteurs souhaitent remercier
Pour la reacutealisation du guide Albert Lautman Antonin Blanckaert et Julie Feroldi (Cnav) Bruno Lachesnaie et Penda Sall-NrsquoDiay (MSA) Isabelle Bitouzet et Freacutederic Bergounioux (RSI) Anne Saint-Laurent (Agirc Arrco) ainsi que les membres du groupe de travail
Pour la relecture du guide agrave lrsquoInpes Pierre Arwidson Jocelyne Boudot Khadoudja Chemlal Ceacuteline Deroche Emmanuelle Hamel Nathalie Lydieacute Angeacutelique Nugier Steacutephanie Pin Steacutephanie Reacutegat Dagmar Soleymani
Pour la participation au preacute-test qualitatif du guide les profes-sionnels des Carsat de la MSA et du RSI (responsables des services actions collectives chargeacutes de mission techniciens) et les promoteurs drsquoateliers drsquolaquo Activiteacute physique raquo
Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
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ORGANISATION
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Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
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Individu
Individu
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ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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25Repegraveres theacuteoriques
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
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Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Analyse du contexte drsquoimplantation
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
PAGE 12
OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
PAGE 12
OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
PAGE12
OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
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9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
ptio
n I
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
nce
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OUTIL 6 (suite)
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
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tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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3 Description de lrsquoaction
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tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
nce
ptio
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fr
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
92
41-
3
49
0-1
04
414
-L
Inpes
Act
ions
collec
tive
s laquo
Bie
n v
ieillir
raquo
Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
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Preacuteface
Vieillir en bonne santeacute est un enjeu important de santeacute publique
La France connaicirct une profonde transformation structurelle de
sa population par classe drsquoacircge avec un accroissement du nombre
de personnes acircgeacutees de 60 ans et plus Selon laquo Le bilan deacutemo-
graphique 2013 raquo [1] de lrsquoInsee au 1er janvier 2014 les personnes
de 65 ans et plus repreacutesentaient 18 de la population proportion
comparable agrave la moyenne europeacuteenne Lrsquoespeacuterance de vie atteint
deacutesormais 787 ans pour les hommes et 85 ans pour les femmes
Selon les projections en 2050 262 de la population aura plus
de 65 ans et la part des 75 ans et plus atteindra 156 Cet allon-
gement de la dureacutee de la vie et cette transition deacutemographique
repreacutesentent un capital pour la socieacuteteacute tout en posant le deacutefi de
lrsquoaccompagnement de ces anneacutees de vie suppleacutementaires en leur
assurant la meilleure qualiteacute de vie possible
Pour permettre un exercice des droits des personnes acircgeacutees la
socieacuteteacute se doit de changer le regard qursquoelle porte sur lrsquoavanceacutee
en acircge laquo Il faut passer drsquoun regard qui deacutevisage agrave un regard
qui envisagehellip raquo (Jean Cocteau) Parler de faccedilon indistincte des
personnes retraiteacutees acircgeacutees ou vieillissantes reflegravete mal lrsquoheacuteteacutero-
geacuteneacuteiteacute de cette population qui repreacutesente plusieurs geacuteneacute-
rations Les situations de vie sont extrecircmement diffeacuterentes
selon lrsquoacircge des personnes lrsquoeacutetat de santeacute et les conditions socio-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
Programme
interpersonnel
client
SOCIEacuteTEacute
Programme
COMMUNAUTEacute
Programme
ORGANISATION
Programme
organisationcommunauteacute
politique
interpersonnel
client
organisationcommunauteacute
politique
interpersonnel
client
organisationcommunauteacute
politique
interpersonnelclient organisation
Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
Individu
Individu
Individu
Organisation
Politique
Organisation
Organisation
Communauteacute
Organisation
Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
SOCIEacuteTEacute
COMMUNAUTEacute
ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
EFFICACITEacute DES INTERVENTIONS laquo BIEN VIEILLIR raquo
Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
Structure
Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
t
Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
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59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T0
y Pour mieux voux connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom ttttttttttttttttttttttttttttt
2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
Co
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
PAGE 12
OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
PAGE12
OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttt
11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
O ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
O
Sur le plan institutionnel
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
O
Sur le plan personnel
ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
O ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttt
O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
Co
nce
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Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttt
10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
Total
12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
Total
Co
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Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
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tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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3 Description de lrsquoaction
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4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Co
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OUTIL 7 (suite)
Fiche bilan des actions collectives
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89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
[1] Bellamy V Beaumel C Bilan deacutemographique 2013 Trois mariages pour deux Pacs Insee Premiegravere ndeg 1482 janvier 2014
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100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
92
41-
3
49
0-1
04
414
-L
Inpes
Act
ions
collec
tive
s laquo
Bie
n v
ieillir
raquo
Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
- Page vierge
- Page vierge
-
environnementales Crsquoest pourquoi cette eacutevolution des repreacute-
sentations tout comme la preacuteservation de lrsquoautonomie des
personnes acircgeacutees relegravevent drsquoune approche globale et positive
de la preacutevention et de la promotion de la santeacute Cette derniegravere
srsquoappuie sur des strateacutegies drsquoaction qui mettent en avant les
facteurs protecteurs de la santeacute et deacuteveloppent lrsquointeraction
entre les deacuteterminants individuels sociaux et environnementaux
Crsquoest dans cette volonteacute de concevoir des politiques de preacutevention
efficaces afin drsquoameacuteliorer la qualiteacute de vie des personnes avanccedilant
en acircge que lrsquoAssurance retraite a signeacute en juillet 2011 une
convention avec lrsquoInpes Ce partenariat porteacute par lrsquoAssurance
retraite avec la MSA (Mutualiteacute sociale agricole) le RSI (Reacutegime
social des indeacutependants) lrsquoAgirc et lrsquoArrco permet drsquoassocier
lrsquoensemble des acteurs concerneacutes par la politique de preacutevention
de la perte drsquoautonomie ministegravere des Affaires sociales et
de la Santeacute CNSA (Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoauto-
nomie) autres reacutegimes de retraite comme lrsquoIrcantec (Institution
de retraite compleacutementaire des agents non titulaires de lrsquoEacutetat
et des collectiviteacutes publiques) la CRPCEN (Caisse de retraite
et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de notaires) lrsquoANGDM
(Agence nationale pour la garantie des droits des mineurs) la
CNRACL (Caisse nationale de retraite des agents des collectiviteacutes
locales) etc
Renforcer lrsquoinformation et la sensibilisation des retraiteacutes et de
leur entourage sur le vieillissement en santeacute et promouvoir une
culture commune du laquo Bien vieillir raquo sont des axes essentiels de
ce partenariat entre les reacutegimes de retraite et lrsquoInpes Ces actions
facilitent lrsquoharmonisation des pratiques professionnelles dans le
champ des actions collectives
Aujourdrsquohui les institutions impliqueacutees dans ce projet sont fiegraveres
de preacutesenter ce guide reacutealiseacute dans une deacutemarche co-construite
Lrsquoambition des auteurs est ainsi de proposer un ouvrage constitueacute
de reacutefeacuterences et de repegraveres pratiques dont les professionnels
et les organismes concerneacutes pourront srsquoinspirer pour la mise en
œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo Le partage au niveau
des territoires drsquoun socle commun de meacutethodes et drsquooutils drsquoaide
agrave lrsquoaction permettra de garantir la qualiteacute des offres de preacutevention
collectives
La directrice geacuteneacuterale de lrsquoInstitut
national de preacutevention
et drsquoeacuteducation pour la santeacute
Thanh Le Luong
l Preacuteface 11 l Introduction
15 l Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
15 l Speacutecificiteacutes de la promotion de la santeacute 16 l Preacutevention globale 18 l Interactions entre deacuteterminants 20 l Strateacutegies et milieux drsquointervention 23 l Cateacutegorisation des reacutesultats
26 l Efficaciteacute des interventions laquo Bien vieillir raquo 26 l Axes et modes drsquointervention 28 l Inteacuterecirct du collectif 28 l Theacuteories du changement de comportement
29 l Preacutesentation des modegraveles logiques 29 l Deacutefinitions fonctions et utilisations
33 l Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
34 l Cycle drsquoune action 36 l Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute 38 l Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des
reacutesultats drsquoune action
Sommaire
43 l Modules drsquoaide agrave lrsquoaction 44 l Module 1 Analyse de la situation 49 l Module 2 Formalisation des objectifs 52 l Module 3 Planification 56 l Module 4 Mise en œuvre 59 l Module 5 Eacutevaluation du processus et des reacutesultats 84 l Module 6 Diffusion des reacutesultats et communication
89 l Conclusion
91 l Annexes
93 l Glossaire 97 l Bibliographie 100 l Ressources pour la pratique 104 l Liste des tableaux figures et outils 106 l Liste des sigles et abreacuteviations
11
Introduction
Tel que deacutefini dans le plan national Bien vieillir 2007-2009 [2]
srsquoinspirant lui-mecircme des recommandations issues du groupe de
travail europeacuteen laquo Healthy Ageing raquo1 un vieillissement en bonne
santeacute passe par lrsquoadoption de comportements favorables et
protecteurs pour la santeacute physique mentale sociale et environ-
nementale permettant ainsi aux personnes avanccedilant en acircge drsquoecirctre
actives socialement sans discrimination et de jouir en toute
indeacutependance drsquoune bonne qualiteacute de vie De nombreuses mesures
et actions individuelles et collectives ont eacuteteacute deacuteveloppeacutees
et ont fait preuve de leur efficaciteacute en preacutevention et promotion
de la santeacute
Cet ouvrage srsquointeacuteresse speacutecifiquement aux actions collectives
laquo Bien vieillir raquo avec pour finaliteacute de promouvoir une culture
commune et drsquoharmoniser les pratiques professionnelles chez
les diffeacuterents acteurs du champ des actions collectives
Actuellement les principales actions collectives sur le laquo Bien
vieillir raquo organiseacutees par les partenaires de la convention (Cnav MSA
RSI Agirc et Arrco) sur lrsquoensemble du territoire sont des forums
des confeacuterences et des ateliers de preacutevention et de promotion
de la santeacute Ces actions preacutesentent des objectifs speacutecifiques
1 Healthy Ageing Health Evidence Network (HEN) What are the main risk factors for disa-bility in old age and how can disability be prevented Copenhague WHO-Europe 2003 17 p
12
Les forums ou salons laquo Seniors raquo ont pour objectif de diffuser
ponctuellement des informations sur le laquo Bien vieillir raquo ainsi
que sur les offres de preacutevention des reacutegimes de retraite et des
partenaires locaux Les confeacuterences et les ateliers collectifs de
preacutevention et de promotion de la santeacute traitent de la globaliteacute du
laquo Bien vieillir raquo ou abordent des theacutematiques speacutecifiques telles
que lrsquoactiviteacute physique et la preacutevention des chutes lrsquoalimentation
et la meacutemoire Certains sont consacreacutes agrave des sujets plus inno-
vants comme la seacutecuriteacute routiegravere la vie affective lrsquoestime de
soi le sommeil la gestion du stress les aides aux aidants lrsquoameacute-
nagement du logement etc Si les confeacuterences constituent des
rendez-vous uniques les ateliers sont conccedilus sous forme de
cycle Les effets attendus de ces actions collectives sont diffeacute-
rents et compleacutementaires Les forums informent les participants
sur lrsquooffre disponible sur le territoire les confeacuterences consolident
un socle de connaissances et les ateliers contribuent agrave renforcer
les comportements protecteurs de santeacute Lrsquoensemble de ces
actions collectives de preacutevention et de promotion de la santeacute
favorise la participation et le lien social
Partant de cet existant lrsquoouvrage co-construit avec des profes-
sionnels des reacutegimes de retraite en inter-reacutegimes a pour objectif
drsquoecirctre un document commun drsquoaide agrave lrsquoaction pour lrsquoensemble des
acteurs du champ du laquo Bien vieillir raquo au niveau national reacutegional
et local Ce guide met agrave disposition des repegraveres theacuteoriques ainsi
que meacutethodologiques et pratiques pour la mise en œuvre et
lrsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives
laquo Bien vieillir raquo
Le premier chapitre combine des connaissances sur les principes
de la promotion de la santeacute appliqueacutes au laquo Bien vieillir raquo sur
lrsquoefficaciteacute des actions ainsi que sur les logiques drsquointervention
des actions de preacutevention Le second chapitre fournit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et preacutesente en six
modules des repegraveres pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer des actions collectives de preacutevention laquo Bien vieillir raquo
Des deacutefinitions en meacutethodologie de projet en preacutevention
et promotion de la santeacute sont reacuteunies dans un glossaire en fin
drsquoouvrage
Partant drsquoune meacutethodologie de projet geacuteneacuterique les auteurs pro-
posent une application au champ populationnel du laquo Bien vieillir raquo
Selon les besoins des professionnels les utilisations peuvent
ecirctre multiples opeacuterationnaliser les theacuteories et les concepts
questionner et renforcer les pratiques existantes construire
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
de nouvelles actions collectives de preacutevention Ce guide est
destineacute aux deacutecideurs responsables de service preacutevention et
chargeacutes de deacuteveloppement des actions collectives ainsi qursquoagrave tous
les intervenants impliqueacutes dans le domaine de lrsquoavanceacutee en acircge
Une eacutedition en ligne est disponible sur wwwinpessantefr
bienvieillir-outils des outils drsquoaide agrave lrsquoaction signaleacutes par ce
pictogramme peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes
13Introduction
15
Cadres de reacutefeacuterence laquo Bien vieillir raquo repegraveres theacuteoriques
Ce chapitre a pour objectif de preacutesenter les modegraveles sous-jacents agrave la theacutematique du laquo Bien vieillir raquo et drsquoexpliciter ce qui fonde les enjeux capitaux pour toute intervention dans le champ de la promotion de la santeacute Lrsquointeacuterecirct de ces modegraveles theacuteoriques soutenant lrsquoaction est de rendre possible le passage de lrsquoimplicite agrave lrsquoexplicite drsquoidentifier dans quel but et sur quelles bases les interventions sont construites Identifier les diffeacuterents modegraveles agrave lrsquoœuvre dans les interventions crsquoest ecirctre capable de donner du sens aux reacutesultats et ainsi drsquoen tirer des eacuteleacutements concrets pour lrsquoeacutelaboration et la conduite des actions
SPEacuteCIFICITEacuteS DE LA PROMOTION DE LA SANTEacute
Le concept de promotion de la santeacute srsquoest peu agrave peu deacuteveloppeacute depuis les anneacutees quatre-vingt agrave travers lrsquoeacutevolution de chartes et deacuteclarations successives Au texte fondateur appeleacute charte drsquoOttawa ont succeacutedeacute les recommandations drsquoAdeacutelaiumlde (1988) les deacuteclarations de Sundsvall (1991) de Jakarta (1997) et de Bangkok (2005)
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels des reacutegimes de retraite et leurs par-
tenaires seront en mesure de
deacutefinir un socle commun de connaissances sur le laquo Bien vieillir raquo
inteacutegrer des strateacutegies efficaces dans les pratiques professionnelles
expliquer la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
16 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale les deacutefinitions de la promotion de la santeacute tendent toutes agrave consideacuterer la santeacute comme un droit fondamental de lrsquoecirctre humain Pour prendre en compte le caractegravere inacceptable des ineacutegaliteacutes de santeacute les strateacutegies drsquointervention doivent mobiliser tous les aspects de la vie politique sociale et eacuteconomique ainsi que tous les citoyens pour lrsquoameacutelioration de la santeacute [encadreacute 1]
ENCADREacute 1Deacutefinition de la santeacute
laquo La santeacute crsquoest la mesure dans laquelle
un groupe ou un individu peut drsquoune part
reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses
besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le
milieu ou srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est
donc perccedilue comme une ressource de la vie
quotidienne et non comme le but de la vie il
srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur
les ressources sociales et individuelles ainsi
que les capaciteacutes physiques raquo [3]
Preacutevention globale
Selon la deacutefinition de 1946 la preacutevention vise agrave laquo anticiper un dommage et agrave faire le neacutecessaire dans le but de lrsquoeacuteviter raquo Cette preacutevention dite de protection contre des agents ou des risques identifieacutes se distingue habituellement selon lrsquoOMS en trois niveaux primaire secondaire et tertiaire [4]
La preacutevention primaire couvre des actes visant agrave diminuer lrsquoincidence drsquoune maladie dans une population et par conseacutequent agrave reacuteduire les risques drsquoapparition de nouveaux cas avec la prise en compte des conduites indivi-duelles agrave risque
La preacutevention secondaire a pour objectif la diminution de la preacutevalence drsquoune maladie dans une population par des actes destineacutes agrave agir au tout deacutebut de lrsquoapparition du trouble ou de la pathologie afin de srsquoopposer agrave son eacutevolution ou encore pour faire disparaicirctre les facteurs de risque
La preacutevention tertiaire vise la diminution de la preacutevalence apregraves diagnostic des incapaciteacutes chroniques ou des reacutecidives dans une population et la reacuteduction des complications invaliditeacutes ou rechutes conseacutecutives agrave la maladie
Parce que la promotion de la santeacute se situe dans une approche popula-tionnelle avec une prise en compte des deacuteterminants individuels et socio- environnementaux un autre modegravele est proposeacute dans les anneacutees 1980 croisant les populations et les risques Celui-ci retient les cateacutegories de preacutevention universelle speacutecifique et cibleacutee [5]
La preacutevention universelle est destineacutee agrave lrsquoensemble de la population quel que soit son eacutetat de santeacute (personnes acircgeacutees de 55 ans et plus dont les personnes retraiteacutees)
17Repegraveres theacuteoriques
La preacutevention seacutelective srsquoexerce en direction de sous-groupes de la popu-lation en fonction de critegraveres socio-environnementaux (personnes acircgeacutees migrantes personnes acircgeacutees en foyer personnes acircgeacutees veuves personnes acircgeacutees beacuteneacuteficiaires de minima sociaux etc)
La preacutevention cibleacutee est fonction de lrsquoexistence de facteurs de risque speacutecifiques (risques de chute de deacutenutrition de deacutepression sortie drsquohospi- talisation deacutependance etc)
La deacutefinition de la preacutevention globale et universelle est celle retenue pour le laquo Bien vieillir raquo En effet adopter une perspective globale de lrsquoavanceacutee en acircge crsquoest reconnaicirctre que les personnes acircgeacutees constituent un groupe heacuteteacuterogegravene Les interventions en promotion de la santeacute qui creacuteent des milieux favorables permettent aux personnes de prendre en main leur santeacute et de lrsquoameacuteliorer
Le cadre drsquoorientation publieacute par lrsquoOMS [6] en 2002 a alimenteacute la reacuteflexion du groupe de travail europeacuteen Healthy Ageing Ce dernier valorise cinq prin-cipes [encadreacute 2] agrave mettre en œuvre dans les programmes du vieillissement en bonne santeacute
les personnes acircgeacutees sont une ressource pour la socieacuteteacute agrave tout acircge les interventions de preacutevention sont efficaces il est fondamental de prendre en compte les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute lrsquoautonomie et le libre choix sont les finaliteacutes des actions la population des personnes acircgeacutees comporte de nombreuses speacutecificiteacutes
ENCADREacute 2Principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute
Les personnes acircgeacutees repreacutesentent une
valeur intrinsegraveque pour la socieacuteteacute
De nombreuses personnes acircgeacutees ont une
vie extrecircmement riche et constituent une
ressource pour la socieacuteteacute Elles participent agrave
la vie sociale travaillent contre reacutetribution
ou beacuteneacutevolement en tant que volontaires
dans des organisations ou des associations
prennent soin de membres de leur famille et
drsquoamis La discrimination pour cause drsquoacircge
est interdite dans certaines leacutegislations
de lrsquoUnion europeacuteenne mais la mise en
application et lrsquoeacuteducation dans ce domaine
sont neacutecessaires
Il nrsquoest jamais trop tard pour promouvoir
la santeacute
Il existe des preuves qui montrent que
les interventions de promotion en faveur
de la santeacute peuvent prolonger la vie des
personnes et ameacuteliorer leur qualiteacute de vie La
promotion de la santeacute et la preacutevention sont
possibles mecircme chez les personnes drsquoun acircge
tregraves avanceacute Or de nombreux programmes
de preacutevention ainsi que des interventions
de promotion de la santeacute excluent les
personnes acircgeacutees
gtgtgt
18 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Interactions entre deacuteterminants
La promotion de la santeacute repose sur le postulat suivant un meilleur controcircle par les populations des facteurs influenccedilant leur santeacute entraicircnera des choix pertinents relatifs aux moyens acceptables et neacutecessaires pour lrsquoameacuteliorer Ainsi les actions qui reacutesultent de cette deacutemarche peuvent ecirctre de nature variable information ameacutenagement de lrsquoenvironnement deacutemarche aupregraves de responsables institutionnels ou politiques eacuteducation pour la santeacute etc Cette approche globale en promotion de la santeacute [figure 1] considegravere ainsi que la santeacute est le reacutesultat dynamique des interactions entre les individus et leur environnement
