Le Don Le Don d’’organes…d’’organes…

Diaporama réalisé par l’Association « INFO DON D’ORGANES 26/07 » Janvier 2012

Références : Coordination Hospitalière du Centre Hospitalier de Valence - Drôme

Agence de la Biomédecine

Ce diaporama a pour objectif de vous présenter d’une façon simple les points

essentiels qui concernentle sujet du « Don d’organes »

Pour plus de renseignementsN’hésitez pas à nous contacter ou à consulter

le site Internet de L’Agence de la BiomédecineL’Agence de la Biomédecine

www.dondorganes.fr

La greffe est un acte médical de dernière chance Elle est envisagée quand il n’y a plus de solution avec les traitements habituels.

La seule possibilité alors, pour sauver un malade, ou pour lui permettre de vivre dans de meilleures conditions, est de changer l’organe ou le tissu défaillant.

Dans de nombreux cas, seul le prélèvement d’organes ou de tissus sur un donneur peut permettre de réaliser cette greffe.

Des chiffres Des chiffres ….

En 2010 (Chiffres 2011 non publiés à ce jour)

•15 61315 613 personnes ont eu besoin d’une greffe

•4 7084 708 greffes ont été réalisées (dont 6,4% grâce à des donneurs vivants)

•1 5381 538 personnes ont été prélevées (avec un donneur, on greffe en moyenne 4 personnes)

•Plus de 10 000 Plus de 10 000 personnes n’ont pu être greffées par manque de greffons…

33 % des prélèvements possibles sont refusés

Dans près de 4 cas sur 10, c’est parce que le défunt a déclaré son opposition au don.

Dans les 6 autres cas, l’opposition vient de la famille, le manque d’informations sur la volonté du défunt est l’une des principales causes de refus de la famille.

Pénurie de greffons… Refus…Pénurie de greffons… Refus…

Le seul moyen pour éviter cette situation est de

S’informer… Réfléchir… Décider puis informer ses proches de sa décision « POUR ou CONTRE » le don d’organes ou

de tissus après sa mort.

C’est une décision personnelle, qui doit être connue de nos proches pour ne pas risquer de les mettre en difficulté.Le don d’organes concerne chacun d’entre nous, nous pouvons tous être un jour en situation de receveur, donneur potentiel, ou famille de donneur ou de receveur…

Notre devoir est de faire connaître Notre devoir est de faire connaître notre choix et nous devons notre choix et nous devons connaître celui de nos proches…connaître celui de nos proches…

Les greffes d’organesLes greffes d’organes… En 2010… En 2010

Cœur : 356356 Poumons : 244244

Cœur/Poumons : 1919

Foie : 1 092 1 092 Rein : 2 8922 892 Pancréas : 9696

Intestin : 99

Les greffes de tissusLes greffes de tissusIl est possible de greffer :

La cornée De l’os De la peau

Des vaisseaux Des valves cardiaques

Greffes composites: Visage, membres…

Les prélèvements en France…Les prélèvements en France…En FranceEn France, toutes les activités de prélèvements et de

greffes : d’organes, de tissustissus, de cellulescellules, sont soumises à une législation très rigoureuse et sont sous contrôle de

l’Agence de la Biomédecinel’Agence de la Biomédecine.

Les prélèvements ne peuvent être réalisés que dans des Etablissements autorisés par l’EtatEtablissements autorisés par l’Etat.

Au sein de ces centres, cette activité est gérée par la coordination hospitalière de prélèvementcoordination hospitalière de prélèvement, composée

d’un médecin référent et d’infirmier(e)s de coordination.

Sur qui peut-on prélever des organes ?Sur qui peut-on prélever des organes ?

