LE GUIDE D’AIDE À LA PRESCRIPTION...LIT MÉDICALISÉ 2 PLACES LA CHAMBRE 7 Lit destiné aux...
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LE GUIDE D’AIDE À LA PRESCRIPTION
180 Bis Route d’Auxerre - 10120 Saint-André-les-Vergers
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03 25 82 99 86
NOUS CONTACTERPouchain Médical180 Bis Route d’Auxerre10120 Saint-André-les-Vergers
NOS SERVICES SPÉCIALISÉS
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La prévention des escarres P12
La mobilité P22
P44
L’hygiène & le bain P31
P39
La puériculture
P41
P04La chambre
P32Les soins
P35 La nutrition
P37
L’ aérosolthérapie
SOMMAIRE
La rééducation
Les chaussures
LIT MÉDICALISÉ ÉLECTRIQUE
Lit destiné aux patients ayant perdu leur autonomie motrice.
Cette perte peut être transitoire ou liée à une affection neuromusculaire.
PLAN DE COUCHAGE : 90 x 200 CMPOIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 135 KG
LA PRESCRIPTION
4 LA CHAMBRE
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un lit médicalisé électrique et de ses accessoires.
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
LIT MÉDICALISÉ ULTRA-BAS
Lit destiné aux personnes désorientées ou de petite taille.
PLAN DE COUCHAGE : 90 x 200 CMPOIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 135 KG
5
LA PRESCRIPTION
LA CHAMBRE
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un lit médicalisé Alzheimer et de ses accessoires.
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
LIT MÉDICALISÉ FORTISSIMOLit médicalisé pour personnes fortes ayant perdu leur autonomie motrice.
PLAN DE COUCHAGE DE 110 x 200 CM À 160 x 200 CM.POIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 270 KG
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LA PRESCRIPTION
LA CHAMBRE
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un lit médicalisé fortissimo et de ses accessoires.
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
LIT MÉDICALISÉ 2 PLACES
7LA CHAMBRE
Lit destiné aux patients ayant perdu leur autonomie motrice.
Cette perte peut être transitoire ou liée à une affection neuromusculaire.
PLAN DE COUCHAGE : 140 x 200 CM 160 x 200 CM 180 x 200 CM
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un lit médicalisé 2 places et de ses accessoires.
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
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LIT MÉDICALISÉ ENFANT
Lit destiné aux enfants de 3 à 12 ans ayant des troubles ou des agitations dûs à une pathologie.
PLAN DE COUCHAGE : 70 x 170 CMPOIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 95 KG
LA PRESCRIPTION
LA CHAMBRE
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de l’enfant _________________________ âgé de ______ ans, de taille de < 170cm nécessite : la délivrance d’un lit médicalisé enfant et de ses accessoires.
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
SOULÈVE-MALADE
LA PRESCRIPTION
9
Soulève-malade électrique pour les patients souffrants de perte de mobilité, de force ou d’agilité.
Permet de faire face au transfert de personne en toute sécurité.
POIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 175 KG
Soulève-malade pour personnes fortes souffrants de perte de mobilité, de force ou d’agilité.
Conçu pour des morphologies bariatriques, fabriqué en acier.
POIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 300 KG
LA CHAMBRE
Disponible à la location
Disponible à la location
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un soulève-malade et de ses accessoires.
Location pour une durée de __________________ mois
Achat d’une sangle de soulève-malade
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
10
Disponible à l’achat
LÈVE-MALADE DE VERTICALISATION
LA PRESCRIPTION
Lève-malade de verticalisation électrique pour patient dont la mobilité est réduite mais qui peuvent prendre appui temporairement sur au moins une jambe.
Permet au patient d’atteindre la position debout (totale ou partielle); en stimulant sa tonicité de buste.
HAUTEUR TOTALE : 140 CMPOIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 300 KG
Appareil modulaire de verticalisation pivotant ou déplaçant
HAUTEUR TOTALE : 70 À 104 CMPOIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 130 KG
LA CHAMBRE
Disponible à la location
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un lève-malade de verticalisation.