La promotion de la santeacute a pour but de reacuteduire les eacutecarts actuels caracteacuterisant lrsquoeacutetat de santeacute et drsquooffrir agrave tous les individus les mecircmes ressources et les mecircmes possibiliteacutes pour reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute Celles-ci doivent toucher lrsquoensemble de la population tout en atteignant prioritairement les plus vulneacuterables
La perspective du vieillissement comme adaptation agrave lrsquoenvironnement srsquoappuie sur lrsquoideacutee que cette peacuteriode de vie est profondeacutement influenceacutee par lrsquoenvironnement physique et social Ainsi les pertes subies avec lrsquoavanceacutee en acircge en termes par exemple drsquoacuiteacute visuelle et auditive de mobiliteacute ou de cognition rendent les personnes particuliegraverement vulneacuterables aux contraintes de lrsquoenvironnement
Eacutequiteacute en ce qui concerne la santeacute
Srsquoattaquer aux ineacutegaliteacutes devant la
santeacute et ameacuteliorer les deacuteterminants
socio-eacuteconomiques sous-jacents pour les
personnes acircgeacutees devraient ecirctre au cœur de
toute strateacutegie en faveur du vieillissement
en bonne santeacute et de toute activiteacute de
promotion de la santeacute Lrsquoeacutequiteacute en ce qui
concerne la santeacute des personnes acircgeacutees
implique explicitement la non-discrimination
des personnes acircgeacutees
Autonomie et autodeacutetermination
Lrsquoautonomie et le libre choix sont essentiels
pour la digniteacute et lrsquointeacutegriteacute des personnes
tout au long de la vie Tous les ecirctres humains
doivent avoir la possibiliteacute drsquoecirctre acteurs
de leur deacuteveloppement personnel et avoir
le droit de prendre les deacutecisions qui les
concernent
Heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute
Lrsquoheacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute parmi les personnes
acircgeacutees doit ecirctre prise en consideacuteration Elle
comprend des diffeacuterences de sexe de culture
et drsquoappartenance ethnique drsquoorientation
sexuelle ainsi que des diffeacuterences drsquoeacutetat
de santeacute drsquoinvaliditeacute et de statut socio-
eacuteconomique Les eacutecarts entre les geacuteneacuterations
chez les personnes acircgeacutees doivent eacutegalement
ecirctre pris en consideacuteration Il y a plusieurs
geacuteneacuterations entre des personnes acircgeacutees de
50 ans et celles acircgeacutees de 100 ans et plus
Source Texte extrait du rapport Vieillir en bonne santeacute Un challenge pour lrsquoEurope Oumlstersund Swedish National Institute of Public Health 2007 37 p
19Repegraveres theacuteoriques
Reacutes
eaux
sociaux et communautaires
Con
ditio
ns so
cio-eacuteconomiques culturelles et environnementales
Fact
eurs
lieacutes
au style de vie personnel
Agriculture et production de nourriture
Eacuteducation
Services de santeacute
Logement
Eau et installations
sanitaires
Milieu de travail Chocircmage
Condition de vie et de travail
Facteurs lieacutes au sexe agrave lrsquoacircge et agrave la constitution
FIGURE 1
Les deacuteterminants de santeacute
Source Whitehead et Dahlgren 1991 [7]
Inspireacutes par le modegravele eacutecologique du vieillissement Glass et Balfour preacutesentent un modegravele mettant largement en avant la notion drsquointeraction entre la personne et son environnement [figure 2]
FIGURE 2
Caracteacuteristiques de lrsquoenvironnement
Ajustement entre la personne et son environnement
Types de reacuteponses comportementales (adaptatives ou non)
Reacutesultats
- Conditions socio- eacuteconomiques
- Inteacutegration sociale
- Caracteacuteristiques physiques de lrsquoenvironnement
- Services et ressources
Soutiens environnementaux
- Flexibiliteacute- Adaptabiliteacute- Disponibiliteacute des ressources- Occasions de croissance personnelle- Soutien social
Compeacutetences personnellesSanteacute et fonctionnement
Activiteacute physique
Facteurs amplifiants
Deacutepression troubles cognitifs maladies chroniques
Engagement social
Gestion du stress
Utilisation des services de santeacute
Pressions environnementales
- Obstacles physiques- Inaccessibiliteacute - Inadeacutequation des ressources - Stress social
vs inactiviteacute
vs isolement
vs non-gestion du stress
vs besoins de santeacute non satisfaits
Source Glass et Balfour [traduction libre] 2003 [8]
Modegravele de lrsquoajustement de la personne acircgeacutee agrave son environnement
20 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Ce modegravele visualisant les interactions entre la personne acircgeacutee et son environ-nement permet drsquoopeacuterationnaliser les actions de preacutevention Dans les eacuteleacute-ments drsquoajustement positifs diffeacuterents types de soutien sont mentionneacutes la flexibiliteacute lrsquoadaptabiliteacute la disponibiliteacute des ressources les occasions de croissance personnelle (valorisation estime image et confiance de soi habi-liteacutes dans les relations) et le soutien social Ces eacuteleacutements positifs constituent des leviers et des objectifs pour les actions de preacutevention Dans les eacuteleacutements drsquoajustement neacutegatifs les pressions telles que les obstacles physiques lrsquoinac-cessibiliteacute lrsquoinadeacutequation des ressources et le stress social entravent le vieillissement en bonne santeacute et sans incapaciteacute Ces pressions neacutegatives repreacutesentent autant de difficulteacutes agrave prendre en compte dans la construction des offres de preacutevention
Strateacutegies et milieux drsquointervention
Au cours des quelque vingt-cinq derniegraveres anneacutees la recherche sur les deacuteterminants de la santeacute des populations et sur les moyens de les influencer a connu un essor consideacuterable agrave travers lrsquoeacutemergence des mouvements de promotion de la santeacute des populations Dans la deacutefinition de la santeacute de la charte drsquoOttawa [encadreacute 1] sont preacuteciseacutees cinq strateacutegies drsquointervention
un axe politique qui invite les responsables dans quelque secteur que ce soit agrave prendre conscience des conseacutequences de leurs deacutecisions sur la santeacute de la population et agrave en tenir compte dans une perspective volontariste de santeacute
un axe environnemental qui incite chacun agrave preacuteserver les ressources naturelles et agrave creacuteer des conditions de vie et de travail sociales et mateacuterielles favorables agrave la santeacute
un axe communautaire qui met en eacutevidence la neacutecessiteacute drsquoassocier les communauteacutes agrave la deacutefinition des prioriteacutes de santeacute publique et agrave la prise de deacutecisions concernant leur santeacute
un axe eacuteducatif qui vise agrave confeacuterer aux individus les aptitudes indis-pensables agrave leur implication active dans la prise en charge de leur santeacute et celle de leur collectiviteacute
un axe organisationnel de reacuteorientation des services de santeacute afin qursquoils servent mieux les inteacuterecircts de la santeacute publique respectent la dimension culturelle et sociale des personnes et prennent en compte les attentes des personnes et des groupes en matiegravere de santeacute
Lrsquoapproche eacutecologique [9] a eacuteteacute qualifieacutee de dimension-cleacute dans ce nouveau mouvement Elle reacuteunit diffeacuterentes strateacutegies pour agir agrave la fois sur les deacuteter-minants individuels de la santeacute telles les habitudes de vie les connaissances et les attitudes et sur les deacuteterminants environnementaux comme les reacuteseaux sociaux les politiques publiques et les caracteacuteristiques des organisations professionnelles et des quartiers Lrsquoapproche eacutecologique eacuteclaire les inter-actions complexes entre les personnes les groupes et leur environnement
21Repegraveres theacuteoriques
physique et social Elle offre un eacuteventail drsquoactions compleacutementaires dans un continuum allant drsquointerventions dispenseacutees au plus pregraves des personnes jusqursquoaux niveaux reacutegional et national voire supranational
La repreacutesentation graphique du modegravele eacutecologique [figure 3] permet de comprendre lrsquoarticulation des strateacutegies drsquoaction en intersectorialiteacute du niveau local au niveau international Ce modegravele illustre les diffeacuterentes strateacutegies de promotion avec comme indicateur de qualiteacute des interventions sur plusieurs cibles avec une diversiteacute de strateacutegies drsquointervention dans une varieacuteteacute de milieux Il est utiliseacute par des gestionnaires et des intervenants pour la recherche drsquooutils de reacuteflexion et drsquoanalyse de la dimension eacutecologique de programmes laquo Bien vieillir raquo
Sur la base de lrsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009 des offres des reacutegimes de retraite des actions recenseacutees lors des Journeacutees de la preacutevention de lrsquoInpes une photographie globale des interventions laquo Bien vieillir raquo par strateacutegie et par milieu est preacutesenteacutee ci-apregraves [figure 4]
FIGURE 3
SUPRANATIONAL
Programme
interpersonnel
client
SOCIEacuteTEacute
Programme
COMMUNAUTEacute
Programme
ORGANISATION
Programme
organisationcommunauteacute
politique
interpersonnel
client
organisationcommunauteacute
politique
interpersonnel
client
organisationcommunauteacute
politique
interpersonnelclient organisation
Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
Source Richard et al 1996 [10]
22 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 4
Individu OrganisationEnvironnement interpersonnel PolitiqueCommunauteacute
Individu
Individu
Individu
Organisation
Politique
Organisation
Organisation
Communauteacute
Organisation
Environnementinterpersonnel
Politique
Environnementinterpersonnel
CONTEXTE SUPRANATIONAL
SOCIEacuteTEacute
COMMUNAUTEacute
ORGANISATION
bull Healthy Ageingbull Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiquespreacutevention des chutesbull Guide drsquoaide agrave lrsquoaction en preacutevention et promotion de la santeacute des aicircneacutes
bull Sites ressources Inpes CNSA HASbull Formation laquo Bien vieillir raquo des professionnels reacutegimes de retraite bull Formation aides agrave domicile (Inpes)bull Formations des animateurs drsquoatelier (CCMSA)bull Diffusion des supports Inpes professions santeacute et sociales
bull Publi-reacutedactionnels presse senior (Inpes)
bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers bull Prestations individuelles des reacutegimes de retraite bull Bilans de santeacute seniors
bull Plan reacutegional de santeacute et contrats locauxbull Commission de coordination des politiques publiquesbull Politique de la ville et atelier santeacute villebull Plans drsquoameacutenagement de lrsquoenvironnement et seacutecuriteacute des aicircneacutes
bull Loi HPST 2009bull Groupes de travail interministeacuteriels pour la preacuteparation de la loi Autonomie bull Politiques nationales action sociale des reacutegimes de retraitebull Plan de santeacute PNNS PNA plan sport santeacute plan cancer
Plateforme de reacutepit
bull Guide des aidants (Cnav)bull Guide nutrition pour les proches aidants (Inpes)
bull Initiatives environnementales Villes amies des aicircneacutes Villes santeacute OMS Villes actives PNNSbull Gamme de services agrave proximiteacute du domicilebull Logements intermeacutediaires et cohabitation intergeacuteneacuterationnelle
bull Guide nutrition (Inpes)bull Brochure laquo Accidents de la vie courante raquo (Inpes) bull Brochure laquo Vieillirhellip et alors raquo (Inpes)
bull Partenariat Clic-CCAS-Centres sociauxbull Reacuteseaux drsquoacteurs de proximiteacute
bull Groupements inter-reacutegimes pour les offres collectives de preacutevention
Pour plus dinformation sur les ouvrages citeacutes reportez-vous agrave la page 100 laquo Ressources pour la pratique raquo
Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
23Repegraveres theacuteoriques
De lrsquoanalyse de cette photographie il est agrave noter que
toutes les strateacutegies sont mobiliseacutees en direction des retraiteacutes des aidants proches des organisations professionnelles des environnements des communauteacutes et des politiques
tous les milieux sont concerneacutes par les interventions du territoire de proximiteacute de la communauteacute geacuteographique du national agrave lrsquointernational
Les actions collectives laquo Bien vieillir raquo doivent srsquoinscrire en compleacutementariteacute des diffeacuterentes strateacutegies drsquointervention tant locales que reacutegionales et nationales Une analyse du contexte drsquoimplantation des actions collectives est preacuteciseacutee au [module 1 p 44]
Cateacutegorisation des reacutesultats
La santeacute nrsquoest pas deacutetermineacutee par une dynamique de causaliteacute lineacuteaire directe Partant de ce constat lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats srsquoappuie sur une approche holistique et positive de la santeacute positionnant les deacuteterminants aux niveaux individuel social et environnemental Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats vise agrave permettre lrsquoanticipation et lrsquoeacutevaluation systeacutematique des reacutesultats selon quatre niveaux drsquointervention possibles infrastructures et prestations leacutegislations administrations organisations et reacuteseaux institu-tionnels groupes et communauteacutes personnes Organiseacute en quatre colonnes [figure 5] lrsquooutil permet de mesurer lrsquoimpact des activiteacutes de promotion de la santeacute (colonne A) sur les facteurs qui influencent les deacuteterminants de la santeacute (colonne B) puis sur les deacuteterminants de la santeacute (colonne C) pour en final eacutevaluer les beacuteneacutefices pour la santeacute de la population (colonne D) [11]
Les activiteacutes de promotion de la santeacute de la colonne A constituent le point de deacutepart de la planification Ces activiteacutes peuvent ecirctre des offres de promotion de la santeacute existantes ou nouvelles des collaborations entre organisations des actions de mobilisation sociale ou encore des actions de deacuteveloppement de compeacutetences personnellesEn colonne B les effets directs de ces quatre niveaux drsquoactiviteacutes de promotion de la santeacute peuvent ecirctre mesureacutes par lrsquoatteinte des critegraveres de succegraves relatifs agrave une offre de promotion de la santeacute par lrsquointeacutegration de strateacutegies de promotion de la santeacute dans les institutions par la creacuteation drsquoun potentiel social et drsquoun engagement favorables agrave la santeacute ou encore par le renforcement de compeacutetences individuelles agrave la santeacuteDans une eacutetape subseacutequente les deacuteterminants de la santeacute preacutesenteacutes en colonne C seront modifieacutes suite aux effets obtenus au niveau de la colonne B Ces effets peuvent par conseacutequent se traduire par des changements favorables agrave la santeacute sur les environnements physiques sociaux ainsi que sur les res-sources et comportements individuelsUn aperccedilu geacuteneacuteral de cet outil est preacutesenteacute en [figure 5] et appliqueacute pour les actions collectives [figure 6]
24 Actions collectives laquo Bien vieillir raquoF
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25Repegraveres theacuteoriques
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26 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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Cette partie a pour objectif de dresser un eacutetat des connaissances sur les interventions et les strateacutegies efficaces pour preacutevenir la perte drsquoautonomie etou promouvoir le laquo Bien vieillir raquo Il est important de situer les strateacutegies drsquoactions collectives de preacutevention au regard de donneacutees geacuteneacuterales issues de la litteacuterature internationale
Axes et modes drsquointervention
Dans le champ du laquo Bien vieillir raquo les programmes de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus efficaces sont principalement ceux qui visent agrave motiver les personnes retraiteacutees agrave participer socialement pour favoriser les changements de comportement ameacuteliorer les modes de vie et preacuteserver la capaciteacute de deacutecision
En sus des thegravemes reacutecurrents tels que la lutte contre les ineacutegaliteacutes sociales de santeacute la prise en compte des critegraveres socio-eacuteconomiques les questions de genre et les speacutecificiteacutes lieacutees agrave lrsquoacircge des thegravemes prioritaires pour lrsquoaction sont objectiveacutes dans la litteacuterature [12-14]
promouvoir lrsquoactiviteacute physique augmenter le niveau drsquoactiviteacute physique jusqursquoagrave atteindre les 30 minutes recommandeacutees par jour et de preacutefeacuterence tous les jours
promouvoir une alimentation saine et eacutequilibreacutee en mettant lrsquoaccent sur la consommation de ceacutereacuteales et feacuteculents de leacutegumes et fruits de pro-duits laitiers de viandes poissons et œufs sur une consommation limiteacutee de graisses satureacutees et sur la consommation drsquoeau
preacutevenir les troubles de la santeacute mentale lutter contre la deacutepression lrsquoisolement le sentiment de solitude renforcer les compeacutetences psycho- sociales2
preacutevenir les traumatismes agir sur les chutes le suicide la maltraitance (les trois causes importantes de traumatisme chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans)
preacutevenir les consommations drsquoalcool et de tabac preacuteconiser lrsquoarrecirct du tabac la reacuteduction de la consommation drsquoalcool
renforcer les fonctions cognitives stimuler la meacutemoire agrave court moyen et long termes
favoriser le bon usage des meacutedicaments renforcer la coordination entre prescripteurs et le transfert drsquoinformation entre patients et prescripteurs
2 laquo Les compeacutetences psychosociales sont autant drsquoaptitudes qui permettent aux individus drsquoeacutevoluer avec leur envi-ronnement et de reacuteagir de maniegravere positive en srsquoadaptant socialement et eacutemotionnellement aux exigences du quoti-dien Elles favorisent eacutegalement lrsquoeacutelaboration de strateacutegies cognitives pour faire face agrave des situations probleacutematiques de la vie courante qui neacutecessitent notamment de prendre des deacutecisions avec responsabiliteacute raquo Deacutefinition de lrsquoInpes drsquoapregraves [15] p 1 traduction libre
27Repegraveres theacuteoriques
favoriser lrsquoaccegraves aux services de santeacute et soins preacuteventifs donner des soins preacuteventifs tels que les vaccinations renforcer les visites meacutedicales reacuteguliegraveres agrave domicile ou en centre de santeacute
renforcer le capital social encourager la participation sociale offrir des actions eacuteducatives et sociales
adapter lrsquoenvironnement ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des environnements sans danger et stimulants deacutevelopper et favoriser lrsquoaccegraves aux nouvelles technologies
Ces thegravemes de preacutevention et de promotion de la santeacute identifieacutes comme les plus importants pour bien vieillir3 interagissent les uns avec les autres Plusieurs eacutetudes ont deacutemontreacute que lrsquoadoption des diffeacuterents facteurs phy-siques psychologiques cognitifs et sociaux protecteurs pour la santeacute contri-buent agrave diminuer la mortaliteacute [12]
La mise en action de ces grands axes de preacutevention et de promotion de la santeacute dans un systegraveme complexe peut se faire par diffeacuterentes strateacutegies valideacutees [13]
telles que lrsquoinformation et la communication lrsquoeacuteducation agrave la santeacute lrsquoeacutevaluation des besoins individuels lrsquoeacutevaluation des risques environne-mentaux (du domicile et du quartier) les deacutemarches communautaires etc Celles-ci peuvent ecirctre reacutealiseacutees lors de seacuteances collectives ou en individuel via des visites agrave domicile du suivi teacuteleacutephonique par exemple ou en combinant de lrsquoindividuel et du collectif Diverses activiteacutes peuvent ecirctre reacutealiseacutees au sein drsquoun mecircme programme (strateacutegies multimodales) ou bien de maniegravere indeacute-pendante (strateacutegies unimodales) seacuteances collectives theacutematiques groupes de discussion groupes de marche etc
Ces modes drsquointervention qursquoils soient unimodaux ou multimodaux peuvent avoir lieu au domicile des personnes en milieux ouverts agrave la communauteacute (gymnases centres de quartier centres sociaux bibliothegraveques etc) ou en centres de soins
En ce qui concerne le rythme des actions les donneacutees de la litteacuterature mettent en avant lrsquoefficaciteacute des actions qui se deacuteroulent sur du moyen terme (six moisun an) avec des seacuteances reacuteguliegraveres hebdomadaires Certaines actions neacutecessitant des prises en charge particuliegraveres peuvent se deacuterouler sur du long terme (plus drsquoun an) comme par exemple des visites de controcircle et de surveillance agrave domicile tandis que drsquoautres reacutepondant agrave un besoin immeacutediat et ponctuel peuvent se faire sur du court terme (une fois agrave quelques jours ou semaines) les campagnes de vaccination par exemple
Qursquoelles soient individuelles ou collectives uniques ou plurielles agrave court moyen ou long terme lrsquoefficaciteacute certes reconnue de ces diffeacuterentes strateacutegies et modaliteacutes drsquointervention deacutepend en premier lieu des objectifs
3 Des sites de reacutefeacuterences theacutematiques franccedilais sont listeacutes agrave la fin du guide dans les laquo Ressources pour la pratique raquo
28 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
et reacutesultats attendus deacutefinis en amont de toute mise en œuvre drsquoaction Reportez-vous au [module 2 p 49] pour des repegraveres pratiques sur la forma- lisation et la reacutedaction des objectifs
Eacutevidemment les speacutecificiteacutes drsquoimplantation dues aux divers contextes politiques eacuteconomiques deacutemographiques etc sont agrave prendre en compte pour toute adaptation drsquointervention Un grand nombre drsquointerventions efficaces sont publieacutees dans des revues anglophones Les eacutetudes et les inter-ventions franccedilaises sont peu nombreuses ceci ne signifie pas qursquoil nrsquoexiste pas drsquointerventions preacuteventives efficaces en France mais plutocirct que peu de donneacutees eacutevalueacutees sont publieacutees sur ces actions franccedilaises Comme cela est preacuteciseacute dans le [module 6 p 84] la valorisation des actions est par conseacute-quent essentielle
Inteacuterecirct du collectif
Au regard des diffeacuterents modes drsquointervention efficaces preacutesenteacutes ci-dessus les actions collectives prennent leur sens dans le champ de la preacutevention et de la promotion de la santeacute notamment en matiegravere drsquoacquisition de compeacute- tences psychosociales et de renforcement des comportements protecteurs Les actions collectives sont inteacuteressantes pour plusieurs raisons [16] Tout drsquoabord elles offrent aux personnes la possibiliteacute de confronter leurs propres preacuteoccupations et probleacutematiques face agrave un groupe reacutefeacuterent srsquoextrayant ainsi de difficulteacutes individuelles et deacutedramatisant certaines situations personnelles Le collectif est aussi un moyen de travailler sur des repreacutesentations parta-geacutees qui enrichissent certaines croyances individuelles et contribuent agrave faire eacutevoluer des comportements favorables pour la santeacute Il permet eacutegalement drsquoidentifier des personnes ressources que celles-ci se situent au niveau des intervenants (professionnels ou beacuteneacutevoles) ou au niveau drsquoautres participants Enfin participer agrave une action collective est un moyen de lutter contre la soli-tude de vivre un temps drsquoouverture de soi et drsquoouverture aux autres
Theacuteories du changement de comportement
Dans le champ de la santeacute et notamment en preacutevention et promotion de la santeacute un des deacutefis des professionnels est de comprendre comment les individus adoptent et maintiennent des comportements de santeacute qui conduisent agrave une meilleure qualiteacute de vie Plusieurs theacuteories analysent les changements de comportements des personnes pour construire des interventions Des modegraveles psychosociaux aux modegraveles sociocognitifs tous placent la personne comme acteur de santeacute toutefois les facteurs influenccedilant les comportements peuvent varier [17]
