Le Fonds stratégique

Coopération dans la gestion des approvisionnements en matière de fournitures essentielles de

santé publique

Dr Malek SbihMedicines and Technologies

PAHO Washington DCGenève

17 juin 2011

Le Fond Stratégique• Les problèmes qui se posent• Une des solutions proposées: le Fond Stratégique• Qu’est que le FS?• Les objectives du FS• Financement du FS• Activitées du FS• Evolution• Impact• Contacts• Stratégie de communication

Les problèmes qui se posent (1)

• Selon l’OPS, le coût des médicaments peut représenter jusqu'à 35 % des budgets nationaux de la santé dans les états membres.

• Dans certain pays, le coût des médicaments peut représenter 50%- 60% des dépenses de santé pour un foyer.

• Dans de nombreux cas, les médicaments sont hors de prix et inaccessibles pour la majeure partie de la population.

Les problèmes qui se posent (2)

• Choix de produits de qualité• Financements publiques limités• Manque d’information sur les prix des

produits• Les droits de proprietés intellectuelles

Une des solutions proposées: le Fond Stratégique

associe le processus de planification (bénéfice majeur) au processus d’acquisition (processus transparent), de promotion de la disponibilité de fournitures pharmaceutiques et de médicaments de qualité.

• Assistance technique: --Renforcer la capacité de gestion de l’approvisionnement en

médicaments --Programmation et planification de l’approvisionnement au

niveau national

• Médicaments moins cher et de qualité (Economie d’échelle)

Objectifs D’encourager les États Membres à améliorer les

capacités de planification dans l’acquisition et l’utilisation des fournitures ;

De promouvoir la mise en œuvre de procédures d’assurance-qualité adéquates dans l’acquisition des fournitures ;

De favoriser la disponibilité continue de l’approvisionnement au sein des États Membres de l’OPS ;

De faciliter l’acquisition, par les États Membres de

l’OPS, de fournitures stratégiques de santé publique à un coût réduit en tirant profit des économies potentielles générées par les économies d’échelle ;

De renforcer les programmes de santé publique des États Membres ainsi que l’application de mandats normatifs pertinents de l’OPS/OMS.

Financement du Fond Stratégique

• Le Fonds est financé grâce à l’allocation d’une portion des 3% de frais de service liés aux achats pour le compte de capital du Fond. Etant donné que les pays se procurent ce dont ils ont besoin par le biais du Fonds, le pouvoir d’achat du Fonds augmente, ce qui résulte en une baisse des prix de produits pour les pays participants.

Participants : 23 pays ont signé l’accord

Achats 2010 :

31,2 M $US (70% médicaments + 30% ass. lab. insect.)

14 pays : ARG, BLZ , BOL, BRA, COL, DOR, EQU, ELS, GUT, HON, NIC, PAN, PAR et PER.

Négociations annuelles groupées pour les ARV ; prix inférieurs à ceux des références internationales compétitives

Besoins de consolidation des ARV et antipaludiques

Achats - Négociation des prix

Activités

Coopération technique

Gestion de l’offre d’évaluation du VIH/sida (Paraguay ; El Salvador)

Estimation des besoins régionaux en médicaments contre la maladie de Chagas et coordination avec la production/planification de l’approvisionnement

Support des négociations régionales de l’Amérique centrale

Évaluation de la gestion de l’approvisionnement au niveau du centre de santé (DOR)

Évaluation du système d’approvisionnement national (ELS)

Activités (2)

Evolution des achats par le biais du Fonds stratégique

(US$)

Achats

(Millions $US)

Évolution des achats (US$)

Million

s

US

$

Total des achats Fonds Stratégique

Achats par catégorie

2009 Achats par catégorie

Total toutes catégories confondues 16,1 M $US

Achats par catégorie

Total toutes catégories confondues 31,2 M $US

Total des achats Fonds Stratégique

2010

Insecticides

Insecticides

Médicaments

Lab/ Tests Dg Lab/ Tests Dg

Médicaments

2009 Achats et ventilation par

catégorie de produit

Achats et ventilation par catégorie de produit

2010

ARV

ARV

Anti-TB Anti-TB

Autres

medicaments

Anti-paludisme

Anti-paludisme

BiologiquesBiologiques

Autres

medicaments

Total des achats effectués par le Fonds Stratégique

Fonds Stratégique en Amérique latine

MEXIQUE

LES BAHAMAS

EQUATEUR

PEROU

BOLIVIE

PARAGUAY

BRESIL

ARGENTINE

URUGUAYCHILI

COLOMBIE

VENEZUELAGUYANA

SURINAM

GUINEE FRANCAISETRINIDAD et TOBAGO

GRENADEBARBADESAINTE LUCIEDOMINIIQUE

PUERTO RICO

ST. VINCENT etLES GRENADINES

ANTIGUA et BARBUDAREPUBLIQUE DOMINICAINETURKS and CAICOS

HAITI

JAMAIQUE

CUBA

BELIZE

HONDURAS

NICARAGUA

COSTA RICA

PANAMA

EL SALVADORGAUTEMALA

2011

.

