Le paludisme à Madagascar

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LE PALUDISME A LE PALUDISME A MADAGASCAR MADAGASCAR Dr RAVELOSON Andrianirina et collaborateurs, Service de Lutte contre le Paludisme

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Le paludisme à Madagascar - Conférence de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Dr RAVELOSON Andrianirina

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LE PALUDISME A LE PALUDISME A MADAGASCARMADAGASCAR

Dr RAVELOSON Andrianirinaet collaborateurs,Service de Lutte contre le Paludisme

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LE PALUDISMELE PALUDISME

UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE A MADAGASCAR

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MADAGASCARMADAGASCAR, , 2000 ANS DE METISSAGE2000 ANS DE METISSAGE

Origine du peuplement- Indonésie- Afrique de l’Est- Emigrants Arabe- Populations venant de l’Inde et d’Asie

Métissage culturel « melting pot »On retrouve les 4 espèces plasmodiales

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HISTORIQUE DU PALUDISME A HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCARMADAGASCAR

Diégo Diaz en 1937 est obligé de partir à cause de la fièvre (Grandidier, 1928)Ranavalona III : « La fièvre et la forêt sont la meilleure protection du royaume »Laveran: « En 10ans, le quart de l’effectif de l’expédition de Duschene de 1895 est mort, soit 6000 hommesEpidémies sur les Hautes Terres Centrales 1878, …. , 1906, …

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HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR (suite)(suite)

1950 : Epandage massif de DDTChloroquinisation préventive

1960 : Stade de prééradication sur les HTC Fin des années 1980 « Bemangovitra », épidémies meurtrières :

- chimiothérapie précoce (40000 Dispens.) - OPID (DDT)

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HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR (suite)(suite)

Réajustement depuis 1998 :- Surveillance épidémiologique- PEC- OPID, CAID, …

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UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE HETEROGENEHETEROGENE

LES HAUTES TERRES CENTRALES :LES EPIDEMIES MEURTRIERES

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Stratification/Température moyenne annuelle et Pluviométrie moyenne annuelle (HTC)

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POURCENTAGE CAS PALUDISME PRESUME/ CONSULTANTS OBSERVES SUR LES HTC

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CAS DE PALUDISME PRESUME ET CONSULTANTS SUR LES HTC DE 1997 A 2002

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COUVERTURE OPID ET CAID DES HTC

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COUVERTURE OPID ET CAID DES HTC (suite)

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UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE HETEROGENE (suite)HETEROGENE (suite)

L’EST : UNE SITUATION HYPERENDEMIQUEL’OUEST : UN PALUDISME SAISONNIERLE SUD : L’EAU ET LA SANTENECESSITE D’UNE APPROCHE INTEGREE

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UNE UNE MORBIDITEMORBIDITE--MORTALITEMORTALITEDIFFICILE A APPRECIERDIFFICILE A APPRECIER

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LE PALUDISME PARMI LES CONSULTANTS DES CSB A MADAGASCAR

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LE PALUDISME PARMI LES CAS HOSPITALISES A MADAGASCAR

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LA PART DU PALUDISME DANS LES DECES HOSPITALIERS A MADAGASCAR

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UNE UNE MORBIDITEMORBIDITE--MORTALITEMORTALITEDIFFICILE A APPRECIER (suite)DIFFICILE A APPRECIER (suite)

Renforcer le diagnostic pour mieux combattre la maladie

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UNE CHANCE POUR LA LUTTE :UNE CHANCE POUR LA LUTTE :UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX ANTIPALUDIQUESANTIPALUDIQUES

Préserver cet ilôt de sensibilité dans l’Océan IndienEchec thérapeutique<15%

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LES PERSPECTIVESLES PERSPECTIVES

PMMI (détaxation)Prise en charge à domicile. Traitement précoce des enfants en bas âge par un traitement préemballé par unité thérapeutique

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LES PERSPECTIVES (suite)LES PERSPECTIVES (suite)

IPTLUTTE CONTRE LES EPIDEMIESRER

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ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LA CHLOROQUINE 150DE LA CHLOROQUINE 150

40%69%Prop° T3 à domicile

716Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)

52%68%% fièvre récente(<15j)

TOLIARAMANAKARARESULTATS

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (SUITE)CHLOROQUINE 150 (SUITE)

8268Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour

25%30%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile

TOLIARAMANAKARARESULTATS

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (suite)CHLOROQUINE 150 (suite)

53%56%Prop° T3 à domicile

1012Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)

42%50%% fièvre récente(<15j)

TOAMASINAMAROVOAYRESULTATS

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (suite)CHLOROQUINE 150 (suite)

82ND82Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour

68%32%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile

TOAMASINAMAROVOAYRESULTATS

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ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LADE LA

CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

55%Prop° T3 à domicile

12Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)

53%% fièvre récente(<15j)

MOYENNERESULTATS

Page 32: Le paludisme à Madagascar

ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA

CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

78%Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour

39%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile

MOYENNERESULTATS

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

CONNAISSANCE DU PALUDISME

PALUDISME

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATIONDE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)

CONSCIENCE DE LA GRAVITE

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

PREVENTION ADOPTEE

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

UTILISATION DE LA CQ EN MEDICATION ANTIPALUDIQUE

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

CONNAISSANCE DE LA POSOLOGIE CORRECTE

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ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)

LIEUX D’ ACHAT DE CHLOROQUINE

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CONCLUSIONCONCLUSION

ESPOIR :- Masse critique de scientifiques- Les outils existent- RBM et partenaires- Engagement politique …