Dans ce guide le choix est fait de srsquoappuyer sur la theacuteorie du comportement planifieacute (TCP Azjen 1991) Celle-ci suppose que le comportement peut ecirctre preacutedit par lrsquointention drsquoagir reacutesultant de la preacutevision de possibles beacuteneacutefices
29Repegraveres theacuteoriques
Autrement dit le comportement favorable que les professionnels souhaitent voir adopter par les personnes qui beacuteneacuteficient de lrsquoaction peut ecirctre eacutevalueacute en partie gracircce agrave lrsquointention drsquoagir Cette intention drsquoagir pourra elle-mecircme ecirctre deacutetermineacutee par des attitudes ou des perceptions des croyances lieacutees au comportement par des normes sociales auxquelles lrsquoindividu est confronteacute (importance accordeacutee au groupe de reacutefeacuterence norme morale personnelle norme subjective croyances normatives norme descriptive) et par le controcircle perccedilu (perception du controcircle comportemental croyances de controcircle efficaciteacute personnelle facteurs facilitant lrsquoaction) [18 19]
Des indicateurs drsquoeacutevaluation tels que les attitudes les pratiques les habitudes de vie les intentions sont proposeacutes dans le [module 5 p 59] comme des repegraveres pratiques pour eacutevaluer lrsquoimpact des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
PREacuteSENTATION DES MODEgraveLES LOGIQUES
Deacutefinitions fonctions et utilisations
Pour implanter des actions en preacutevention et promotion de la santeacute perti-nentes et coheacuterentes avec des objectifs fixeacutes il est important de reacutefleacutechir en amont agrave la logique de lrsquointervention Pour ce faire un modegravele drsquointervention appeleacute modegravele logique expliquant comment une action un programme est susceptible drsquoatteindre des reacutesultats peut ecirctre utile pour
concevoir lrsquoaction explicitation des choix de strateacutegie et clarification des objectifs
suivre lrsquoaction repeacuterage des contraintes et des leviers pour un bon deacuteroulement
eacutevaluer lrsquoaction identification des reacutesultats obtenus
Trois modegraveles peuvent ainsi ecirctre reacutealiseacutes chacun ayant son propre inteacuterecirct [figure 7]
Le modegravele causal explicite toutes les causes du problegraveme de santeacute sur lequel lrsquointervention pourrait agir Il prend en compte tous les deacuteterminants et les facteurs influenccedilant lrsquointervention
Le modegravele logique theacuteorique de lrsquoaction deacuteveloppe sur un mode visuel la theacuteorie de lrsquointervention pour agir sur une ou plusieurs causes Ce modegravele deacutecrit les diffeacuterentes actions pour atteindre un reacutesultat (change-ment drsquoeacutetat de santeacute changement de comportement etc) sur la base de ce qui est reconnu comme efficace Ce modegravele identifie les reacutesultats attendus en lien avec les activiteacutes les liens de causaliteacute entre activiteacutes et reacutesultats les interactions entre les activiteacutes et leurs reacutesultats et les facteurs susceptibles drsquoinfluencer ces reacutesultats
Le modegravele logique opeacuterationnel de lrsquoaction deacutecrit ses diffeacuterentes compo-santes activiteacutes strateacutegies groupes cibles ressources
30 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
FIGURE 7
Modegravele causal
On veut reacutegler un problegraveme
En agissant sur une ou plusieurs causes et en en ignorant drsquoautres
En agissant sur les deacuteterminants des causes
En produisant des services
En reacutealisant des activiteacutes
En utilisant des ressources
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif ultime
Objectif drsquointervention
Objectifs de production(proximaux intermeacutediaires)
Processus
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Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
Source Brouselle 2011 [20]
Preacutesenteacutees sous diffeacuterentes formes (diagramme scheacutema tableau ensemble de boicirctes chaicircne de reacutesultats) plusieurs eacutetapes sont neacutecessaires pour eacutelaborer un modegravele logique geacuteneacuterique
deacutefinir et documenter le problegraveme identifier les situations de changement rechercheacutees preacuteciser les effets attendus agrave court moyen et long terme mettre agrave jour les hypothegraveses explicatives des changements identifier les actions agrave mettre en œuvre pour obtenir le reacutesultat final
souhaiteacute valider avec les partenaires
Une adaptation de ces modegraveles causal opeacuterationnel et theacuteorique est proposeacutee ci-apregraves [figure 8] Les forums confeacuterences et ateliers sont inteacutegreacutes dans le modegravele logique drsquointervention
31Repegraveres theacuteoriques
FIGURE 8
Modegravele causal
On veut agir sur le laquo Bien vieillir raquo
En agissant sur plusieurs causes de la santeacutephysique mentale sociale et environnementale
En agissant sur les deacuteterminants bull Activiteacute physiquebull Alimentationbull Preacutevention des accidents traumatismesbull Activation cognitivebull Repegraveres de consommation de substances tabac alcool meacutedicamentsbull Participation socialebull Seacutecuriteacute du logementbull Accessibiliteacute du quartier
En appliquant des strateacutegies bull Politiques et organisationnellesbull Actions de communication de masse sur le laquo Bien vieillir raquobull Actions individuelles de preacuteventionbull Actions collectives de preacutevention
En utilisant des ressources bull Professionnels des reacutegimes de retraite en charge des actions collectivesbull Partenaires
En reacutealisant des actions bull Forumsbull Confeacuterencesbull Ateliers
Modegravele logique theacuteorique
Modegravele logique opeacuterationnel
Objectif geacuteneacuteral bull Ameacuteliorer etou renforcer la qualiteacute de vie des personnes retraiteacutees vivant agrave domicile
Objectifs speacutecifiques bull Faire connaicirctre lrsquooffre de preacutevention les ressources sur un territoire prioritaire donneacutebull Augmenter les connaissances pour renforcer les comportements favorablesbull Faire adopter les comportements protecteurs pour la santeacute
Objectifs opeacuterationnels bull Organiser X forums seniors par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser X confeacuterences theacutematiques laquo Bien vieillir raquo par an sur un territoire prioritaire donneacutebull Organiser des ateliers theacutematiques et geacuteneacuteralistes laquo Bien vieillir raquo X seacuteances par an sur un territoire prioritaire donneacute
Processus bull Couverture et accessibiliteacute de lrsquooffre de preacutevention collective par territoire prioritaire
Structure bull Ressources humaines pour les actions collectives de preacutevention bull Budget pour lrsquoaction bull Logistique et moyens mateacuteriels
Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
De maniegravere geacuteneacuterale un modegravele logique drsquointervention a le meacuterite de poser
un cadre drsquointervention en rendant visibles les diffeacuterentes composantes de
lrsquointervention
33
Actions collectives laquo Bien vieillir raquo repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Apregraves avoir poseacute un socle de reacutefeacuterences sur des principes des theacuteories et des donneacutees issues de la litteacuterature ce chapitre aborde la mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo La premiegravere partie meacutethodologique preacutesente les repegraveres geacuteneacuteriques sur le cycle drsquoune action les points-cleacutes pour eacutevaluer la qualiteacute drsquoune action dans une deacutemarche de promotion de la santeacute le deacuteroulement et les effets drsquoune action de preacutevention de la santeacute La seconde partie propose une approche pratique en six modules reprenant les diffeacute-rentes phases drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo de la conception agrave la mise en œuvre et lrsquoeacutevaluation Ces modules ont pour vocation drsquoecirctre des fiches pratiques sans hieacuterarchisation dans leur utilisation De nombreux exemples sont proposeacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo mis en place par les reacutegimes de retraite Le pictogramme indique que lrsquooutil preacutesenteacute en exemple dans lrsquoouvrage sera teacuteleacutechargeable dans la version en ligne Pour faciliter lrsquoappropriation de ce chapitre et notamment de la partie 2 une frise chronologique preacutesenteacutee ci-apregraves rendra visible le positionnement de chaque module en lien avec le cycle drsquoune action
Agrave la fin de ce chapitre les professionnels seront en mesure de
srsquoappuyer sur des ressources meacutethodologiques pour concevoir mettre en
œuvre et eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
utiliser des outils pratiques pour trois actions collectives forums
confeacuterences et ateliers
34 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
CYCLE DrsquoUNE ACTION
De maniegravere geacuteneacuterale la vie drsquoune action est structureacutee en trois temps au cours desquels plusieurs eacutetapes de reacutealisation et drsquoeacutevaluation sont indispensables
Tout projet de preacutevention et de promotion de la santeacute commence par une phase de conception avec lrsquoanalyse de la situation du contexte sanitaire environnemental(e) social(e) politique populationnel(le) etc lrsquoidentification des strateacutegies drsquoaction et des activiteacutes la formalisation drsquoobjectifs coheacuterents et la planification de lrsquoaction avec la preacutevision des ressources humaines finan-ciegraveres et mateacuterielles le calendrier etc Cette premiegravere phase est la plus impor-tante pour la reacuteussite drsquoun projet lrsquoinvestissement qursquoelle repreacutesente ne doit pas ecirctre sous-estimeacute
Lrsquoeacutevaluation eacutetant au service de lrsquoaction agrave chaque phase une eacutetude eacutevaluative permet drsquooptimiser lrsquoaction Lors de cette phase de conception une modeacutelisa-tion de lrsquoaction (ou eacutevaluation theacuteorique) peut ecirctre reacutealiseacutee et reacutepondre ainsi agrave la question eacutevaluative Lrsquoaction est-elle susceptible drsquoatteindre ses objectifs au regard des connaissances Cette phase preacuteparatoire questionne la pertinence et la coheacuterence de lrsquoaction [tableau I]
TABLEAU I
Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterencelors de la conception drsquoune action
Pertinence Coheacuterence
bull Les facteurs et les deacuteterminants choisis sont-ilsles plus pertinents pour reacutepondre au problegraveme identifieacute bull La population concerneacutee pourra-t-elle ecirctre rejointepar les strateacutegies proposeacutees bull Les moyens et les ressources disponibles permettent-ilsde mettre en œuvre les strateacutegies deacutefinies dans le temps imparti
bull Les objectifs speacutecifiques sont-ils une bonne deacuteclinaisonde lrsquoobjectif geacuteneacuteral bull Les strateacutegies envisageacutees permettent-elles a prioridrsquoatteindre les objectifs fixeacutes bull La dureacutee de lrsquointervention est-elle compatible avecles objectifs agrave atteindre
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
35Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Avant la mise en œuvre une expeacuterimentation agrave petite eacutechelle peut ecirctre reacutealiseacutee il srsquoagit drsquoun preacute-test permettant de savoir si lrsquoaction ou les outils drsquointer- vention envisageacutes sont adapteacutes aux publics cibleacutes
Diffeacuterents outils peuvent aider agrave structurer la reacuteflexion avant la mise en action outil de cateacutegorisation des reacutesultats illustreacute en p 24-26 modegraveles logiques preacutesenteacutes en p 30-32 outil drsquoanalyse strateacutegique deacutetailleacute en [module 1 p 44] tableaux de planification drsquoestimation des besoins et des ressources proposeacutes dans le [module 3 p 52]
La mise en œuvre et le suivi drsquoune action passent par une reacutealisation des activiteacutes preacutevues et une observation de leur deacuteroulement Lrsquoeacutevaluation du processus commence pendant cette phase Undes bilan(s) intermeacutediaire(s) est (sont) conseilleacute(s) pour veacuterifier la dynamique de lrsquoaction pour mesurer lrsquoadeacutequation des moyens et des ressources preacutevus et engageacutes pour recentrer lrsquoaction sur les objectifs initiaux et permettre aux acteurs de lrsquoajuster si besoin
Agrave cette eacutetape des tableaux de bord sont des outils utiles pour suivre le deacuteroulement de lrsquoaction et son processus Il est essentiel de documenter ce qui est reacutealiseacute pour pouvoir suivre le deacuteroulement de lrsquoaction Des outils pour planifier et eacutevaluer le processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [modules 4 et 5 p 56 et 59]
La fin drsquoune action est marqueacutee par la reacutealisation de lrsquoeacutevaluation ndash qui aura eacuteteacute anticipeacutee et preacutepareacutee lors des eacutetapes preacuteceacutedentes ndash en mesurant
les facteurs de reacuteussite etou drsquoeacutechec de lrsquoaction sur la base de ce qui a eacuteteacute finalement reacutealiseacute par rapport agrave ce qui eacutetait preacutevu (eacutevaluation de processus)
les effets attendus au niveau des deacuteterminants individuels (connais-sances attitudes et comportements) au niveau des deacuteterminants sociaux (participation sociale reacuteseau interpersonnel) et au niveau des deacuteterminants environnementaux (accessibiliteacute des offres)
Des repegraveres pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont preacutesenteacutes en [module 5 p 59]
36 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Dans le cadre de la mesure 15 issue des Eacutetats geacuteneacuteraux de la preacutevention de 2006 lrsquoInpes a meneacute un travail collaboratif avec une dizaine drsquoassociations pour lrsquoeacutelaboration du guide drsquoautoeacutevaluation de la qualiteacute des actions en promotion de la santeacute
La deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute fondeacutee sur un socle de valeurs et de principes communs est un moyen de reacutepondre aux impeacuteratifs de dialogue interne et de (re)fondation reacuteguliegravere de la confiance entre asso- ciations pouvoirs publics et populations Cette deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute est une deacutemarche compleacutementaire agrave la deacutemarche eacutevaluative permettant de se questionner sur ses pratiques et son fonctionnement interne de maniegravere structureacutee [21] Ses objectifs sont drsquoameacuteliorer des pratiques indi-viduelles et collectives de mettre en eacutevidence les compeacutetences acquises et les deacutevelopper et de renforcer les capaciteacutes de neacutegociation et de plaidoyer pour favoriser la reconnaissance par les partenaires Crsquoest une deacutemarche qui repose sur cinq niveaux drsquoanalyse la promotion de la santeacute dans la structure les principes de promotion de la santeacute dans lrsquoaction lrsquoanalyse de situation la planification lrsquoanimation et la gestion de lrsquoaction
Les principes laquo qualiteacute raquo de promotion de la santeacute dans lrsquoaction sont deacutefinis en 4 critegraveres approche globale et positive de la santeacute prise en compte des ineacute- galiteacutes sociales de santeacute renforcement des ressources personnelles et sociales des populations et participation des populations concerneacutees
Les Ateliers du laquo Bien vieillir raquo appeleacutes eacutegalement ABV et deacuteveloppeacutes depuis 2005 par la MSA illustrent ces critegraveres qualiteacute en promotion de la santeacute [tableau II] Ils sont deacuteployeacutes sur lrsquoensemble du territoire et visent la promotion de la santeacute et la preacutevention des risques de deacuteteacuterioration de certaines faculteacutes
Points-cleacutes pour une communication transversale Avant lrsquoaction elle apporte des informations aux personnes concerneacutees
pour les motiver agrave participer ainsi qursquoaux partenaires deacutecideurs acteurs
pour les mobiliser et favoriser une culture commune autour de lrsquoaction
Pendant lrsquoaction sous forme de lettres ou de comptes-rendus les
diffeacuterentes activiteacutes sont rendues visibles gracircce agrave des bilans intermeacute-
diaires
Apregraves lrsquoaction la valorisation des reacutesultats de lrsquoaction permet de
rendre compte aux personnes de questionner lrsquoaction pour lrsquooptimiser
la geacuteneacuteraliser et la peacuterenniser si elle est consideacutereacutee comme efficace au
regard des objectifs fixeacutes en amont
37Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Les ABV reacuteunissent de 10 agrave 15 personnes dans un cycle de 7 seacuteances de 3 heures chacune Ils sont animeacutes par des meacutedecins des travailleurs sociaux et des beacuteneacutevoles formeacutes qui srsquoappuient sur une meacutethode interactive conju-guant contenu scientifique conseils ludiques et convivialiteacute Les ateliers se deacuteroulent dans des structures de proximiteacute qui favorisent le lien social dans les communes et villages pour creacuteer une dynamique drsquoactions de preacutevention sur les territoires rurauxLrsquoefficaciteacute des ateliers est deacutemontreacutee par des eacutevaluations qui soulignent les eacutevolutions de certains comportements des participants Ainsi les ateliers sont non seulement un levier pour creacuteer du lien et des relations sociales mais œuvrent aussi pour lrsquointeacutegration des seniors dans une deacutemarche globale de preacutevention santeacute
TABLEAU II
Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
Critegraveres qualiteacute Indicateurs qualiteacute Ateliers Bien vieillir (MSA)
Approche globaleet positive de la santeacute
Approche multitheacutematique 7 thegravemes bien-ecirctre alimentation sommeilcalcium et os 5 sens meacutedicamentssanteacute bucco-dentaire
Renforcement des facteurs protecteurs de la santeacute
Conseils simples applicables au quotidien
Reacuteduction des ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Logique de parcours de vieet de santeacute
Actions MSA inscrites pour le maintiendes personnes dans leur cadre de vie
Actions sur les deacuteterminants socio-environnementaux
Prise en compte de lrsquooffre et des ressourcesdes territoires
Partenariat avec les acteursdu territoire
Implantation des ateliers en partenariatsinter-reacutegimes et locaux
Renforcement des ressourcespersonnelles et sociales
Deacuteveloppement des connaissances et des compeacutetences psycho-sociales
bull Renforcement du lien social chez les participantsbull Deacuteveloppement des compeacutetencesdes animateurs beacuteneacutevoles
Deacuteveloppement des capaciteacutes et du pouvoir drsquoagir
Adoption etou renforcementdes comportements protecteurs de santeacute
Participationdes personnes concerneacutees
Participation dans la construction meacutethodologique des actions
Questionnaires drsquoeacutevaluation
Deacutemarche participative agrave toutes les eacutetapes de lrsquoaction
Peacutedagogie participative lors des seacuteances
Source Corman B Lauque S Vanbockstael V Teillet L Les programmes deacuteducation agrave la santeacute
semblent efficaces pour bien vieillir Geacuterontologie et socieacuteteacute juin 2008 vol 125 p 105-119
38 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Une eacutevaluation du processus est utiliseacutee pour appreacutecier la mise en œuvre pratique drsquoune intervention le deacuteroulement lrsquoutilisation des ressources preacutevues lrsquoatteinte des objectifs pendant ou immeacutediatement apregraves lrsquointer- ventionLrsquoatteinte des objectifs drsquoune action deacutepend aussi des effets engendreacutes sur les comportements individuels et socio-environnementaux Une eacutevaluation des reacutesultats permet drsquoappreacutecier si lrsquoaction a eu des effets sur les connaissances (savoirs) sur les intentions attitudes normes capaciteacutes agrave mettre en œuvre un comportement (savoir-ecirctre) sur lrsquoutilisation des ressources (pouvoir-faire) et sur les changements reacuteels individuels etou socio-environnementaux impact sur les politiques les pratiques etc [20 22]
Pour diffeacuterentes raisons lrsquoeacutevaluation drsquoune action peut ecirctre complexe agrave reacutealiser toutefois elle ne doit pas ecirctre consideacutereacutee comme une contrainte Comme cela est indiqueacute tout au long du guide lrsquoeacutevaluation doit ecirctre anticipeacutee degraves la phase de conception de lrsquoaction pour ecirctre opeacuterationnelle en fin de cycle Elle doit ecirctre proportionnelle aux moyens de la structure porteuse de lrsquoaction autrement dit adapteacutee aux activiteacutes aux ressources humaines et financiegraveres de la structure ainsi qursquoaux compeacutetences techniques des eacutequipes Mecircme simple une eacutevaluation reacuteguliegravere est indispensable pour obtenir des eacuteleacutements sur le service rendu des actions mises en œuvre
TABLEAU III
Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
Les participants Les professionnels salarieacutes et beacuteneacutevoles
Les financeurset les deacutecideurs
Produire de la connaissance et adapter les actions aux besoins et attentes
4 4 4
Modeacuteliser deacutevelopper des strateacutegies drsquointervention efficaces
4 4
Ameacuteliorer les pratiques professionnelles 4
Deacutemontrer le beacuteneacutefice des actions 4 4 4
Deacutemarche drsquoeacutevaluation du processus et des reacutesultatsdrsquoune action
Pourquoi eacutevaluer Lrsquoeacutevaluation a pour vocation drsquoecirctre scientifique drsquoutiliteacute sociale et opeacuteration-nelle Elle preacutesente plusieurs enjeux qui ont un inteacuterecirct particulier aupregraves de trois grandes cateacutegories drsquoacteurs [tableau III] [22]
39Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Quand eacutevaluer Pour les actions ponctuelles ndash type forums et confeacuterences ndash une eacutevaluation de processus et de reacutesultats est agrave preacutevoir agrave la fin de lrsquoactionPour les actions agrave moyen terme ndash type ateliers ndash il est recommandeacute drsquoavoir recours agrave plusieurs mesures aux diffeacuterents temps de lrsquoaction Lrsquoideacuteal est une eacutevaluation avant lrsquoaction une agrave la fin de lrsquoaction puis une quelques mois apregraves (3 6 mois voire un an plus tard) Cette reacutegulariteacute permet drsquoobtenir des donneacutees comparables drsquoaugmenter la fiabiliteacute des reacutesultats et ainsi drsquoobserver des effets potentiellement lieacutes agrave lrsquoaction
Quoi et comment eacutevaluer Diffeacuterentes donneacutees peuvent ecirctre recueillies pour eacutevaluer la mise en œuvre et les effets drsquoune action Des questions eacutevaluatives sur le processus et les reacutesultats drsquoune action permettent de cadrer lrsquoeacutevaluation Leurs reacuteponses sont eacutetayeacutees avec des critegraveres et des indicateurs drsquoeacutevaluation pour mesurer diffeacute-rents objets [tableau V] [24]
Pour eacutevaluer les reacutesultats drsquoune action de preacutevention ou de promotion de la santeacute il existe plusieurs types drsquoeacutetudes plus ou moins complexes tels que les eacutevaluations laquo avantapregraves raquo ou laquo iciailleurs raquo les essais randomiseacutes etc
TABLEAU IV
Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
En interne En externe En combinant les deux
Inteacuterecircts
bull Bonne connaissance de lrsquoaction de ses facteurs limitants et facilitants
bull Coucirct financier limiteacute
bull Distance par rapport agrave lrsquoaction gage de neutraliteacute et rigueur meacutethodologique
bull Bon compromis entre la connaissance le coucirct (ressources internes) et la rigueur meacutethodologique (compeacutetences externes)
Limites
bull Manque drsquoobjectiviteacute bull Compeacutetences meacutethodologiques
requisesbull Chronophage (le temps
de travail des acteurs est important)
bull Coucirct agrave provisionner bull Choix du prestataire
bull Chronophage dans la coordination des tacircches
Qui eacutevalue Diffeacuterents opeacuterateurs peuvent reacutealiser lrsquoeacutevaluation en interne par les profes-sionnels en charge des actions en externe par des prestataires ou en combi-nant les deux possibiliteacutes
En fonction du type drsquoeacutevaluation souhaiteacute les moyens et les ressources neacutecessaires diffegraverent Chacune de ces modaliteacutes a des inteacuterecircts et des limites en termes de compeacutetences de coucircts et drsquoorganisation [tableau IV] [23] il convient agrave chaque structure de les identifier selon ses propres ressources et besoins
40 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