Entres autres :

Réductions significatives des prix au sein de 12 pays (ARV, TB, Paludisme) ; jusqu’à 80% (ARV Argentine)

Permet de présenter de meilleures formulations (combinaisons à doses fixes, pédiatrique, etc.)

Identification et recommandations des opportunités de renforcement et d’amélioration (comme parties intégrantes des évaluations des systèmes de gestion d’approvisionnement)

Compte de capital utilisé avec succès pour éviter les ruptures de stock en cas de situations d’urgence

(BOL, BRE, DOR, GUT, NIC, VEN)

Grâce au Fonds Stratégique, les États Membres peuvent non seulement faire l’acquisition de fournitures de santé publique qui répondent aux normes de qualité de l’OPS/OMS mais également utiliser le support technique (bénéfice majeur) en matière de processus de programmation et de planification.

Impact

Réduction des prix AVR 2005-2009

Réduction Réduction Moyenne Moyenne : 55%: 55%

Réduction des prix ARV 2005-2009

Comparatif de prix AVR 2010 de l’OPS vs. références internationales

Réduction de prix

(médian) : 14%

Réduction des coûts : $1,3M (15%)

Réductions les plus pertinentes :EFV 200 : 49%EFV 600 : 33%D4T 30 : 30%ABC 300 : 14%AZT/3TC : 14%TDF 300 : 10%TDF/3TC : 9%Lop/R 200/50 : 5%

Comparatif de prix OPS ARV 2010 vs. Références Compétitives Internationales

www.paho.org/StrategicFund Contact régional :James Fitzgerald, coordinateur, médicaments et technologies de la santé, OPS Washington fitzgerj@paho.orgNora Girón, coordinateur du Fonds stratégique, OPS/Honduras gironn@hon.ops-oms.orgMalek Sbih, Consultant du Fonds stratégique, OPS, Washington sbihmale@paho.org

Fonds stratégique

Qu’est-ce que le Fonds stratégique ?

Strategic FundRegional Revolving Fund for Strategic Public

Health Supplies

Communication Strategy and Indicators(Working Group Meeting May 12th 2011)

Dr. Malek Sbih HSS/MTGenéve

17 juin 2011

Plan To communicate any value added of the SF, we would

need first to understand the numbers as well as the needs of the countries

Plan• Communication Strategy -What we’ve done so far -What needs to be done- marketing

approach• Understand the numbers- needs (important

increase/decrease countries activities )

Communication Strategy- What we’ve done so far

• Updated of the manual/operating procedures.

• Training on the manual: ARG (South America) GUT (Central America) PER (Andean Region) BAR (Caribbean countries)

• We developed a leaflet

• We developed a CD (received it yesterday)

• We continually update the SF website: www.paho.org/fondoStrategico or www.paho.org/StrategicFund

• We continually update the information within the PAHO database of prequalified suppliers

Communication Strategy- What needs to be done

• A one page brochure How can we help: -Technical Coop. (assistance for improvement of SCM/forecasting,

procurement planning -Cost reduction Products (category, type) Users: map

• Materials like pens, pins, calendars, calculators…

• But the most subtle way would be to develop a a real marketing approach…

Communication Strategy-Marketing approach

• From the bottom to the top: The more thoroughly we understand our target

audience(s), the higher the probability of communications success

Understand the Clients needs

Adapt and build the right SF for them

Communication Strategy-Marketing approach

• The key to successful strategic marketing is :

-Focusing: audience Internal: Focal points in the countries Different units in the Regional Office (TB, HIV, Malaria team) Working Group (give them updates) External Partners Government (via the focal points) General Public

-Positioning (how we want countries to perceive us)

-Differentiation

Communication Strategy-Marketing approach

• Client-oriented organizations understand that client buy benefits, not products.

• The job of marketing within the MT project would be then to translate these benefits into products and services that would satisfy enough countries better than other organizations.

• Member States will not always be able to tell us what products they want and need, but they will always be able to tell us what problems they have with currents products and the benefits they would like to obtain from new ones.

Communication Strategy- Purpose-Objectives and expected results

• On-line survey of countries and country offices (Technical and Admin)-Responsibility: HSS/MT and AM

• Revision of key procedures based on survey findings• Development of communication/promotional

materials: List serves, Cop (Community practice), brochure (leaflets, technical documents)- Responsibility: HSS/MT, technical and PRO

• Continuous evaluation of SF indicators (every 3 months): Dash Board

Understand the numbers• 2009: $ 16.1 M (12 Countries) • 2010: $ 31.2 M (14 countries)• 2011: $ 12.3 M as of May 9th 2011

• Increased activities: - Is it a real increased activity? - Or increased of the price of the products? - Or both? - Are there more countries? Or fewer

countries with more activities? The good news is that we have more countries with increase activities

(“old” ones which increased their activities as well as new countries with new activities). The prices stayed relatively stable.