Sur des donneurs vivantsSur des donneurs vivants… …

Un Un reinrein, une partie de , une partie de foiefoie ou de ou de poumonpoumon :Les donneurs doivent être apparentés apparentés ou très proches très proches

La La moelle osseusemoelle osseuse : Donneur adulte: Les compatibilités compatibilités tissulairestissulaires entre donneur et receveur sont très rares (Elles sont différentes du groupe sanguin…) Le fichier international des donneurs fichier international des donneurs permet aux malades en attente d’augmenter leurs chances d’être greffés…

Donneur mineur : Cela n’est possible qu’entre frères et sœurs

Sur des donneurs décédésSur des donneurs décédés

Sujets avec un arrêt cardio-respiratoire persistantSujets avec un arrêt cardio-respiratoire persistant Prélèvement de tissustissus

Sujets en état de Mort encéphalique Sujets en état de Mort encéphalique Prélèvement d’organesorganes et de tissustissus

Les prélèvements ne sont possibles que dans des Établissements Établissements autorisés autorisés par l’État. Ils sont gérés par la Coordination hospitalière desCoordination hospitalière des

prélèvementsprélèvements, en collaboration et sous contrôle de l’agence de la Biomédecinel’agence de la Biomédecine

Qu’est ce que la mort encéphalique ?Qu’est ce que la mort encéphalique ?La mort encéphalique est aussi appelée « mort cérébralemort cérébrale »

C’est le décèsdécès provoqué par l’arrêt définitif du arrêt définitif du fonctionnement du cerveau fonctionnement du cerveau qui est entièrement et entièrement et

irrémédiablement détruitirrémédiablement détruit

Causes de la mort encéphalique : Traumatisme cranio-cérébral Accident de la voie publique, chute, traumatisme Accident vasculaire cérébral Rupture d ’anévrisme. Hémorragie méningée Arrêt cardio-respiratoire réanimé

L’angiographie cérébraleL’angiographie cérébraleL’angiographie cérébrale fait partie des examens qui démontrent clairement l’état de mort encéphalique, un produit visible à la radiographie est injecté

dans le sang et permet de visualiser le trajet de la circulation sanguine.

Coma végétatifComa végétatifNous pouvons voir qu’il persiste

une circulation sanguine.Le cerveau est toujours irrigué…

La personne peut se réveillerLa personne peut se réveiller

Mort encéphaliqueMort encéphaliqueLe sang ne circule plus dans

le cerveau. Celui-ci est irrémédiablement détruit

La personne La personne ne peut plus ne peut plus se réveillerse réveiller

Particularités de la mort encéphaliqueParticularités de la mort encéphalique

La mort encéphalique est un état très rare état très rare ::Cela représente moins de 1% des personnes qui meurent à l’hôpital

Le sujet a l’aspect d’une personne endormie.l’aspect d’une personne endormie.Son Son activité cardiaque activité cardiaque et sa et sa respirationrespiration sont sont maintenues maintenues artificiellement. artificiellement. Ce maintien artificiel ne peut durer que quelques heures.ne peut durer que quelques heures.La personne La personne ne peut plus se réveillerne peut plus se réveiller……

Comment constate-t-on la mort Comment constate-t-on la mort encéphalique ?encéphalique ?

De nombreux examens nombreux examens sont obligatoiresobligatoires pour attester de la mort encéphalique.

Après observation des résultats de ces examens, Après observation des résultats de ces examens, le constat de mort le constat de mort sera signé par DEUX médecins DEUX médecins titulaires et indépendants des équipes de prélèvement ou de greffe.

Quand le constat de décès est réalisé, quelles Quand le constat de décès est réalisé, quelles sont les conditions pour pouvoir effectuer un sont les conditions pour pouvoir effectuer un

prélèvement d’organes, de tissus…?prélèvement d’organes, de tissus…?

Il faut tout d’abord s’efforcer de savoir quel était le choix du défunt au sujet des

prélèvements sur sa personne après sa mort…

Mais que dit la Loi Mais que dit la Loi ??

La loi de bioéthique de juillet 1994 adopte le principe du « consentement présumé consentement présumé »»

Le prélèvement peut être effectué dès lors que la personne concernée n’a pas fait connaître de son vivantn’a pas fait connaître de son vivant

SON REFUSSON REFUS d’un tel prélèvement.  

En l’absence de connaissance de la volonté du En l’absence de connaissance de la volonté du défuntdéfunt, l’équipe de coordination devra rencontrer ses ses proches proches et demander leur témoignageleur témoignage afin de savoir si la personne s’était opposée aux prélèvements de

son vivant…

Très souvent le sujet n’a jamais été abordé, Très souvent le sujet n’a jamais été abordé, la famille la famille se trouve alors dans une situation plus que délicate…se trouve alors dans une situation plus que délicate…

C’est un moment très difficile pour tous…C’est un moment très difficile pour tous…

Pour éviter cette situation , que faire ?Pour éviter cette situation , que faire ?