Location pour une durée de __________________ mois
Achat d’une sangle d’un lève-malade de verticalisation.
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un appareil modulaire de verticalisation pivotant ou déplaçant.
Pivotant Déplaçant
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
ARCEAU DE LIT& POTENCE SUR PIED
Arceau de lit
Idéal pour les personnes alitées qui ne doivent pas avoir l’appui des draps et couvertures.
Potence de lit sur pied.
Démontable et adaptable sur un lit. Possède 2 roues à freins.
POIDS MAXIMUM : 150 KG
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LA PRESCRIPTION
LA CHAMBRE
Disponible à la location
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’une potence de lit sur pied.
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un arceau de lit.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
12 LA PRÉVENTION DES ESCARRES
ÉTAT GÉNÉRAL
Bon 4
Moyen 3
Mauvais 2
Très mauvais 1
ÉTAT MENTAL
Bon 4
Apathique 3
Confus 2
Inconscient 1
ACTIVITÉ
Ambulant 4
Aide à la marche 3
Assis au fauteuil 2
Alité 1
INCONTINENCE
Continent 4
Occasionnellement 3
Incontinence urinaire 2
Incontinence double 1
score total :
MOBILITÉ
Totalement mobile 4
Un peu limitée 3
Très limitée 2
Immobile 1
ÉCHELLE DE NORTON
• Particulièrement adaptée aux sujets âgés (+ de 65 ans)• Rapide et simple à utiliser• Plus le score est bas, plus le risque d’escarre est élevé
PERCEPTION SENSORIELLE
Aucune diminution 4
Légèrement diminuée 3
Très limitée 2
Complètement limitée 1
HUMIDITÉ
Rarement humide 4
Humidité occasionnelle 3
Humide 2
Constamment mouillé 1
ACTIVITÉ
Ambulant 4
Aide à la marche 3
Assis au fauteuil 2
Alité 1
FRICTION CISAILLEMENT
Aucun problème 3
Problème potentiel 2
Problème présent 1
NUTRITION
Excellente 4
Adéquate 3
Probablement inadéquate 2
Très pauvre 1
score total :
MOBILITÉ
Totalement mobile 4
Un peu limitée 3
Très limitée 2
Immobile 1
ÉCHELLE DE BRADEN
• Adaptée à toutes les situations• Rapide et simple à utiliser• Plus le score est bas, plus le risque d’escarre est élevé
ANALYSE DES RÉSULTATS
Score entre 20 et 16 : Score entre 16 et 14 :
Risque faible à moyen
Score entre 14 et 12 :
Risque moyen à élevé
Score entre 12 et 05 :
Risque élevé à très élevé
Risque nul à faible
13
MATELAS SIMPLE
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un matelas simple.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Matelas Simple
Matelas pour risque d’escarre nul. En mousse de polyéther avec sa housse intégrale réversible.
POIDS MAXIMUM UTILISATEUR DE 90 KG
Disponible à l’achat
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
14
MATELAS ANTI-ESCARRES CLASSE 1
LA PRESCRIPTION
Matelas Classe 1A
Matelas pour risque d’escarre faible. Sans trouble neurologique important, sans artériopathie qui se mobilise seul avec difficulté.
Matelas Classe 1B
Matelas pour risque d’escarre faible et moyen.Sans trouble neurologique important, sans artériopathie qui se mobilise seul avec difficulté.
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Risque nul à faible
Risque faible à moyen
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un matelas anti-escarres Classe 1A et sa housse.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un matelas anti-escarres Classe 1B et sa housse.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
2 ans
15
MATELAS ANTI-ESCARRES CLASSE 2
LA PRESCRIPTION
Matelas Classe 2
Matelas pour risque d’escarre moyen à élevé. Mousse viscoélastique à mémoire de forme.
