LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Réalité du risque Sensibilisation des personnels Préparation à...

1

LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD

Réalité du risqueSensibilisation des personnelsPréparation à l’audit interne

2


10 notions importantes à considérer


• NOTION 1 :

Malgré son statut de lieu

d’hébergement, L’EHPAD est un lieu de

développement du risque infectieux, au

même titre que les établissements sanitaires.

4


• NOTION 2 :

Le risque infectieux en EHPAD a des conséquences

multiples :

pour la santé des résidants

en termes de Santé Publique (gestion des épisodes

épidémiques)

pour la santé et la sécurité des personnels et intervenants

internes et externes

5


• NOTION 3 :

Ces conséquences peuvent être plus péjoratives en EHPAD, que

dans un établissement sanitaire :

Pour le budget de l’établissement

Pour les rapports avec les autorités administratives de tutelle

Pour la réputation de l’établissement vis-à-vis des familles et des

personnes extérieures

Pour les personnels (sentiment d’insécurité ; remise en cause de sa

perception de compétence professionnelle)

6


• NOTION 4 :

Le risque infectieux reste souvent plus difficile à identifier en

temps utile en EHPAD, qu’en milieu sanitaire :

résidant et non pas patient

culture du risque moins développée chez les divers

intervenants

caractère insidieux des événements chez la personne âgée

7


• NOTION 5 :

Le médecin coordonnateur est directement

concerné à plusieurs titres, du fait des

missions définies staturairement par les

textes réglementaires et du fait de sa fiche de

poste.

8


• NOTION 6 :

Constat fréquent d’une insuffisance de

formation initiale et continue des personnels

sur les bases de l’hygiène en EHPAD :

lavage hygiénique des mains

mesures de précautions standard

9


• NOTION 7 :

Le médecin coordonnateur a une mission de

formation de ces personnels.

Quels outils de formation peut-il mobiliser ?

Inventaire des moyens disponibles selon

l’environnement de son établissement.

10


• NOTION 8 :

Mise en œuvre de questionnaires internes

simples pour le bilan des connaissances et

pour l’entraînement régulier à l’actualisation

de celles-ci.

Variantes possibles au questionnaire

ACTION DE SENSIBILISATION SUR LE RISQUE INFECTIEUX ETAT DES LIEUX AVANT SENSIBILISATION FONCTION : O ASH O AS O AMP O INFIMIERE O LINGERE O AGENT D'ENTRETIEN AGE .......... ANCIENNETE ............ 1) Quels sont les germes ou microbes qui peuvent vous rendre malade O virus O prions O bactéries O champignons O parasites 2) Quelles sont les personnes qui peuvent être contaminées par les germes présents sur votre lieu de travail O les résidents O les familles des résidents O vous O vos enfants , conjoints O intervenants externes 3) Quels sont les mécanismes de transmission des germes ou comment pouvez vous être contaminés O voie digestive O voie sanguine O voie aérienne O voie cutanéo muqueuse 4) Quelles sont les maladies que vous pouvez contracter sur votre lieu de travail O grippe O gale O hepatite O HIV O tuberculose O infartus O meningite O BMR ( bactérie multi résistante ) 5) Les bactéries multi résistantes ( BMR) sont résistant aux O antiseptiques O antibiotiques O eau de javel O aux vaccins O gel hydroalcoolique 6) Quels sont les maladies qu'on peut contracter en cas d'accident d'exposition au sang ( AES) O grippe O cancer O hepatite A O hepatite B hepatite c O sida O tuberculose 7) Lavez vous les mains O après les travaux de nettoyage O entre lles soins O après avoir été aux toilettes 8) Utilisez vous les solutions hydroalcoolique O oui O non 9) Vous a t on expliqué comment utiliser les solutions hydro alcoolique O oui O non 10) Il y a combien de phases pour effectuer une bonne friction hygiénique des mains avec un gel hydro alcoolique O UNE O DEUX O TROIS O QUATRE O CINQ O SIX O SEPT O HUIT 11) nettoyez vous les poignets de portes O oui O non les poignets des fauteuils roulants O oui O non les chariots de nettoyages en fin de journée O oui O non les combinés téléphoniques O oui O non 11) Utilisez vous les gants O oui O non 12) changez vous de gants après chaque soin ou utilisation O oui O non

Questionnaire de l’action de sensibilisation (1)

• 1- Quels sont les germes qui peuvent vous rendre malade ?

