Le paludisme à Madagascar
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Health & Medicine
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LE PALUDISME A LE PALUDISME A MADAGASCARMADAGASCAR
Dr RAVELOSON Andrianirinaet collaborateurs,Service de Lutte contre le Paludisme
LE PALUDISMELE PALUDISME
UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE A MADAGASCAR
MADAGASCARMADAGASCAR, , 2000 ANS DE METISSAGE2000 ANS DE METISSAGE
Origine du peuplement- Indonésie- Afrique de l’Est- Emigrants Arabe- Populations venant de l’Inde et d’Asie
Métissage culturel « melting pot »On retrouve les 4 espèces plasmodiales
HISTORIQUE DU PALUDISME A HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCARMADAGASCAR
Diégo Diaz en 1937 est obligé de partir à cause de la fièvre (Grandidier, 1928)Ranavalona III : « La fièvre et la forêt sont la meilleure protection du royaume »Laveran: « En 10ans, le quart de l’effectif de l’expédition de Duschene de 1895 est mort, soit 6000 hommesEpidémies sur les Hautes Terres Centrales 1878, …. , 1906, …
HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR (suite)(suite)
1950 : Epandage massif de DDTChloroquinisation préventive
1960 : Stade de prééradication sur les HTC Fin des années 1980 « Bemangovitra », épidémies meurtrières :
- chimiothérapie précoce (40000 Dispens.) - OPID (DDT)
HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR (suite)(suite)
Réajustement depuis 1998 :- Surveillance épidémiologique- PEC- OPID, CAID, …
UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE HETEROGENEHETEROGENE
LES HAUTES TERRES CENTRALES :LES EPIDEMIES MEURTRIERES
Stratification/Température moyenne annuelle et Pluviométrie moyenne annuelle (HTC)
POURCENTAGE CAS PALUDISME PRESUME/ CONSULTANTS OBSERVES SUR LES HTC
CAS DE PALUDISME PRESUME ET CONSULTANTS SUR LES HTC DE 1997 A 2002
COUVERTURE OPID ET CAID DES HTC
COUVERTURE OPID ET CAID DES HTC (suite)
UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE HETEROGENE (suite)HETEROGENE (suite)
L’EST : UNE SITUATION HYPERENDEMIQUEL’OUEST : UN PALUDISME SAISONNIERLE SUD : L’EAU ET LA SANTENECESSITE D’UNE APPROCHE INTEGREE
UNE UNE MORBIDITEMORBIDITE--MORTALITEMORTALITEDIFFICILE A APPRECIERDIFFICILE A APPRECIER
LE PALUDISME PARMI LES CONSULTANTS DES CSB A MADAGASCAR
LE PALUDISME PARMI LES CAS HOSPITALISES A MADAGASCAR
LA PART DU PALUDISME DANS LES DECES HOSPITALIERS A MADAGASCAR
UNE UNE MORBIDITEMORBIDITE--MORTALITEMORTALITEDIFFICILE A APPRECIER (suite)DIFFICILE A APPRECIER (suite)
Renforcer le diagnostic pour mieux combattre la maladie
UNE CHANCE POUR LA LUTTE :UNE CHANCE POUR LA LUTTE :UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX ANTIPALUDIQUESANTIPALUDIQUES
Préserver cet ilôt de sensibilité dans l’Océan IndienEchec thérapeutique<15%
LES PERSPECTIVESLES PERSPECTIVES
PMMI (détaxation)Prise en charge à domicile. Traitement précoce des enfants en bas âge par un traitement préemballé par unité thérapeutique
LES PERSPECTIVES (suite)LES PERSPECTIVES (suite)
IPTLUTTE CONTRE LES EPIDEMIESRER
ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LA CHLOROQUINE 150DE LA CHLOROQUINE 150
40%69%Prop° T3 à domicile
716Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)
52%68%% fièvre récente(<15j)
TOLIARAMANAKARARESULTATS
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (SUITE)CHLOROQUINE 150 (SUITE)
8268Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour
25%30%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile
TOLIARAMANAKARARESULTATS
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (suite)CHLOROQUINE 150 (suite)
53%56%Prop° T3 à domicile
1012Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)
42%50%% fièvre récente(<15j)
TOAMASINAMAROVOAYRESULTATS
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150 (suite)CHLOROQUINE 150 (suite)
82ND82Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour
68%32%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile
TOAMASINAMAROVOAYRESULTATS
ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LADE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
55%Prop° T3 à domicile
12Nb moyen épisodes fébriles (0-5ans)
53%% fièvre récente(<15j)
MOYENNERESULTATS
ENQUETE DES MENAGES SUR ENQUETE DES MENAGES SUR L’L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
78%Proposit° du T3 à domicile dès 1 er jour
39%Proposit° utilisat° de la chloroquine à domicile
MOYENNERESULTATS
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONNAISSANCE DU PALUDISME
PALUDISME
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATIONDE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONSCIENCE DE LA GRAVITE
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
PREVENTION ADOPTEE
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
UTILISATION DE LA CQ EN MEDICATION ANTIPALUDIQUE
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONNAISSANCE DE LA POSOLOGIE CORRECTE
ENQUETE DES MENAGES SUR L’ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATIONUTILISATION DE LA DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)CHLOROQUINE 150mg (suite)
LIEUX D’ ACHAT DE CHLOROQUINE
CONCLUSIONCONCLUSION
ESPOIR :- Masse critique de scientifiques- Les outils existent- RBM et partenaires- Engagement politique …