qui permettent de montrer lrsquoefficaciteacute drsquoune intervention par rapport agrave un groupe teacutemoin qui nrsquoen a pas beacuteneacuteficieacute Dans ce guide nous avons fait le choix de preacutesenter la meacutethode drsquoeacutevaluation des reacutesultats par suivi drsquoindicateurs
Mecircme si les changements de comportement constituent souvent lrsquoobjectif final des actions de preacutevention ils peuvent ecirctre difficiles agrave obtenir pour deux raisons
drsquoune part parce que la modification des habitudes de vie parfois ancreacutees dans le quotidien depuis de nombreuses anneacutees peut srsquoaveacuterer compliqueacutee pour les personnes [14]
drsquoautre part parce que lrsquointensiteacute de lrsquoeffet peut diffeacuterer selon le type drsquoaction En fonction des objectifs fixeacutes certains peuvent ecirctre plus modestes que drsquoautres par exemple marcher 10 minutes chaque jour peut ecirctre un objectif plus facilement atteignable par des personnes seacutedentaires que la recommandation de 30 minutes par jour
Plusieurs outils peuvent ecirctre utiliseacutes pour eacutevaluer une action ceux-ci seront diffeacuterents selon lrsquoeacutevaluation du processus et lrsquoeacutevaluation des reacutesultats [tableau V] Par exemple en plus drsquoune comparaison avec les modegraveles logiques reacutealiseacutes lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire ou de la mise agrave jour des tableaux de bord les enquecirctes qualitatives pourront ecirctre utiliseacutees pour comprendre preacuteciseacutement ce qui nrsquoa pas fonctionneacute ou pour savoir quels ont eacuteteacute les obstacles et les leviers agrave la mise en œuvre de lrsquoaction plutocirct en phase drsquoeacuteva- luation du processus Le quantitatif sera utile pour recueillir des donneacutees avant et apregraves lrsquoaction pour mesurer des eacutevolutions de connaissances des changements de comportements etc de preacutefeacuterence pour eacutevaluer les reacutesultats [encadreacute 3]
41Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU V
Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
Objets de lrsquoeacutevaluation Questions eacutevaluatives Sources et recueils drsquoinformations
Organisation(pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Formalisation des engagements (comiteacute de pilotage comiteacute de suivi groupe de travail)bull Compte-rendu de reacuteunion
Quelles activiteacutes sont ou non mises en œuvre bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier est respecteacute bull Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources
Est-ce que les partenaires preacutevus (intervenantsprestataires etc) se sont mobiliseacutes pour lrsquoaction
bull Feuille de preacutesence drsquoeacutemargement
Est-ce que les ressources humaines financiegravereset mateacuterielles preacutevues sont alloueacutees agrave lrsquoaction
bull Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Offres de preacutevention
Participation lrsquoaction a-t-elle atteint les personnes auxquelles elle est destineacutee
bull Feuille drsquoeacutemargement questionnaires avec critegraveres sociodeacutemographiques
Satisfaction les acteurs (personnes et profession-nels) sont-ils satisfaits de lrsquoaction
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Notorieacuteteacute quelles sont les principales sourcesdrsquoinformation sur lrsquoaction
Accessibiliteacute lrsquoaction est-elle accessible Lrsquoaction est-elle reacutepartie sur le territoire
Peacuterennisation lrsquoaction est-elle peacuterenne bull Inscriptions dans les programmes annuelsbull Reacutealisation par drsquoautres acteurs
Politiques etinstitutions
Est-ce que les actions sont inscritesdans des strateacutegies politiques et institutionnelles
bull Contrat drsquoobjectifs et de gestionbull Rapport annuelbull Convention de partenariats
Potentiel social
Lrsquoaction a-t-elle permis de nouvelles collaborations avec des acteurs non institutionnels beacuteneacutevoles associations etc
bull Partenariats locauxbull Reacutepertoire territorialiseacute de nouveaux groupes actifs de nouvelles associations
Lrsquoaction a-t-elle permis drsquoameacuteliorer les compeacutetences des intervenants relais (beacuteneacutevoles par exemple)
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus group
Compeacutetences des personnes
Lrsquoaction a-t-elle permis des changements dans les connaissances les intentions etou les pratiques des personnes
bull Auto-questionnairesbull Entretiensbull Focus groupbull Inscription aux actions
42 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
ENCADREacute 3Les enquecirctes quantitatives et qualitatives
Les enquecirctes quantitatives srsquoadressent
souvent agrave un plus grand nombre de
personnes et sont geacuteneacuteralement utiliseacutees
pour mesurer des freacutequences de comporte-
ments drsquoattitudes de savoirs de croyances
laquo Elles sont baseacutees sur un questionnaire
identique pour tous qui se compose
principalement de questions fermeacutees raquo
Lrsquoexploitation des reacuteponses neacutecessite un
traitement drsquoanalyse statistique
Le quantitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les reacutesultats drsquoune action
laquo Les enquecirctes qualitatives srsquoappuient
la plupart du temps sur des entretiens indi-
viduels ou des reacuteunions de groupe Elles sont
geacuteneacuteralement adapteacutees pour un recueil des
repreacutesentations et des pratiques Le nombre
de personnes interrogeacutees est plus faible
(souvent douze agrave trente) Lrsquoentretien indivi-
duel ou en groupe (focus group) se compose
principalement drsquoune approche non directive
(laissant le groupe ou la personne guider la
conversation) ou semi-directive (avec un
guide drsquoentretien et drsquoanimation qui laisse la
place agrave des sujets apporteacutes par la personne
ou le groupe) La preacuteparation neacutecessite la
reacutedaction drsquoune grille drsquoentretien et lrsquoexploi-
tation des donneacutees fait appel agrave lrsquoanalyse de
contenu raquo
Le qualitatif permet plus facilement
drsquoeacutevaluer les conditions de mise en œuvre
drsquoune action
Les porteurs de projet doivent respecter
des regravegles eacutethiques
- sassurer du consentement libre et eacuteclaireacute
des personnes interrogeacutees
- respecter lrsquoanonymat des reacutepondants la
confidentialiteacute des reacuteponses individuelles
Pour en savoir plus contacter la Commission
nationale de linformatique et des liberteacutes
(wwwcnilfr)
Les repegraveres meacutethodologiques preacutesenteacutes dans cette partie sont illustreacutes speacuteci- fiquement pour lrsquoeacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo dans le [module 5 p 59]
La reacutedaction drsquoun cahier des charges garantit le respect des eacutetapes et
des modaliteacutes drsquoune eacutevaluation [23]
preacutesentation du contexte
reacutedaction des objectifs en lien avec les questions eacutevaluatives
choix de la meacutethodologie des critegraveres des indicateurs et du type de
recueil de donneacutees
budget preacutevisionnel
calendrier preacutevisionnel des tacircches des rapports intermeacutediaires (suivi de
lrsquoaction) et finaux
communication interne et externe des reacutesultats
Source ERSP Rhocircne-Alpes p 22-23 [23]
43Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
MODULES DrsquoAIDE Agrave LrsquoACTION
Cette partie est consacreacutee agrave la mise en pratique des repegraveres meacutethodologiques expliciteacutes en premiegravere partie de ce chapitre Reprenant les diffeacuterentes phases du cycle drsquoune action les modules drsquoaide agrave lrsquoaction sont illustreacutes sur la base des forums confeacuterences et ateliers (actions collectives existantes dans lrsquooffre de service des reacutegimes de retraite) et peuvent ecirctre utiliseacutes comme des fiches pratiques Selon les modules des outils peuvent ecirctre teacuteleacutechargeacutes dans la version en ligne [tableau VI] certains sont proposeacutes comme exemple dans cet ouvrage
TABLEAU VI
Modules drsquoaide agrave lrsquoaction Outils proposeacutes
MODULE 1Analyse de la situation
bull Recensement des ressourcesbull Formalisation des engage-ments institutionnelsbullAnalyse strateacutegique
bull Bibliographie seacutelectivebull Grille drsquoanalyse strateacutegique
MODULE 2Formalisation des objectifs
bull Deacutefinition et reacutedaction des objectifs et des reacutesultats attendus
bull Meacutethode SMART
MODULE 3Planification
bull Organisation des activiteacutesbull Demande de subvention
bull Tableau de planificationbull Tableau drsquoestimation des besoins humains financiers
et logistiques
MODULE 4Mise en œuvre
bull Points de vigilancebull Suivi des activiteacutes
bull Tableau de bord
MODULE 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats
bull Qui bull Quand bull Quoi bull Comment
Participantsbull Questionnaire drsquoeacutevaluation forumbull Questionnaires drsquoeacutevaluation confeacuterences et ateliers pour
4 thegravemes activiteacute physique alimentation meacutemoire preacutevention des chutesameacutenagement du logement
Intervenantsbull Questionnaires drsquoeacutevaluation des actions collectivesReacutegimes de retraitebull Fiches synthegravese des actions collectives
MODULE 6Diffusion des reacutesultats et communication
bull Reacutedaction du bilan bull Fiche bilan des actions collectives
Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
Ces outils sont disponibles en teacuteleacutechargement sur wwwinpessantefrbienvieillir-outils
44 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 1 Analyse de la situation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Pour circonscrire le projet de lrsquoaction il est neacutecessaire de passer par une phase exploratoire drsquoanalyse de situation afin de mieux cerner le contexte dans lequel lrsquoaction collective va eacutevoluer drsquoidentifier les personnes retraiteacutees concerneacutees par ces actions collectives de preacutevention ainsi que les facteurs influenccedilant leur eacutetat de santeacute et leur qualiteacute de vie et drsquoidentifier les ressources existantes
Pour reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des actions collectives une analyse de situation de santeacute publique en trois axes est proposeacutee les besoins estimeacutes par les professionnels les attentes ou demandes de la population concerneacutee et les reacuteponses et ressources existantes en actions collectives [figure 9]
Le choix des prioriteacutes pour implanter les actions collectives se fait agrave lrsquointerface de ces 3 axes
pourquoi en fonction des besoins existants et des demandes exprimeacutees pour qui en fonction des besoins existants et des demandes des personnes concerneacutees
comment en fonction des ressources et des reacuteponses mobilisables
Plusieurs questions peuvent ecirctre poseacutees
quelle est la perception du problegraveme par les personnes concerneacutees quels sont les aspects du problegraveme consideacutereacutes comme importants quelles conceptions des causes du problegraveme et des solutions poten-
tielles les acteurs proposent-ils ou deacuteveloppent-ils Les acteurs (eacutequipe parte naires population) se voient-ils jouer un rocircle Si oui lequel [25]
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
45Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Actions collectives
1 Besoins existants demandes exprimeacutees mais pas de reacuteponses
3 Besoins identifieacutes reacuteponses existantes mais pas de demandes 2 Demandes exprimeacutees reacuteponses
existantes mais pas de besoins identifieacutes
Besoins Demandes
Reacuteponses
1
23
FIGURE 9
Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
Si les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 1 les actions ne pourront se mettre en œuvre faute de reacuteponsesSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 2 les actions ne prendront pas en compte les besoins existantsSi les prioriteacutes drsquoimplantation se situent en 3 les actions ne seront pas adapteacutees aux demandes des personnes retraiteacutees
Dans ce module trois modaliteacutes sont proposeacutees pour recueillir des donneacutees drsquoanalyse de contexte un recensement des ressources pour prioriser les actions la formalisation des engagements institutionnels une analyse stra-teacutegique des atouts et des freins
Recencement des ressourcesUne recherche bibliographique peut srsquoeffectuer dans la litteacuterature scientifique la litteacuterature grise4 ou via drsquoautres sources theacutematiques et speacutecifiques [tableau VII]
4 Selon lrsquoAfnor la deacutefinition de la litteacuterature grise est laquo Document dactylographieacute ou imprimeacute produit agrave lrsquointention drsquoun public restreint en dehors des circuits commerciaux de lrsquoeacutedition et de la diffusion et en marge des dispositifs de controcircle bibliographiques raquo
46 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU VII
Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Thegravemes Ressources nationales Ressources reacutegionales
BESO
INS
Santeacute des personnes acircgeacutees
bull laquo Baromegravetre Santeacute des personnes acircgeacutees de 55 agrave 85 ans raquo Inpes
bull Enquecirctes Drees Irdes Inseebull Etudes sur les repreacutesentations de la santeacute
dans la publiciteacute
bull Observatoires des situations de fragiliteacute
bull Diagnostiques territoriauxbull Analyse des besoins sociaux (CCAS)bull Bilans de preacutevention Agirc-Arrco
Politiques de lrsquoavanceacutee en acircge
bull Rapport drsquoeacutevaluation du plan laquo Bien vieillir raquo 2007-2009
bull laquo Anticiper pour une autonomie preacuteserveacutee un enjeu de socieacuteteacute raquo Comiteacute Avanceacutee en acircge ndash Preacutevention et qualiteacute de vie feacutevrier 2013
bull Plans reacutegionaux de santeacute - ARSbull Scheacutemas reacutegionaux de preacuteventionbull Prioriteacutes reacutegionales des reacutegimes
de retraitebull Scheacutemas geacuterontologiques
deacutepartementaux
Synthegraveses de la litteacuterature sur les interventions efficaces
bull Rapport laquo Healthy Ageing raquo [12]bull Synthegravese des interventions efficaces en
preacutevention de la perte drsquoautonomie des personnes acircgeacutees vivant agrave domicile Inpes 2012 [13]
bull Rapport queacutebeacutecois laquo La participation sociale des aicircneacutes dans une perspective de vieillissement en santeacute raquo (2008)
DEM
ANDE
S
Eacutetudes sur les demandes et attentes des personnes acircgeacutees
bull Enquecirctes satisfaction et eacutecoute clients des retraiteacutes (Creacutedoc focus groupe)
bull Releveacute des attentes des personnes retraiteacutees dans les eacutevaluations drsquoactions de preacutevention
REacutePO
NSES Recension
drsquoactions et de ressources
bull Guide de recommandations pour des actions laquo Bien vieillir raquo CNSA 2011
bull Reacuteseau laquo Villes amies des aicircneacutes raquobull Reacuteseau des Villes actives PNNSbull Rapport drsquoeacutevaluation des ateliers laquo Bien vieillir raquo
MSA des programmes PIED EPPMM des ateliers laquo Lrsquoeacutequilibre ougrave en ecirctes-vous raquo Carsat Bourgogne Franche Comteacute
bull Rapports reacutegionaux drsquoactiviteacutes laquo Action sociale raquo des reacutegimes de retraite
bull Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute (Oscars)
bull Annuaire territorialiseacute des offres sociales et loisirs laquo Bien vieillir raquo
Formalisation des engagements institutionnelsTrois niveaux drsquoinstances permettent de mener agrave bien une action de preacutevention
le comiteacute de pilotage composeacute de repreacutesentants politiques et adminis-tratifs des institutions a un rocircle de gouvernance politique de suivi admi-nistratif et financier et de validation des questions de la part des instances opeacuterationnelles
le comiteacute technique composeacute des partenaires ressources garantit la per-tinence la coheacuterence du projet et sa faisabiliteacute
le groupe de travail garantit le deacuteroulement des diffeacuterentes eacutetapes du cycle de lrsquoaction
47Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU VIII
Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
Acteurs Secteur santeacute
Secteur social
Secteur associatif
Secteur sportif
Secteur politique
Deacutecideur
Professionnel santeacute
Professionnel social
Animateurs
Aidants
Beacuteneacutevoles
Retraiteacutes
Dans une deacutemarche participative la question de santeacute sur laquelle agir est celle qui est consideacutereacutee comme la plus importante par les communauteacutes concerneacutees (eacutequipe partenaires population) La faccedilon dont les deacutecideurs les acteurs les personnes perccediloivent les questions de santeacute constitue un indicateur fort de leur future implication dans la mise en œuvre lrsquoaction Garantir lrsquointersectorialiteacute et la pluridisciplinariteacute des acteurs impliqueacutes est fondamental lors de la conception drsquoune action et tout au long de son deacuterou-lement [tableau VIII]
Analyse strateacutegiqueLrsquooutil SWOT (Strenghts Weaknesses Opportunities Threats) ndash traduit en franccedilais en Forces Faiblesses Opportuniteacutes Menaces ndash peut ecirctre utiliseacute avec des partenaires dans une deacutemarche participative drsquoanalyse du contexte strateacutegique drsquoimplantation [25]Afin de reacutefleacutechir agrave lrsquoimplantation des nouvelles actions collectives laquo Bien vieillir raquo cette grille permet de recenser les atouts et les freins aux diffeacuterents niveaux drsquointervention les offres de preacutevention lrsquoorganisation de la politique la mobilisation sociale les groupes de populationPour exemple une illustration des atouts et freins potentiels en interne et en externe pour les actions collectives laquo Bien vieillir raquo est proposeacutee dans le [tableau IX]
48 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette analyse de la situation renseigne la pertinence autrement dit le
bien-fondeacute de lrsquoaction en srsquoassurant que
les personnes qui en ont le plus besoin soient identifieacutees
les partenaires et les ressources soient mobiliseacutes
lrsquoaction srsquoinscrive dans les politiques territoriales
TABLEAU IX
Grille drsquoanalyse strateacutegique
Atouts Freins
Internes
FORCESbull Prioriteacutes COG5
bull Expeacuteriences et leacutegitimiteacute des actions collectives laquo Bien vieillir raquo reacuteseau drsquointervenants
bull Promotion des actions collectives par les professionnels des reacutegimes de retraite
bull Eacutevaluations positives et demandes
FAIBLESSESbull Pas dans les prioriteacutes de lrsquoinstitutionbull Manque de moyens freins agrave lrsquoaccessibiliteacute agrave
lrsquooffre (coucirct participants lieu jours et horaires)bull Absence de communicationbull Participation faible eacutevaluations neacutegatives
Externes
OPPORTUNITEacuteSbull Prioriteacutes de santeacute reacutegionalesbull Reacuteseau de partenaires implanteacutes dans les
territoires partenariatsbull Relais par les meacutediasbull Sollicitations et demandes
MENACESbull Pas dans les plans de santeacutebull Absence de partenaires offres concurrentesbull Repreacutesentations neacutegatives des offresbull Accessibiliteacute difficile
5 Convention drsquoobjectifs et de gestion
49Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Pour promouvoir un vieillissement en bonne santeacute la recommandation est drsquoagir sur lrsquoensemble des deacuteterminants individuels sociaux et environ- nementaux qui favorisent le laquo Bien vieillir raquo
Agir sur les deacuteterminants individuels pour renforcer le potentiel individuel les compeacutetences des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui vont permettre aux personnes retraiteacutees et agrave certaines personnes cibleacutees de lrsquoentourage de deacutevelopper et de renforcer les comportements favorables pour assurer un vieillissement en bonne santeacute Ces actions devraient le plus souvent ecirctre porteacutees sur une peacutedagogie active permettant agrave la personne de srsquoapproprier de nouvelles connaissances croyances valeurs et pratiques en renforccedilant ses compeacutetences psycho- sociales etou en adoptant des comportements protecteurs pour la santeacute
Agir sur les deacuteterminants sociaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui visent agrave repeacuterer les personnes les plus isoleacutees et les inciter agrave participer socialement agrave tendre vers lrsquoameacute-lioration des conditions de vie en prenant en compte les ineacutegaliteacutes sociales agrave faciliter lrsquoaccegraves au systegraveme meacutedical sociomeacutedical et social via un parcours de santeacute inteacutegreacute par exemple
Agir sur les deacuteterminants environnementaux des personnes retraiteacutees crsquoest mettre en œuvre des actions qui modifient les milieux de vie de faccedilon agrave offrir des ressources des services et des activiteacutes pour reacutepondre aux besoins des personnes et des communauteacutes et pour ameacuteliorer leur qualiteacute de vie par exemple en rendant accessible la maison le quartier
Agrave ces diffeacuterentes strateacutegies il est neacutecessaire de poser des objectifs drsquoaction
Deacutefinition et reacutedaction des objectifsLa formulation drsquoobjectifs est au cœur de la reacutealisation du projet aussi bien pour faciliter sa mise en œuvre que son eacutevaluation
Module 2Formalisation des objectifs des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
50 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Classiquement trois niveaux drsquoobjectifs doivent ecirctre formuleacutes
Lrsquoobjectif geacuteneacuteral est celui qui donne le sens de lrsquoaction Il srsquoexprime en termes de santeacute ou de situation sociale et deacutecrit lrsquoeffet attendu sur la probleacutematique de santeacute publique fixeacutee par les instances politiques institutionnelles Lrsquoaction mise en place contribuera agrave lrsquoatteinte de cet objectif mais les reacutesultats ne seront mesurables qursquoagrave long terme6
Les objectifs speacutecifiques contribuent agrave reacutepondre agrave lrsquoobjectif geacuteneacuteral Les objectifs speacutecifiques permettront de preacuteciser lrsquoimpact de lrsquoaction sur un deacuteterminant viseacute Dans le cas de la promotion drsquoun vieillissement en bonne santeacute plusieurs deacuteterminants sont viseacutes par conseacutequent il y aura autant drsquoobjectifs speacutecifiques que de deacuteterminants viseacutes Les objectifs speacutecifiques de lrsquoaction mesurent les effets de lrsquoaction agrave moyen terme
Les objectifs opeacuterationnels deacutecrits de maniegravere tregraves preacutecise contribuent agrave reacutepondre aux objectifs speacutecifiques Ils visent les effets directement attendus de lrsquoaction relatifs aux publics concerneacutes par celle-ci Ce niveau drsquoobjectif permet de srsquointeacuteresser aux connaissances opinions compeacute-tences capaciteacutes comportements des personnes
Les 3 niveaux drsquoobjectifs concernant un atelier collectif sur lrsquoactiviteacute physique pourraient ecirctre
objectif geacuteneacuteral promouvoir un vieillissement en bonne santeacute chez les beacuteneacuteficiaires des reacutegimes de retraite acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectif speacutecifique maintenir etou augmenter le temps quotidien drsquoactiviteacute physique recommandeacute des beacuteneacuteficiaires acircgeacutes de 55 ans et plus autonomes vivant agrave domicile
objectifs opeacuterationnels mesurer lrsquoeacutevolution des connaissances des effets beacuteneacutefiques de lrsquoactiviteacute physique sur la santeacute de la recommandation des 30 minutes drsquoactiviteacute physique quotidienne et sur la diversiteacute de mise en pratique mesurer lrsquoeacutevolution de la pratique drsquoactiviteacute physique deacuteclareacutee avant pendant et apregraves lrsquoatelier mesurer le taux drsquointention agrave pratiquer lrsquoeacutequivalent de 30 minutes drsquoactiviteacute physique chaque jour
Quel que soit le niveau agrave atteindre un objectif doit ecirctre SMART [26]
Speacutecifique lrsquoobjectif est preacutecis et sans eacutequivoque Il deacutecrit preacuteciseacutement la situation et les reacutesultats agrave atteindre ce qui doit avoir changeacute chez qui
Mesurable les indicateurs de mesure doivent permettre de reacutepondre agrave des questions simples et ainsi il sera possible de juger objectivement de lrsquoatteinte de lrsquoobjectif
6 laquo Par effets agrave long terme on entend des effetsreacutesultats qui deacutepassent lrsquohorizon temps des actions et activiteacutes mises en œuvre raquo p 7 httpwwwinpessantefroutils_methodocategorisationguide-frpdf [26]
51Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atteignable lrsquoobjectif implique un effort un engagement un changement de comportement ou une intention de changement de comportement
