LE MEDECIN TRAITANTLE MEDECIN TRAITANT

et la nouvelle conventionet la nouvelle convention

J.P. CARME

Le choix du médecin traitantLe choix du médecin traitant

Ne sont pas concernés par le choix d’un médecin traitant :Ne sont pas concernés par le choix d’un médecin traitant : - - les enfants de moins de 16 ansles enfants de moins de 16 ans- Les migrants de passage dont le N° de SS commence par 5 ou 6Les migrants de passage dont le N° de SS commence par 5 ou 6- Les AMELes AME

GynécologuesGynécologues : accès direct pour les examens périodiques (actes de : accès direct pour les examens périodiques (actes de dépistage définis par la Haute Autorité de Santé), suivi de contraception, dépistage définis par la Haute Autorité de Santé), suivi de contraception, suivi de grossesse, IVG médicamenteuse.suivi de grossesse, IVG médicamenteuse.

OphtalmologuesOphtalmologues : accès direct pour les troubles de la réfraction oculaire : accès direct pour les troubles de la réfraction oculaire (prescription et renouvellement de verres correcteurs) + suivi et dépistage (prescription et renouvellement de verres correcteurs) + suivi et dépistage du glaucomedu glaucome

PédiatresPédiatres : accès direct : accès direct

PsychiatresPsychiatres : accès direct : accès direct

Ce qui a changéCe qui a changé

Le forfait ALD Le forfait ALD 40 euros/an 40 euros/an 01/05/0501/05/05

La MNO = majoration nourrisson La MNO = majoration nourrisson 5 euros 5 eurosdepuis le 01/03/05depuis le 01/03/05

La MCG = majoration de coordinationLa MCG = majoration de coordination 2 euros 2 euros depuis le 01/07/05depuis le 01/07/05le médecin généraliste intervient en qualité de médecin correspondant à la demande le médecin généraliste intervient en qualité de médecin correspondant à la demande du médecin traitant (acupuncture,médecine du sport…)du médecin traitant (acupuncture,médecine du sport…)

SCM soins conservateurs médecinsSCM soins conservateurs médecins 2,41 euros 2,41 euros depuis le 01/03/05depuis le 01/03/05

Télétransmission des FSETélétransmission des FSE : l’aide versée est de 0,07 centimes, : l’aide versée est de 0,07 centimes, sans plafonnement du nombre de feuillessans plafonnement du nombre de feuilles

LA MAITRISE MEDICALISEELA MAITRISE MEDICALISEErespecter l’ordonnancier bi zonesrespecter l’ordonnancier bi zones

mieux prescrire : statines, antibiotiques, anxiolytiques, hypnotiquesmieux prescrire : statines, antibiotiques, anxiolytiques, hypnotiques

Les arrêts de travailLes arrêts de travail

Prescrire des génériquesPrescrire des génériques

Les prolongations d’arrêt de travailLes prolongations d’arrêt de travail

leur indemnisation sera effectuée à condition que le renouvellement de l’arrêt de leur indemnisation sera effectuée à condition que le renouvellement de l’arrêt de travail soit établi :travail soit établi :

- par le prescripteur de l’arrêt initial- par le prescripteur de l’arrêt initial- par le médecin traitant ou son remplaçant- par le médecin traitant ou son remplaçant- à l’occasion d’une hospitalisation- à l’occasion d’une hospitalisation

HORS HORS COORDINATIONCOORDINATION

PARCOURS PARCOURS DE SOINSDE SOINS

Dans le parcours de soins Dans le parcours de soins le patient a déterminé un médecin traitantle patient a déterminé un médecin traitant

MTRMTR Médecin traitant remplacé (MT indisponible)Médecin traitant remplacé (MT indisponible)MTNMTN Nouveau médecin traitantNouveau médecin traitantMTHMTH Hors résidence habituelle (vacances, déplacement Hors résidence habituelle (vacances, déplacement

professionnel…)professionnel…)MTUMTU UrgenceUrgenceMTOMTO Orienté par son médecin traitantOrienté par son médecin traitant

Hors parcours de soins Hors parcours de soins le patient n’a pas de médecin traitant ou il ne veut pas délibérément voir son le patient n’a pas de médecin traitant ou il ne veut pas délibérément voir son

médecin traitantmédecin traitant

HCS + LCHCS + LC consultationconsultationHCS + LKHCS + LK acte en Kacte en K

En FSE la cotation se fait sur deux lignes (une ligne pour le C , une ligne pour le MTR par En FSE la cotation se fait sur deux lignes (une ligne pour le C , une ligne pour le MTR par exemple)exemple)

En FSP la cotation se fait en cochant les casesEn FSP la cotation se fait en cochant les cases

TARIFSTARIFS

MAJORATIONSMAJORATIONS

CCAMCCAM

Parage et/ou suture de plaie superficielle de moins de 3cm de grand Parage et/ou suture de plaie superficielle de moins de 3cm de grand axe en dehors de la faceaxe en dehors de la face

