Le sang - ifsidijon.info · Le sang Dr Gaëtan Jego ([email protected]) 1. Grandes...
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1. Grandes fonctions du sang
2.Composition du sang
3. l’hématopoïèse
PLAN
1. Grandes fonctions du sang
2.Composition du sang
3. l’hématopoïèse
PLAN
GRANDES FONCTIONS DU SANG
1) transport:
o transport ……. à toutes les cellules et organes
o apport …………à toutes les cellules et organes
oTransport ……….des organes vers les poumons
oTransport des ……………….vers les reins Processus d’élimination
oTransport des hormones vers les organes cibles
GRANDES FONCTIONS DU SANG
2) Protection :
o Prévention de l’hémorragie
o Prévention des infections
Plaquettes ou Thrombocytes
Facteurs de la coagulation
Leucocytes
Granulocytes = polynucléaires Monocytes Lymphocytes
T B NK Neutrophiles eosinophiles basophiles
complément
Cellules dendritiques
GRANDES FONCTIONS DU SANG
3) Régulation :
o Maintien du pH sanguin : 7,4
o Réservoir de bicarbonates
o Maintien de la volémie = volume de sang totale
8% du poids du corps
4-5 Litres chez la femme 5-6 Litres chez l’homme
o Thermorégulation :
7.4 pH :
Acidose Alcalose
6.8 8
Sang :
COMPOSITION DU SANG
1) Le plasma:
Composition :
90% eau
Protéines : 70 à 80 g/L
Albumine (60%)
Globulines : a, b, g
Pression osmotique
Transport non spécifique d’hormones…
COMPOSITION DU SANG
1) Le plasma:
Composition : Maintenue constante grâce à des phénomènes compensatoires
Facteurs de coagulation : cours hémostase
Substrats azotés: • Urée • Acide urique • Créatinine
Substrats azotés:
Nutriments absorbés par le tube digestif :
glucides
Acides aminés
Acides gras
vitamines
Électrolytes : • anions : chlorure, phosphate, bicarbonate
• cations : Na+, K, Ca, Fe, Mg
Gaz réspiratoires : • 02, C02
2) Les éléments figurés:
COMPOSITION DU SANG
o Erythrocytes (GR)
o Leucocytes
o Plaquettes ou Thrombocytes
Cellules mononuclées
Cellules polynucléées
Hématocrite : % de volume sanguin occupé par les GR
chez l'homme : 40 à 52% chez la femme : 37 à 46%
COMPOSITION DU SANG
COMPOSITION DU SANG
3) Les érythrocytes:
o Incapable de synthèse : Protéines mb
Hémoglobine
Enzymes du métabolisme
Rôle : O2 Tissus, organes CO2
Protons (H+)
o Structure simple
o Forme biconcave
6 mm
O2
Hème
2+ 3+
Fixe O2 Ne fixe pas O2
Hb Méthémoglobine
Globine
oxydation
COMPOSITION DU SANG
3) Les érythrocytes:
L’hémoglobine
COMPOSITION DU SANG
3) Les érythrocytes:
1 sous-unité : 1 hème relié à 1 chaîne de globine
4 sous-unités : Hémoglobine
Hème
L’hémoglobine
Définition : phénomène de destruction des globules rouges 80 % intratissulaire
20 % intravasculaire
Hémolyse intratissulaire
GR : durée de vie medium: 120 jours
Macrophages de la moelle, rate et foie par phagocytose
Vieillissement des GR : Modifications biochimiques
morphologiques
De plasticité
COMPOSITION DU SANG
3) Les érythrocytes:
L’hémolyse
Hémolyse intratissulaire
Hème
Hème oxygénase
Fe Stock 1/3
Extra cellulaire
Transférine
libéré 2/3
Fe
Réutilisation ou stockage
Biliverdine
Bilirubine non conjugée
Albumine
Bilirubine + acide glucuronique
Bilirubine conjugée Hépatocyte
Macrophage :