Reacutealiste lrsquoobjectif prend en compte les moyens les compeacutetences disponibles et le contexte dans lequel srsquoinscrit lrsquoaction
Temporel lrsquoobjectif deacutefinit une dureacutee des eacutetapes une date de fin etc
Reacutesultats attendus des actions collectivesLa deacutefinition des objectifs agrave atteindre contribue donc agrave anticiper les reacutesultats attendus de lrsquoaction Or une action nrsquoatteint pas toujours les effets escompteacutes ou parfois que partiellement ou parfois mecircme les effets de lrsquoaction peuvent ecirctre diffeacuterents de ce qui avait eacuteteacute preacutevu Crsquoest lrsquoeacutevaluation des reacutesultats qui mettra en avant les effets attendus et les effets inattendus drsquoune action
Les effets des actions collectives laquo Bien vieillir raquo sont attendus en termes drsquoadheacutesion et drsquoutilisation de lrsquooffre de service proposeacutee drsquoacquisition ou drsquoeacutevolution des connaissances (sur des thegravemes de santeacute sur les offres) de maintien ou de renforcement des comportements protecteurs (modes et habitudes de vie) de renforcement de la participation sociale de maillage territorial pour les professionnels etc
La formalisation des objectifs renseigne la coheacuterence drsquoune action entre
les diffeacuterents niveaux drsquoeffets attendus avec les activiteacutes preacutevues et les
ressources alloueacutees On peut ainsi deacutefinir les effets attendus de lrsquoaction
52 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Module 3 Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La planification drsquoun projet vise agrave encadrer et optimiser son bon deacuteroulement Les diffeacuterentes phases du projet peuvent ecirctre deacutecoupeacutees selon une chrono- logie deacutefinie [27]
pourquoi cela doit-il ecirctre fait (Objectifs) agrave qui cela est-il destineacute (Public cible) qursquoest-ce qui doit ecirctre fait (Activiteacutes) par qui cela doit-il ecirctre fait (Ressources humaines) comment cela doit-il ecirctre fait (Meacutethodes) quand cela doit-il ecirctre fait (Planning) quels effets sont attendus (Eacutevaluation)
Organisation des activiteacutesPlusieurs outils dont les deux tableaux preacutesenteacutes ci-apregraves peuvent ecirctre utiliseacutes pour organiser lrsquoaction
Le tableau de planification [tableau X] formalise le deacuteroulement preacutevu des actions et lrsquoidentification des opeacuterateurs Il comprend un calendrier reacutecapitu-latif de lrsquoorganisation et du deacuteroulement du projet de la phase de conception agrave la communication des reacutesultats de lrsquoaction et un planning preacutecis pour chaque eacutetape de lrsquoaction avec lrsquoorganisation des diffeacuterentes activiteacutes
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
53Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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54 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Le tableau global drsquoestimation des besoins humains financiers et logistiques [tableau XI] facilite la prise en compte au moment de lrsquoeacutelaboration du projet de lrsquoestimation reacuteelle des besoins (une fois les ressources existantes deacutecompteacutees)
TABLEAU XI
Estimation des besoins humains financiers et logistiques
Eacutetapes pour les actions collectivesCo
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Estimation ressources humaines
Ressources internes
Ressources externes
Estimation ressources financiegraveres
Ressources internes
Ressources externes
Estimation besoins logistiques
Ressources internes
Ressources externes
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
Demande de subvention pour une action collectiveLa recherche de financement pour mettre en œuvre une action peut ecirctre interne ou externe
Les ressources financiegraveres internes se deacutefinissent comme les ressources propres de lrsquoorganisme porteur du projet (mise agrave disposition de ressources humaines ou mateacuterielles actions beacuteneacutevoles)
Les financements externes se deacutefinissent comme des subventions octroyeacutees agrave lrsquoorganisme porteur du projet par drsquoautres organismes
Si une demande de subvention est reacutealiseacutee elle doit ecirctre anticipeacutee car les deacutelais de traitement sont geacuteneacuteralement assez longs Pour cela le projet doit srsquoinscrire dans la politique ou les prioriteacutes des organismes financeurs solliciteacutes Concernant le secteur public un dossier de demande de subvention ndash Cerfa Ndeg12156037 ndash est souvent exigeacute Une demande de subvention en ligne sur les sites des financeurs peut aussi ecirctre remplie
7 En ligne httpwwwassociationsgouvfrIMGpdfcerfa_12156_03pdf (derniegravere consultation le 04112013)
55Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Que ce soit dans le cadre drsquoune demande de subvention ou dans le cadre drsquoune reacuteponse agrave un appel agrave projet une description preacutecise du projet permettra drsquoeacutetoffer la demande Il srsquoagit de deacutecrire les eacuteleacutements suivants
lrsquoorganisme porteur du projet le budget eacutequilibreacute lrsquointituleacute de lrsquoaction collective de preacutevention le contexte de lrsquoaction collective de preacutevention les objectifs geacuteneacuteraux speacutecifiques et opeacuterationnels de lrsquoaction une description du projet de ses strateacutegies drsquointervention et de ses
actions les modaliteacutes de lrsquoaction les acteurs impliqueacutes dans lrsquoaction la population concerneacutee le nombre approximatif de personnes beacuteneacuteficiaires de lrsquoaction attendu les lieux de reacutealisation de lrsquoaction la (ou les) meacutethode(s) drsquoeacutevaluation preacutevue(s) pour lrsquoaction et ses (leurs)
indicateurs drsquoeacutevaluation la valorisation et la communication preacutevues le budget preacutevisionnel deacutetailleacute pour lrsquoensemble du projet et pour chacune
des actions preacutevues (conception mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction) le calendrier preacutevisionnel (conception mise en œuvre et eacutevaluation de
lrsquoaction) une liste des diffeacuterentes piegraveces justificatives statuts de lrsquoorganisme
demandeur liste des membres des instances statutaires de lrsquoorganisme comptes financiers rapport drsquoactiviteacute
La formalisation des activiteacutes et des ressources pose le cadre
organisationnel neacutecessaire agrave lrsquoeacutevaluation du processus Lrsquoeacutelaboration drsquoun
plan drsquoaction permet drsquoinscrire dans un temps donneacute les eacutecheacuteances et les
ressources neacutecessaires au projet
56 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
La mise en œuvre de lrsquoaction consiste agrave mobiliser les ressources humaines mateacuterielles et financiegraveres pour reacutealiser les diffeacuterentes activiteacutes avec un double regard questionner la qualiteacute et suivre lrsquoorganisation
Points de vigilance aux diffeacuterentes eacutetapes drsquoune action collectiveEn reacutefeacuterence aux principes fondamentaux du vieillissement en bonne santeacute (cf Chapitre 1) et aux critegraveres de qualiteacute en promotion de la santeacute quatre ques-tions sont formuleacutees
lrsquoaction rend-elle service aux personnes retraiteacutees qui en ont le plus besoin
lrsquoaction est-elle accessible aux personnes en termes de lieu de temps et de contenu
le service apporteacute est-il dans une approche globale et positive du laquo Bien vieillir raquo et renforccedilant la capaciteacute des personnes agrave agir
lrsquoaction srsquoinscrit-elle dans un programme coordonneacute et intersectoriel au niveau local
Dans ce module des points de vigilance ont eacuteteacute identifieacutes pour le forum afin de garantir la qualiteacute du service apporteacute aux retraiteacutes agrave chaque eacutetape de mise en œuvre [tableau XII] Les forums sont des lieux de rencontre et drsquoeacutechange avec des professionnels et des beacuteneacutevoles pour contribuer au deacuteveloppement de politiques sociales locales et promouvoir la politique drsquoaction sociale des reacutegimes de retraite Ils comportent diffeacuterentes modaliteacutes drsquoanimation des stands drsquoexposition tenus par les services des caisses et des partenaires reacutepartis en trois espaces droits bien-ecirctresanteacute et domicile des confeacuterences theacutema-tiques animeacutees par des speacutecialistes sur des probleacutematiques identifieacutees sur le territoire agrave destination du public des mini-ateliers activiteacute physique nutrition activation cognitive etc des tables rondes drsquoeacutechange entre partenaires drsquoun mecircme territoire pour une meilleure coordination
Ces forums sont le point de deacutepart drsquoune dynamique entre municipaliteacutes et reacutegimes de retraite qui pourra se peacuterenniser sous forme drsquoateliers laquo Bien vieillir raquo eacutequilibre nutrition meacutemoire ou drsquoautres manifestations
Module 4Mise en œuvre des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
57Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XII
Points de vigilance pour un forum
Eacutetapes Activiteacutes Vigilance
Avan
t
Seacutelection des lieux prioritaires
bull Cartographie des territoires prioritairesobservatoire des fragiliteacutes
bull Validation des lieux en lien avec le conseil drsquoadministration de la caisse
Objectif de lrsquoaction
bull Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
Partenariat
bull Envoi drsquoun courrier aux maires ou CCAS des villes seacutelectionneacutees
bull Organisation drsquoune reacuteunion preacuteparatoire pour expliquer le concept du forum identifier les partenaires locaux et deacutefinir le lieu et la date
bull Programmation de la date du forum avec 1 journeacutee pour le montage des stands et accueil des partenaires 1 ou 2 j de forum et 12 j pour deacutemontage
bull Programmation des dates des 2 reacuteunions preacuteparatoires avec les partenaires
Planification de lrsquoeacuteveacutenement et fichier partenaires
bull Notorieacuteteacute du lieu accessibiliteacute possibiliteacutes drsquoaides au transport
Preacuteparation
bull Requecircte informatique pour listing de retraiteacutes agrave inviter sur le peacuterimegravetre deacutefini par la mairie ou le CCAS
bull Envoi de lrsquoinvitation aux partenaires pour la reacuteunion preacuteparatoire du forum avec bulletin de participation
bull Collecte des besoins logistique mateacuteriel informatiquebull Deacutefinition des espaces du forumDeacutefinition du programme et fichier des personnes agrave inviter
bull Fichier des personnes qui ont le plus de besoins
bull Offres de preacutevention intersectorielles diversifieacutees et accessibles localement
Communication
bull Eacutelaboration de lrsquoinvitation et de la plaquette du forum plan planning des confeacuterences stands et liste des partenaires
bull Envoi des cartons drsquoinvitation et affiches aux partenairesbull Envoi des lettres aux assureacutes et de la plaquette du forumbull Creacuteation des supports pour le forum badges pour les pro-
fessionnels et beacuteneacutevoles totems ou affiches pour les standsbull Eacutedition des questionnaires drsquoeacutevaluation pour les
participants et les intervenantsbull Eacutelaboration des dossiers de presseSupports de communication presse professionnels retraiteacutes
bull Accessibiliteacute aux informations pour les retraiteacutes lisibiliteacute et compreacutehension des informations sur lrsquoaction de preacutevention
Pendant
bull Installation des stands du forumbull Coordination du deacuteroulement logistique du forumbull Releveacute de la participationbull Distribution des questionnaires drsquoeacutevaluationbull Organisation drsquoun temps convivial tombola deacutegustation de
fruits bar agrave eau agrave tisane ou agrave soupe collation etcQualiteacute et accessibiliteacute du forum
bull Environnement favorable niveau sonore chaises signaleacutetique convivialiteacute
bull Accessibiliteacute aux informations des stands et confeacuterences
Apregraves
bull Analyse des questionnaires drsquoeacutevaluation participants et intervenants
bull Preacutesentation du bilan agrave la mairie et aux partenaires pour eacutelaborer les suites du forum
bull Planification drsquoautres actions de preacutevention confeacuterences ou ateliers ou drsquoaide agrave lrsquoinnovation pour les retraiteacutes dans le territoire
Eacutevaluation et perspectives
bull Dynamique de preacutevention locale
bull Eacutequiteacute des offres de preacutevention
bull Peacuterenniteacute des offres
58 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Suivi des activiteacutes drsquoune action collectiveAu cours de lrsquoaction le suivi des donneacutees en continu permet de srsquoassurer de sa mise en œuvre reacuteelle de son avanceacutee de son adeacutequation et sa coheacuterence avec la planification et de deacutecrire les eacutecarts observeacutes en fonction des reacutesultats attendus dans le temps lrsquoespace fixeacute ou par rapport aux indicateurs eacutetablis Il permet aussi de faire des bilans intermeacutediaires des points drsquoinformation reacuteguliers agrave lrsquoensemble des acteurs Le suivi des actions se reacutealise avec des indicateurs simples pouvant ecirctre une information quantifieacutee ou qualifieacutee en lien avec le calendrier de lrsquoaction et de son eacutevolution
Plusieurs questions se posent
quel type drsquoinformation permet de veacuterifier si telle ou telle action est reacuteellement mise en place retardeacutee ou annuleacutee
quel type drsquoinformation peut ecirctre recueilli facilement aupregraves des opeacuterateurs et ecirctre analyseacute de maniegravere preacutecise et fiable
quelle est la capaciteacute humaine et mateacuterielle agrave recueillir traiter et analyser les donneacutees recueillies
de quel type drsquoinformation lrsquoeacutequipe projet les partenaires les financeurs les beacuteneacuteficiaires ont-ils besoin de suivre agrave des points-cleacutes dans la mise en œuvre de lrsquoaction
Le suivi des actions est reacutealiseacute dans un tableau de suivi des activiteacutes [tableau XIII]
agrave remplir en deux temps La ligne laquo Preacutevu raquo est agrave renseigner lors de la plani-fication la ligne laquo Reacutealiseacute raquo lors de lrsquoeacutevaluation du processus pour mesurer les eacutecarts entre ce qui eacutetait preacutevu et ce qui a effectivement eacuteteacute mis en œuvre
TABLEAU XIII
Suivi des activiteacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
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Analyse du contexte drsquoimplantation
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Organisation de lrsquoactionPreacutevu
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Communication de lrsquoactionPreacutevu
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Mise en œuvre et eacutevaluation de lrsquoaction
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ValorisationPreacutevu
Reacutealiseacute
59Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Module 5Eacutevaluation du processus et des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
Une fois lrsquoaction collective mise en place il faut lrsquoeacutevaluer pour rendre compte de ses critegraveres de reacuteussite drsquoeacutechec et de ses effets (reacutesultats impact)
Aupregraves de qui recueillir les informations pour eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo La mise en œuvre drsquoactions collectives laquo Bien vieillir raquo et ses effets sont mesureacutes aupregraves des participants mais aussi aupregraves des intervenants des animateurs des personnes qui font lrsquoaction de maniegravere geacuteneacuterale pour rendre compte au final de la mise en œuvre et des reacutesultats de lrsquoaction aupregraves des caisses nationales de retraite qui ont elles-mecircmes des objectifs agrave atteindre [figure 10]
Recueil de donneacutees
Analyse des reacutesultats
Diffusion Communauteacutes meacutedias Partenaires financeurs
Directions reacutegionales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
Questionnaires drsquoeacutevaluation participants
(Personnes retraiteacutees aidants)
Questionnaires drsquoeacutevaluation intervenants
(Animateurs beacuteneacutevoles etc)
Directions nationales de lrsquoaction sociale des reacutegimes de retraite
FIGURE 10
Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
60 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Par lrsquoeacutevaluation ces deux publics identifient les freins et les leviers au deacuteroule-ment de lrsquoaction et mesurent ses effets sous diffeacuterents points de vue
pour les participants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser lrsquooffre pour ecirctre au plus pregraves des besoins et attentes du public
pour les intervenants il srsquoagit de faire remonter des donneacutees afin drsquooptimiser le service rendu et de renforcer des pratiques professionnelles de qualiteacute
Ces diffeacuterents niveaux permettront aux caisses reacutegionales de recueillir des donneacutees des informations diffeacuterentes mais neacuteanmoins compleacutementaires pour ajuster et optimiser lrsquoaction eacutevalueacutee Un bilan complet de lrsquoefficaciteacute des actions collectives pourra ainsi ecirctre preacutesenteacute aux reacutefeacuterents nationaux aux partenaires et aux financeurs Pour meacutemoire les enquecirctes aupregraves de personnes civiles ici les personnes retraiteacutees doivent respecter un certain nombre de regravegles eacutethiques de la part des porteurs de projet (Cnil wwwcnilfr)
Des exemples de questionnaires destineacutes aux participants et aux intervenants sont proposeacutes dans ce module [outils 1 2 3 4]
Quand eacutevaluer une action collective laquo Bien vieillir raquo Pour rappel eacutevaluer crsquoest comparer Autrement dit le niveau drsquointeacuterecirct des reacutesultats obtenus pour mesurer une eacutevolution ou un changement dans les comportements individuels et sociaux deacuteclareacutes deacutepend des temps drsquoeacutevaluation
Pour les actions collectives types forums et confeacuterences une eacutevaluation ponctuelle immeacutediatement apregraves lrsquoaction est recommandeacutee
Bien sucircr lrsquoideacuteal serait de pouvoir faire une eacutevaluation agrave 6 mois pour savoir laquo combien de personnes ont concreacutetiseacute lrsquointention de participer agrave hellip raquo ou laquo combien ont poursuivi lrsquoactiviteacute dans laquelle elles srsquoeacutetaient inscrites raquo ou laquo combien ont mis en application les conseils deacutelivreacutes sur les comporte-ments favorables raquo
Pour un programme drsquoeacuteducation agrave la santeacute tel que les ateliers 3 temps de mesures sont recommandeacutes pour pouvoir observer des eacutevolutions ou des changements tant sur les niveaux de connaissances que de comportements et pour savoir en quoi lrsquoatelier a eu un impact sur les changements deacuteclareacutes - agrave T0 (au deacutebut du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier)
- agrave T1 (agrave la fin du cycle de seacuteances qui composent lrsquoatelier) - agrave T2 (quelques mois apregraves lrsquoatelier 36 mois)
Dans lrsquoideacuteal un autre temps drsquoeacutevaluation pourrait avoir lieu 12 mois apregraves lrsquoaction afin de veacuterifier que le changement observeacute se maintient bien dans le temps
61Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Mesurer agrave diffeacuterents temps de lrsquoaction suppose de disposer du fichier nominatif des personnes ayant participeacute agrave lrsquoatelier et de lrsquoautorisation des caisses de retraite de conserver ces donneacutees et de les recontacter ulteacuterieurement (cf obli-gations et contraintes leacutegales de la Cnil)
Quoi et comment eacutevaluer des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Eacutevaluation du processus Pour deacutecrire et comprendre ce qui srsquoest passeacute sur le terrain pour savoir dans quelle mesure le deacuteroulement de lrsquoaction a eacuteteacute conforme agrave ce qui eacutetait preacutevu ou non un certain nombre de critegraveres de questions eacutevaluatives et drsquoindicateurs meacuteritent drsquoecirctre poseacutes lors de la phase de conception [tableau XIV]
Le recueil de donneacutees pour analyser le processus drsquoune action collective peut se faire via diffeacuterents supports
en consultant les tableaux de bord de maniegravere agrave revenir sur les fondements de lrsquoaction collective et comparer ce qui eacutetait attendu et ce qui est effectivement reacutealiseacute
en consultant des documents speacutecifiques tels que suivis comptables listing des inscriptions des acteurs professionnels institutionnels associatifs beacuteneacutevoles du territoire compte-rendu des reacuteunions etc
en proposant des questionnaires pour un recueil quantitatif des donneacutees en reacutealisant des entretiens de groupe ou individuels aupregraves de publics speacutecifiques (financeurs partenaires population concerneacutee etc) pour aller chercher une information plus qualitative (voir [encadreacute 3 p 42] pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives)
62 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
TABLEAU XIV
Eacutevaluation du processus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo (non exhaustif)
Critegraveresde lrsquoeacutevaluation
Questionseacutevaluatives Indicateurs drsquoeacutevaluation Sources et
recueils drsquoinformations
Organisation (pilotage activiteacutes eacutecheacuteancier)
Le pilotage de lrsquoaction est-il de qualiteacute
bull Nombre de membres inclus dans lrsquoeacutequipe projet nombre preacutevubull Nombre de reacuteunions reacutealiseacutees nombre preacutevubull Nombre de comptes-rendus de reacuteunions reacutealiseacutesbull Assiduiteacute des membres du comiteacute de pilotage et de lrsquoeacutequipe projet aux reacuteunions
bull Organisation des instances de pilotage de suivi de projetbull Compte-rendu de reacuteunion
Lrsquoaction collective a-t-elle eacuteteacute mise en œuvre de la maniegravere preacutevue Dans quelles circons-tances
bull Nombre de seacuteances reacutealiseacutees nombre de seacuteances preacutevuesbull Nombre de brochures distribueacutees
bull Tableau de bordbull Reporting des activiteacutes
Est-ce que le calendrier a eacuteteacute respecteacute
Dureacutee des eacutetapes dureacutee preacutevue Tableau de planification eacutecheacuteancier
Ressources (internes agrave la structure mobilisation des partenaires)
Est-ce que les ressources humaines financiegraveres et mateacuterielles ont eacuteteacute alloueacutees agrave lrsquoaction collective comme preacutevu
bull Ressources humainesNombre de jours homme utiliseacute nombre de jours homme preacutevu (avant pendant et apregraves lrsquoaction)bull Ressources mateacuteriellesRessources utiliseacutees (deacutepliants courriers drsquoinvitation location de salle de mateacuteriel etc) ressources preacutevuesbull Ressources financiegraveresBudget utiliseacute budget preacutevisionnel
Tableau drsquoestimation des besoins humains logistiques et financiers
Eacutevaluation des reacutesultats Les changements mesureacutes en mettant en œuvre une action collective laquo Bien vieillir raquo doivent correspondre aux objectifs opeacuterationnels et aux effets attendus fixeacutes lors de la phase de conception de lrsquoaction [module 2 p 49] Selon le type drsquoaction collective les effets attendus peuvent ecirctre diffeacuterents les critegraveres questions et indicateurs drsquoeacutevaluation en deacutependent [tableau XV]
Pour les forums lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut srsquointeacuteresser agrave - lrsquoacquisition de connaissances sur lrsquooffre les services les activiteacutes en lien
avec le laquo Bien vieillir raquo - lrsquointention de srsquoinscrire agrave une offre agrave une activiteacute Pour les confeacuterences lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut porter sur - lrsquoacquisition de connaissances sur des thegravemes prioritaires du laquo Bien
vieillir raquo
63Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
8 Pour plus de preacutecisions sur les modaliteacutes drsquoenquecirctes quantitatives et qualitatives voir [encadreacute 3 p 42]
- lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement en bonne santeacute
Pour les ateliers lrsquoeacutevaluation des reacutesultats peut viser - lrsquoeacutevolution de la qualiteacute de vie perccedilue - lrsquoeacutevolution des connaissances - lrsquoeacutevolution des pratiques et habitudes de vie - lrsquointention de renforcer ses comportements pour favoriser un vieillissement
en bonne santeacute - le changement de comportement
