LE CYCLE MENTRUELLE CYCLE MENTRUEL

Ensemble des phénomènes physiologiques Ensemble des phénomènes physiologiques qui se produisent chaque mois depuis la qui se produisent chaque mois depuis la puberté jusqu’à la ménopausepuberté jusqu’à la ménopause

Fonctionnement cyclique de la fonction de Fonctionnement cyclique de la fonction de reproduction chez la femmereproduction chez la femme

Durée : 28 jours en moyenneDurée : 28 jours en moyenne

1er jour du cycle = 1er jour des règles1er jour du cycle = 1er jour des règles

But de la fonction de reproduction : préparer But de la fonction de reproduction : préparer à la fécondation et à la nidation de à la fécondation et à la nidation de l’embryon.l’embryon.

Pendant le cycle : modifications ovariennes, Pendant le cycle : modifications ovariennes, utérines et vaginalesutérines et vaginales

I - LES ETAPES DU CYCLE MENSTRUELI - LES ETAPES DU CYCLE MENSTRUEL

La phase qui précède l’ovulation = La phase qui précède l’ovulation = phase folliculairephase folliculaire ( phase ( phase menstruelle + phase préovulatoire)menstruelle + phase préovulatoire)

A) la phase menstruelleA) la phase menstruelle- menstruation = écoulement périodique par - menstruation = écoulement périodique par

le vagin de sang coagulé, de mucus et de le vagin de sang coagulé, de mucus et de liquide contenant les produits de la liquide contenant les produits de la destruction de la muqueuse utérinedestruction de la muqueuse utérine

- détachement de la couche fonctionnelle de - détachement de la couche fonctionnelle de l’endomètrel’endomètre

- 5 premiers jours du cycle- 5 premiers jours du cycle- cause : diminution soudaine du taux de - cause : diminution soudaine du taux de

progestérone et oestrogènes par progestérone et oestrogènes par atrophie du corps jauneatrophie du corps jaune

- augmentation de la sécrétion de F.S.H due - augmentation de la sécrétion de F.S.H due à l’augmentation du taux de GnRHà l’augmentation du taux de GnRH

B) la phase préovulatoire B) la phase préovulatoire (proliférative)(proliférative)

- du 6è au 13ème jour du cycle- du 6è au 13ème jour du cycle

- maturation d’un follicule jusqu’à - maturation d’un follicule jusqu’à l’obtention d’un follicule de De l’obtention d’un follicule de De GraafGraaf

- épaississement de l’endomètre, qui - épaississement de l’endomètre, qui est lié au fait que la F.S.H et la L.H est lié au fait que la F.S.H et la L.H stimulent les follicules à produire stimulent les follicules à produire plus d’oestrogènesplus d’oestrogènes

C) l’ovulationC) l’ovulation

- a lieu au 14ème jour du cycle- a lieu au 14ème jour du cycle

- éjection de l’ovocyte dans la cavité - éjection de l’ovocyte dans la cavité pelviennepelvienne

- elle entraîne : augmentation de L.H - elle entraîne : augmentation de L.H (qui permet l’ovulation) et une (qui permet l’ovulation) et une diminution de la F.S.Hdiminution de la F.S.H

D) D) la phase post-ovulatoirela phase post-ovulatoire ( phase ( phase lutéale)lutéale)

du 15ème au 28ème jour du cycledu 15ème au 28ème jour du cycle maintien de la sécrétion de F.S.H et maintien de la sécrétion de F.S.H et

diminution de la L.Hdiminution de la L.H

production de progestérone qui prépare production de progestérone qui prépare l’endomètre à la nidation ( rôle de la l’endomètre à la nidation ( rôle de la progestérone : préparer l’utérus à recevoir progestérone : préparer l’utérus à recevoir l’ovule fécondé)l’ovule fécondé)• si pas de fécondation : inhibition de la si pas de fécondation : inhibition de la

sécrétion de GnRH et de L.H du fait de la sécrétion de GnRH et de L.H du fait de la sécrétion d’oestrogènes et progestérone sécrétion d’oestrogènes et progestérone par le corps,jaune ; dégénérescence du par le corps,jaune ; dégénérescence du corps jaunecorps jaune

