Le Cervelet Anatomie morphologique et fonctionnelle · Le Cervelet Anatomie morphologique et...

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Le Cervelet Anatomie morphologique et fonctionnelle Dr R Seizeur, MCU-PH Anatomie Neurochirurgie Brest DES Neurologie, Nantes, 20 septembre 2013

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Le Cervelet Anatomie morphologique et

fonctionnelle

Dr R Seizeur, MCU-PH

Anatomie Neurochirurgie Brest

DES Neurologie, Nantes, 20 septembre 2013

Introduction Petit cerveau de la motricité automatique temporelle Plissé, corticalisé

Trois origines phylogénétiques Trois lobes cérébelleux Trois faces Trois couches corticales Trois paires de pédoncules cérébelleux Trois fonctions

Introduction

Introduction

Nieuwenhuys

Introduction

Phylogenèse

Poissons: archéo-cérébellum équilibration Reptile, oiseaux, amphibiens: paleo-cérébellum tonus statique Mammifères: néo-cérébelleum tonus dynamique

Embryogenèse

25ème jour Renflement du tube neural en trois vésicules

5ème semaine Apparition des cinq vésicules

Rhombencéphale Rhombencéphale: Métencéphale (PCI)

Myélencéphale

Courbure pontique

http://www.embryology.ch

Embryogenèse

6ème semaine Lèvres rhombique du métencéphale

12ème semaine Epaississement formant une plaque centrale Le vermis

Rapprochement des lèvres rhombiques pour former la plaque cérébelleuse Comblement du toit du V4

Renflements latéraux: les hémisphères (5)

Fissure postéro-latérale (10) (sépare le lobe flocculo-nodulaire en avant, 6+11)

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Embryogenèse

14ème semaine Apparition de la fissure primaire qui sépare les lobes antérieur et postérieur

Après la 16ème semaine Poursuite de la segmentation et apparition de nouvelles fissures Cervelet subdivisé en lobules, lames et lamelles

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Anatomie descriptive

Division morphologique un vermis deux hémisphères Lobes, lobules, lames, lamelles Sillons et fissures 130 à 150g 10x5x5 cm

Anatomie descriptive– configuration externe

Trois faces ventrale supérieure inférieure

Netter

Anatomie descriptive– configuration externe

Deux fissures principales primaire horizontale

Netter

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure précentrale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Lingula _ I

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure préculminale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Lobule Central II-III

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure primaire Fissure intraculminale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Culmen _ IV-V

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Déclive _ VI

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure Primaire

Fissure Horizontale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure Primaire

Fissure Horizontale

Fissure Prépyramidale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

FOLIUM _ VIIa

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis Supérieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Tuber _ VIIb

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure Horizontale

Fissure Prépyramidale

Fissure secondaire

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Pyramide _ VIII

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure Horizontale

Fissure Prépyramidale

Fissure secondaire

Fissure postéro-latérale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Uvula _ IX

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Fissure postéro-latérale

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis

Nodulus _ X

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Le Vermis Inférieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Classification phylogénétique d’après Larsell (1951) BOSSY

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Aile du lobule central

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule Quadrangulaire antérieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Fissure primaire

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule Quadrangulaire postérieur (Simplex)

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule semi-lunaire supérieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule semi-lunaire inférieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule Gracile

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule digastrique supérieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Lobule digastrique inférieur

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Les Hémisphères

Tonsilles

M BRAUN

Anatomie descriptive– parcellisation lobulaire

Correspondance Vermis et Hémisphères

II-III II-III

X

X

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Cortex cérébelleux Substance blanche Noyaux profonds du cervelet

Neter

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)

Duus

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)

M BRAUN

x250

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Cortex à trois couches: couche moléculaire (superficielle) couche des grandes cellules de Purkinje (intermédiaire) couche granulaire à cellules de Golgi (profonde)

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – cortex cérébelleux Les interneurones:

Cellules étoilées Cellules à corbeille Cellules granulaire Cellules de Golgi

BOSSY

Cellules de Purkinje: modératrice sur les noyaux du tronc cérébral seules cellules effectrice du cervelet

T. spino-cérébelleux T. ponto-cérébelleux T. vestibilo-cérébelleux

T. olivo-cérébelleux

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – les noyaux profonds Noyau fastigial Noyaux interposés (globuleux et emboliforme) Noyau denté

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – les noyaux profonds

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – les noyaux profonds Noyau denté

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance grise – les noyaux profonds

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance blanche – l’arbre de vie

M BRAUN

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance blanche – l’arbre de vie

Nieuwenhuys

Anatomie descriptive– configuration interne

Substance blanche – les pédoncules cérébraux

D CARPENTER, New York (M BRAUN)

Anatomie fonctionnelle

Le petit cerveau de la motricité automatique temporelle

Cervelet: affine le geste dans le temps Corps striés: réglage du geste dans l’espace Motricité sous-corticale

Archéo-cérébellum: Noyau fastigial Paléo-cérébelleum: Noyaux interposés (G-E) Néo-cérébellum: Noyau denté

Archéo cervelet

Utricule Saccule

N fastigial

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Tractus longitudinal médial

Tractus vestibulospinal

Projection pariétale

Mal de mer Nystagmus

Paléo cervelet

SPI tronc

SPI membres

Nx globuleux Emboliforme + queue du n denté

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Réticulée Tractus tegmental central

Paléo-rubrum

Tractus olivo-spinal Lutte contre les déséquilibres

Analyse de la proprioception

Reflexes pendulaires Hypotonie Danse des tendons de BBK

Néo cervelet

N denté

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Néo-rubrum

Dyschronométrie Adiadococinésie

Boucle fermée d’Alajouanine

Boucle ouverte

Vascularisation Artères A. Cérébelleuses supérieures branche médiale (vermis) branche latérales (hémisphères) A. Cérébelleuses antéro-inférieures flocculus face antérieure hémisphères A. Cérébelleuse postéro-inférieures branche médiale (vermis) branche latérales (hémisphères) anastomoses

Nieuwenhuys

Vascularisation Veines: Quatre systèmes de drainage V. postéro-médiales v. basale grande veine cérébrale V. dorso-latérales sinus transverse V. Cérébelleuses inférieures sinus sigmoïde sinus pétreux inférieur V. Cérébelleuses antérieures sinus pétreux sup ou inf

Nieuwenhuys

Références Cours M BRAUN, Le cervelet: anatomie et imagerie http://www.sfrnet.org/rc/org/sfrnet/htm/Article/2012/20120208-101842-468/src/htm_fullText/fr/Cervelet%20%202012.pdf

Embryologie: http://www.embryology.ch Nieuwenhuys, The human central nervous system, Fourth Edition, Springer, 2008 Bossy, Anatomie clinique, T4 Neuroanatomie, Springer, 1990 Vitte, Anatomie, T4 Neuroanatomie, Flammarion, 2000 Braillon, le système nerveux central, Doin, 1981 DUUS, Diagnostic neurologique, les bases anatomiques, Thieme, 1998