Le recueil des donneacutees pour analyser les effets drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo peut se faire via des questionnaires auto-administreacutes8 pour un recueil quantitatif des donneacutees La reacutealisation drsquoentretiens de groupe ou individuels aupregraves drsquoeacutechantillons drsquointervenants et de participants aux actions collectives permet drsquoapprofondir certains reacutesultats obtenus par la meacutethode quantitativeOutre ces eacutevaluations deacuteclaratives des scores appuyeacutes par des eacutechelles de mesure valideacutees sont aussi utiliseacutes pour eacutevaluer des aptitudes physiques comme lrsquoeacutequilibre la vitesse de marche la qualiteacute de vie la santeacute mentale etcDes critegraveres des questions eacutevaluatives et des indicateurs utiles pour reacutealiser une eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives sont proposeacutes dans le [tableau XV]
En compleacutement des [tableaux XIV et XV] des indicateurs de reacutesultats theacutematiques sont proposeacutes dans cet ouvrage Le choix des propositions porte sur 5 thegravemes activiteacute physique [tableau XVI] alimentation [tableau XVII] meacutemoire [tableau XVIII] preacutevention des chutes et ameacutenagement du logement [tableau XIX] et lien social Ceux-ci sont identifieacutes comme un socle important dans le champ du bien vieillir mais sur lesquels drsquoautres thegravemes peuvent se greffer En effet en phase de conception drsquoaction collective laquo Bien vieillir raquo il ne srsquoagit pas de limiter les theacutematiques de preacutevention agrave ces cinq theacutematiques mais drsquoinnover vers des actions collectives faisant reacutefeacuterence agrave la vie affective la sexualiteacute lrsquoestime de soi les rythmes et le sommeil lrsquoautomeacutedication la seacutecuriteacute routiegravere etc Lrsquoeacutemergence de nouvelles theacutematiques agrave inscrire dans les actions collectives est grandissante au regard des besoins des personnes retraiteacutees
64 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
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65Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
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66 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En ce qui concerne le lien social des questions transversales peuvent ecirctre poseacutee pour mesurer lrsquoeffet de lrsquoaction collective
pour les personnes elles-mecircmes deacuteclaration drsquooccupations dans la vie quotidienne de participation agrave diffeacuterents types drsquoactiviteacute etc
dans les relations interpersonnelles rencontre de nouvelles personnes maintien du contact avec les autres participants aux actions collectives etc
dans la vie locale utilisation de lrsquooffre de preacutevention des associations participation aux activiteacutes proposeacutees par les caisses de retraite beacuteneacutevolat etc
Ces diffeacuterents repegraveres theacutematiques pour lrsquoeacutevaluation ont eacuteteacute construits agrave partir drsquoeacuteleacutements theacuteoriques expliqueacutes dans cet ouvrage drsquoeacutechelles valideacutees et de reacutefeacuterences publieacutees
TABLEAU XVI
Activiteacute physique propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Pour votre santeacute il est recommandeacute de faire au moins lrsquoeacutequivalent de 30 minutes dactiviteacute physique par jour en une ou plusieurs fois
bull Pour qursquoelles soient profitables les 30 minutes drsquoactiviteacute physique recommandeacutees par jour peuvent ecirctre fractionneacutees par tranche drsquoau moins 10 minutes
bull Quel que soit lrsquoacircge lrsquoactiviteacute physique quotidienne est beacuteneacutefique elle protegravege de certaines maladies preacutevient la prise de poids maintient le capital musculaire preacuteserve lrsquoautonomie ameacuteliore la qualiteacute de vie physique et mentale etc
Pratiques habitudes de vie
Pratique drsquoau moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre du travail de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Intentioncomportementale
De pratiquer au moins 30 minutes drsquoactiviteacute physique par jour que ce soit dans le cadre de trajets de sports ou drsquoactiviteacutes de loisirs
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
TABLEAU XVII
Alimentation propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour pour une bonne reacutepartition des apports alimentairesbull Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques agrave la santeacute
(fruits leacutegumes feacuteculents poissons etc) limiter la consommation de produits sucreacutes (confiseries boissons sucreacutees etc) saleacutes (gacircteaux apeacuteritifs chipshellip) et gras (charcuterie beurre cregraveme etc) boire de lrsquoeau en quantiteacute suffisante
bull Combineacutee agrave une activiteacute physique reacuteguliegravere une alimentation adapteacutee contribue agrave limiter la prise de poids agrave preacutevenir un certain nombre de problegravemes de santeacute comme les cancers le diabegravete de type 2 lrsquoexcegraves de cholesteacuterol les maladies cardiovasculaires lrsquoosteacuteoporose etc
Pratiques habitudes de vie
bull Manger au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jourbull Manger des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lappeacutetitbull Manger des produits laitiers 3 fois par jourbull Manger de la viande du poisson et des œufs 1 agrave 2 fois par jourbull Limiter la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutesbull Boire de lrsquoeau agrave volonteacute
Intentioncomportementale bull Drsquoadopter les recommandations alimentaires
Source Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en
mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p
67Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
TABLEAU XVIII
Meacutemoire propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissancesbull Agrave tout acircge le cerveau doit ecirctre stimuleacute pour renforcer ses capaciteacutes cognitivesbull La meacutemoire et les fonctions cognitives sont stimuleacutees par des activiteacutes intellectuelles physiques
culturelles de loisirs et sociales
Pratiques habitudes de vie
bull Pratique drsquoactiviteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes physiques (marche natation etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull Pratique drsquoactiviteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Intentioncomportementale
bull De pratiquer des activiteacutes intellectuelles (mots-fleacutecheacutes lecture de livres ou de journaux etc)bull De pratiquer des activiteacutes physiques (marche natation etc)bull De pratiquer des activiteacutes culturelles de loisirs (theacuteacirctre cineacutema chant etc)bull De pratiquer des activiteacutes sociales (associatives beacuteneacutevolat tutorat etc)
Source Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN
Vieillir et alorshellip Saint-Denis Inpes 2013 40 p
Des outils sont preacutesenteacutes dans les pages suivantes un questionnaire aux trois temps de lrsquoeacutevaluation agrave destination des participants [outils 1 2 3] pour un atelier sur le thegraveme de lrsquoalimentation un questionnaire pour les intervenants drsquoun atelier [outil 4] Ceux-ci ont vocation agrave illustrer les repegraveres de ce module 5 Inscrits dans lrsquoouvrage comme des exemples ils proposent lrsquoensemble des critegraveres et indicateurs drsquoeacutevaluation sur lesquels une eacutevaluation de processus et de reacutesultats peut se baser Agrave chaque structure de se saisir de ces exemples pour confirmer enrichir approfondir ses propres outilsDrsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
TABLEAU XIX
Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
Connaissances
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par des comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un ameacutenagement du logement (eacuteclairage barre drsquoappui circulation fluide etc)
bull Le risque de chute peut ecirctre reacuteduit par un environnement seacutecuriseacute des espaces collectifs urbains et ruraux (bancs eacuteclairage accessibiliteacute etc)
Pratiques habitudes de vie
bull Chutes au cours des 12 derniers moisbull Peur de chuterbull Capaciteacute agrave se relever en cas de chutebull Perception de son propre eacutequilibre
Intentioncomportementale
bull De renforcer son eacutequilibre en adoptant les comportements favorables (activiteacute physique reacuteguliegravere alimentation eacutequilibreacutee consommation drsquoalcool modeacutereacutee bon usage des meacutedicaments suivi meacutedical reacutegulier etc)
bull Drsquoeacutevaluer les risques de son domicile et de lrsquoameacutenager si besoin
Source Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes
chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 p
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
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2 Sexe O Feacuteminin O Masculin 3 Acircge ans
4 Situation maritale O En couple O Divorceacute O Ceacutelibataire O Veufveuve
5 Type de logement O Maison O Appartement O Foyer logement O Maison de retraite
O Colocation O Chez la famille amis O Autre tttttttttttttttttttttttttttttttt
6 Commune de reacutesidence tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
7 Cateacutegorie socio-professionnelle O Agriculteurs exploitants
O Artisans commerccedilants chefs drsquoentreprise O Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
O Professions intermeacutediaires O Employeacutes O Ouvriers
8 Retraiteacute(e) O Oui O Non
9 Si oui quelle est votre caisse de retraite
O Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav) O Reacutegime agricole (MSA) O Reacutegime indeacutependant (RSI)
O Reacutegime speacutecial lequel ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
Et quel est votre reacutegime compleacutementaire ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier
10 Comment avez-vous connu cet atelier (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Votre caisse de retraite
O La mairie ou le CCAS
O Un Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
O La presse les journaux
O Le site internet de votre caisse de retraite
O Lrsquoentourage voisins amis connaissances
O Un professionnel de santeacute meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc
O Lors drsquoun atelier drsquoune confeacuterence drsquoun forum
O Autre tttttttttttttttttttttttttt
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 1
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
68 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
69Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contributionBon atelier
11 Avez-vous participeacute agrave latelier pour (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Mrsquoinformer et avoir des conseils sur ma santeacute et mon bien-ecirctre
O Passer un bon moment etou rencontrer de nouvelles personnes
O Connaicirctre les activiteacutes culturelles sportives beacuteneacutevoles de loisirs etc pregraves de chez moi
O Connaicirctre les professionnels du Bien vieillir pregraves de chez moi
O Autre ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
12 Avez-vous deacutejagrave participeacute agrave des ateliers sur la santeacute O Non O Oui
Si oui lesquels ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
13 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
14 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
15 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
16 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
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OUTIL 1 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (TO)
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70 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T1
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Votre participation agrave lrsquoatelier et votre satisfaction
1 Avez-vous participeacute agrave toutes les seacuteances
O Oui O Non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
2 Ecirctes-vous satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
De la dureacutee de lrsquointervention de la gestion du temps O O O O
Du contenu apport de connaissances qualiteacute des informations et des outils utiliseacutes
O O O O
De lrsquoanimation et de lrsquoanimateur O O O O
Des documents distribueacutes O O O O
Des conseils apporteacutes des eacutechanges O O O O
De lrsquoambiance de groupe O O O O
Du lieu O O O O
Des horaires O O O O
De la participation financiegravere O O O O
3 Selon vous quels sont
Les points forts de cet atelier Les points drsquoameacutelioration de cet atelierttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
4 Cet atelier a-t-il reacutepondu agrave vos attentes O Oui O Non O Ne se prononce pas
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
5 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
6 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 2
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
71Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
7 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
8 Aujourdrsquohui diriez-vous que Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
y Les apports de latelier
9 Avez-vous appris que Je le savais deacutejagrave
Lrsquoatelier me lrsquoa
confi rmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce
pas
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour O O O O
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoestbull privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques (fruits leacutegumes feacuteculents
pains viandes poissons œuf)bull limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes bull boire de lrsquoeau en quantiteacute
O O O O
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies (diabegravete maladies cardiovasculaires cancers etc) et des risques (osteacuteoporose deacutenutrition chutes etc)
O O O O
10 Suite agrave cet atelier vous avez lrsquointention de Oui tout agrave fait
Oui plutocirct Non plutocirct pas
Non pas du
tout
Adopter les recommandations alimentaires O O O O
Participer aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O O
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O O
Conseiller cet atelier agrave votre entourage O O O O
Pour informationUn questionnaire vous sera envoyeacute dans quelques mois pour appreacutecier les effets de lrsquoatelier
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OUTIL 2 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
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72 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Ndeg de participant tttttttt T2
Preacutenom tttttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttt
y Quelques questions sur votre santeacute et vos habitudes de vie
1 Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez
O Tregraves satisfait(e) O Plutocirct satisfait(e) O Plutocirct insatisfait(e) O Tregraves insatisfait(e)
2 Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute
O Excellente O Tregraves bonne O Bonne O Meacutediocre O Mauvaise
3 Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations (Plusieurs reacuteponses sont possibles)
O Je suis membre drsquoune association ou drsquoun club
O Jrsquoai des activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur (cineacutema museacutee randonneacutee etc)
O Jrsquoai des activiteacutes agrave domicile (bricolage jardinage lecture etc)
O Je nrsquoai pas drsquooccupation particuliegravere
y Les apports de lrsquoatelier quelques mois apregraveshellip
4 Vos habitudes de vie Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez modifieacute vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez des difficulteacutes agrave changer vos habitudes de vieSi oui lesquelles ttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Par exemple concernant lrsquoalimentation lrsquoactiviteacute physique la gestion du stress le sommeil la stimulation de votre meacutemoire la participation agrave des activiteacutes de loisirs culturelles etc
ALIMENTATION
ATELIERATELIER
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OUTIL 3
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
73Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
5 Vos habitudes alimentaires Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Vous avez adopteacute les recommandations alimentaires O O O O
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour O O O O
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
O O O O
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour O O O O
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
O O O O
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes O O O O
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute O O O O
6 Vos activiteacutes Oui Non Ne se prononce pas
Vous avez participeacute aux activiteacutes de votre caisse de retraite ateliers collectifs de preacutevention confeacuterences theacutematiques forumsSi oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez participeacute agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc Si oui lesquelles tttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
O O O
Vous avez revu les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier O O O
Vous avez conseilleacute cet atelier agrave votre entourage O O O
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OUTIL 3 (suite)
Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
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74 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Organiseacute agrave tttttttttttttttttttttttt
y Pour mieux vous connaicirctre
1 Preacutenom tttttttttttttttttttttt Nom tttttttttttttttttttttttttttttt
2 Nom et adresse de la structure organisme dans lequel vous travaillez
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
3 Secteur drsquointervention
O Collectiviteacutes territoriales O Santeacute O Social O Meacutedico-social O Sport O Autre
4 Votre fonction tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
5 Quel est le thegraveme de latelier que vous avez animeacute tttttttttttttttttttttttttttttt
y Preacuteparation de latelier
6 Est-ce votre premiegravere intervention agrave ce type drsquoaction
O Oui O Non
7 Y a-t-il eu des reacuteunions preacuteparatoires avec les organisateurs de latelier
O Oui O Non
8 Avez-vous assisteacute agrave toutes les reacuteunions preacuteparatoires
O Oui O Non
Si non pourquoi tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
y Satisfaction globale de votre intervention
9 Quelle est votre opinion globale sur latelier que vous avez animeacute
Je suis satisfait(e) Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non pas vraiment
Non pas du tout
De la preacuteparation en amont de latelier (reacuteunions preacuteparatoires organisation etc)
O O O O
De lrsquoaccueil des moyens mis agrave disposition le jour de latelier O O O O
De lrsquointeraction avec les participants pendant latelier O O O O
Du suivi apregraves latelier avec les organisateurs (reacuteunion bilan deacutebriefing etc)
O O O O
ATELIERATELIER
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OUTIL 4
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
75Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Merci de votre contribution
10 Selon vous quels sont
Les points forts de votre intervention Les points drsquoameacutelioration de votre interventionttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttttt
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11 La preacuteparation et la reacutealisation de cette intervention
Vous ont apporteacute des beacuteneacutefi ces Aucun beacuteneacutefi ce
Vous ont poseacute des diffi culteacutes Aucune diffi culteacute
Sur le plan professionnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan institutionnel
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O ttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttt
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O
Sur le plan personnel
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O ttttttttttttttttttt
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O
y Suite agrave votre intervention hellip
12 Ecirctes-vous inteacuteresseacute(e) pour intervenir lors drsquoun prochain atelier
O Oui O Non
13 Souhaitez-vous recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation faite par les participants
O Oui O Non
Autres commentaires suggestions
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OUTIL 4 (suite)
Questionnaire intervenants drsquoun atelier
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76 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Comment analyser les donneacutees drsquoune eacutevaluation des actions collectives laquo Bien vieillir raquo Lrsquoanalyse des donneacutees quantitatives deacutebute par la saisie puis la veacuterification des donneacutees informatiques Ensuite lrsquoanalyse statistique commence par le traitement de toutes les variables (appeleacute laquo tri agrave plat raquo) par exemple le pourcentage de femmes ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte le pourcentage drsquoenquecircteacutes tregraves satisfaits par lrsquoactiviteacute eacutevalueacutee Des analyses plus pousseacutees peuvent ecirctre reacutealiseacutees selon les besoins de la structure dans ce cas des recours aux tests statistiques sont neacutecessaires pour eacutetudier les relations entre certaines variables [23] Pour les analyses statistiques des logiciels adapteacutes existent EpiData Epi Info Sphinx Excel (suffisants pour les calculs les plus simples) par exempleLrsquoanalyse des donneacutees qualitatives commence par la retranscription des entretiens La premiegravere eacutetape consiste agrave faire eacutemerger les liens ou les contradictions entre les reacuteponses aux diffeacuterentes questions Ensuite toutes les reacuteponses sont reprises et analyseacutees question par question Agrave cette deuxiegraveme eacutetape il srsquoagit de faire apparaicirctre les diffeacuterents types de reacuteponses possibles et de les classifier [23] Pour les analyses qualitatives des logiciels adapteacutes existent Alceste NVivo par exemple
De maniegravere geacuteneacuterale ces deux formes drsquoenquecirctes neacutecessitent des meacutethodologies rigoureuses un appui de personnes compeacutetentes dans ce domaine peut ecirctre preacutecieux pour la qualiteacute des reacutesultats
Pour les enquecirctes quantitatives non obligatoires (baseacutees sur le volontariat des reacutepondants) les reacutesultats doivent toujours ecirctre accompagneacutes du taux de reacuteponse global Les biais drsquointerpreacutetation des reacutesultats peuvent ainsi ecirctre eacuteviteacutes Une fois les donneacutees analyseacutees les reacutesultats peuvent ecirctre compileacutes dans des fiches synthegravese afin drsquoavoir lrsquoensemble des indicateurs recenseacutes dans les questionnaires drsquoeacutevaluation renseigneacutes par les participants et les intervenants Une illustration de deux fiches synthegravese est proposeacutee dans les pages suivantes [outils 5 et 6]
Drsquoautres outils de ce type sont teacuteleacutechargeables sur la version en ligne wwwinpessantefrbienvieillir-outils
77Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
Atelier du ac ac abbc au ac ac abbc
Lieu de latelier tttttttttttttttttttttttttt
1 Nombre de participants
Attendus Reacuteels Premiegravere participation
2 Nombre de questionnaires
Distribueacutes Reacutepondus
3 Profi l des participants
En nombre En
Genre
Femmes
Hommes
Total
Acircge
55-69 ans
70-79 ans
80 ans et +
Total
Type de logement
Maison
Appartement
Foyer logement
Maison de retraite
Colocation
Chez la famille amis
Autre
Total
Situation maritale
En couple
Divorceacute
Ceacutelibataire
Veufveuve
Total
Cateacutegorie socio-professionnelle
Agriculteurs exploitants
Cadres professions intellectuelles supeacuterieures
Artisans commerccedilants chefs dentreprise
Professions intermeacutediaires
Employeacutes
Ouvriers
Total
Statut
Retraiteacute
PARTICIPANTS
Ate l ier a l imentat ionSYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSE
PARTICIPANTS
SYNTHEgraveSEPARTICIPANTS
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OUTIL 5
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
78 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
En nombre En
Reacutegime de retraite
Reacutegime geacuteneacuteral (Cnav)
Reacutegime agricole (MSA)
Reacutegime indeacutependant (RSI)
Reacutegime speacutecial
Total
4 Connaissance de lrsquoatelier via
En nombre En
Caisse de retraite
Mairie ou CCAS
Centre local drsquoinformation et de coordination (Clic)
Presse journaux
Site internet de votre caisse de retraite
Entourage voisins amis connaissances
Professionnel de santeacute (meacutedecin infirmieregravere pharmacien kineacute etc)
Action collective
Autre
Total
5 Attentes vis-agrave-vis de lrsquoatelier
En nombre En
Informations et conseils sur la santeacute et le bien-ecirctre