S’informerS’informer correctement sur le sujet. Réfléchir Réfléchir sérieusement à la question. DéciderDécider si l’on est POURPOUR ou CONTRE.CONTRE. Informer ses proches Informer ses proches de sa décision. Savoir aussi quelle est la position de nos proches sur ce sujet, afin de pouvoir en témoigner…

ILS SAVENT POUR MOI, JE SAIS POUR EUX…ILS SAVENT POUR MOI, JE SAIS POUR EUX…

Je suis Je suis POURPOUR le don d’organes ou de le don d’organes ou de tissus après ma morttissus après ma mort

Du fait de la Loi du « Du fait de la Loi du « consentement présuméconsentement présumé », », toute personne qui n’a pas exprimé son opposition est présumée consentante.

Il n’existe donc pas de registre de donneurs.

JE LE DIS JE LE DIS à mes proches pour qu’ils puissent en témoigner.

Je peux porter sur moi une carte de donneur.carte de donneur. Elle n’a pas de valeur légale.pas de valeur légale. Elle n’est pas obligatoire.pas obligatoire. Je peux aussi l’écrire sur un papier libre.papier libre.

Il existe un Registre National des Refus Registre National des Refus officiel (RNRRNR) géré par l’Agence de la Biomédecine

Il sera consulté systématiquement avant tout prélèvement. Toute démarche en vue d’un prélèvement est immédiatement arrêtée si le nom du donneur potentiel apparaît. La famille ne sera alors pas consultée

En cas d’oppositionEn cas d’opposition, l’inscription sur le Registre n’est pas obligatoiren’est pas obligatoire, mais elle est fortement conseillée, ainsi on sait que sa volonté sera respectée.

Il est possible de s’y inscrire dès l’âge de 13 ans dès l’âge de 13 ans (mais ce sont les parents ou le tuteur légal qui décident d’autoriser ou non les prélèvements).

Il faut remplir le formulaire spécifique de l’Agence de la Biomédecineremplir le formulaire spécifique de l’Agence de la Biomédecine et le renvoyer accompagné d’une copie de pièce d’identité.

Je suis Je suis CONTRECONTRE le don d’organes ou le don d’organes ou de tissus après ma mortde tissus après ma mort

Autres précisions…Où trouver le formulaire d’inscription sur le Registre des Refus ?* A l’intérieur des documents d’information de l’agence de la Biomédecine

* En le téléchargeant sur le site de l’ABM : www.dondorganes.fr* Notre association peut également vous en procurer

Peut-on revenir sur notre décision si on s’est Peut-on revenir sur notre décision si on s’est inscrit sur le Registre des Refus ?inscrit sur le Registre des Refus ?

Au fil de la vie, votre choix sur le don d’organes peut évoluer suite à un événement, une expérience personnelle, une information nouvelle….

Pour ne plus faire partie du registrePour ne plus faire partie du registre, il suffit d’envoyer un courrier demandant votre retrait à l’Agence de la biomédecine, à la même adresse que celle figurant sur le formulaire d’inscription au registre, en y joignant la copie d’une pièce d’identité.

Comment exprimer son refus autrement que par une inscription sur le Registre ?Comment exprimer son refus autrement que par une inscription sur le Registre ?

Je peux l’inscrire sur un papier libre.

J’en parle à mon entourage pour qu’il puisse en témoigner.

Il n’est pas possible de le faire par le biais du Registre Il n’est pas possible de le faire par le biais du Registre JE LE DIS JE LE DIS à mes proches pour qu’ils puissent en témoigner. JE LE NOTE JE LE NOTE ( Sur ma carte ou sur un papier libre).

Est-il possible de faire des restrictions au Est-il possible de faire des restrictions au prélèvement de certains organes ou tissus ?prélèvement de certains organes ou tissus ?

Que se passe-t-il dans le cas d’une Que se passe-t-il dans le cas d’une personne mineure ?personne mineure ?

Si l’on est pour, il faut en parler avec sa famille, on peut porter sur soi une carte de donneur ou l’écrire sur un papier libre.

