LE POSTULAT L’ETAT DES LIEUX LE PROJET « 1 LIT POUR LE PATIENT »

COHERENCE ET COHESION DANS LA GESTION DES LITS AU CENTRE HOSPITALIER DE L’OUEST GUYANAIS Franck JOLY (CHOG)

XVIIIème conférence des FH des Antilles et de la Guyane

Martinique 23, 24,25 avril 2014

LE PARCOURS DE SOIN : COHERENCE ET COHESION DANS LA GESTION DES LITS AU CENTRE HOSPITALIER DE L’OUEST GUYANAIS Franck JOLY (CHOG)

1. LE POSTULAT

2.L’ETAT DES LIEUX

3.LE PROJET « 1 LIT POUR LE PATIENT »

18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

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LE POSTULAT

• La gestion des lits• Outil stratégique• Enjeux majeurs et multiples pour l’HOPITAL

C’est une volonté institutionnelle impliquant tous les acteurs

• Si l’idéal est « le bon lit pour le patient », cependant au regard des difficultés observées au CHOG, nous nous orientons vers « 1 lit pour le patient ».

• La gestion des lits n’est pas seulement l’affaire du CDS des urgences, du CDS de garde, de l’ADG

La gestion des lits est donc l’affaire de tous…..18ème conférence FH ANTILLES GUYANE -

MARTINIQUE 2014 3

CONTEXTECHOG•Situé sur la rive du fleuve Maroni (ville frontalière/ Surinam)•258KM du Centre Hospitalier André ROSEMON de Cayenne (CHAR), hôpital de référence•Bassin de l’ouest guyanais : 44000 km2•60 000 habitants à SLM•Population multi ethnique•Flux migratoire important (100 000 habitants en 2020)•Horizon 2017 transfert du CHOG sur nouveau site avec doublement capacité d’accueil

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LE CHOG EN QUELQUES CHIFFRES

CAPACITE D’ACCUEIL209 lits et places

Répartition :Médecine 20 litsChirurgie 20 litsMaternité 45 litsPédiatrie 21 lits

SSR 14 litsPsychiatrie 16 lits

EHPAD 47 lits

URGENCES22189

passages/an dont 40% d’enfants

En 201310246 séjours

2491 naissances

EFFECTIF 700 ETP tous grades et

statuts confondus


LE SERVICE DES URGENCES DU CHOG• ACCUEIL COMPOSITION

24H/24 7J/7 SATU SMUR

Médecine générale de 8h à 18h

• FONCTIONNEMENT

Accueil et orientation : binôme médecin/IDE dans un bureau dédié

Zones de soins : 4 box de consultations SAUV 2 box CSI (Chambre de soins intensifs) SMUR

Lors de flux importants les patients en attente d’hospitalisation sont installés dans les couloirs sur des brancards (jusqu’à 1O patients)

Le service des

URGENCES


LE CONSTAT DE LA GESTION DES LITS


L’ORGANISATION DES LITS• Recensement

– En semaine : 09h / CDS des urgences 18h / CDS de garde– Le week-end : à 09h & à 18h / CDS de garde

• Organisation des admissions

• Implication de plusieurs acteurs de soins


LE PROJET « 1 lit pour le patient »

• Enjeu majeur pour les établissements de santé:– Maitrise de la DMS– Prise en charge assurée dans le bon lit– Allocations de ressources efficience– Filière fluidifiée


LES ENJEUX DU PROJET

MANAGERIAL

ORGANISATIONNEL ECONOMIQUE

QUALITE

La qualité au cœur de nos préoccupations18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

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ENJEU MANAGERIAL 1/2

• Mise en place d’une structure centralisée de coordination et de gestion des lits

• LES INCONTOURNABLES– Fiche de poste du coordonateur gestionnaire des lits– Localisation stratégique du bureau gestionnaire des lits– Outils de pilotage– Mesures de performances

• Mise en place d’un staff hebdomadaire pluridisciplinaire


ENJEU MANAGERIAL 2/2• Convention de partenariat avec les libéraux et les

structures d’aval• Développement de la culture gestion des lits au

CHOG– Moyens

• CODIR• Réunion d’encadrement• CME• CSIRMT• DIM• Journal interne• Intranet


ENJEU ORGANISATIONNEL

• ADMISSION • SORTIE


ENJEU ORGANISATIONNEL (1)