• si fécondation : corps jaune gestationnel si fécondation : corps jaune gestationnel actif durant 1er trimestre de la actif durant 1er trimestre de la grossesse, les taux d’œstrogène et de grossesse, les taux d’œstrogène et de progestérone restent élevésprogestérone restent élevés

II-LE CYCLE DE L’OVAIREII-LE CYCLE DE L’OVAIREévolution cyclique des follicules ovariensévolution cyclique des follicules ovariens phase folliculaire ( 1er au 12ème jour) : phase folliculaire ( 1er au 12ème jour) :

phase de croissance du follicule abritant le phase de croissance du follicule abritant le futur ovocytefutur ovocyte. . Un seul follicule arrive à Un seul follicule arrive à maturité au cours du cyclematurité au cours du cycle

Ovulation :émission par le follicule de De Ovulation :émission par le follicule de De Graaf de l’ovocyte de 2ème ordre qui est Graaf de l’ovocyte de 2ème ordre qui est recueilli par le pavillon de la tromperecueilli par le pavillon de la trompe

Phase lutéale : transformation du follicule Phase lutéale : transformation du follicule débarrassé de son ovocyte en corps jaune débarrassé de son ovocyte en corps jaune qui va régresserqui va régresser

III-LE CYCLE DE L’UTERUSIII-LE CYCLE DE L’UTERUS

- modifications structurales et - modifications structurales et fonctionnelles de l’endomètre fonctionnelles de l’endomètre préparant l’implantation de préparant l’implantation de l’embryonl’embryon

- début cycle : menstruations avec - début cycle : menstruations avec destruction de l’endomètredestruction de l’endomètre

- du 4ème au 14ème jour ( phase - du 4ème au 14ème jour ( phase proliférative) la muqueuse se proliférative) la muqueuse se régénère mais reste lisse sous régénère mais reste lisse sous l’action des oestrogènesl’action des oestrogènes

- du 14ème au 28ème jour  (phase - du 14ème au 28ème jour  (phase sécrétoire stimulée par l’action de la sécrétoire stimulée par l’action de la progestérone): la muqueuse prolifère progestérone): la muqueuse prolifère énormément et forme de énormément et forme de nombreuses cryptes aptes à assurer nombreuses cryptes aptes à assurer la nidation de l’ovule ;Aspect de la la nidation de l’ovule ;Aspect de la muqueuse = dentelle utérinemuqueuse = dentelle utérine

Absence de fécondation : élimination Absence de fécondation : élimination de la muqueuse utérine = règles → de la muqueuse utérine = règles → début d’un nouveau cycledébut d’un nouveau cycle

IV LE CYCLE VAGINALIV LE CYCLE VAGINAL Les cellules muqueuses se transforment Les cellules muqueuses se transforment

mais cette transformation n’est visible mais cette transformation n’est visible qu’au microscope, par la pratique de qu’au microscope, par la pratique de frottis vaginaux. Ces transformations sont frottis vaginaux. Ces transformations sont également cycliques. Un frottis vaginal = également cycliques. Un frottis vaginal = prélèvement cellulaire vaginal qui après prélèvement cellulaire vaginal qui après étalement sur lame est destiné à un étalement sur lame est destiné à un examen histologique.examen histologique.• pendant la phase folliculaire : sécrétion pendant la phase folliculaire : sécrétion

vaginale claire, abondante et fluide ; vaginale claire, abondante et fluide ; • Pendant la phase lutéale : sécrétion Pendant la phase lutéale : sécrétion

vaginale épaisse, opaque et réduite.vaginale épaisse, opaque et réduite.

V Évolution de la glaire cervicale au V Évolution de la glaire cervicale au cours du cyclecours du cycle

Elle est constituée d’un maillage Elle est constituée d’un maillage glycoprotéine et d’eau.glycoprotéine et d’eau.

