Le goff cnr sap marseille 21 09 2012

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TIC et services médico- sociaux : problématiques économiques Myriam LE GOFF-PRONOST Telecom Bretagne, Institut Telecom M@rsouin , CREM [email protected] Journée de réflexion « Innovations numériques pour les services à la personne » 21 septembre 2012 - Marseille Session plénière : “TIC et services à la personne : entre croyances, limites et bénéfices”

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TIC et services médico-sociaux : problématiques économiques

Myriam LE GOFF-PRONOST

Telecom Bretagne, Institut Telecom

M@rsouin, CREM

[email protected]

Journée de réflexion « Innovations numériques pour les services à la personne »

21 septembre 2012 - Marseille

Session plénière : “TIC et services à la personne : entre croyances, limites et bénéfices”

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Les TIC pour la santé et l’autonomie

Lien social, services médicaux, sociaux, accessibilité Source de développement économique, de création d’emploi

et d’exportation Mais faible diffusion• Produits et services chers• Ergonomie non adaptée• Absence de modèle économique• Faible information sur les offres existantes

Mise en place d’un groupe de travail par le CGIET :

• Elaboration d’un « Guide méthodologique à l’usage des investisseurs, maître d’œuvre et maîtrise d’ouvrage » qui a pour objectif de proposer une démarche pragmatique qui permet d’approfondir progressivement toutes les questions qu’il faut aborder pour déboucher sur une solution pérenne

www.ticetsante.fr (Site commercial)

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page 3 Myriam LE GOFF-PRONOST

Structuration de la démarche

Cadre général

1. Territoire

2. Ecosystème

3. Propositions de valeur

Partenariats

4. Réseau de valeur

Offre5. Services

6. Organisation

7. Technologie

8. Economie

Validation/lancement

9. Stratégie

10. Exemples (cas)

Infirmière

Secteur psy

Téléalarme

Repas àdomicile

Adaptation de l’habitat

SSIAD

Tuteur

Garde àdomicileAide à

domicile

Orthophoniste

ErgothérapeuteAssistante socialeCRAM, Conseil général

Caisses complémentaires …

MédecinRéseaux de soins

Pédicure

Hôpital

Famille

Pharmacien

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Evaluation du service rendu

Une fois le contexte établi, il faut évaluer les apports de la TIC

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TIC proche d’une prise en charge des aides techniques ?

En partie par l’assurance maladie :• Inscription sur la LPPR, Liste de Produits et Prestations

Remboursés, nécessite une évaluation médico-technique préalable par le CEPP, comité d’évaluation des produits et prestations, et CEPS, comité économique des produits de santé

• Pour les produits innovants, ils doivent justifier d’une amélioration de Service Médical Rendu. (HAS – évaluation)

En partie par l’APA• Le plan d’aide recense les besoins du demandeur et les

aides de toute nature à son maintien à domicile

- Selon INSEE (2009) : 88% aide humaine / 3% aide technique / 8% aménagement du logement ou véhicule / 18% autre.

E

V

A

L

U

A

T

I

O

N

Prise en charge des aides techniques ;

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page 6 Myriam LE GOFF-PRONOST

Une évaluation multicritère

Une proposition : GEMSA

Grille d’Evaluation Multidisciplinaire Santé Autonomie

Evaluation de l’efficacité Evaluation de l’efficacité

Evaluation médico-socio- économique et modèles économiques

Evaluation de technologique (faisabilité, sécurité, efficacité)Evaluation de technologique (faisabilité, sécurité, efficacité)

Evaluation des impacts organisationnels Evaluation des impacts organisationnels

Evaluation de la satisfaction et des usages Evaluation de la satisfaction et des usages

Evaluation de cohérence des objectifs en fonction des moyens, ressources, délais

Evaluation de cohérence des objectifs en fonction des moyens, ressources, délais

Stratégie

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page 7 Myriam LE GOFF-PRONOST

Approfondissement

Axe STRATEGIE

Sous-axe 1 : Identification du problème de santé, de santé publique ou de solidarité

Sous-axe 3 : Effet sur les pratiques des intervenants

Sous-axe 4: Effet sur la santé publique, la santé des population-cible et l'aide à l'autonomie