Si l’on est contre, il est possible de s’inscrire sur le Registre des Refus dès l’âge de 13 ans.

La signature des titulaires de l’autorité parentale La signature des titulaires de l’autorité parentale ou du représentant légal est ou du représentant légal est obligatoire.obligatoire.

Mais le plus souvent le choix de l’enfant est respecté.Mais le plus souvent le choix de l’enfant est respecté.

Comment sont attribués les organes ?Comment sont attribués les organes ?Comme il y a plus de malades en attente que d’organes proposés, des

règles de répartition, fixées par la législation, sont appliquées.

ANONYMATANONYMAT : :Chaque patient est inscrit sur une LISTE NATIONALE D’ATTENTELISTE NATIONALE D’ATTENTEson nom est remplacé par un numéro d’identification.A chaque donneur est attribué également un numéro d’identification,le nom n ’apparaît plus.

Les organes sont répartis selon des Les organes sont répartis selon des critères principalement médicaux critères principalement médicaux ::- Compatibilité sanguine ou tissulaire- Compatibilité morphologique- Degré d’urgence de la greffe- Contexte médical du donneur et du receveur

Existe-t-il une limite d ’âge pour être Existe-t-il une limite d ’âge pour être donneur ?donneur ?

Jeune ou âgé, malade ou en bonne santé, il n’existe pas de contre-indication de principe au don d’organes.C’est plus l’état de l’organe, que l’âge de la personne qui compte.Un bilan très approfondi est réalisé et en fonction des résultats, les médecins évaluent, au cas par cas, les organes pour s’assurer de la qualité de la greffe qui sera réalisée.

Comment le corps du donneur est-il Comment le corps du donneur est-il rendu à la famille ?rendu à la famille ?

L’aspect extérieur du corps doit être respecté : D’après la loi, le chirurgien qui effectue le prélèvement est responsable de la restauration tégumentaire

L’équipe de coordination restera auprès du donneur pendant toute la durée du prélèvement.Elle fait le lien avec la famille et elle est garante du respect de la volonté du défunt en ce qui concerne les organes et tissus à prélever et de l’état de restitution du corps.

Le corps est rendu à la famille qui se charge des funérailles selon le souhait du défunt.

Y-a-t-il des frais relatifs au prélèvement Y-a-t-il des frais relatifs au prélèvement pour la famille?pour la famille?

Aucun frais Aucun frais lié au prélèvement n’est à la charge de la famille

Par ailleurs, la Loi interdit toute rémunération d’éléments du corps humains en vue de greffe

NE PAS CONFONDRE NE PAS CONFONDRE

DON D’ORGANES DON D’ORGANES : prélèvement d’organes pour soignerdes malades (gratuit, le corps est respecté et rendu à la famille)

ET ET DON DU CORPS A LA SCIENCEDON DU CORPS A LA SCIENCE, qui est un legs de son corps à une faculté de médecine : Il peut y avoir des frais

le corps est utilisé par les étudiants en médecine et n’est pas rendu à la famille

Peut-on connaître le nom des receveurs ?Peut-on connaître le nom des receveurs ?

En France, l’anonymat l’anonymat

donneur-receveur est donneur-receveur est obligatoire.obligatoire.

La famille du donneur peut cependant être informée du résultat des greffes, si elle le souhaite.

Conclusion…Conclusion…Nous espérons que ce diaporama aura contribué à vous éclairer sur le délicat sujet du DON D’ORGANES. Nous vous incitons à aller plus avant dans votre réflexion afin de vous positionner clairement POUR ou CONTRE et de le faire savoir autour de vous…

Nous vous rappelons la composition de notre association :Receveurs ou malade en attente de greffeDonneurs vivantsFamilles de donneurs ou de receveursCoordination hospitalière de prélèvements

Nous avons tous été confrontés à ce délicat problème et avons pu mesurer l’importance de l’information et du message que nous devons faire passer…

Il faut avoir conscience que le cas du Don d’ORGANES peut toucher un jour MOI ou un jour MOI ou L’UN DES MIENS… Chacun peut alors se trouver un jour en position de :L’UN DES MIENS… Chacun peut alors se trouver un jour en position de :

Receveurs, donneurs potentiels, familles… Receveurs, donneurs potentiels, familles…