Lecas G, Guerre G, Astruc K, Adam F, Belpois- Duchamp C, Martin A, Aho Glélé

LS, Tiv M

Soins de Ville

Et. deSanté

Et. Médico-Social

Prévalence infectés Prévalence infections Localisation

ENP 2006 SLD 5,3% 5,5%

1/ Urinaire

2 / Peau/ tissus mous

3/ Respiratoire

4/ Oculaire-ORL

ORIG EHPAD 2006 -2007

11,2%

1/ Respiratoire

2/ Urinaire

3 / Peau/ tissus mous

4/ Digestif

EHPAD Drôme-Ardèche 2008

5,9% 6,0%

1/ Peau/ tissus mous

2/ Urinaire

3/ Respiratoire

4/ Oculaire

ECDC HALT 2009 - 2010

3,9% 1/ Peau/ tissus mous

2/ Urinaire

3/ Respiratoire

 

Lits d’EHPAD : Côte d’Or > France métropolitaine (131 lits pour 1000 PA contre 97)

Peu d’études françaises sur l’évaluation de la maîtrise du risque infectieux en EHPAD

Publication du manuel «

Maîtrise du risque

infectieux en EHPAD

»

du GREPHH

Évaluer la maîtrise du risque infectieux dans

les EHPAD de Côte d’Or sur un échantillon

représentatif

Étude descriptive transversale, de mai à

juin 2011

Référentiel : manuel d’auto-évaluation du GREPHH composé

de 7 chapitres

Échantillonnage :

Tirage au sort aléatoire simple

Taille de l’échantillon : 30 EHPAD (sur 94)

Recueil des données sur site par une IDE hygiéniste

Analyse multivariée par régression logistique pour identifier les facteurs influençant le niveau de maîtrise du risque infectieux

1 seul refus

Sur les 30 établissements inclus

12 publics / 18 privés

24 EHPAD / 6 ES avec une activité

EHPAD

Capacité

moyenne : 83 lits (de 19 à

280)

Taux de réponse aux questions = 100%

Suivi des infections à

BMR < 50 %

Politique antibiotique < 20%

Procédure d’entretien des locaux > 90%

Méthode HACCP dans tous les établissements

mais peu de protocoles de distribution des repas

Procédures gestion linge propre et sale > 70%

2/3 ont des procédures de gestion des déchets

Carnet sanitaire de l’eau en place dans 93% des cas

Très peu de protocoles d’entretien du matériel de soins

Possession du matériel

Protocole spécifique/commun

Oui Non existant validé

Extracteur à oxygène 19 11 15 14

Générateur aérosol 16 14 12 12

Thermomètre température résident 30 0 4 4

Brassard à tension 28 2 4 4

Chariot lit/douche/fauteuil 27 3 11 11

Lève malade 30 0 8 8

Chariot de soins 30 0 12 11

Chariot distribution médicaments 30 0 13 12

Chariot linge propre 30 0 11 11

Chariot linge sale 30 0 12 12

Chaise de pesée/plateforme 30 0 10 9

Bassin et urinoir 27 3 12 11

Total(n = 30)

Vaccination antigrippale des résidents

>80% 29 (97%)>50% et ≤

80% 1 (3%)

≤50% 0 (0%)Vaccination antipneumococcique des résidents

>50% 14 (47%)≤50% 16 (53%)

Vaccination antigrippale du personnel

>50% 1 (3%)≤50% 29 (97%)

Vaccination coqueluche du personnel >50% 0 (0%)≤50% 30 (100%)

Score global moyen = 71% ( de 45 à

92%)

En analyse multivariée : seule la présence ou l’aide d’une EOH

(p = 0,03) améliore significativement le

niveau de maîtrise du risque infectieux

Les EHPAD de Côte d’Or ont initié

une

certaine dynamique dans la gestion des IAS

Limites de l’étude

Caractère déclaratif → possible surestimation

Étude transversale

Forces de l’étude

Représentativité

de l’échantillon (tirage au sort des EHPAD)

Recueil sur site des données par une infirmière hygiéniste

(taux de réponse aux questions de 100%)

Utilisation du manuel d’évaluation du GREPHH

Piste d’amélioration

: Convention entre EHPAD et

EOH des CH

Soins de Ville

Et. deSanté

Et. Médico-Social

En 2012, mise en place par l’ARS Bourgogne d’un dispositif d’accompagnement des EHPAD de Bourgogne avec création d’Équipes d’Hygiène de Territoire (EHT)