POIDS MAXIMUM UTILISATEUR DE 130 KG À 270 KG(selon la largeur du matelas)
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Risque moyen à élevé
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un matelas anti-escarres Classe 2 et sa housse.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
3 ans
16
MATELAS ANTI-ESCARRES CLASSE 3
Matelas Classe 3
Matelas pour risque d’escarre élevé.Suites opératoires prolongées en orthopédie. Perte d’autonomie.
LA PRESCRIPTION
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Risque élevé à très élevé
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un matelas anti-escarres Classe 3 et sa housse.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
4 ans
17
Disponible à la location
Disponible à la location
MATELAS À AIR
Matelas à air préventif
Le matelas et son compresseur sont destinés à la prévention sur des niveaux de risques très élevés et sont utilisés dans le cadre d’une aide aux soins d’escarres stade 3.
DISPONIBLE EN 90 X 200 CM OU 120 X 200 CM
Matelas à air curatif
Matelas à air motorisé automatique, à pression constante et/ou dynamique de plus de 15 cm d’épaisseur d’air.Aide au traitement de l’escarre de stade 3 et/ou 4.
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Risque très élevé
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un compresseur pour surmatelas à pression alternée ainsi que d’un surmatelas pneumatique à pression alternée.
Location pour une durée de __________________ mois
Achat d’un matelas support
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un un matelas à air motorisé MEDIDEV, SENTRY 1200 V2.
Location journalière pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
18
LA PRESCRIPTION
COUSSINS DE POSITIONNEMENT
Pour les patients avec déformations orthopédiques asymétriques ou symétriques.
Bouée
Permet un soulagement des appuis de la zone cervicale
DIMENSION : 135 x 20 CM
Dispositif de fond de lit
Permet de réaliser une posture ou mise en décharge différenciée pour chaque membre.
DIMENSION : 73 X 64 x 10,5 CM
Décubitus semi-latéral
Maintient confortablement le patient au niveau des épaules, du dos, des hanches et des genoux.
DIMENSION : 185 x 35 CM
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un coussin de série de positionnement, modulaire, de hanches et des genoux pour patients polyhandicapés.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
19
COUSSINS ANTI-ESCARRES DE CLASSE 1
LA PRESCRIPTION
Coussin classe 1B gel pour risque d’escarre faible à moyen
Coussin en gel viscoélastique. Diminue les pressions subies par les zones à risques.
Coussin classe 1B gel + Mousse pour risque d’escarre faible à moyen
Coussin mixte en mousse polyuréthane et gel viscoélastique.
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un coussin anti-escarres de classe 1B :
Coussin classe 1B gel Coussin classe 1B gel + Mousse
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES) Risque faible
à moyen
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
2 ans
20
COUSSINS ANTI-ESCARRES DE CLASSE 2
LA PRESCRIPTION
Coussin classe 2 pour risque d’escarre moyen à élevé. Sans asymétrie d’appui, sans risque de glissé avant.
Coussin en mousse viscoélastique.
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un coussin anti-escarres de classe 2.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Risque moyen à élevé
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
3 ans
21
COUSSINS ANTI-ESCARRES À CELLULES PNEUMATIQUES
LA PRESCRIPTION
Coussin à cellules pneumatiques
Cellules pneumatiques double compartiments, avec dispositif de gonflage.
LA PRÉVENTION DES ESCARRES
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un coussin anti-escarres à cellules pneumatiques.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Risque élevé à très élevé
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
3 ans
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CANNE & DÉAMBULATEUR
LA PRESCRIPTION
Déambulateur et rollator idéals pour personnes âgées ou personnes touchées par un handicap moteur.
Canne Anglaise pour difficultés à la marche, équilibre incertain, mauvaise coordination, risque de chute.
Apporte un réel confort pour l’appui de la main.
LA MOBILITÉ
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un déambulateur de type :
Déambulateur fixe ou articulé Déambulateur 2 roues Déambulateur 3 roues Déambulateur 4 roues
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’une canne de type :
Paire de cannes anglaises Canne tripode ou quadripode Canne métallique réglable Canne en bois verni Canne blanche pour aveugle
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
23FAUTEUIL ROULANT
MANUEL & FAUTEUIL ROULANT
DE TRANSFERTFauteuil roulant standard pour problème temporaire et / ou définitif.