– Virus– Prions– Bactéries– Champignons– Parasites

• 2- Quelles sont les personnes qui peuvent être contaminées par les germes présents sur votre lieu de travail ?

– Les Résidents– Les Familles des Résidents– Vous-même– Vos enfants, votre conjoint– Les Intervenants externes

• 3- Quels sont les mécanismes de transmission des germes ou comment pouvez-vous être contaminé ?

– Voie digestive– Voie sanguine– Voie aérienne– Voie cutanéo-muqueuse

• 4- Quelles sont les maladies que vous pouvez contracter sur votre lieu de travail ?

– Grippe– Gale– Hépatites– HIV– Tuberculose– Infarctus– Méningite– Affection à BMR (bactérie multi-résistante)

12

Le risque infectieux en EHPAD et sa prévention - 2012


5- Les Bactéries multi-résistantes (BMR) sont résistantes aux Antiseptiques Antibiotiques Eau de Javel Vaccins Gel hydro alcoolique

6- Quelles sont les maladies qu’on peut contracter en cas d’accident d’exposition au sang (AES) ? Grippe Cancer Hépatite A Hépatite B Hépatite C Sida Tuberculose

7- Vous lavez-vous les mains ? Après les travaux de nettoyage Entre les soins successifs Après avoir été aux toilettes

8- Utilisez-vous les solutions hydro alcooliques ? Oui Non

9- Vous a-t-on expliqué comment utiliser les solutions hydro alcooliques ? Oui Non

10- Combien y-a-t-il de phases nécessaires pour effectuer une bonne friction hygiénique des mains avec un gel hydro alcoolique ? 1 2 3 4 5 6 7ou 8

13



• 11- Effectuez-vous le nettoyage ?– Des poignets de porte – Des poignets des fauteuils roulants– Des surfaces des chariots de nettoyage,

en fin de journée– Des combinés téléphoniques

• 12- Utilisez-vous des gants à usage unique ?

– Oui– Non

• 13- Changez-vous de gants après chaque soin réalisé, ou après chaque utilisation ?

– Oui– Non

14



Les Personnels interrogés, catégories professionnelles

– Infirmières– Aides soignantes– Aides médico-psychologiques (A.M.P.)– Agents de service hospitalier (A.S.H.)– Lingères– Agents d’entretien

15



• Répartition des questionnaires par établissement et par profession

16

Etablissement Nombre total de questionnaires

Dont infirmières Dont A.S. Dont A.S.H.

Dont Autres catégories

A 32 0 15 13 4 B 31 4 15 4 7 C 20 5 9 6 0 D 15 3 4 5 3 E 33 6 14 10 3

TOTAL : 131 18 57 38 17

13,74% 43,51% 29,01% 12,98%


Répartition des professions interrogées

infir-mières

14%

A.S.44%

A.S.H.29%

Autres caté-gories13%

Répartition des questionnaires par professions

17


QUELS SONT LES MECANISMES DE TRANSMISSION DES GERMES OU COMMENT POUVEZ VOUS ETRE CONTAMINES ?

infirmières AS/AMP ASH Autres catégories

Voie digestive77,77 61,40 39,47 52,94

Voie sanguine83,33 63,15 55,26 52,94

Voie aérienne100 87,71 68,42 82,35

Voie cutanéo muqueuse

88,88 50 70,58

18


LES BACTERIES MULTI RESISTANTES SONT RESISTANTES AUX : ?

infirmière AS/AMP ASH Autres catégories

antiseptique 44,45 43,86 63,16 64,71

Antibiotique 72,22 52,63 60,52 52,94

Eau de javel 83,33 78,95 68,43 76,48

Vaccins 72,23 75,44 68,43 88,24

Gel hydro alcoolique

61,12 64,92 60,53 64,71

19


LAVEZ VOUS LES MAINS ? infirmière AS/AMP ASH Autres

catégories

Après travaux nettoyage

72,22 85,96 94,73 88,23

Entre les soins100 92,98 81,57 70,58

Après avoir été aux toilettes 100 94,73 94,73 94,11


20

UTILISEZ VOUS LES SHA ?VOUS A - T- ON EXPLIQUE COMMENT UTILISER LES SHA ?