Éliminé dans canaux biliaires
Globine Hydrolysé en AA
Élimination reins
Hémolyse intravasculaire
Hb libéré dans plasma
Haptoglobine
Haptoglobine
Hb Hb
Complexe stable et soluble
Foie
Haptoglobine
Hb Hb
Hb
Hb
Hb
Dissociation chaines de globines
Tubule rénal
urine
COMPOSITION DU SANG
COMPOSITION DU SANG
4) les polynucléaires
o Neutrophiles
o eosinophiles
o basophiles
o Neutrophiles
Rôle anti-infectieux
Chimiotactisme = attraction d’autres cellules du sang
Phagocytose
Activité bactéricide
COMPOSITION DU SANG
4) les polynucléaires
Vidéo…
o Neutrophiles
I II III IV
V VI VII VIII
lysosomes Phagosome
Phagolysosomes
La phagocytose
COMPOSITION DU SANG
4) les polynucléaires
Filaments d’actine
Filaments de myosine
Microtubules
Mobilité par reptation
COMPOSITION DU SANG
4) les polynucléaires
o Neutrophiles
o Systèmes O2 dépendants: 2 étapes
• Production H2O2 + O2-
• Utilisation H2O2 par Myeloperoxydase avec production substances toxiques : chloramines
o Systèmes indépendants de O2
• granulations primaires et secondaires.
• acidité
Activité bactéricide
COMPOSITION DU SANG
4) les polynucléaires
Radicaux hydroxyles
o éosinophiles
o basophiles
COMPOSITION DU SANG
4) les polynucléaires
o Lutte contre les parasites
o Réactions allergiques : - activateur de basophiles - action cytotoxique sur les cellules bronchiques
o Acteurs majeurs de la réaction allergique
…………….
……………………………
Classiques : Non classiques :
CD14 ++
CD16 -
CD14 ++
CD16 +
CD14 +/- CD16 ++
90% 10%
COMPOSITION DU SANG
5) les monocytes
o phagocytose :
o Libération de molécules inflammatoires :
o Capacité à détecter les bactéries:
o Capacité à détecter les virus:
++ ++ +
++
++ ++
+ +
++ +/- +/- +/-
Monocytes inflammatoires
Monocytes patrouilleurs
COMPOSITION DU SANG
5) les monocytes patrouilleurs
vidéo
COMPOSITION DU SANG
5) les monocytes
Localisation tissulaire !!!!.......pas en circulation !!!
Rôles : Phagocytose des cellules sénescentes
Génération de la réponse inflammatoire
Phagocytose des bactéries, virus
Pour info : Fonctions des macrophages
Macrophage Cellule dendritique myéloïdes
Monocytes
Ralph Steinmann. Prix Nobel de médecine 2011
COMPOSITION DU SANG
6) les cellules dendritiques plasmacytoïdes
Cellule dendritique
plasmacytoïde
Cellule dendritique
mature
virus
Action anti-virale directe
Activation des autres cellules du systèmes immunitaire Interféron- alpha
< 1% des cellules du sang
Site d’inflammation
Organes lymphoïdes
COMPOSITION DU SANG
7) les lymphocytes
o Responsables de la réponse immunitaire spécifique :
Défense sélective visant détruire un agresseur particulier et à laquelle l’organisme a été préparé par un contact antérieur avec celui-ci.
Lymphocytes T Lymphocytes B
CD4 CD8
plasmocytes
Lutte antivirale
cytotoxicité
Destruction des cellules
Infectées cancéreuses
Rôle d’amplification
Rôle de régulation
Activateur des lymphocytes B
Lutte anti-infectieuse (bactérienne)
COMPOSITION DU SANG
7’) les lymphocytes NK (Natural killers)
o Constituent entre 5 et 15% des lymphocytes
o S’accolent aux cellules infectées par des virus ou cellules cancéreuses.
o Provoquent la lyse des cellules.