Sous-axe 5 : Effet macroéconomique

Sous-axe 6 : Contexte légal ou réglementaire

Axe TECHNOLOGIE : maîtrise technologique et industrielle

Sous-Axe 1 : maîtrise de l'innovation de service portée par la solution

Sous-axe 2 : innovation scientifique ou technologique

Sous-axe 3 : maîtrise de l'état de l'art

Sous-axe 4 : Reproductibilité, sourcing

Sous-axe 6 : Normes et standards, exigences techniques et environnementales

Sous-axe 6 : Maîtrise de l'environnement

Axe ORGANISATION

Sous-axe 1 : répartition et mobilisation des connaissances

Sous-axe 2 : Modalités d'échange au sein du processus de soin ou de service

Sous-axe 3 : Résolutions des conflits opérationnels, coordinations professionnelles

Sous-axe 4 : Prise en compte du cadre institutionnel

Sous-axe 5 : Mobilisation des ressources techniques

Axe QUALITE et utilisation du service

Sous-axe 1 : Service informationnel rendu

Sous-axe 2 : Apport au patient et à l'entourage

Sous-axe 3 : Satisfaction du patient et de l'entourage et acceptabilité de la solution

Sous-axe 4 : Apports aux professionnels

Sous-axe 5 : Ethique de la solution

Sous-axe 6 : mobilisation du patient et de l'entourage

Axe ECONOMIE

Sous-axe 1 : Identification des coûts du système

Sous-axe 2 : Economies permises par le système

Sous-axe 3 : degré d'utilisation

Sous-axe 4 : Taux de prise en charge

Sous-axe 5 : Modèle économique et financement

Sous-axe 6 : Emplois et création de service

Axe GESTION DE PROJET

Sous-axe 1 : Organisation des travaux

Sous-axe 2 : Gestion du risque

Sous-axe 3 : Outil de pilotage du projet

Sous-axe 4 : Gestion du changement

http://recherche.telecom-bretagne.eu/gemsa

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Modèle économique

Une fois le service rendu démontré à un coût acceptable, la mise sur le marché est possible mais à quel prix ?

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Modèle financier

CibleA domicile En institution

Population générale

Produit ou service innovant

Médical

Social

Divertissement

Lien social

MarchandPublicitéFacturation à l’usageSites marchandsAbonnementPlace de marchéCommunauté

Non marchandCNSA et collectivités territoriales5ème risqueT2A Mixité des 2

Contrainte : disposition à payer

Assurance maladieAssurance complémentaireAPAAAHCaisses de retraiteRéduction d’impôtsAutres allocations…

ValeurParticipation des aidants familiauxProduits financiers innovants

Détournement d’usage

Prescripteur

AccèsConnexion / Haut débitUsagers / non usagersCapacités cognitivesCapacités fonctionnelles

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Part des financements publics et privés

Politique de santé

Politique industrielle

Subventions publiques

Investissements privés

Subventions publiques

justifiées par EBM

Financements privés justifiés

par ROI

Politique mixte, ex : autonomie

Aide à la proposition du modèle économique

Axe économie

Axe Stratégie

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Représentation cartographique du modèle économique

Financements publics

100 %

0 %Positionnement des services et produitsMarché

concurrentielMarché public

Paiement Sécurité Sociale

Disposition à payer (privée)

Budget social

Ex : Télémédecine Ex : Wii Fit

Ex : Télésanté

SS

APA

Investissement privé

Justification par le marché

Justification par l’impact social

Justification par EBM

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Exemples

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Services Inter Générationnels pour l'Assistance aux Aînés dans leur Logement utilisable à partir d'une télévision et ses deux grands objectifs sont :• d'entretenir, voire favoriser l’intégration sociale des aînés en leur offrant des services qui

permettent, pour un faible coût, de maintenir les liens avec la famille et les amis,• d'utiliser des technologies domotiques pour améliorer le confort et la sécurité à domicile.

Deux sous-ensembles: • Boitier domotique (CSTBox), • Set Top Box

Services relationnels• Réception de messages SMS et email• Réception d’album photos et co-browsing• Rappel téléphonique de l’expéditeur• Réception de notification de rendez-vous • Accès à du contenu dédié 3ième âge• Vocalisation de tous les contenus et messages

Services d’assistance domotique• Alerte d’ouverture prolongée des robinets• Alerte Incendie• Alerte Détresse• Alerte Intrusion• Chemin lumineux Lit salle-de-bain• Scénario « Tout éteindre »• Scénario « Allumer le Salon »• Suivi du temps passé dans chaque pièce• Collecte d’information sur nombre d’ouvertures des meubles cuisines et frigo• Bouton sortie (mise en sécurité logement)

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Services SIGAAL: Page d’entrée du portail SIGAAL sur TV

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Présentation générale de l’enquête sur les usages

Objectifs: connaître l’intérêt pour les services proposés par

SIGAAL ( Lien social + assistance) Calculer les dispositions à payer pour les différents

services proposés.