QZJA002 QZJA002 11 22,4322,43

Parage et/ou suture de plaie superficielle de moins de 3 à 10cm de Parage et/ou suture de plaie superficielle de moins de 3 à 10cm de grand axe en dehors de la facegrand axe en dehors de la face

QZJA017QZJA017 11 31,0831,08

Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de moins de 3cm de grand axemoins de 3cm de grand axe

QAJA013QAJA013 11 31,3531,35

Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de la face de moins de 3 à 10cm de grand axe moins de 3 à 10cm de grand axe

QAJA005QAJA005 11 45,5745,57

Confection d’un appareil rigide d’immobilisation du poignet et/ou de la Confection d’un appareil rigide d’immobilisation du poignet et/ou de la mainmain

MGMP002MGMP002 11 23,3623,36

Tamponnement nasal antérieurTamponnement nasal antérieur GABD002GABD002 11 22,0122,01

ECG sur 12 dérivations ou plusECG sur 12 dérivations ou plus DEQP003DEQP003 11 13,0713,07

Ablation unilatérale d’un bouchon de cérumenAblation unilatérale d’un bouchon de cérumen CAGD001CAGD001 11 1616

Ponction ou cyto-ponction d’une articulation du MI par voie Ponction ou cyto-ponction d’une articulation du MI par voie transcutanée sans guidagetranscutanée sans guidage

NZHB002NZHB002 11 15,9415,94

Pansement chirurgical initial de brûlure sur une mainPansement chirurgical initial de brûlure sur une main QCJA003QCJA003 11 48,6248,62

Prélèvement cervico vaginalPrélèvement cervico vaginal JKHD001JKHD001 11 7,977,97

ActeActe Code des actes Activités MontantCode des actes Activités Montant

La 3° colonne de la feuille de soins « activités » doit toujours être renseignée sinon le remboursement La 3° colonne de la feuille de soins « activités » doit toujours être renseignée sinon le remboursement se sera pas effectué par la caisse :se sera pas effectué par la caisse :

coder 1 le plus souventcoder 1 le plus souvent

Si 2 actes sont effectués:Si 2 actes sont effectués:coder 1 pour l’acte dont le tarif est le plus élevé (tarifé 100%)coder 1 pour l’acte dont le tarif est le plus élevé (tarifé 100%)coder 2 pour le deuxième acte (tarifé à 50%)coder 2 pour le deuxième acte (tarifé à 50%)

Exemple : ablation d’un bouchon de cerumen Exemple : ablation d’un bouchon de cerumen unilatéralunilatéral CAGD001 1 16 eurosCAGD001 1 16 eurosbilatéralbilatéral CAGD001 1 16 eurosCAGD001 1 16 euros

CAGD001 2 8 euros => 24 eurosCAGD001 2 8 euros => 24 eurosSi 3 actes sont effectués:Si 3 actes sont effectués:coder 1 pour l’acte dont le tarif est le plus élevé (tarifé 100%)coder 1 pour l’acte dont le tarif est le plus élevé (tarifé 100%)coder 3 pour le deuxième acte (tarifé à 75%)coder 3 pour le deuxième acte (tarifé à 75%)coder 2 pour le deuxième acte (tarifé à 75%)coder 2 pour le deuxième acte (tarifé à 75%)

Pose d’un DIUPose d’un DIU JKLD001JKLD001 11 38,4038,40

Changement d’un DIUChangement d’un DIU JKKD001JKKD001 11 38,4038,40

Injection d’extrait allergénique à concentration croissanteInjection d’extrait allergénique à concentration croissante FGLB002FGLB002 11 31,9631,96

Injection d’extrait allergénique à concentration donnée pour Injection d’extrait allergénique à concentration donnée pour désensibilisation spécifiquedésensibilisation spécifique

FGLB001FGLB001 11 7,937,93

ActeActe Code des actes Activités Montant Code des actes Activités Montant

Inutile de changer le lecteur de carte vitaleInutile de changer le lecteur de carte vitalepour la CCAMpour la CCAM

Le peu d’actes relevant de la CCAM peut se Le peu d’actes relevant de la CCAM peut se facturer sur les F.S.Papierfacturer sur les F.S.Papier

Le détail de la CCAM et du parcours de soins:Le détail de la CCAM et du parcours de soins:

http://www.ameli.frhttp://www.ameli.fr

Les tarifsLes tarifsles majorationsles majorations

la nomenclature CCAM la nomenclature CCAM

sont détaillés sur le site de l’associationsont détaillés sur le site de l’association

http://www.perso.wanadoo.fr/fmc.minimes/http://www.perso.wanadoo.fr/fmc.minimes/

ACTES EN KACTES EN K

La NGAP n’est plus valable

depuis le 15 septembre 2005

Plaie de la face de < 3 cmPlaie de la face de < 3 cm QAJA013 1QAJA013 1 31,3531,35K14K14 26,8826,88 => 58,23=> 58,23