Passer un moment entre amis etou rencontrer de nouvelles personnes
Connaicirctre les activiteacutes
Connaicirctre les professionnels et les structures
Autre
Total
6 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoatelier
Oui tout agrave fait Oui plutocirct Non plutocirct pas Non pas du tout Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Dureacutee
Contenu
Animation animateur
Documents distribueacutes
Conseils eacutechanges
Ambiance du groupe
Lieu
Horaires
Participation financiegravere
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
79Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Points forts deacuteclareacutes 8 Points drsquoameacutelioration deacuteclareacutesttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
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ttttttttttttttttttttttttttt
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9 Lrsquoatelier a reacutepondu aux attentes des participants
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
10 Eacutevolution de la situation du retraiteacute en termes de satisfaction de perception de sa santeacute et des habitudes de vie
laquo Dans lrsquoensemble ecirctes-vous satisfait(e) de la vie que vous menez raquo Total
Tregraves satisfait(e) Plutocirct satisfait(e) Plutocirct insatisfait(e) Tregraves insatisfait(e)
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans lrsquoensemble vous trouvez votre santeacute raquo Total
Excellente Tregraves bonne Bonne Meacutediocre Mauvaise
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
laquo Dans la vie quotidienne quelles sont vos occupations raquo Total
Membre drsquoune association
ou drsquoun club
Activiteacutes agrave lrsquoexteacuterieur
Activiteacutes agrave domicile
Pas drsquooccupation particuliegravere
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
T0
T1
T2
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
80 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
11 Eacutevolution des pratiques deacuteclareacutees avant et apregraves lrsquoatelier (T0 T1 T2)
Oui tout agrave fait
Oui plutocirct
Non plutocirct pas
Non pas du tout
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Vous mangez au moins 5 parts de fruits et leacutegumes par jour
T0
T1
T2
Vous mangez des feacuteculents (pains ceacutereacuteales et deacuteriveacutes) agrave chaque repas selon lrsquoappeacutetit
T0
T1
T2
Vous mangez des produits laitiers 3 fois par jour
T0
T1
T2
Vous mangez de la viande du poisson ou des œufs 1 agrave 2 fois par jour
T0
T1
T2
Vous limitez la consommation de produits gras sucreacutes et saleacutes
T0
T1
T2
Vous buvez de lrsquoeau agrave volonteacute
T0
T1
T2
12 Acquisition de connaissances (T1)
Je le savais deacutejagrave
Latelier me lrsquoa confirmeacute
Latelier me la appris
Ne se prononce pas
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Il est important de faire 3 agrave 4 repas par jour
Adopter une alimentation varieacutee et eacutequilibreacutee crsquoest - privileacutegier les aliments beacuteneacutefiques- limiter la consommation de produits gras saleacutes sucreacutes- boire de lrsquoeau en quantiteacute
Une alimentation eacutequilibreacutee et la pratique drsquoune activiteacute physique tous les jours protegravegent des maladies et des risques
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
81Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
13 Suite agrave lrsquoatelier intentions de modifier les comportements les habitudes de vie (T1)
Oui jrsquoen ai tout agrave fait lrsquointention
Oui jrsquoen ai plutocirct
lrsquointention
Non je nrsquoen ai plutocirct pas lrsquointention
Non je nrsquoen ai pas du tout lrsquointention
Total
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
En nombre
En
Adopter les recommandations alimentaires
Participer aux activiteacutes des caisses de retraite
Participer agrave des activiteacutes sportives culturelles de loisirs etc
Revoir les personnes avec qui vous avez participeacute agrave lrsquoatelier
Conseiller cet atelier agrave vos proches
14 Quelques mois apregraves lrsquoatelier changements de comportement deacuteclareacutes (T2)
Oui Non Ne se prononce pas Total
En nombre En En nombre En En nombre En
Modification des habitudes de vie
Difficulteacutes agrave changer les habitudes
Utilisation des offres des caisses ou engagement dans une action collectives Bien vieillir
Maintien du contact avec personnes du mecircme groupe
Conseil de lrsquoatelier agrave un proche
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OUTIL 5 (suite)
Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
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82 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
y Profi l des intervenants
1 Type de fonction occupeacutee En nombre En
-
-
-
-
-
Total
2 Type de structure En nombre En
-
-
-
-
-
Total
3 Secteur dintervention En nombre En
Collectiviteacute territoriale
Santeacute
Social
Meacutedico-social
Autre
Total
y Lrsquointervention
4 Premiegravere intervention En nombre En
Oui
Non
Total
5 Organisation de reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
6 Participation agrave lrsquoensemble des reacuteunions preacuteparatoires En nombre En
Oui
Non
Total
INTERVENANTS
SYNTHEgraveSESYNTHEgraveSESYNTHEgraveSEINTERVENANTS
SYNTHEgraveSEINTERVENANTS
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OUTIL 6
Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
wwwinpessantefrbienvieillir-outils
83Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
7 Satisfaction vis-agrave-vis de lrsquoaction collective
Tregraves satisfait Satisfait Peu satisfait Pas satisfait
En nombre En En nombre En En nombre En En nombre En
Preacuteparation en amont
Accueil moyens mis agrave dispositionInteraction avec les participantsSuivi apregraves lrsquoaction
Total
8 Recensement des points forts 9 Recensement des points drsquoameacuteliorationttttttttttttttttttttttttttt
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y Effets de lrsquointervention
10 A Beacuteneacutefices rapporteacutes 10 B Difficulteacutes rencontreacutees
Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
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Sur le plan professionneltttttttttttttttttttttttttt
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Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
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Sur le plan institutionneltttttttttttttttttttttttttt
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Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
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Sur le plan personneltttttttttttttttttttttttttt
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10 C Aucun effet En nombre En
Aucun beacuteneacutefice deacuteclareacute
Aucune difficulteacute deacuteclareacutee
Total
11 Intention drsquointervenir lors drsquoune autre action En nombre En
Oui
Non
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12 Inteacuterecirct agrave recevoir les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation En nombre En
Oui
Non
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Fiche synthegravese intervenants drsquoun atelier
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84 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Cette derniegravere eacutetape essentielle dans une deacutemarche drsquoeacutevaluation-action permet aux acteurs drsquoutiliser les reacutesultats de lrsquoeacutevaluation pour adapter poursuivre ou eacutetendre lrsquointervention agrave drsquoautres territoires drsquoautres publics etc
Il existe diffeacuterents moyens de valoriser les reacutesultats de lrsquoaction diffuser le rapport final ou un reacutesumeacute via une publication un article ou lors de colloques de congregraves ou de journeacutees drsquoeacutechanges lettre drsquoinformation des reacutegimes de retraite journeacutees inter-reacutegimes journeacutee nationale eacuteveacutenements de mobilisation autour du laquo Bien vieillir raquo salon Seniors etc diffuser les reacutesultats aupregraves des partenaires et de la population beacuteneacuteficiaire via un courrier postal ou mailing une preacutesentation orale une reacuteunion un affichage etc courrier aux adheacuterents courriers aux parti- cipants des actions collectives restitution lors des actions collectives rapports drsquoactiviteacutes des reacutegimes de retraite etc communiquer dans la presse locale ou agrave plus grande eacutechelle en veillant aux biais drsquointerpreacutetation et de retrans-cription
Deux modaliteacutes sont proposeacutees la reacutedaction drsquoun rapport drsquoeacutevaluation et une grille descriptive des actions collectives
Reacutedaction du rapport drsquoeacutevaluation Un plan type de rapport drsquoeacutevaluation peut se reacutediger comme suit [23]
1 deacutecrire le contexte de lrsquoaction qui a fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation en se reacutefeacuterant au cadre logique
2 rappeler quels sont les objectifs de lrsquoeacutevaluation son cadre son organisation et sa planification (ces eacuteleacutements doivent aussi ecirctre reacutedigeacutes dans le cahier des charges de lrsquoeacutevaluation p 42)
3 preacutesenter les analyses qui ont eacuteteacute faites agrave la suite des recueils de donneacutees
Module 6Diffusion des reacutesultats et communication des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Avant Pendant Apregraves
Conception Mise en œuvre Bilan
Eacutevaluation de la pertinence Suivi des activiteacutes Eacutevaluation du processus
Eacutevaluation de la coheacuterence Eacutevaluation du processus Eacutevaluation des reacutesultats
Communication
Module 1 Module 2 Module 3 Module 4 Module 5 Module 6
85Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
La communication sur les actions collectives est indispensable pour rendre
compte des reacutesultats de lrsquoaction inscrire ces offres de preacutevention dans des
cartographies territorialiseacutees et mutualiser des communauteacutes de pratique
4 agrave partir de ces analyses deacutecrire les reacutesultats identifier les points forts et les points faibles de lrsquoaction eacutevalueacutee Des graphiques tableaux ou verbatim peuvent illustrer cette partie
5 conclure sur lrsquoaction eacutevalueacutee en faisant le lien avec les objectifs initialement poseacutes Les conclusions doivent ecirctre deacuteduites de lrsquoanalyse et des discussions et ecirctre pertinentes par rapport aux deacutecisions agrave prendre
6 eacutemettre des recommandations Attention toutefois agrave ne pas aller jusqursquoagrave la planification deacutetailleacutee de nouveaux objectifs drsquoactions et drsquoactiviteacutes En effet les recommandations sont des pistes de reacuteflexion pour conforter certains aspects de lrsquoaction pour combler certaines lacunes et aussi suivre de nouvelles orientations Les recommandations sont avant tout des pistes drsquooptimisation de lrsquoaction eacutevalueacutee
7 attacher des annexes qui peuvent ecirctre des donneacutees de cadrage issues des recherches effectueacutees lors de lrsquoeacutetape preacuteparatoire de lrsquoaction et de lrsquoeacutevaluation de la pertinence des listes des interlocuteurs rencontreacutes et des personnes questionneacutees les instruments de collecte (grilles drsquoentretien questionnaires) et toutes autres donneacutees inteacuteressantes et facilitantes pour la compreacutehension du rapport
Description des actions collectives laquo Bien vieillir raquoPour communiquer autour drsquoune action collective une fiche bilan reprend lrsquoensemble des eacuteleacutements de lrsquoaction [outil 7] la population concerneacutee lrsquoobjectif et les thegravemes de lrsquoaction les partenaires la dimension spatio-temporelle de lrsquoaction lrsquoinscription dans les politiques de santeacute les reacutesultats en termes de notorieacuteteacute de satisfaction de beacuteneacutefices apporteacutes
86 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Type daction
O Forum O Confeacuterence O Atelier
Dureacutee h Date ac ac abbc
Lieu de lrsquointervention (agrave preacuteciser) tttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
1 Promoteur de lrsquoaction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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2 Objectifs speacutecifi ques de lrsquoaction
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3 Description de lrsquoaction
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4 Theacutematiques de santeacute
O Accessibiliteacute aux services drsquoaide O Activations cognitives O Activiteacute physique
O Ameacutenagement du logement O Bon usage des meacutedicaments O Maintien agrave domicile
O Preacutevention de la deacutenutrition O Preacutevention des chutes O Preacutevention des maladies chroniques
O Proches aidants O Recommandations nutritionnelles O Santeacute et vieillissement
O Santeacute mentale estime de soi O Santeacute sociale preacutevention de lrsquoisolement O Sommeil
O Vie affective et sexualiteacute
5 Dimensions de la santeacute de lrsquoaction
Approche de la santeacute O Vision positive de renforcement des compeacutetencesO Preacutevention des risques et des maladies O Approche monotheacutematique O Approche pluritheacutematique
Dimension de lrsquoaction O Nationale O Reacutegionale O Locale
Inscription dans les politiques O Eacutetat ARS DRJSCS O Assurance maladie caisses de retraite
O Mutuelles O Collectiviteacutes O Associations
Communication et valorisation O Publications O Rapports O Seacuteminaires colloques
GRILLE DESCRIPTIVE DES ACTIONS COLLECTIVES
BIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIRBIEN VIEILLIR
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OUTIL 7
Fiche bilan des actions collectives
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87Repegraveres meacutethodologiques et pratiques
6 Partenaires de lrsquoaction
O Secteur santeacute et meacutedico-social O Secteur social O Secteur sportif
O Secteur socio-culturel associatif O Collectiviteacutes territoriales
O Secteur du logement O Secteur des transports
7 Financeurs de lrsquoactiontttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
8 Instances drsquoorganisation
O Comiteacute de pilotage O Comiteacute technique O Groupe de travail
9 Description des participants
Nombre Profil (genre acircge situation maritale lieu drsquohabitation etc) ttttttttttttt
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10 Principaux reacutesultats (agrave deacutecrire)
Action
Notorieacuteteacute accessibiliteacute ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Participants
Satisfactionttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Acquisition des connaissancesttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Intentions drsquoadopter des comportements protecteurs de santeacutettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Intention drsquoutiliser lrsquooffre de servicettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Changements de comportement deacuteclareacutes apregraves laction ttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Intervenantspartenaires
Beacuteneacutefices rapporteacutes sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Difficulteacutes rencontreacutees sur le plan professionnel institutionnel personnelttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttt
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Fiche bilan des actions collectives
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89
Conclusion
Lrsquoapproche globale et positive ainsi que la prise en compte de
lrsquoadaptation de la personne acircgeacutee agrave son environnement consti-
tuent le fil conducteur de cet ouvrage Donner le pouvoir aux
personnes pour qursquoelles puissent faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere
de santeacute srsquoavegravere fondamental dans cette grande peacuteriode de la vie
qursquoest lrsquoavanceacutee en acircge Promouvoir les comportements protec-
teurs comme la nutrition et lrsquoactiviteacute physique la vitaliteacute cogni-
tive et les visites de preacutevention favoriser le lien social et rendre
visibles et accessibles les ressources locales crsquoest contribuer agrave
acqueacuterir etou maintenir la qualiteacute de vie des personnes acircgeacutees
Lrsquoeacutevolution des pratiques de santeacute publique axeacutees sur des
approches populationnelles requiert de nouvelles connaissances
et un accompagnement axeacute sur les besoins des populations en
particulier de la population vieillissante Par leur implantation sur
les territoires les actions collectives de preacutevention occupent une
place importante dans la politique du Bien vieillir Il est essentiel
que les acteurs valorisent leurs actions collectives sur le plan
local reacutegional et national
Dans sa volonteacute de promouvoir la santeacute dans une approche de
preacutevention universelle et de faire eacutevoluer les pratiques profes-
sionnelles lrsquoInpes a reacuteuni des reacutefeacuterences scientifiques meacutethodo-
logiques et pratiques dans ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction permettant
ainsi le transfert des connaissances agrave la pratique Un accompa-
gnement meacutethodologique sera proposeacute aux professionnels via
diffeacuterentes modaliteacutes de formation de faccedilon agrave ancrer les actions
collectives en intersectorialiteacute au niveau local reacutegional et national
Ce guide srsquoinscrit dans une offre drsquooutils tant pour les personnes
retraiteacutees que pour les professionnels de la santeacute et du social Des
brochures drsquoinformation reacutealiseacutees en inter-reacutegimes intituleacutees
laquo Vieillirhellip et alors raquo et laquo Bien vivre son acircge raquo et drsquoautres
ressources existantes agrave lrsquoInpes sont accessibles dans la rubrique
laquo Vieillir en bonne santeacute raquo du site internet wwwinpessantefr
Ces publications contribuent agrave la reacuteflexion de maniegravere coordonneacutee
et concerteacutee sur les enjeux multiples de lrsquoavanceacutee en acircge et au
renforcement de la coheacuterence et de la qualiteacute dans les inter-
ventions placcedilant ainsi les besoins les attentes et les ressources des
personnes avanceacutees en acircge au cœur des preacuteoccupations
Les auteurs du preacutesent ouvrage seront heureux de recueillir vos
avis vos utilisations vos suggestions
90 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Annexes
93
Glossaire
Action ensemble organiseacute drsquoactiviteacutes reacutealiseacutees pour atteindre un objectif opeacuterationnel Le terme laquo intervention raquo est eacutegalement utiliseacute en meacutethodologie de projet [23]
Activiteacute biens et services produits dans le cadre drsquoune action Ce sont notamment ces activiteacutes qui feront lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de processus [23]
Aptitudes ensemble des faculteacutes naturelles des compeacutetences acquises reconnues et leacutegales agrave reacutealiser quelque chose exercer une activiteacute ou assumer une fonction Les aptitudes ont pour synonymes capaciteacutes compeacutetences faculteacutes habileteacutes ressources Le deacuteveloppement des aptitudes personnelles est une des strateacutegies de la promotion de la santeacute Ces aptitudes permettront aux personnes de faire des choix eacuteclaireacutes en matiegravere de santeacute [28]
Coheacuterence critegravere de jugement qui interroge lrsquoadeacutequation entre plusieurs termes les objectifs de lrsquointervention les ressources alloueacutees les activiteacutes preacutevues (coheacuterence interne) la construction de lrsquointervention ou encore drsquoautres interventions visant les mecircmes effets (coheacuterence externe) [29]
Critegravere le critegravere est la base du jugement eacutevaluatif Crsquoest un angle de vue adopteacute par des acteurs pour appreacutecier une intervention Pour permettre une mesure un critegravere doit ecirctre traduit en indicateur(s) [22]
Deacuteterminants ensemble de facteurs personnels sociaux eacuteconomiques et environ-nementaux qui influencent de maniegravere positive ou neacutegative lrsquoeacutetat de santeacute des personnes et des groupes [28]
94 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Eacuteducation pour la santeacute lrsquoeacuteducation pour la santeacute est conccedilue pour ameacuteliorer lrsquoinstruction en santeacute y compris les connaissances et pour deacutevelopper les aptitudes agrave la vie qui favorisent la santeacute de lrsquoindividu et de la communauteacute Elle cherche eacutegalement agrave stimuler la motivation les qualifications et la confiance (auto-efficaciteacute) neacutecessaires pour agir afin drsquoameacuteliorer la santeacute Elle informe sur les conditions sociales eacuteconomiques et environnementales sous-jacentes affectant la santeacute aussi bien que sur les diffeacuterents facteurs de risque et comportements agrave risque et sur lrsquoutilisation du systegraveme de santeacute [30]
Efficaciteacute ce critegravere permet drsquoappreacutecier la reacutealisation des objectifs drsquoune intervention en comparant les reacutesultats (au sens drsquoeffets) obtenus aux reacutesultats attendus ces reacutesultats eacutetant imputables agrave cette intervention (efficaciteacute propre) [30]
Eacutevaluer produire un jugement de valeur sur une intervention en mettant en œuvre un dispositif capable de fournir des informations scientifiquement valides et sociale-ment leacutegitimes sur cette intervention ou sur nrsquoimporte laquelle de ses composantes lrsquoobjectif eacutetant de faire en sorte que les diffeacuterents acteurs concerneacutes dont les champs de jugement sont parfois diffeacuterents soient en mesure de prendre position sur lrsquointervention pour qursquoils puissent construire individuellement ou collectivement un jugement susceptible de se traduire en actions [20]
Eacutevaluation du processus eacutegalement nommeacutee eacutevaluation formative eacutevaluation provisoire et eacutevaluation drsquoimplantation Lrsquoeacutevaluation des processus analyse speacutecifiquement les modaliteacutes de mise en œuvre autrement dit les liens entre les services produits et les types drsquoeffets observeacutes [31]
Eacutevaluation des reacutesultats eacutegalement nommeacutee eacutevaluation sommative eacutevaluation de produit eacutevaluation finale eacutevaluation drsquoimpact ou encore eacutevaluation des effets Elle est reacutealiseacutee agrave la fin de lrsquoaction ou drsquoune phase Elle porte une appreacuteciation globale sur les effets de lrsquoaction Elle est habituellement utiliseacutee pour orienter la prise de deacutecision quant au devenir de lrsquoaction [23]
Facteurs protecteurs ressources internes et externes proteacutegeant la santeacute des ecirctres humains Ils comportent des caracteacuteristiques individuelles (estime de soi et confiance en soi sentiment drsquoappartenance optimisme habiliteacutes agrave reacutesoudre les problegravemes gestion des eacutemotions etc) des comportements et habitudes de vie (nutrition rythmes vie affective etc) des conditions socio-eacuteconomiques et environnementales (travail air et eau non pollueacutes appui social soins etc) [30]
Habitudes de vie ensemble de comportements et de pratiques de nature durable qui constitue la maniegravere de vivre le mode de vie ndash drsquoecirctre et de penser ndash drsquoune personne ou drsquoun groupe drsquoindividus Cela inclut les modes de consommation et reflegravete les valeurs et les attitudes des individus Ces types de comportements ne sont pas figeacutes ils sont reacuteinterpreacuteteacutes continuellement et sujets agrave changement [28]
Impact effets drsquoune action (effets sanitaires sociaux eacuteconomiques environnementaux etc) qursquoils soient positifs ou neacutegatifs souhaiteacutes ou non immeacutediats ou diffeacutereacutes Lrsquoimpact regroupe les reacutesultats (effets directs totalement imputables agrave lrsquoaction) et tous les autres effets qui ne peuvent ecirctre entiegraverement imputeacutes agrave celle-ci Lrsquoimpact fait lrsquoobjet de lrsquoeacutevaluation de reacutesultats [23]
95Glossaire
Indicateurs informations mesurables permettant drsquoappreacutecier une situation et de quantifier les reacutesultats obtenus Ils sont deacutetermineacutes par un calcul qui identifie de faccedilon qualitative ou quantitative les reacutesultats Il existe des indicateurs de qualiteacute des activiteacutes produites qui indiquent une valeur et reflegravetent la reacutealiteacute agrave ce moment donneacute Les indicateurs de processus mesurent lrsquoensemble des activiteacutes mises en œuvre pour atteindre un objectif deacutefini sur une peacuteriode deacutetermineacutee Ils signalent le respect des contenus et des eacutetapes de la planification Les indicateurs de reacutesultats donnent une mesure de lrsquoeffet immeacutediat des activiteacutes de lrsquoaction sur la population concerneacutee Les indicateurs doivent ecirctre pertinents (approprieacutes agrave la reacutealiteacute observeacutee) preacutecis (fournissant une information quanti- tative et univoque) et reacutealistes (faciles et rapides agrave eacutetablir agrave collecter et agrave traiter) [30]
Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute diffeacuterences drsquoeacutetats de santeacute importantes et eacutevitables entre des personnes appartenant agrave des groupes sociaux diffeacuterents Elles concernent toute la population selon un gradient social qui augmente reacuteguliegraverement des cateacutegories les plus favoriseacutees aux cateacutegories les plus deacutefavoriseacutees [30]
Intervention ensemble drsquointeractions avec un cercle de personnes deacutetermineacute ayant pour objectif drsquoinduire certaines modifications chez les participants et reposant sur un projet drsquoaction plus ou moins explicitement formuleacute theacuteorie (drsquointervention) qui deacutecrit les meacutecanismes drsquoefficience permettant la reacutealisation des reacutesultats (outcomes) escompteacutes [21]
Modegravele logique outil permettant de formaliser la logique drsquoune intervention agrave savoir les relations entre les diffeacuterentes composantes de cette intervention (buts objectifs activiteacutes effets attendus) de visualiser les diffeacuterentes voies possibles pour atteindre les reacutesultats et drsquoidentifier les facteurs externes susceptibles drsquoinfluencer cette inter- vention [29]
Pertinence elle srsquointeacuteresse agrave lrsquoadeacutequation entre les objectifs de lrsquoaction et le(s) problegraveme(s) au(x)quel(s) elle reacutepond [23]
Preacutevention ensemble de mesures visant agrave empecirccher les maladies drsquoapparaicirctre ou permet- tant de les deacutepister agrave un stade preacutecoce plus accessibles de ce fait agrave la theacuterapeutique Les mesures preacuteventives peuvent consister en une intervention meacutedicale un controcircle de lrsquoenvironnement des mesures leacutegislatives financiegraveres ou comportementalistes des pressions politiques ou de lrsquoeacuteducation pour la santeacute [21]
Programme de santeacute ensemble de ressources reacuteunies et mises en œuvre pour fournir agrave une population deacutefinie des services organiseacutes de faccedilon coheacuterente dans le temps et dans lrsquoespace en vue drsquoatteindre des objectifs deacutetermineacutes en rapport avec un problegraveme de santeacute preacutecis [25]
Promotion de la santeacute processus confeacuterant aux individus et aux populations les moyens drsquoassurer un plus grand controcircle sur leur santeacute [28] La charte drsquoOttawa (1986) deacutefinit 3 strateacutegies fondamentales sensibiliser agrave la santeacute pour creacuteer les conditions essentielles agrave la santeacute (plaidoirie) confeacuterer agrave tous les moyens de reacutealiser pleinement leur potentiel de santeacute (facilitation) servir de meacutediateur entre les diffeacuterents inteacuterecircts preacutesents dans la socieacuteteacute en vue drsquoatteindre la santeacute (meacutediation) Elle comprend 5 axes drsquointervention eacutelaborer une politique saine creacuteer des milieux favorables renforcer lrsquoaction commu- nautaire acqueacuterir des aptitudes individuelles reacuteorienter les services de santeacute [21]
96 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Question eacutevaluative les questions eacutevaluatives permettent de deacutefinir les objectifs de lrsquoeacutevaluation Elles orientent la deacutemarche et donc les meacutethodes drsquoeacutevaluation Poser les questions eacutevaluatives permet de reacutepondre de maniegravere adapteacutee aux attentes des commanditaires et des utilisateurs de lrsquoeacutevaluation [22] Reacutesultats changement favorable ou deacutefavorable de lrsquoeacutetat de santeacute drsquoindividus ou de populations reacutesultant drsquoune intervention Le point final de mesure deacutependra de la deacutefinition du reacutesultat attendu de lrsquointervention Les changements de lrsquoeacutetat de santeacute peuvent se produire indeacutependamment de lrsquointervention et des preacutecautions doivent ecirctre prises pour srsquoassurer que tous les changements sont correctement relieacutes agrave leurs causes [30]
Santeacute au sens de la charte drsquoOttawa (1986) la santeacute est la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut drsquoune part reacutealiser ses ambitions et satisfaire ses besoins et drsquoautre part eacutevoluer avec le milieu et srsquoadapter agrave celui-ci La santeacute est donc perccedilue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but de la vie Il srsquoagit drsquoun concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles ainsi que les capaciteacutes physiques [3]
Tableau de bord document regroupant un ensemble drsquoindicateurs recueillis reacuteguliegrave-rement pour le suivi drsquoune intervention [29]
Territoire espace deacutefini par lrsquoaction meneacutee ou par le groupe de population concerneacute Il est souvent une juxtaposition de territoires administratifs professionnels organisa-tionnels et deacutetermine les ressources et les acteurs agrave mobiliser Il est souvent assorti de la notion de proximiteacute qui est reconnue comme critegravere optimisant les actions Le terri-toire est aussi un deacuteterminant de la santeacute et de la qualiteacute de vie de ses habitants [28]
97
Bibliographie
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99Bibliographie
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[22] Eacutecole de santeacute publique de lrsquoUniversiteacute de Lorraine EVALIN Guide drsquoeacutevaluation des interventions en nutrition [site internet] 2012 En ligne httpwwwevaluation-nutritionfr
[23] Espace reacutegional de santeacute publique Rhocircne-Alpes Lrsquoeacutevaluation en 9 eacutetapes Document pratique pour lrsquoeacutevaluation drsquoactions santeacute et social Lyon ERSP 2008 40 p En ligne httpwwwersporgevaluationpdfeval_9_etapes_08pdf
[24] Molleman M Peters L Hommels L Ploeg M Outil de pilotage et drsquoanalyse de lrsquoefficaciteacute attendue des interventions en promotion de la santeacute Preffi 20 [traduction en franccedilais par lrsquoInpes] Woerden Institut pour la Promotion de la Santeacute et pour la Preacutevention des Maladies (NIGZ) 2003 37 p En ligne httpwwwinpessantefrpreffiPreffi2_Outilpdf
[25] Renaud L Lafontaine G Guide pratique Intervenir en promotion de la santeacute agrave lrsquoaide de lrsquoapproche eacutecologique Montreacuteal Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacute coll Partage 2011 40 p En ligne httprefipsorgfilesinternationalGuidepratique_IntervenirPSapprocheecologiquepdf
[26] Promotion Santeacute Suisse Quint-Essenz Deacuteveloppement de la qualiteacute en promotion de la santeacute et preacutevention [site internet] 2009 En ligne httpwwwquint-essenzchfr
[27] Rostan F Simon C Ulmer Z dir Promouvoir lrsquoactiviteacute physique des jeunes Eacutelaborer et deacutevelopper un projet de type Icaps Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 188 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1347pdf
[28] World Health Organization (WHO) Health promotion glossary Genegraveve WHO 1998 36 p En ligne httpwhqlibdocwhointhq1998WHO_HPR_HEP_981pdf
[29] Jabot F Bauche M Module EVA laquo Eacutevaluation des politiques de santeacute au niveau reacutegional raquo [dossier documentaire] Besanccedilon Universiteacute drsquoeacuteteacute francophone en santeacute publique 2012 38 p En ligne httparssantefrfileadminFRANCHE-COMTEMiniSiteUniversites1_UnivEteBesancondocs2012-eva-dossier-docpdf
[30] Banque de donneacutees en santeacute publique (BDSP) Glossaire multilingue [page internet] 2013 En ligne httpaspbdspehespfrGlossaire
[31] Pin S Fournier C Lamboy B Guilbert P Les eacutetudes drsquoeacutevaluation agrave lrsquoInstitut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute Saint- Denis Inpes coll Eacutevaluations en preacutevention et en eacuteducation pour la santeacute 2007 8 p En ligne httpwwwinpessantefrevaluationpdfevaluation-sante_2008_01pdf
100
Ressources pour la pratique
Ressources de lInpes et des reacutegimes de retraite
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN Vieillirhellip et alors Saint-Denis Inpes 2013 40 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1507pdf
Inpes Assurance retraite MSA RSI Agirc-Arrco Ircantec CRPCEN CNRACL ANGDM Bien vivre son acircge Saint-Denis Inpes 2014 40 p
Ressources des reacutegimes de retraite
Agirc-Arrco Bilan 2012 des actions meneacutees par les Comiteacutes reacutegionaux de coordination de lrsquoaction sociale (CRCAS) Paris 2012 7 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionAnnexe_1_Bilan_2012_CRCASpdf
Assurance Retraite Rapport action sociale 2012 Paris 2012 40 p En ligne httpswwwlassuranceretraitefrcsmediaflashra-as-2012indexhtm
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Bien vieillir eacutevaluation et perception de lrsquoavanceacutee en acircge des personnes accueillies dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2009 Paris 2010 109 pEn ligne httpwwwagirc-arrcocomfileadminagircarrcodocumentsasbien_vieillirpdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Preacuteserver lrsquoeacutequilibre pour preacutevenir les chutes eacutevaluation et perception des personnes accueillies dans les centres de preacuteven-tion Agirc-Arrco Eacutetude nationale 2010 Paris 2011 125 p
Derniegravere consultation des liens internet le 24022014
101Ressources pour la pratique
En ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionpublication_2010_preserver_equilibrepdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Meacutemoire De la plainte agrave lrsquooubli repeacuterer pour mieux accompagner Eacutetude nationale 2011 Paris 2012 167 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionBrochure_Memoire_2012pdf
Centres de preacutevention Bien vieillir Agirc-Arrco Troubles du sommeil Les repeacuterer et agir Eacutetude nationale 2012 Paris 2013 176 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionetude_sommeil_2012pdf
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Eacutevaluation du programme Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2008 7 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648462SynthC3A8se+MSA+-+Ateliers+du+bien+vieillir
Mutualiteacute sociale agricole (MSA) Lrsquoefficaciteacute drsquoun parcours santeacute Les Ateliers du Bien vieillir Bagnolet 2010 6 pEn ligne httpwwwmsafrlfrdocuments1156648453Brochure+MSA+-+Ateliers+du+Bien+Vieillir
Saint-Laurent A Bataille V Chambre A Dejardin P Ferry M Martin F Facteurs associeacutes au sentiment de reacuteussite du vieillissement Eacutetude nationale laquo Bien vieillir raquo 2009 dans les centres de preacutevention Agirc-Arrco La Revue de geacuteriatrie janvier 2011 vol 36 ndeg 1-2 9 pEn ligne httpwwwagircarrco-actionsocialefrfileadminaction-socialedocumentsdocumenterDevelopper_preventionarticle_geriatrie_14_janvpdf
Ressources de lrsquoInpes pour les professionnels
Allaire C dir Informer les personnes sourdes ou malentendantes Partage drsquoexpeacute-riences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 58 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1414pdf
Allaire C dir Informer les personnes aveugles ou malvoyantes Partage drsquoexpeacuteriences Saint-Denis Inpes coll Reacutefeacuterentiels de communication en santeacute publique 2012 57 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1415pdf
Bourdessol H Dupont O Pin S Signorini Eacute Verheye J-C Vincent I Les sessions de preacuteparation agrave la retraite Un enjeu citoyen Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2011 148 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1374pdf
Bourdessol H Pin S Reacutefeacuterentiel de bonnes pratiques Preacutevention des chutes chez les personnes acircgeacutees agrave domicile Saint-Denis Inpes 2005 156 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf830pdf
102 Actions collectives laquo Bien vieillir raquo
Bourdessol H Pin S Preacutefeacuterences et attentes des personnes acircgeacutees en matiegravere drsquoinfor-mation sur la santeacute et la preacutevention Reacutesultats drsquoune eacutetude qualitative aupregraves de seniors et de personnes acircgeacutees en perte drsquoautonomie Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions mai 2009 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1192pdf
Holzschuch C Allaire C Bertholet L Agius C Meacuteheust C dir Quand la malvoyance srsquoinstalle Guide pratique agrave lrsquousage des adultes et de leur entourage Saint-Denis Inpes coll Varia 2012 160 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1161pdf
Inpes Comment ameacuteliorer la qualiteacute de vos actions en promotion de la santeacute Guide dautoeacutevaluation construit par et pour des associations Saint-Denis Inpes 2009 38 phttpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1250pdf
Inpes Livret drsquoaccompagnement du laquo Guide nutrition agrave partir de 55 ans raquo destineacute aux professionnels de santeacute Saint-Denis Inpes 2006 34 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf959pdf
Inpes Fortes chaleurs preacutevenir les risques sanitaires chez la personne acircgeacutee Saint-Denis Inpes coll Repegraveres pour votre pratique 2007 4 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1033pdf
Inpes Protection de lrsquoautonomie des personnes acircgeacutees Pratiques professionnelles des meacutetiers de lrsquoaide agrave domicile Saint-Denis Inpes 2013 58 pEn ligne httpwwwinpessantefr10000themesbien-vieillirpdfaide-domicile- personnes-ageespdf
Pin S Bodard J Lrsquoaccompagnement de la maladie drsquoAlzheimer au domicile percep-tions et pratiques des professionnels du soin et de lrsquoaide Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions 2010 6 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1317pdf
Pin S Bodard J Richard J-B Regards croiseacutes sur la maladie drsquoAlzheimer perceptions opinions et attitudes du grand public des aidants proches et des aidants professionnels Dispositif drsquoenquecirctes drsquoopinion sur la maladie drsquoAlzheimer (DEOMA) Saint-Denis Inpes coll Eacutevolutions septembre 2010 6 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1318pdf
Richard L Bartheacuteleacutemy L Tremblay M -C Pin S Gauvin L dir Interventions de preacuteven-tion et promotion de la santeacute pour les aicircneacutes modegravele eacutecologique Guide drsquoaide agrave lrsquoaction franco-queacutebeacutecois Saint-Denis Inpes coll Santeacute en action 2013 112 pEn ligne httpwwwinpessantefrcfesbasescataloguepdf1417pdf
Ressources de lrsquoInpes pour le grand public
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie Alimentation et exercices physiques comment garder son eacutequilibre apregraves 60 ans Saint-Denis Inpes 2009 22 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdfAVC_nutrition1pdf
103Ressources pour la pratique
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Sports Assurance maladie Accidents de la vie courante comment ameacutenager sa maison pour eacuteviter les chutes Saint-Denis Inpes 2009 16 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf532pdf
Inpes Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie CERIN CRES Lorraine La courbe des repegraveres [affichette] Saint-Denis Inpes 2009 1 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf1248pdf
Inpes Assurance maladie Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes InVS Afssa Meacutemo nutrition Saint-Denis Inpes 2009 2 pEn ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf958pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition agrave partir de 55 ans Saint-Denis Inpes 2006 62 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf932pdf
Inpes InVS Afssa Ministegravere de la Santeacute et des Solidariteacutes Assurance maladie La santeacute en mangeant et en bougeant le guide nutrition pour les aidants des personnes acircgeacutees Saint-Denis Inpes 2006 66 p En ligne httpwwwinpessantefrCFESBasescataloguepdf941pdf
Sites internet ressources
Agirc-Arrco httpwwwagirc-arrcofr
Assurance retraite httpswwwlassuranceretraitefrcsSatellitePUBPrincipaleRetraitesAction-Sociale
HAS httpwwwhas-santefrportailjcmsr_1456073frevaluation-recommandation-medicaments
Inpes httpwwwmanger-bougerfr
Inpes httpwwwpreventionmaisonfr
Inpes httpwwwalcoolinfoservicefr
Inpes httpwwwtabac-info-servicefr
MSA httpwwwmsafrlfrsanteprevention
MSA httpwwwateliers-du-bien-vieillirfr
RSI httpwwwrsifrsantehtml
104
Liste des tableaux figures et outils
34 Tableau I Questions agrave se poser pour eacutevaluer la pertinence et la coheacuterence lors de la conception drsquoune action
37 Tableau II Ateliers du laquo Bien vieillir raquo MSA illustration de la deacutemarche qualiteacute en promotion de la santeacute
38 Tableau III Inteacuterecircts de lrsquoeacutevaluation pour diffeacuterents acteurs
39 Tableau IV Inteacuterecircts et limites du choix de lrsquoeacutevaluateur
41 Tableau V Questions eacutevaluatives de processus et de reacutesultats
43 Tableau VI Reacutecapitulatif des outils preacutesenteacutes dans les modules drsquoaide agrave lrsquoaction
46 Tableau VII Ressources pour des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
47 Tableau VIII Mobilisation drsquoacteurs en intersectorialiteacute
48 Tableau IX Grille drsquoanalyse strateacute-gique
53 Tableau X Planification des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
54 Tableau XI Estimation des besoins humains financiers et logistiques
57 Tableau XII Points de vigilance pour un forum
58 Tableau XIII Suivi des activi-teacutes drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo
62 Tableau XIV Eacutevaluation du proces-sus des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
64 Tableau XV Eacutevaluation des reacutesultats des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
66 Tableau XVI Activiteacute physique pro-positions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
66 Tableau XVII Alimentation propo-sitions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XVIII Meacutemoire proposi-tions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
67 Tableau XIX Preacutevention des chutes propositions de critegraveres drsquoeacutevaluation des reacutesultats
105Liste des tableaux figures et outils
19 Figure 1 Les deacuteterminants de santeacute19 Figure 2 Modegravele de lrsquoajustement de
la personne acircgeacutee agrave son environne-ment
21 Figure 3 Modegravele de lrsquoapproche eacutecologique dans les programmes de promotion et de preacutevention de la santeacute
22 Figure 4 Modegravele eacutecologique illustreacute avec des actions laquo Bien vieillir raquo en France
24 Figure 5 Aperccedilu geacuteneacuteral de lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats
25 Figure 6 Lrsquooutil de cateacutegorisation des reacutesultats appliqueacute aux forums confeacuterences et ateliers laquo Bien vieillir raquo
30 Figure 7 Logique drsquointervention emboicirctement des modegraveles causal theacuteorique et opeacuterationnel
31 Figure 8 Illustration de la logique drsquointervention des actions collectives laquo Bien vieillir raquo
45 Figure 9 Analyse de situation pour lrsquoimplantation des actions collectives
59 Figure 10 Eacutevaluation drsquoune action collective laquo Bien vieillir raquo aupregraves de diffeacuterents publics
68 Outil 1 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T0)
70 Outil 2 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T1)
72 Outil 3 Questionnaire participants drsquoun atelier alimentation (T2)
74 Outil 4 Questionnaire intervenants drsquoun atelier
77 Outil 5 Fiche synthegravese participants drsquoun atelier alimentation
82 Outil 6 Fiche synthegravese interve-nants drsquoun atelier
86 Outil 7 Fiche bilan des actions collectives
106
Liste des sigles et abreacuteviations
AAgirc et Arrco Association geacuteneacuterale des institutions de retraite compleacutementaire
des cadres - Association pour le reacutegime de retraite compleacutementaire des salarieacutes
ARS Agence reacutegionale de santeacute
BBDSP Banque de donneacutees en santeacute publique
CCANSSM Caisse autonome nationale de la seacutecuriteacute sociale dans
les minesCARSAT Caisse drsquoassurance retraite et de la santeacute au travailCCAS Centre communal drsquoaction socialeCLIC Centre local drsquoinformation et de coordinationCNAVTS Caisse nationale drsquoassurance vieillesse des travailleurs salarieacutesCNIL Commission nationale de lrsquoinformatique et des liberteacutesCNRACL Caisse nationale de retraites des agents des collectiviteacutes locales CNSA Caisse nationale de solidariteacute pour lrsquoautonomieCOG Convention drsquoobjectifs et de gestionCREDOC Centre de recherche pour lrsquoeacutetude et lrsquoobservation des conditions
de vieCRPCEN Caisse de retraite et de preacutevoyance des clercs et employeacutes de
notaires
107Liste des sigles et abreacuteviations
DDGCS Direction geacuteneacuterale de la coheacutesion sociale DGS Direction geacuteneacuterale de la santeacuteDRESS Direction de la recherche des eacutetudes de lrsquoeacutevaluation et
des statistiquesDRJSCS Direction reacutegionale de la jeunesse des sports et de la coheacutesion
sociale
FFFEPGV Feacutedeacuteration franccedilaise drsquoeacuteducation physique et de gymnastique
volontaireFFEPMM Feacutedeacuteration franccedilaise pour lrsquoentraicircnement physique dans le
monde moderne - Sports pour Tous
HHAS Haute autoriteacute de santeacuteHPST Loi 2009 laquo Hocircpital patients santeacute et territoires raquo
IINPES Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacuteINSEE Institut national de la statistique et des eacutetudes eacuteconomiquesIRCANTEC Institution de retraite compleacutementaire des agents non titulaires
de lrsquoEacutetat et des collectiviteacutes publiquesIRDES Institut de recherche et documentation en eacuteconomie de la santeacuteIREPS Instance reacutegionale drsquoeacuteducation et de promotion de la santeacuteISS Ineacutegaliteacutes sociales de santeacute
MMSA Mutualiteacute sociale agricole
OOCR Outil de cateacutegorisation des reacutesultatsOMS Organisation mondiale de la santeacuteOSCARS Outil de suivi cartographique des actions reacutegionales de santeacute
PPIED Programme inteacutegreacute drsquoeacutequilibre dynamiquePNBV Plan national laquo Bien vieillir raquoPNNS Programme national nutrition santeacute
RREFIPS Reacuteseau francophone international pour la promotion de la santeacuteRSI Reacutegime social des indeacutependants
WWHO World Health Organization cf OMS
Conception graphique originale Scripta - Ceacuteline Farez Virginie RioMaquette et reacutealisation Meacutedi-Text - 83 rue de Gergovie - 75014 ParisCreacutedits photo (couverture) copy Fabrice GuyotImpression Fabregravegue - Bois Joli - BP10 - 87500 Saint-Yrieix-la-Perche Deacutepocirct leacutegal avril 2014
Institut national de preacutevention et drsquoeacuteducation pour la santeacute42 boulevard de la Libeacuteration
93203 Saint-Denis cedex - France
ISB
N 9
78
-2-9
161-
92
41-
3
49
0-1
04
414
-L
Inpes
Act
ions
collec
tive
s laquo
Bie
n v
ieillir
raquo
Actions collectives laquo Bien vieillir raquoRepegraveres theacuteoriques meacutethodologiques et pratiques
Sous la direction de
Lucette Bartheacuteleacutemy Julie BodardJulie Feroldi
Les actions collectives de preacutevention constituentun axe majeur du Bien vieillir car elles renforcent les
comportements protecteurs de santeacute Lrsquoapproche globale et
positive de la santeacute constitue le fi l conducteur de ce guide drsquoaide
agrave lrsquoaction prenant en compte lrsquoensemble des deacuteterminants
individuels sociaux et environnementaux La deacutefinition drsquoun
socle commun de connaissances et de pratiques contribue agrave la
qualiteacute et agrave la coheacuterence des actions collectives pour srsquoinscrire
dans une offre gradueacutee de preacutevention
En premiegravere partie de lrsquoouvrage le lecteur trouvera des eacuteclairages
relatifs aux concepts de promotion de la santeacute appliqueacutes au
laquo Bien vieillir raquo ainsi qursquoagrave lrsquoeffi caciteacute des actions et aux modegraveles
logiques drsquointervention La deuxiegraveme partie reacuteunit des repegraveres
meacutethodologiques sur le cycle drsquoune action et livre en six
modules des outils pratiques pour organiser mettre en œuvre
et eacutevaluer le processus et les reacutesultats des actions collectives
de preacutevention laquo Bien vieillir raquo Issu drsquoun partenariat avec les
reacutegimes de retraite ce guide drsquoaide agrave lrsquoaction renforce le transfert
des connaissances agrave la pratique
Ouvrage eacutediteacute et diffuseacute gratuitement par lrsquoInpes ou ses partenaires Ne peut ecirctre vendu
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