Questionnaire: Administré en face à face (18 personnes) et sur le

site internet Age Village (84 répondants) Période Juillet et Aout 2012 59 questions (Etat de santé, comportement social,

équipement et usage des TIC)

http://projets.telecom-bretagne.eu/consulting/index.php?sid=68432&lang=fr

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Les évaluations des différents services (la partie lien social)

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Les évaluations des différents services (la partie assistance )

L’alerte incendie est le service qui intéresse le plus les personnes interrogées

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Les différentes dispositions à payer

Les services de lien social: 24 personnes (23,53% de la totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 12€ pour un pack contenant l’ensemble des services de lien social et sont prêtes à aller jusqu’à 16,88€ ( DAP moyenne pour ce pack).

Les services d’assistance: 30 personnes (29,42% de la totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 20€ pour un pack contenant l’ensemble des services d’assistance et sont prêtes à aller jusqu’à 23,3€ (DAP moyenne pour ce pack).

Lien social+ assistance: 24 personnes (23,53% de la totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 29,99€ pour un pack contenant l’ensemble des services et sont prêtes à aller jusqu’à 34,25€ (DAP moyenne pour ce pack).

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Les refus d’adoption pour les services de lien social

% des non intéressés Doublon avec

d'autres usages 33,33%

Le support télé 5,56%

Prix 31,48%

Trop tôt 11,11%

Ne sais pas 18,52%

% des non intéressés

Le support télé 15,85%

Prix 60,42%

Trop tôt 8,21%

Ne sais pas 15,52%

Les refus d’adoption pour l’assistance

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Alyacare

Marché de la téléassistance mobile – Nouveaux services (BASIC – 2009)

Développement

application mobile

Distribution

B to CClients

Opérateur de téléphonie mobile

Android

Market

Abonné

Téléphonie

mobile

Famille, aidant, professionnels

Plateforme de téléassistance

Partenariat ?

Alertes

Financement partiel : collectivité, caisse de retraite,

mutuelle, législation…

Service après-vente

Développement

application mobile

Distribution

B to CClients

Opérateur de téléphonie mobile

Android

Market

Abonné

Téléphonie

mobile

Famille, aidant, professionnels

Plateforme de téléassistance

Partenariat ?

Alertes

Financement partiel : collectivité, caisse de retraite,

mutuelle, législation…

Service après-vente

Chaîne de valeur

2 scénarios :

• La personne n’a pas de téléphone mobile : package téléphone + abonnement (communication + alerte)

•La personne a un téléphone - > service estimé à 4€

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Myriam LE GOFF-PRONOST

Centre Expert en développement des modèles économiques en

santé et médico-social

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Présentation Centre Expert

Les méthodologies maîtrisées :

Méthodologie de veille stratégique marché,

Base de données des études clés du marché,

Veille et Base de données des projets,

Accompagnements individuels des entreprises,

Echanges et implication avec les acteurs du réseau de santé et médico-social,

Méthodologie d’analyse économique (Télécom Bretagne),

Méthodologie d’évaluation médico-économique (Télécom Bretagne).

Les actions prévues sur 2013 : Veille, création et diffusion de connaissances

sur les marchés de la santé et des seniors via la plate-forme www.themavision.fr,

Des ateliers thématiques pour accompagner les entreprises dans leurs démarches d’accès à ces marchés,

Des rencontres d’affaires le 21 mars 2013, au stade rennais, pour des échanges qualifiés entre donneurs d’ordre et PME offreuses de produits et services,

Des accompagnements individuels d’entreprise dans leur stratégie de positionnement et d’accès à ces marchés,

Des contributions sur demande auprès des collectivités locales et autres acteurs du marché, pour notamment apporter une expertise en modèles économiques aux projets d’expérimentation,

La participation à des projets collaboratifs

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Myriam LE GOFF-PRONOST www.rennes.cci.fr

2 avenue de la PréfectureCS 64204 – 35042 Rennes CedexT. 02 99 33 66 66

• Maxime [email protected]

• Gaël [email protected]

www.themavision.fr / TIC&seniors

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