Stéphane CADE Cardiologie - Clinique du Millénaire

Le coeur du bodybuilder

Entrainement « militaire » = autodiscipline

Le CULTURISME en qqs points

symétrique masse musculaire

Hygiène de vie optimale (sommeil, récup°, aliment°)

Apport nutritionnel adapté = Compléments alimentaires Dopage

Le CULTURISME aujourd’hui

2015

Compétitions = « posing » poses imposées puis libres Mr Olympia, Mr Univers, Arnold Classic

Le CULTURISME aujourd’hui

Explosion depuis 2010 France 2016 = 5,46 M

inscrits ds salle de fitness

24 ans, 1,86m, 124kg

• Bilan personnel

• Palpitations

Prise avouée de fortes doses d’anabolisants

(depuis 5 ans, + 35Kg)

24 ans, 1,86m, 124kg

+ Holter ECG normal (sans palpitation)

• C’est normal chez lui, je l’autorise à poursuivre

• C’est anormal, je lui contre indique la musculation

• C’est anormal chez lui, je poursuis le bilan

• C’est anormal, je lui déconseille de continuer

Qu’en pensez vous ?

Mihl C et al Netherlands Heart J 2008; 16:129-33

« Morganroth hypothesis »

Théorie schématique remise en question

Effort dynamique W isotonique

Surcharge volume

Effort statique W isométrique

Surcharge pression

Utomi et Al Heart 2013;99:1727–1733

VG - VD: Influence du type de sport ?

VG - VD: Influence du type de sport ?

Utomi et Al Heart 2013;99:1727–1733

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-14,3%

FE VG à 47%, VG de taille N,

F° diastolique N

mais HVG, STI à -14,3% et VD

Impact des anabolisants +++ ?

Notre culturiste ...

Stéroïdes anabolisants

Dérivés de la testostérone

Effet anabolisant protéique = masse et force muscr stt avec l’entraînement assimil° des prot. alimtr

Effets indésirables

multiples

Lésions structurelles focalisées Nécrose / Fibrose / Apoptose

Effets myocardiques directs des stéroïdes

A fortes doses

Kara et Al. Steroids. 2018 Jun;134:96-100

Hypertrophie cellulaire myocardique Peu réversible

Nbx réc. myoc. à la testostérone

Gonflement mitochondrial

Désorg°/fragment° des myofibrilles

Effets cardiovasculaires des stéroïdes

Atteinte myocardique chez athlètes asymptomatiques Peu d’études , atteinte VG controversée mais HVG fréquente

Coronaropathies, MS, arythmies

Tendance hypertensive élimination urinaire H2O, Na+, K+, Cl+ et N

Hypercoagulabilité = Thromboses AT III, activité fibrinolytique, Prot. S, Inhib° activation du plasminogène

Activation du métabolisme glucidolipidique CT, LDL et TG, HDL dispo. des graisses de réserve Insulino-R

Baggish Circ 2017;135

Effets cardiaques G des stéroïdes

Alizade, et al. Echocardiography 2016;33: 1178–1185

Effets cardiaques D des stéroïdes

Conclusion:

Parois de taille limite supérieure mesurée au maximum à

13 mm sur le septum.

Dilatation VG modérée avec minime altération de la FE

VG à 48% ce jour.

Absence d’anomalie de signal du muscle sur les

séquences pondérées et sur le rehaussement tardif

AAS-using LV/RV EF = 46/43%

non-AAS-using LV/RV EF = 56/52%

Strength athletes

Luijkx Br J Sports Med. 2015 Nov;49(21):1404-9

Notre culturiste ...

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MVGi

Surf. OG

Rotation apicale

Twist

Extreme cardiac hypertrophy in young bodybuilders: Physiological or pathological myocardial adaptations?

A. Grandperrin - I. Schuster – P. Moronval – O. Izem – S. Nottin: submitted

F° diastolique

= supraN non dopés = SAA

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F° systolique

Autre culturiste, 42 ans, 15 ans St. Anab,

Décompensation multiviscérale - Diabète - Dépression / irritabilité - Insuffisance rénale - Décompensation cardiaque FE VG initiale < 30%

Autre culturiste, 42 ans, 15 ans St. Anab,

Réversibilité ?

mini 1 an jusqu’à 10 ans

Urhausen. Heart 2004;90:496–501

Ahlgrim. J Cardiac Fail 2009;15

Réversibilité partielle HVG persistante

Réversibilité ?

Cardiomyopathie aux stéroïdes anabolisants

29 ans 180 kg St. anabolisants +++ SDRA Sepsis pulmonaire Myocardite >> ACC >> DC après 1 mois de réa

31 ans, 1,84 m, 96 kg

31 ans, 1,84 m, 96 kg

Neto. Clin Auton Res (2018) 28:231–244

Modul° sympathique > Atténuat° vagale

Lié aux alt° structure cardiaque

Distensibilité Aorte index

Utilisateurs SA vs anciens vs controles Plasma proANP, Aldosterone et norAd TA systolique

Rasmussen et Al. J Hypertens. 2018 Feb;36(2):277-285

HTA chez un sujet jeune: dopage ?

ADI

n = 614 athlètes élites (>15H/sem) 370 End / 245 Rés

410 H âge: 28,4 ± 10,2

D’Andrea et Al AJC 2010

Diam Ao Athlètes Rés > End

Rapporté à la SC 1% de dilatation Ao

Taille ↗ SC ↗ PAs ↗

Taille de l’aorte et type de sport

Baggish. Circulation. 2017;135:1991-2002

Coronaires et stéroïdes anabolisants

Cœur, bodybuilding et dopage

Deligiannis et Al. EJCPR 2006

• HVG isolé ± dysfonction VG sub-clinique

• Apparition d’une HTA chez un jeune

• Survenue d’un accident thrombo-embolique

• Trouble du rythme sur cœur sain

• Incident coronarien

Dopage ? à la consultation

chez un sportif

www.wada-ama.org www.afld.fr

clubcardiosport.com

Sans stéroïde Cœur sain ou

d’athlète