o Immunité non spécifique :
COMPOSITION DU SANG
8) Le complément
Voir le dessin en cours
1. Grandes fonctions du sang
2.Composition du sang
3. l’hématopoïèse
PLAN
L’HEMATOPOÏESE
1) définition
Lignage lymphoïde
L’HEMATOPOÏESE
1) La cellule souche hématopoïétique
oToutes les cellules sanguines sont produites à partir d’une même cellule : ……………………..
o Sous l’influence de facteurs stimulants une cellule souche primitive va s’engager dans la différenciation d’une « LIGNEE CELLULAIRE ».
o La cellule souche se différencie en précurseurs hématopoïétiques de plus en plus engagés dans un lignage pour générer au final des cellules sanguines matures.
2) Cellules quiescentes (95%)
3) auto-renouvellement
1) Capacité de reconstituer à long terme l’hématopoïèse
5) multipotente
4) rares: 1 pour 10 000 à 100 000 cellules médullaires
Grandes caractéristiques
Division symétrique
Augmentation du nombre de cellules
Division asymétrique
1 Cellule souche
L’HEMATOPOÏESE
1) La cellule souche hématopoïétique
1 Cellule souche
1 Cellule en différenciation
L’HEMATOPOÏESE
1) Les facteurs de croissance hématopoïétiques
Molécules produites par les cellules non hématopoïétiques de la moelle osseuse ou d’organes et qui orientent la différenciation des cellules souches vers un type de cellule du sang
Cellules productrices de la moelle: fibroblastes
Cellules endothéliales
ostéoblastes
Cellules souches mésenchymateuses
Organes : rein
L’HEMATOPOÏESE
2) Le microenvironnement médullaire
Ensemble formé par : La matrice extracellulaire Cellules non hémato Molécules produites
Survie à long terme des cellules souche hématopoïétiques, leur prolifération, leur différenciation en fonction des besoins de l’organisme.
Cellule souche
Progéniteur myéloïde commun : CMP
CFU-GEMMk
CFU-GM
Progéniteur granulo-monocytaire : GMP
CFU-M
Progéniteur macro-dendritique : MDP
Monocyte
Cellule dendritique
basophile
eosinophile
neutrophile
plaquettes
érythrocytes
L’HEMATOPOÏESE
Les lignées myéloides
L’HEMATOPOÏESE
3) L’érythopoïèse
L’HEMATOPOÏESE
3) L’érythropoïèse
Défaut :
Anémie microcytaire
Anémie macrocytaire
L’HEMATOPOÏESE
3) L’érythropoïèse
L’HEMATOPOÏESE
3) L’érythropoïèse :
Source : Rein (90%)
Foie (10%)
Production quotidienne et constitutive
Régulation
Etat d’oxygénation des tissus
Masse des globules rouges
Epo
Epo
rein
pO2
pO2
Apoptose
Apoptose
Epo
Epo
rein
pO2
pO2
Apoptose
Apoptose
Hb
Epo
Prolifération des erythroblastes Inhibition de leur mort cellulaire
L’érythropoïétine : Epo
Rôle :
endoreplication maturation proliferation
Mégacaryoblaste
Mégacaryocytes
Progéniteurs Précurseurs
différenciés
Mégacaryocytes
proplaquettogène
Cellule souche myéloïde
Progéniteur myéloïde commun : CMP
L’HEMATOPOÏESE
4) La mégacaryopoïèse= thrombopoïèse
Facteur de croissance : thrombopoïétine (TPO)
plaquette
Mo
ell
e sa
ng
L’HEMATOPOÏESE
5) La granulopoïèse Facteurs de croissance : GM-CSF, G-CSF
eosinophile
basophile
L’HEMATOPOÏESE
6) La lymphopoïèse
Moelle osseuse
thymus
Thymocytes dans la stroma thymique
Microscopie électronique
Progéniteurs B
Précurseurs B
Lymphocytes B immatures
Lymphocytes B matures
Organes lymphoïdes secondaires
Sang
CD4 CD8
Progéniteurs lymphoïdes