En phase folliculaire débutante, le En phase folliculaire débutante, le maillage est étroit ; l’orifice externe maillage est étroit ; l’orifice externe du col est fermédu col est fermé

En phase pré-ovulatoire, sous l’influence En phase pré-ovulatoire, sous l’influence des oestrogènes, la glaire est lâche des oestrogènes, la glaire est lâche permettant l’ascension des permettant l’ascension des spermatozoïdes. Elle devient spermatozoïdes. Elle devient transparente, son abondance et sa transparente, son abondance et sa filance augmente ; l’orifice externe du filance augmente ; l’orifice externe du col s’ouvrecol s’ouvre

Pendant la phase lutéale, sous Pendant la phase lutéale, sous l’influence de la progestérone, l’influence de la progestérone, l’abondance diminue, la viscosité l’abondance diminue, la viscosité augmente.augmente.

VI LA SECRETION CYCLIQUE DES VI LA SECRETION CYCLIQUE DES HORMONES SEXUELLESHORMONES SEXUELLES

Phase folliculaire : sécrétion Phase folliculaire : sécrétion oestrogènes fabriquées par les oestrogènes fabriquées par les cellules contenues dans le follicule cellules contenues dans le follicule en croissanceen croissance

Avant ovulation ( vers le 12ème Avant ovulation ( vers le 12ème jour) : forte croissance du follicule jour) : forte croissance du follicule donc augmentation importante de la donc augmentation importante de la concentration en oestrogènes concentration en oestrogènes

Phase lutéale : sécrétion oestrogènes Phase lutéale : sécrétion oestrogènes + progestérone par le corps jaune + progestérone par le corps jaune

VII- LA COURBE THERMIQUEVII- LA COURBE THERMIQUE

La courbe de température permet La courbe de température permet d’apprécier :d’apprécier :

si la femme ovule et commentsi la femme ovule et comment de connaître la date de l’ovulationde connaître la date de l’ovulation de déterminer la période de de déterminer la période de

fécondité féminine : comprise entre fécondité féminine : comprise entre les 3 jours précédant le décalage les 3 jours précédant le décalage thermique et le premier jour de ce thermique et le premier jour de ce décalagedécalage

Conditions Conditions : prise quotidienne de la : prise quotidienne de la température dès le 1er jour des règles température dès le 1er jour des règles le matin au réveil pendant toute la le matin au réveil pendant toute la durée du cycle et toujours de la même durée du cycle et toujours de la même manière, par la même voie et avant manière, par la même voie et avant toute activitétoute activité

La courbe de température est biphasique. La courbe de température est biphasique.

Elle comprend :Elle comprend : une première phase hypothermique aux une première phase hypothermique aux

alentours de 36°5 C qui commence dès le alentours de 36°5 C qui commence dès le début des règles ;début des règles ;

le dernier point bas de la courbe de t° le dernier point bas de la courbe de t° (appelé NADIR) semble le mieux (appelé NADIR) semble le mieux correspondre au jour de l’ovulation ;correspondre au jour de l’ovulation ;

l’ovulation intervient 36 heures après l’ovulation intervient 36 heures après l’ascension du pic de LH et on peut l’ascension du pic de LH et on peut observer une élévation de 0,5 °C sur la observer une élévation de 0,5 °C sur la courbe de T° ( passage de 36°5 à 37°C) courbe de T° ( passage de 36°5 à 37°C) vers le 14ème jour du cyclevers le 14ème jour du cycle

il existe ensuite une deuxième phase il existe ensuite une deuxième phase hyperthermique post ovulatoire.hyperthermique post ovulatoire.

L’élévation thermique prémenstruelle L’élévation thermique prémenstruelle est liée à l’action de la progestérone est liée à l’action de la progestérone provenant du corps jaune post provenant du corps jaune post ovulatoire, cette phase durant 14 ovulatoire, cette phase durant 14 jours.jours.

MERCIMERCI