COMBIEN DE PHASES POUR UNE BONNE UTILISATION DES SHA ?

infirmière AS/AMP ASH Autres catégories

Emploi des SHA 100 94,73 84,21 70,58

Apprentissage emploi des

SHA100 96,49 76,31 47,05

1/3 phases

11,11 19,29 34,21 35,29

4/5 phases 27,77 26,31 31,57 47,05Six ( bonne réponse) 27,77 22,80 11,76 11,76

7/8 phases 27,77 21,05 17,64 17,64Ne sait pas 5,55 8,77 7,89 5,88

21


NETTOYEZ VOUS , UTILISEZ VOUS LES GANTS ? infirmière As/amp ash Autres

catégoriesNettoyage

poignet de porte 50 42,10 97,36 35,29

Nettoyage poignet fauteuil

roulant38,88 77,19 63,15 35,29

Nettoyage combiné

téléphonique55,55 35,08 73,68 41,17

Nettoyage des chariots 38,88 38,59 84,21 35,29

Emploi des gants100 98,24 100 76,47

Changement de gants 100 96,49 84,21 76,47

22


Les thèmes de formation

• - l’hygiène des mains• - les précautions standards• - les précautions spécifiques en fonction des

pathologies

23


24


• NOTION 9 :

Projet pour un plan stratégique d’action de mise en

place d’une formation :

auprès de l’équipe directoriale

auprès des encadrants

auprès des personnels de l’établissement

Quelles sources pédagogiques ?

25


• NOTION 10 :

Intérêt majeur de l’emploi des supports de formation

audio-visuels :

efficacité pédagogique

interactivité ; convivialité

adaptation aux rythmes d’apprentissage différents

Quels supports ?

Quel support pédagogique ? : la vidéo

• Elle représente un moyen de choix pour obtenir une pédagogie active, créer un outil de « médiation entre l’apprenant et le savoir ».

• De plus, l’association de l’audio et du visuel contribue à améliorer la capacité de mémorisation : on passe d’un taux de mémorisation des informations efficace de 10 à 30 % avec l’emploi d’un support de lecture, à un taux de 40 à 50 % avec l’emploi combiné de la parole et de la vue.

• Quand le sujet de formation concerne une technique mettant en jeu des gestes techniques bien définis, avec un déroulement précis, qu’il faut donc reproduire à l’identique, le support filmé s’avère très supérieur pour une bonne information, permettant d’analyser la séquence de mouvements, avec finesse, avec des arrêts sur image.

Madame Marie Bernadette ESTIFIER, enseignante formatrice à l’Ecole de Sage Femmes de LIMOGES (Mémoire pour le DIU de Pédagogie Médicale –

Faculté de Médecine de POITIERS – TOURS – LIMOGES, année 2009-2010).


26

LES SUPPORTS

• Supports de formation sur les mécanismes de transmissions des germes

Film de sensibilisation et d’information sur les risques biologiques sur le lieu de travail :

Film « UNE ENQUETE DE L’AGENT BIO 07 SUR LE RISQUE BIOLOGIQUE SUR LE LIEU DE

TRAVAIL »

• Supports concernant les techniques de l’hygiène des mains et les

précautions standards à observer dans la pratique courante :

Film « HYGIENE AU QUOTIDIEN ; SOINS AUX PERSONNES AGEES » Film « LES SOLUTIONS HYDRO ALCOOLIQUES »

27


LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Réalité du risque Sensibilisation des personnels Préparation à...

Documents

Transcript of LE RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Réalité du risque Sensibilisation des personnels Préparation à...