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"Le renforcement des systèmes de santé et la Couverture Universelle

de Santé"

Marrakech, 9-17 juin 2014

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Politique de financement de la santé

en Côte d’Ivoire

Professeur Mamadou SAMBA

Directeur de la Prospective, de la Planification et des Stratégies

PLAN

Introduction

I. Historique du financement de la santé en CI

II. Les trois grandes sources de financement actuel de la santé en Côte d’Ivoire

III. Les orientations nouvelles

Conclusion

Introduction

Le financement de la santé recouvre différentes options mises en œuvre par les systèmes de santé afin de protéger les personnes contre les risques financiers que représentent les coûts des services de santé.

Introduction

Plusieurs mécanismes de financement sont mis en place dans le monde pour assurer efficacement la santé des populations:

– Le financement public (administrations publiques et ses démembrements)

– Financement privé (entreprises, ménages,…)

– Mutuelles (corporatives, de santé,…)

– Assurances maladies (privées, sociales, communautaires,…)

–….

I- Historique du financement de la santé en Côte d’Ivoire

Le financement de la santé en Côte d’Ivoire est tributaire de l’évolution du système de santé ivoirien.

Le développement des services de santé moderne s’est fait sur trois périodes: - la période coloniale,

- la période nationale qui débute avec l’Indépendance

- la période qui part des années 90 jusqu’à ce jour.

I- Historique du financement de la santé en Côte d’Ivoire

• Sous la colonisation, le financement provenait essentiellement du fonds de la colonie;

• A partir de l’indépendance, le financement de la santé provenait presque exclusivement de l’État jusqu’au début des années 90;

• A partir des années 90 jusqu’à ce jour: introduction de la participation des ménages à travers le recouvrement des coûts et de l’aide extérieure.

II- Les sources de financement de la santé en Côte d’Ivoire

Trois grandes sources financent la santé en Côte d’Ivoire:

1) Les sources publiques

2) Les sources privées

3) Le reste du monde ou l’aide extérieure

II- Les sources de financement de la santé en Côte d’Ivoire

1) Le financement public de la santé Où en est-on avec l’engagement pris à

Abuja?Depuis plusieurs années, environ 4,7% du budget de l’Etat est alloué à la santé

Que donne les comptes nationaux de la santé de 2007 et 2008

Selon les premiers CNS élaborés par la Côte d’Ivoire, en 2008, le financement public de la santé se situait à environ 16,61% des dépenses totales de santé.

II- Les sources de financement de la santé en Côte d’Ivoire

2) Le financement privé

On distingue les dépenses des ménages (dépenses directes et dépenses indirectes) des dépenses des autres acteurs privés.

Selon les CNS, en 2008, les dépenses des ménages se situaient autour de 68,92% tandis que les dépenses des autres acteurs privés étaient à 1,57% des dépenses totales de santé (CNS 2007-2008)

II- Les sources de financement de la santé en Côte d’Ivoire

3) L’aide au développement

En 2008, l’aide au développement (multilatérale, bilatérale, ONG et autres) ou le reste du monde contribue à hauteur de 12,91% au financement de la santé en Côte d’Ivoire.

II- Les sources de financement de la santé en Côte d’Ivoire

Illustration : Dépenses de santé en Côte d’Ivoire par Source de financement (FS) (source CNS 2007-2008)

2007 2 008

Source de financementMontant Pourcentage Montant Pourcentage

Fonds publics 91 625 772 952 16,42% 101 856 743 898 16,61%

Fonds privés* 413 769 260 837 74,16% 432 348 219 675 70,49%

Fonds du reste du monde

52 509 439 319 9,41%

79 157 120 351 12,91%

TOTAL DEPENSES DE SANTE 557 904 473 108 100,00% 613 362 083 924 100,00%

II- Les sources de financement de la santé en Côte d’Ivoire

Illustration : Dépenses de santé en Côte d’Ivoire par Source de financement (FS) par habitant (source CNS 2007-2008)

29.747 FCFA

458 DHS

27.870 FCFA

428 DHS

III- Les orientations nouvellesstratégie de financement de la Santé

N° Axes stratégiques Stratégies

1 Mobiliser des ressourcessuffisantes

- Amélioration du dialogue politique- Plaidoyer en faveur de l’accroissement du budgetde l’Etat alloué à la santé- Développement de financements innovants

2 Assurer la protection despopulations contre lerisque financier

- Soutien à des études actuarielles et autres études de coûts- définition des critères d’indigence en CI

3 Soutenir une meilleureallocation et utilisation desressources

- Etude actuarielle et analyse de coûts

4 Rendre disponible l’offrede service de santé dequalité et abordable

- Définition des postes en adéquation avec les plateaux techniques- Réalisation de cahier de charge pour l’accréditation de toutes les structures sanitaires

III- Les orientations nouvelles

• Selon les attributions nouvelles du MSLS, « il faut promouvoir la prise en charge des coûts et frais de santé par les populations (elles mêmes) à travers notamment les mutuelles et les assurances »

Ouverture sur le développement de

nouveaux mécanismes de financement

basé sur le prépaiement et non le paiement

direct.

III- Les orientations nouvelles

• Mise en place d’une Assurance Maladie sociale dénommée CMU: Couverture Médicale • En lien avec les Affaires Sociales

• Réforme Hospitalière (en cours)• Productivité de l’hôpital

• Introduction du Financement Basé sur la Performance• Motivation et fidélisation des RH • Nouveaux modes de financement des Structures

Sanitaires

Le financement de la santé en Côte est essentiellement axé sur les ménages (70%).

Or l’obligation du paiement direct exclut les groupes vulnérables du système.

Développer la meilleure protection sociale: celle qui protège la population du coût financier de la

maladie, assure la diminution de la mortalité précoce et améliore la qualité de vie

Conclusion

Merci

CHOUKRANE