KC 10 + 10/2KC 10 + 10/2 31,3531,35 K14K14 26,8826,88 => 58,23=> 58,23

Plaie de la face de 3 à 10 cm Plaie de la face de 3 à 10 cm QAJA005 1QAJA005 1 45,5745,57K14K14 26,8826,88 => => 72,4572,45

KC 10 + 10/2KC 10 + 10/2 31,3531,35 K14K14 26,8826,88 => 58,23=> 58,23

utiliser 1 ligne par cotationutiliser 1 ligne par cotation

(colles au cyanocrilate)(colles au cyanocrilate)

UTILISONS AU MIEUX LA UTILISONS AU MIEUX LA REFORMEREFORME

Les actes techniquesLes actes techniques apprendre à optimiser la cotation apprendre à optimiser la cotation CCAMCCAM

Les enfants de 0 à 2 ansLes enfants de 0 à 2 ansC MNOC MNO : toutes les consultations de 0 à 2 ans : toutes les consultations de 0 à 2 ans

remboursé 70% => 5 eurosremboursé 70% => 5 euros

C FPE C FPE : examen de 8 jours, 9 mois, 2 ans: examen de 8 jours, 9 mois, 2 ans remboursé 100% => 5 eurosremboursé 100% => 5 euros

Les patients en ALDLes patients en ALD une fois par an pour tous les ALDune fois par an pour tous les ALD

noter sur le dossier patient la date du CAnoter sur le dossier patient la date du CA=> 6 euros par an=> 6 euros par an

demander une ALD pour vos patients chaque fois que c’est justifié demander une ALD pour vos patients chaque fois que c’est justifié => 50 euros de moins à la demande du dossier, mais 40 euros par an=> 50 euros de moins à la demande du dossier, mais 40 euros par an

F M C 2006F M C 2006

Jeu 21 oct 2005 Jeu 21 oct 2005 Examen clinique du nourrisson Examen clinique du nourrisson Elisabeth BartrinaElisabeth Bartrina

Jocelyne BalthazarJocelyne Balthazar

Jacques PalusciJacques Palusci

Mer 16 nov 2005Mer 16 nov 2005 Les entretiens de RangueilLes entretiens de Rangueil Christian GaillardChristian Gaillard

Jean MartinezJean Martinez

J-Paul CarmeJ-Paul Carme

Jeu 15 déc 2005Jeu 15 déc 2005 Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque Bernard FaivreBernard Faivre

Pierre PiquemalPierre Piquemal

Mer 18 jan 2006Mer 18 jan 2006 L’épauleL’épaule J-Louis RaynalJ-Louis Raynal

Franck De GlanesFranck De Glanes

Jeu 16 fév 2006Jeu 16 fév 2006 HématologieHématologie Jocelyne BalthazarJocelyne Balthazar

Mer 15 mar 2006Mer 15 mar 2006 Les transaminasesLes transaminases Nathalie ChevallierNathalie Chevallier

Jeu 20 avr 2006Jeu 20 avr 2006 Diabète IIDiabète II J-Francis BresconJ-Francis Brescon

Mer 17 mai 2006Mer 17 mai 2006 Groupe de pairsGroupe de pairs André PistreAndré Pistre

Jacques PalusciJacques Palusci

Jeu 29 juin 2006Jeu 29 juin 2006 Assemblée généraleAssemblée générale

F M C 2006F M C 2006

Jeu 21 oct 2005 Jeu 21 oct 2005 Examen clinique du nourrisson Examen clinique du nourrisson Elisabeth BartrinaElisabeth Bartrina

Jocelyne BalthazarJocelyne Balthazar

Jacques PalusciJacques Palusci

Mer 16 nov 2005Mer 16 nov 2005 Les entretiens de RangueilLes entretiens de Rangueil Christian GaillardChristian Gaillard

Jean MartinezJean Martinez

J-Paul CarmeJ-Paul Carme

Jeu 15 déc 2005Jeu 15 déc 2005 Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque Bernard FaivreBernard Faivre

Pierre PiquemalPierre Piquemal

Mer 18 jan 2006Mer 18 jan 2006 L’épauleL’épaule J-Louis RaynalJ-Louis Raynal

Franck De GlanesFranck De Glanes

Jeu 16 fév 2006Jeu 16 fév 2006 HématologieHématologie Jocelyne BalthazarJocelyne Balthazar

Mer 15 mar 2006Mer 15 mar 2006 Les transaminasesLes transaminases Nathalie ChevallierNathalie Chevallier

Jeu 20 avr 2006Jeu 20 avr 2006 Diabète IIDiabète II J-Francis BresconJ-Francis Brescon

Mer 17 mai 2006Mer 17 mai 2006 Groupe de pairsGroupe de pairs André PistreAndré Pistre

Jacques PalusciJacques Palusci

Jeu 29 juin 2006Jeu 29 juin 2006 Assemblée généraleAssemblée générale