Fauteuil léger et très facile à transporter. Roues à démontage rapide. Accoudoirs relevables et amovibles.
Fauteuil de transfert
Fauteuil manuel pliant par croisillon très léger.
LA PRESCRIPTION
LA MOBILITÉ
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant à propulsion manuelle et ses accessoires :
Repose jambe gauche Repose jambe droite Reposes jambes gauche & droite Dossier fixe Dossier inclinable
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant de transfert et ses accessoires .
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
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FAUTEUIL ROULANT DE CONFORT
LA PRESCRIPTION
Fauteuil de confort pour patients contraints de rester de longues heures dans la même position.
Fauteuil polyvalent, fiable et facile d’entretien.
LA MOBILITÉ
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant de confort et ses accessoires.
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
25
FAUTEUIL ROULANT ACTIF
Fauteuil pour utilisateurs actifs, ayant à se déplacer par eux-même de manière importante ou ayant une activité soutenue.
Fauteuil actif le plus léger de sa gamme.
LA MOBILITÉ
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant actif et ses accessoires .
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
26
FAUTEUIL ROULANT ÉLECTRIQUE
LA PRESCRIPTION
Fauteuil pour handicap sévère ou longue durée. Pour patient ne pouvant se déplacer seul, permettant une indépendance tant à l’intérieur qu’à l’extérieur.
Ce fauteuil performe aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur.Compact et puissant.
LA MOBILITÉ
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant électrique AA1 et ses accessoires :
Assise adaptable Dossier réglable Kit éclairage
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant électrique AA2 et ses accessoires :
Avec relève-jambes électrique Assise confort Dossier confort Kit éclairage Appui-tête
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
Soumis à entente préalable
27
FAUTEUIL ROULANT VERTICALISATEUR
LA PRESCRIPTION
Fauteuil verticaliseur électrique pour personnes handicapées nécessitant une verticalisation régulière et dans l’impossibilité de se verticaliser sans aide.
6 positions mémorisées et réglables : assis, debout, couché, transfert et relax.
LA MOBILITÉ
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant verticalisateur électrique.
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
Soumis à entente préalable
28
Fauteuil monte-escalier pour personne à mobilité réduite qui veulent se déplacer en toute liberté et sans assistance.
Fauteuil roulant électrique 2 batteries. Autonomie de 35 à 45 km et une vitesse jusqu’à 9 km / h.
Disponible à l’achat
FAUTEUIL ROULANT MONTE-ESCALIER
LA MOBILITÉ
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil roulant monte-escalier.
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
Soumis à entente préalable
29
FAUTEUIL COQUILLE
LA PRESCRIPTION
Fauteuil coquille grandes roues.
Disponible en version manuelle, électrique ou électrique releveur.
POIDS MAXIMUM UTILISATEUR : 120 KG
Fauteuil coquille
Disponible en version manuelle, électrique ou électrique releveur.
LA MOBILITÉ
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
2
L’état de santé et le maintien de M / Mme ________________________ nécessite : la délivrance d’un siège coquille moulé avec cales et maintien auto accrochable sur châssis roulant avec repose-pieds et tablette.
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
1
L’état de santé et le maintien de M / Mme ________________________ nécessite : la délivrance d’un siège coquille moulé avec cales et maintien auto accrochable sur pied support télescopique avec repose-pieds et tablette.
Achat
Achat d’un coussin classe 2
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
30
TRICYCLE
LA PRESCRIPTION
Tricycle Adulte ou Enfant pour personne présentant une autonomie de marche réduite dûe à une déficience motrice, acquise ou congénitale.