23 Countries: SF Agreements

Non Users

Users

6 Non Users:

BAR (2002)

JAM (2002)

TRT (2003)

URU (2007)

TCI (2008)

CHI (2011)

17 Users:Country: (date of Agreement / First year of use)

BRA (1999/2001)

ELS (2001/2006)

GUT (2001/2005)

PAR (2001/2008)

HAI (2001/2005)

BOL (2001/2006)

PAN (2001/2009)

HON (2002/2004)

NIC (2002/2004)

PER: (2002/2003)

BLZ (2005/2006)

ECU (2006/2006)

DOR (2006/2008)

SUR (2006/2006)

ARG (2008/2009)

COL (2010/2010)

VEN (2011/….)

Total Purchase By country 2009/2010Country of destination

Total 2009 Total 2010 2010-2009 Variation $

%

ARG $1,991,734.41 $11,070.40 ($1,980,664.01) -99%BLZ $197,479.81 $171,427.98 ($26,051.83) -13%BOL $130,266.56 $108,348.87 ($21,917.69) -17%BRA $6,494,686.57 $11,597,963.07 $5,103,276.50 79%COL $0.00 $4,628,044.41 $4,628,044.41 NewDOR $2,666,614.11 $5,549,998.40 $2,883,384.29 108%ECU $2,718,012.99 $1,414,485.59 ($1,303,527.40) -48%ELS $850,713.35 $1,704,619.98 $853,906.63 100%GUT $405,336.02 $934,985.01 $529,648.99 131%HON $151,102.07 $1,303,807.10 $1,152,705.03 763%NIC $134,839.59 $2,206,185.37 $2,071,345.78 1536%PAN $184,829.96 226,416.32 $41,586.36 22%PAR $172,643.41 $978,636.48 $805,993.07 467%PER $0.00 $399,182.74 $399,182.74 100%VEN $5,882.20 $3,815 ($2,067.17) -35%

GRAND TOTAL

$16,104,141.05 $31,238,986.75 $15,134,845.70 94%

Increasing amount $18,469,073.80Reduction in amount ($3,334,228.10)

Analysis of variation by country (2009/2010)

• Important increase in activities:

COL: 0 to $ 4.6 M (new agreement in 2010)NIC: increase by 1500 % (Analgesics and Anti-Bacterials)HON: increase by 800 % (ARVs and Anti-TB)PAR: increase by 470 % (ARV)GUT: increase by 131 % (ARV)DOR: increase by 108 % (ARVs and Diagnostic Tests)PER: increase by 100 % (New purchase of Anti-TB)ELS: increase by 100 % (ARVs)BRA: increase by 79 % (Insecticides, Anti-TB, and new purchase of Anti-Malaria)

• Important drop in activities:

ARG: drop by 99 % (stopped ARVs ; anti-TB) ECU: drop by 50 % (stopped Blood Derivatives , ARVs)

Analysis of variation by products2010

• 30 % ($ 9.3 M) of total sales comes from Insecticides (BRA alone: $ 7.7 M and COL: $ 1.6 M)

• 29 % ( $ 9M) of total sales comes from ARVs (DOR alone: $ 4.3 M; ELS: $ 1.5 M and almost $ 1 M for HON)

• 11 % ($ 3.5 M) of total sales comes from Anti-TB (BRA alone: $ 2.4 M; PER:$ 370 K and ECU: $ 360 K)

Of course…

• The best communication strategy won’t work: -- If we’re not able to deliver the products at a

timely matter… -- If the product is too complicated to use.. -- If we practice Marketing Myopia (focus

more on our products [and its features] rather than on our clients): we need to be all “SOLUTION ORIENTED!”

Strategic Fund Contacts

Dr James Fitzgerald: Coordinator, Medicines and Health Technol.

SF Coordinator: Nora Giron (HON)

SF Consultant: Malek Sbih (WDC)

Sub Regional Advisers:

•Adriana Ivama (Caribbean) based in BAR/CPC)

•Juanita Rodriguez (Central America) based in GUA

•Victoria De Urioste (South America) based in BOL

MEXICO

THE BAHAMAS

ECUADOR

PERU

BOLIVIA

PARAGUAY

BRAZIL

ARGENTINA

URUGUAYCHILE0

COLOMBIA

VENEZUELAGUYANA

SURINAM

FRENCH GUIANATRINIDAD and TOBAGO

GRENADABARBADOSSAINT LUCIADOMINICA

PUERTO RICO

ST. VINCENT andTHE GRENADINES

ANTIGUA and BARBUDADOMINICAN REPUBLICTURKS and CAICOS

HAITI

JAMAICA

CUBA

BELIZE

HONDURAS

NICARAGUA

COSTA RICA

PANAMA

EL SALVADORGAUTEMALA