• L’admission


ENJEU ORGANISATIONNEL (2)

• La sortie – Visite des médecins avant 10H00– Préparation des chambres :réactivité des ASH/AS– Programmation des sorties– Coopération de la famille– Création d’un salon d’attente pour patients

sortants• Localisation bureau gestionnaire des lits• Accueil de11h00 à 18h00 par AS


ENJEU ECONOMIQUE

• Diminution de la DMS – Augmentation des recettes

• Impact sur la qualité et l’accessibilité des soins


ENJEU QUALITE• « LA QUESTION ETHIQUE EST POSEE TOUT AU LONG DU PARCOURS DU PATIENT »


PATIENTS SOIGNANTS INSTITUTION

oAmélioration de la qualité des soinsoSatisfaction du patient et de sa familleoRéponses exigences de la certification V2010: critère 24a « sortie du patient »critère 16a « accueil du patient »critère 10b respect intimité et dignité du patient »

oAmélioration des conditions de travail

oAméliorations des pratiques professionnelles

oRéponses aux dilemmes quant à l’éthique des soins et la pratique professionnelle

oAmélioration efficience

oMaitrise de l’activité

oOptimisation des ressources

oAmélioration image de marque du CHOG

LES ATTENDUS DU PROJETIMPACTS SUR LES ORGANISATIONS IMPACTS SUR LES ACTEURSoMANAGEMENT Définition d’une politique d’hospitalisation

oSYSTEME D’INFORMATION Visualisation de la disponibilité des lits et admissions programmées o RESSOURCES HUMAINES Réponse à un besoin de poste aménagé Fiches de postes (nouveaux métiers) oSERVICES DE SOINS Charte interservices Analyse dysfonctionnement gestion des litsoSERVICE DES ADMISSIONS Régulation flux des patients

o AMEIORATION QUALITE DES SOINS

oAMPLIFICATION DES SYNERGIES

oAMELIORATIONS DES CONDITIONS DE TRAVAIL

oREPONSES A DES QUESTIONNEMENTS ETHIQUES

oRESPECT DE LA LOI DU 4 MARS 2002

oSATISFACTIONS DES PATIENTS ET DES SOIGNANTS


LES VALEURS AJOUTEES DU PROJET• Mise en œuvre des projets suivants :

– CREATION UHTCD

– RESTRUCTURATION DE LA CHAMBRE DE SOINS INTENSIFS DE LA PSYCHIATRIE

– ACCUEIL RENFORCE DES FILIERES D’URGENCES DISSOCIEES DES FLUX PATIENTS DISTINCTS

– CREATION DE LITS POST URGENCES GERIATRIQUES

– CREATION D’UNE SALLE D’ATTENTE POUR LES PATIENTS SORTANTS


COMMENT ?

• Échéancier : démarrage juin 2014• Plan de communication élargie• Choix d’indicateurs pertinents• Accompagnement au changement• Suivi régulier de l’évolution du projet• Évaluation du projet et réajustement avant

transfert


POUR CONCLURE

La gestion des lits axe fort de la politique d’établissement s’inscrit dans une démarche continue de la qualité :

- prise en charge- conditions de travail,- optimisation des ressources.

QUELQUES LEVIERS D’AMELIORATION ET DE BONNES PRATIQUESoREPENSER L’ORGANISATION DE L’HOPITAL A PARTIR DU PARCOURS PATIENToFAIRE NAITRE LA FONCTION COORDONNATEUR GESTIONNAIRE DES LITSoINSTAURER UN STAFF PLURIPROFESSIONNEL HEBDOMADAIREoDEVELOPPER LA COMPLEMENTARITE DANS LE RESEAU DE SOINS


APRES EVALUATION DE CETTE NOUVELLE GESTION DES LITS « 1 LIT POUR LE PATIENT » NOUS POURRONS ENVISAGER : « LE BON LIT POUR LE PATIENT »

• ET EN ROUTE VERS LE NOUVEAU CHOG…. EN 2017


L’équipe du Centre Hospitalier de l’Ouest Guyanais vous remercie de votre attention.

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