LA MOBILITÉ
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un tricycle et ses accessoires :
Tricycle adulte Tricycle enfant
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
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FAUTEUIL GARDE-ROBE ET FAUTEUIL DE DOUCHE
LA PRESCRIPTION
Chaise garde-robe pour personne à mobilité réduite, qui ne peut se rendre aisément aux toilettes.
Hauteur et accoudoirs fixes. Assise et seau ergonomiques.
Chaise 4 en 1
Chaise garde-robe, rehausse WC, cadre de maintien, chaise de douche. Permet l’utilisation sous la douche.
L’ HYGIÈNE & LE BAIN
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un fauteuil garde-robe et ses options :
Standard À hauteur réglable Avec accoudoirs escamotables À roulettes et freins
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
1 an
32
PANSEMENTS
LA PRESCRIPTION
Système de compression multicouche
Permet de cicatriser rapidement les ulcères de jambe d’origine veineuse.
Prise en charge des plaies chroniques et aiguës.
Pour plaies exsudatives et bourgeonnantes, superficielles à profondes, telles que les escarres, ulcères de jambes, plaies infectées...
LES SOINS
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un pansement , de marque _________________________ et de type _________________________, qui ont une taille de__________________ .
Pansement à renouveler tous les ___________ pendant ___________________ (à domicile).
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
33
LECTEUR DE GLYCÉMIE & SES ACCESSOIRES
Lecteur de Glycémie pour patient diabétique, permettant de prévenir les complications vasculaires à long terme et d’éviter les complications métaboliques aiguës.
Dispositif d’auto-surveillance de la glycémie prévu pour effectuer des dosages quantitatifs sur sang capillaire total frais.
LES SOINS
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un lecteur de glycémie :
Diabète de type 1 Diabète de type 2 Autopiqueur Bandelettes réactives Lancettes pour autopiqueur
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Disponible à l’achat
3434
COMPLÉMENTS NUTRITIONNEL
LA PRESCRIPTION
Spécifique au patient diabétique dénutri.
Compléments nutritionnels hypercaloriques et hyperprotéinées.
Sans spécificité
Hypercaloriques et hyperprotéinées.
LA NUTRITION
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _________________________ âgés de ___________ ans et pesant ___________ kg, nécessite : la délivrance de prise de compléments nutritionnels oraux, avec une quantité journalière de __________ par jour (à consommer au moins 2h avant ou après le repas), pendant une durée de ______________ .(Réévaluation à 1 mois, durée maximum de 3 mois)
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
35
COMPLÉMENTS NUTRITIONNELS
LA PRESCRIPTION
Spécifique à la perte de poids du patient.
Compléments nutritionnels hypercaloriques et hyperprotéinées.
LA NUTRITION
Disponible à l’achat
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _________________________ âgés de ___________ ans et pesant ___________ kg, nécessite : la délivrance de prise de compléments nutritionnels oraux, avec une quantité journalière de __________ par jour (à consommer au moins 2h avant ou après le repas), pendant une durée de ______________ .(Réévaluation à 1 mois, durée maximum de 3 mois)
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
3636
CHAUSSURES CHUT
CHUT
DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
6 MOIS
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’une paire de CHUT.
Achat d’une paire de CHUT.
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
37
ASPIRATEUR TRACHÉAL
LA PRESCRIPTION
Aspirateur Trachéal pour traitement de l’encombrement des voies respiratoires (mucosités trachéales et bronchiques) par aspiration.
Son utilisation est très simple et très sûre, à l’hôpital comme à domicile.
L’ AÉROSOLTHÉRAPIE
Disponible à la location
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un appareil pour aspiration trachéale et ses accessoires :
Sondes d’aspirations trachéales
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
38
Disponible à la location
GÉNÉRATEUR D’AÉROSOL
PNEUMATIQUE, ULTRA-SONIQUE
OU MANOSONIQUE
LA PRESCRIPTION
L’ AÉROSOLTHÉRAPIE
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un Appareil générateur d’aérosols et ses accessoires :
Nébuliseur Achat d’un nébuliseur
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
39L’ AÉROSOLTHÉRAPIE
DÉBIMÈTRE
Triflo II
Débimètre d’entraînement à l’inspiration profonde avec trois chambres de visualisation du débit généré.
