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Le system cardiovasculaire

La pression artérielle

Le Cœur

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Le système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire

Le cœur droit, le cœur gauche, les poumons et le système vasculaire sont en série.

Le volume de sang qui perfuse chacun des quatre régions par unité de temps doit être égal.

A un état stable, le débit cardiaques et le retour veineux sont toujours égales.

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Les vaisseaux sanguins

•Artères.•Artérioles.

• Capillaires.

•Veinules.

• Veines.

Cycle cardiaque

Cycle cardiaque = Tous les phénomènes associé avec une fréquence cardiaque

Cycle cardiaque = systole + diastole

Chaque cycle cardiaque au repos est une durée de 0.8 seconde

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Systole et diastole

Systole: la phase de contraction ventriculaire

La pression systolique représente la force d’une contraction ventriculaire

Diastole: La phase de relaxation du cycle cardiaque

Donne de l’information sur la résistance périphérique

Fig. 19.19: La révolution cardiaque –

les événements

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Fréquence cardiaqueFréquence cardiaque: le nombre de battement du cœur pendant une minute

La fréquence cardiaque est sensible a:

•=ge

•Position corporelle

•Forme physique

•La mode d’activité

•La présence de maladies cardiaque

Facteurs qui influencent la fréquence cardiaque

•Médicaments

•Volume sanguin

•Température

•Humidité

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Facteurs qui influencent la fréquence cardiaque

Influence sympathique

Influence parasympathique

Augmente la fréquence cardiaque et contractilité

Réduit la fréquence cardiaque

Fréquence cardiaque et l’exerciceFC peut augmenter avec l’anticipation de l’exercice

FC augmente d’une manière linéaire avec une augmentation de l’intensité de l’exercice et la consommation d’oxygène

Augmentation dans la FC est au coût de la diastole (temps de remplissage) et pas la systole

Au point d’épuisement, la fréquence cardiaque arrête d’augmenter

A un état stable, la FC est utilisé pour déterminer l’efficace du cœur: le plus bas la fréquence cardiaque le plus efficace.

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Volume d’éjection systolique

VES = VTD - VTS

Vol d’éjection systolique Volume télédiastolique Volume télésystolique

Au repos, VES = 70 ml VTD = 135ml, VTS = 65 ml

Volume d’éjection systolique

Le VES est déterminé par 4 facteurs:

Le volume de sang qui retourne des veines (retour veineux)

Distension ventriculaire

Contraction ventriculaire

La pression dans l’aorte ou artère pulmonaire/distension

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VDDépend sur le retour veineux

Facteurs qui influencent le retour veineux

-constriction des veines larges

- Pompes (squelettique et respiratoire)

-valves

SURCHARGE: la mesure de étirement musculaire du ventricule – important pour VES

Volume d’éjection systolique

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VTS

VTS est influence par la postcharge et la contractilité

Le degré de Ca++ relâché après stimulation sympathique et hormonale

Débit cardiaque

DC = VES x FCDC = débit cardiaque

VES = volume d’éjection systolique

FC = fréquence cardiaque

Débit cardiaque: Le volume de sang pompé par les ventricules Bchaque minute

DC (litre/min) = VES (litre/battement) x FC (battement/min)

DC – est approximative 5 litre/minute au repos

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Débit cardiaqueDépend de 3 facteurs

1. La pression sur le retour du sang

2. La résistance

3. Pompage veineux

Pompage squelettique

Pompage respiratoire

Pompage squelettique et valves

fermé

fermé

ouverte

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VES et l’exercice

VES est plus haute avec décubitus dorsal que debout

VES peut doubler durant des exercices debout (de 60-70 ml a 120-140 ml) mais augmente seulement de 20-40% avec la nage

VES augmente juste qu’a 40-60% du VO2 max (exception, le athlète de bonne forme physique pour des activité d’endurance

Principes de débit sanguin

Débit Sanguin = le volume de sang qui passe dans une ou un groups de vaisseaux sanguins dans une certaine période de temps

Unité de base = ml/min

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Au reposDC=5 L/min

Exercice ModeratéDC=12.5 L/min

4.8%

13.6%

5.2%4.4%

64%

3.6%

4.4%

0.60

1.70

0.650.55

8.00

0.45

0.55

13% 0.65 Cerveau3% 0.15 Coeur

15% 0.75 Muscles skelete

13% 0.65 Os; autre

9% 0.45 Peau

20% 1.00 Reins

27% 1.35Foie

Q (L

/min

)

% d

u de

bit c

ardi

aque

Pressions de poul

PP = pression systémique (systolique) – pression diastolique

Déterminer par trois facteurs:

1. Distension des artères

2. VES

3. La vitesse d’éjections du ventricule gauche

Exemple: 120-80 = 40 mm Hg

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Pression artérielle (PA)PA = La force avec laquelle le sang pousse sur les murs des vaisseaux sanguins avec chaque battement du cœur qui cause un débit sanguin irrégulier

Unité de base = mmHg

Le sang suit un gradient de pression, de haute (P1) a bas (P2)

Le débit sanguin dépends sur ce gradient de pression

La pression artérielle est expressé comme systolique/diastolique (en mmHg)

Pression artérielle moyenne (PAM)La pression qui conduit le sang au tissu pendant le cycle cardiaque