Disponible à l’achat
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un débimètre de pointe Triflo II.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
40
NEUROSTIMULATEUR & ÉLECTRODES
Neurostimulateur pour les douleurs chroniques, musculaires et neuropathiques.
Pour la stimulation des nerfs et des muscles.
LA PRESCRIPTION
LA RÉÉDUCATION
Disponible à la location
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un neurostimulateur TENS et ses accessoires :
Jeux d’électrodes
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
6 MOIS DE LOCATION PUIS ACHAT
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
15 jours
41
ÉLECTROSTIMULATEUR & SONDE DE RÉÉDUCATION
LA PRESCRIPTION
Sonde pour améliorer le maintien dans le vagin tout en évitant l’explusion lors des contractions.
Peut être utilisée par la plupart des neurostimulateurs.
Neurostimulateur pour incontinence d’effort, instabilité vésicale, ou incontinence mixte.
Stimulateur neuromusculaire pour la rééducation périnéale.
LA RÉÉDUCATION
Disponible à la location
Disponible à la location
Disponible à l’achat *
Disponible à l’achat *
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un neurostimulateur pour plancher Pelvien et ses accessoires :
Sonde
Achat Ou
Location pour une durée de __________________ mois
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
* DÉLAI DE RENOUVELLEMENT
5 ans
42 LA PUÉRICULTURE
TIRE-LAIT ÉLECTRIQUE& SETS D’ACCESSOIRES
Tire-Lait pour expressions quotidiennes, voir multiples (double pompage).
Téterelle pour expressions quotidiennes, voir multiples (double pompage).
Disponible à la location
Disponible à l’achat
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un tire lait électrique (en location pendant une durée de ___________ mois) et ses accessoires :
Achat d’une téterelle pour tire-lait Achat de deux téterelles pour tire-lait
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
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POUSSETTE& SIÈGE AUTOMOBILE
Poussette pour personne présentant une incapacité totale ou partielle de marcher.
Siège automobile pour personne présentant un déficit de la posture assise d’origine neurologique ou génétique
LA PUÉRICULTURE
Disponible à l’achat
Disponible à l’achat
LA PRESCRIPTIONPrescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue
(liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’une poussette multi-réglable et évolutive pour un enfant âgé de moins de 16 ans.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
Prescriptions relatives au traitement de l’affectation de longue durée reconnue (liste ou hors liste) (AFFECTION EXONERANTE)
L’état de santé et le maintien de M / Mme _______________________ nécessite : la délivrance d’un siège modulable et évolutif adaptable aux mesures du patient pour un enfant âgé de moins de 36 kg.
Achat
Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affectation de longue durée (MALADIES INTERCURRENTES)
INDEX44
AAérosolthérapieArceau de litAspirateur trachéal
P 38P 11P 37
BBainBéquille d’aisselle
P 31P 22
CCanneCanne anglaiseCanne blanche pour aveugleCanne en bois verniCanne poignet en tCanne quadripodeCanne tripodeChaise 3 en 1Chaise 4 en 1Chaise garde-robeChambreChaussonsChaussuresCompléments nutritionnelsCoussins anti-escarres classe 2Coussins à cellules pneumatiquesCoussins anti-escarres classe 1bCoussins de positionnement
P 22P 22P 22P 22P 22P 22P 22P 31P 31P 31P 04P 36P 36P 34P 20P 21P 19P 18
DDéambulateurDéambulateur à rouesDéambulateur fixeDébimètre
P 22P 22P 22P 39
EÉchelle de BradenÉchelle de NortonÉlectrodesÉlectrostimulationEnfant
P 12P 12P 41P 40P 08& 43