Déterminer par 2 facteurs

1. VES

2. Débit sanguin des artère (le débit sanguin des artère est régler par la résistance périphérique) donc

PAM = VES x RPT

Le diastole est plus longtemps que systole donc

PAM = PD + 1/3 (PS-PD) PAM = PD + 1/3 PP

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Facteurs qui influence la pression artérielle

Le VES dépends sur:

- le retour veineux

- La contractilité du myocarde

- postcharge

- Stimulation sympathique et parasympathique

Volume sanguin

Résistance périphérique

Vitesse d’écoulement –résistance périphérique La vitesse d’écoulement est réduit par la friction

La friction cumulative des vaisseaux sanguins est la résistance périphérique totale (RPT)

RPT dépends sur:

1. La longueur des vaisseau (augmente avec l’obésité)

2. Le rayon des vaisseaux sanguins (le plus variable et le plus important)

3. La viscosité du sang

Vitesse = P1 –P2Résistance

Vitesse = PAM/résistance

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PAM

systolique

diastolique

Relation de la pression, vitesse et résistance

Vitesse = (P1-P2)/R

Résistance = longueur des vaisseaux x viscosité du sang/rayon duvaisseau4

VES = (P1-P2)/RPT

VES = pression artérielle moyenne(PAM)/RPT

PAM = VES x RPT

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Facteurs qui influence la résistance

Le diamètre des vaisseaux sont regeler par:

1. Mécanismes neurologiques

2. Mécanismes hormonales

3. Mécanismes auto-régulateur

Toutes ces mécanismes influences les muscles lisse dans les mursdes artérioles

Contrôles neurologiques de la résistance

Influence sympathique cause: (ex. adrenaline)

•Vasodilatation des vaisseaux dans le cœur et muscles squelettique

•Vasoconstriction des vaisseaux dans la peau et organes abdominal

•Vasoconstriction des veines

•Influence parasympathiques cause: (Ex. acétylcholine)

• Cause vasodilatation des vaisseaux dans les systèmes digestif et reproductive

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Contrôle hormonale de la résistanceVasoconstricteurs:

• Catécholamines (noradrénaline et adrénaline) de la glande surrénale

•Vasopressine (HAD) – de la hypothalamus

•Angiotensine II – dans le sang

Vasodilatateurs:

•Histamine (des éosinophiles et mastocytes)•Facteur atrial natriurétique, produit par le cœur•Bradykinine•Catécholamine, vasodilatation au récepteur β-adrénergique

•Vasoconstriction au récepteur α-adrénergique

Auto-régulation de la résistanceAjustement locale du débit sanguin au tissus causer par des facteurs chimique (métabolique) et physique

Facteurs chimiques:

Réduction du niveau de O2

Augmentation du niveau de CO2

Change dans le pH

Augmentation dans l’acide lactique, oxyde d’azoteFacteurs physiques:

La chaleur cause vasodilatation et augmente le débit sanguin

Le froid cause vasoconstriction et réduit le débit sanguin

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Barorécepteurs

Récepteurs hémostatique

barorécepteurs

chémorécepteurs

Barorécepteurs, moniteur les changes de la pression artérielle continuellement

Chémorécepteurs

Sont situe près des barorécepteurs

Moniteur les substances dans le sang (O2, CO2 et [H+])

Augmente la respiration pour augmenter la consommation d’O2 et l’expiration de CO2

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Autre facteurs qui influence la pression artérielle

1. Récepteurs pour le volume de l’oreillette gauche et osmorecepteurs dans le hypothalamus

Contrôle la pression artérielle en régelant le sel et l’eau

2. Hormones• Système rénine-angiotensine

•Vasopressine (HAD)

•Adrénaline et noradrénaline

•Facteur atrial natriurétique

3. Les reins

Regèle le volume de sang

Pression artérielle = filtration du sang = dans la production d’urine

4. Viscosité du sang

5. Change du fluide dans les capillaire

6. Émotions et centre hypothalamiques

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Mesure de la pression artérielle

Quand la pression est 120/80

Pression dans la brassard pneumatique >plus grand que 120 mm Hg

La artère humérale est compresse

Pas de débit sanguin

Aucun bruit

Mesure de la pression artérielle

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La pression dans la brassard pneumatique est entre 120et 80 mm Hg

Quand la pression artérielle est plus que la pression de la brassard pneumatique le sang va forcée l’artère ouverte

Le débit sanguin dans les vaisseau est turbulent

Des bruits sont entendue intermittent pendant le cycle cardiaque

Mesure de pression artérielle

Le brassard pneumatique < 80 mm Hg

La pression artérielle est toujours plus que 80 mm Hg donc l’artère est toujours ouvert

Le sang passe dans l’artère sans turbulence

Il n’y a pas de bruit

Mesure de la pression artérielle

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Bruit Korotkoff

Phase I: son claire, thud, mark le PS

Phase II: bruit qui murmur (souffle) ou swish

Phase III: bruit claire qui augmente en intensité

Phase IV: le son est plus étouffe

Phase V: aucun bruit, mark la PD

Pression artérielle et exercice

La pression artérielle est plus influencer par le débit cardiaque

La pression systolique augmente d’une manière linéaire avec l’intensité d’exercice

La pression diastolique ne change pas ou décent un peut

PP augmente avec l’intensité de l’exercice

Avec des exercice de long durée la pression systolique commence a descendre mais la pression diastolique ne change pas.