FFauteuil coquilleFauteuil de doucheFauteuil roulant actifFauteuil roulant de confortFauteuil roulant de transfertFauteuil roulant électrique
Fauteuil roulant manuel
P 29P 31P 25P 24P 23P 26 à 28P 23
GGénérateur d’aérosol P 38
HHygiène P 31
KKit manosoniqueKit pneumatiqueKit soniqueKit ultrasonique
P 38P 38P 38P 38
45INDEX
MMatelas à airMatelas anti-escarre classe 1Matelas anti-escarre classe 2Matelas anti-escarre classe 3Matelas simpleMobilité
P 17P 14P 15P 16P 13P 22
LLecteur de glycémieLève-maladeLit médicalisé 2 placesLit médicalisé électriqueLit médicalisé enfantLit médicalisé fortissimoLit médicalisé ultra-bas
P 33P 10P 07P 04P 08P 06P 05
NNeurostimulateurNutrition
P 41P 34
PPansementsPotence sur piedPoussettePrévention des escarresPuériculture
P 32P 11P 43P 12P 42
SSet de pompageSiège automobileSoinsSonde de rééducationSoulève-malade
P 42P 43P 32P 40P 09
TTéterelleTire-lait électriqueTricycle
P 42P 42P 30
VVerticalisateur P 10
RRééducationRollator 2 rouesRollator 3 rouesRollator 4 roues
P 40P 22P 22P 22
OOrdonnance P 47
46
(D’après l’article R161-45 du code de la sécurité sociale & les nouvelles modalités de prescription publiées au J.O. du 07 juillet 2012.)
ÉLÉMENTS À FAIRE FIGURER OBLIGATOIREMENT PAR LE PRESCRIPTEURAfin d’obtenir sa prise en charge par l’assurance maladie, chaque ordonnance : ● doit comporter l’identification complète du prescripteur (nom, adresse, numéro d’identification, etc),● doit comporter les noms et prénom(s) du bénéficiaire du produit,● doit comporter la référence permettant son rapprochement avec la feuille de soins (numéro de sécurité sociale du patient, ...),● doit comporter la date à laquelle elle est rédigée,● doit être conforme aux conditions particulières de prescription inscrite dans la LPP,● doit indiquer les conditions particulières d’utiliation du produit auxquelles est subordonnée son inscription à la LPP, le cas échéant, le poids et l’âge du bénéficiaire du produit,● doit indiquer la désignation du produit permettant son rattachement précis à la LPP,● doit comporter si nécessaire, la mention NR si le dispositif est non remboursable,● doit comporter la signature du prescripteur.
LES OBLIGATIONS DU PRESTATAIRE DE SERVICESÀ réception de l’ordonnance émise par le prescripteur, le prestataire a l’obligation de veiller au libellé de celle-ci. Ainsi, si une ou plusieurs informations nécessaires à la délivrance des supports et à leur prise en charge par la sécurité sociale font défaut, le prestataire doit impérativement :● en informer le prescripteur, et demander les précisions nécessaires sur l’ordonnance,● compléter cette ordonnance avec les précisions données par le prescripteur,● apposer sa signature et son cachet professionnel,● préciser sur l’ordonnance «accord du Dr. __________________le __________________»,● avant de remettre les dispositifs au patient, il est conseillé que la copie de l’ordonnance modifiée soit envoyée au prescripteur pour validation écrite, par fax, email ou courrier avec un accusé de réception.En outre, la prise en charge d’un produit ne peut avoir lieu que si le produit a effectivement été délivré (pas de prise en charge si le décès du patient intervient avant la délivrance)À défaut de tous ces éléments, la prise en charge par la Caisse d’Assurance Maladie peut être refusée.
LES RÈGLES DE PRESCRIPTION DES
DISPOSITIFS MÉDICAUX
S’AFFRANCHIR DES CONTRAINTES
www.swingtonhandicap-lille-fr www.dontstopride.comwww.alex-alletru.comhandiracingclub@hotmail.fr
N°TVA FR 91821091899 RCS Troyes B821 091 899 APE 4774Z 180 Bis Route d’Auxerre - 10120 Saint-André-les-Vergers - Tél : 03 25 82 99 86
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